Дудко Олег Викторович : другие произведения.

Энциклопедия Наших Жизней Книга 5 Мистика И Сны Глава 5 - Включающая В Себя Ещё Один Отрывок Из Последней 10 - ой Книги - "Наша Семья" И - Последней Главы Этой Книги - "Пока Не Пробил Колокол!"

Самиздат: [Регистрация] [Найти] [Рейтинги] [Обсуждения] [Новинки] [Обзоры] [Помощь|Техвопросы]
Ссылки:
 Ваша оценка:
  • Аннотация:
    ЭТУ ГЛАВУ ПОСВЯЩАЮ - ТАЛАНТЛИВОМУ КАРДИОЛОГУ И ЧЕЛОВЕКУ С БОЛЬШОЙ БУКВЫ - ЗАРИПОВУ АЛЕКСПНДРУ ИВАНОВИЧУ
   ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
   НАШИХ
   ЖИЗНЕЙ
   .................................................................................
  
  
   КНИГА 5
   МИСТИКА И СНЫ
   ...................................................................................
  
  
   Глава 5 - ВКЛЮЧАЮЩАЯ В СЕБЯ
   ЕЩЁ ОДИН ОТРЫВОК
   ИЗ ПОСЛЕДНЕЙ 10 - ой КНИГИ - "НАША СЕМЬЯ"
  И - ПОСЛЕДНЕЙ ГЛАВЫ ЭТОЙ КНИГИ -
   "ПОКА НЕ ПРОБИЛ КОЛОКОЛ!"
   ...............................................................................................
  
  ЭТУ ГЛАВУ ПОСВЯЩАЮ
  ТАЛАНТЛИВОМУ КАРДИОЛОГУ И
  ЧЕЛОВЕКУ С БОЛЬШОЙ БУКВЫ -
  ЗАРИПОВУ АЛЕКСАНДРУ ИВАНОВИЧУ
  
  
   ВВЕДЕНИЕ
  
  Я должна объяснить, почему этот отрывок из последней КНИГИ и последней ГЛАВЫ опять публикуется "вперёд паровоза", и опять в мистической теме.
  ПОСЛЕДНЯЯ ГЛАВА ПОСЛЕДНЕЙ 10 - ой книги "ЭНЦИКЛОПЕДИЯ НАШИХ ЖИЗНЕЙ" ещё не написана. Её пишет сама - СУДЬБА. И каждый написанный ею кусочек я спешу зафиксировать здесь...
  Этот отрывок является ПРОДОЛЖЕНИЕМ первого, уже опубликованного в предыдущей Главе этой книги.
  Во-вторых, он так же, как и первый, носит в себе - МИСТИЧЕСКИЙ НАСТРОЙ.
  Почему - МИСТИЧЕСКИЙ?
  Однажды, почти два года назад, 26. 06. 2013 года, мы опубликовали первую Главу нашей книги - "ЭНЦИКЛОПЕДИЯ НАШИХ ЖИЗНЕЙ".
  Тогда я подумала, что когда будет опубликована последняя Глава 10-ой книги, она совпадет с моим переходом в мир иной. Будут одновременно закрыты две страницы: страница книги и - моей жизни.
  Практически, я сделала вызов СУДЬБЕ, тогда - не задумываясь над этим.
  Мне казалось, что наша прожитая жизнь такая длинная, и пересказывать её в наших 10-и книгах мы будем долго, а потому нам впереди светит ещё очень длинная жизнь.
  Два года прошли быстро. Мы в своих воспоминаниях дошли уже до 1990 года. Жизнь протекала, как у всех - со взлетами вверх и скольжениями вниз и в действительности, и - на страницах воспоминаний.
   Постепенно болезни отвоевывали для себя - большего внимания и времени на поддержание здоровья. Но я - не задумывалась ни разу на тему, что все эти звоночки идут параллельно с написанием нашей книги, и приближают её КОНЕЦ.
  И вот, неожиданно - в ЯНВАРЕ 2015 года, я попала во второе неврологическое отделение клинической болезни города Мытищи с диагнозом - ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. И эту неожиданность можно сравнить с тем, когда кто-то невидимый, подкравшись сзади -выплескивает на тебя таз ледяной воды.
  Дома, на протяжении ФЕВРАЛЯ И МАРТА продолжала лечиться от последствий перенесенной болезни. Часто продолжали неметь губы и покалывать лоб и кисти рук.
  И вот, опять неожиданно, я попала теперь уже в кадиологическое отделение клинической больницы города Мытищи с диагнозом - МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ.
  Последовавшее наслоение одной болезни на другую заставляет серьёзно задуматься над всем происходящим.
  Вероятно, не нужно было испытывать судьбу, легкомысленно кидая ей вызов - "КАК ТОЛЬКО, ТАК - СРАЗУ!"...
  Говорят, что событие можно запрограммировать. Так что, и этот вариант - имеет право - "месту быть...".
  
  Что ещё во всех этих событиях мне кажется мистическим?
  Я провела в больнице практически все православные праздники зимы и весны этого 2015-го года: КРЕЩЕНИЕ, ПАСХУ, и свое ВОСЬМИДЕСЯТИЛЕТИЕ.
  Если вспомнить предыдущую Главу, там есть упоминание о том, как мне явилось видение СВЯТОЙ ТРОИЦЫ. Для себя я решила, что это видение было знаком того, что именно СВЯТАЯ ТРОИЦА является моей защитой, и надеждой. А то, что я пребывала в больнице все святые дни, помогло мне отделаться, образно говоря, в этих ситуациях - "легким испугом".
  Ну, а дальше, начав писать этот "отрывок" из 10-ой ещё - несуществующей книги, я без всяких других вступлений, просто опишу - как всё это было...
  Когда Виктор Анатольевич прочитал написанную эту Главу, на вопрос - "Ну, как?", ответил - "Познавательно"...
  Ну что ж! Не всегда меня должны окружать в больнице стрессовые ситуации. Вернувшись домой, я до сих пор не могу отрешиться от впечатления, что я не только лечилась, но и провела пару недель в санатории для престарелых больных...
  Так пусть эта Глава так и остается познавательной, без причин для излишних сопереживаний...
  Возможно некоторых она заставит серьезнее относится к своему здоровью, которого я всем Вам желаю от души.
  .......................................................................................................
  
   ЧАСТЬ 1
  
   МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ
  
  Мерцательная аритмия - такой диагноз поставили мне в этот раз.
  Так что же такое - Мерцательная аритмия? Я теперь знаю, что это - болезнь сердца. Но этих болезней очень много. И не будем уподоблять себя студентам, изучающим эти все сердечные болезни, а так, слегка, попробуем остановиться на самом главном. Не дай Бог приобрести себе эту разновидность болезни сердца в свои спутницы. Но важно - не пропустить её первые намеки, чтобы поймать её за хвост, и, накрутив на руку - приручить, как строптивого зверя...
  Заболевание сердца (болезни сердца) - группа заболеваний, проявляющаяся нарушением функционирования сердца.
  Болезни сердца могут быть обусловлены поражением: ЭПИКАРДА. ПЕРИКАРДА, МИОКАРДА, ЭНДОКАРДА, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца...
  Вы чего - нибудь поняли?. Я лично - ничего...
  Многие годы я боролась с ГИПЕРТАНИЕЙ и ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА. И ничего не знала о болезнях сердца. Периодически делала ЭКГ. Бывали приступы стенокардии. Если кололо в сердце, я пила таблетки корвалола или - спазмалгона. И - всё...
  Я только знала, что при Ишемии головного мозга случается ИНСУЛЬТ, а при заболеваниях сердца - ИНФАРКТ.
  Поэтому я решила не лезть вглубь проблем сердечных болезней, а ограничиться только знаниями той части болезней сердца, по причине которой я загремела в больницу.
  
  Находясь ещё в больнице, я спросила у лечащего меня доктора - а что же такое МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ?
  Он дал мне листочек, на котором мне кажется - вполне доступно изложены сведения о моем заболевании. Привожу их здесь...
  Но, чтобы в дальнейшем понимать непонятные термины, всё же для начала надо вспомнить - что из себя представляет сердце, и как оно работает?
  Бесперебойная работа системы кровообращения, состоящей из сердца, как мышечного насоса и сети кровеносных сосудов, - необходимое условие нормального функционирования всего нашего организма.
  
  Сердце человека находится в грудной полости, позади грудины, между легкими и почти полностью прикрыто ими. Оно свободно подвешено на сосудах и может несколько смещаться. Своим основанием сердце обращено к позвоночнику, а верхушка упирается в пятое левое межреберье; две трети его находится в левой части грудной клетки, а одна треть - в правой.
  
  Сердце человека состоит из двух ПРЕДСЕРДИЙ и двух ЖЕЛУДОЧКОВ. Левая и правая части сердца разделены сплошной перегородкой. Предсердия и желудочки каждой половины сердца соединяются между собой отверстием, которое закрывается клапаном. В левой половине клапан состоит из двух створок (митральный), в правой - из трех (трикуспидальный). Клапаны открываются только в сторону желудочков.
  У места выхода аорты из левого желудочка и легочной артерии из правого желудочка располагаются полулунные клапаны по три створки в каждом, имеющие вид кармашков. Они пропускают кровь из желудочков в аорту и легочную артерию. Обратное движение крови из сосудов в желудочки невозможно, т. к. кармашки полулунных клапанов заполняются кровью, распрямляются и смыкаются.
  Сердечный цикл
  Сердце сокращается ритмично, сокращения отделов сердца чередуется с их расслаблением. Сокращения называются систолой, а расслабления - диастолой. Период, охватывающий одно сокращение и расслабление сердца, называют сердечным циклом. Сердце человека сокращается примерно 75 раз в минуту. Каждый цикл длится 0,8 секунды и состоит из трёх фаз: систолы предсердий, систолы желудочков, общей паузы.
  При сокращении левого и правого предсердий кровь поступает в желудочки, которые в это время расслаблены. Створчатые клапаны открыты в сторону желудочков. Систола предсердий длится 0,1 секунды, после чего наступает расслабление предсердий - диастола. В это время предсердия расслабляются и вновь заполняются кровью.
  При систоле желудочков створчатые клапаны закрываются. При сокращении обоих желудочков в их полостях нарастает давление крови. Когда давление в желудочках станет выше, чем давление крови в аорте и легочной артерии, полулунные клапаны открываются, и кровь из желудочков с силой выбрасывается в артерии. Давление в левом желудочке во время систолы составляет 130 - 150 мм ртутного столба. Систола желудочков длится 0,3 секунды, затем наступает общая пауза, во время которой предсердия и желудочки расслаблены. Давление крови в аорте и легочной артерии теперь выше, чем в желудочках, поэтому полулунные клапаны заполняются кровью со стороны сосудов, закрываются и препятствуют возвращению крови в сердце. Продолжительность общей паузы 0,4 секунды. После общей паузы начинается новый сердечный цикл. Таким образом, в течение всего цикла предсердия работают 0,1 секунды и отдыхают 0,7 секунды, желудочки работают 0,3 секунды и отдыхают 0,5 секунды. Этим объясняется способность сердечной мышцы работать, не утомляясь, в течение всей жизни.
  Высокая работоспособность сердечной мышцы обусловлена усиленным кровоснабжением сердца. Сердце имеет чрезвычайно богатую сосудистую сеть. Сосуды сердца еще называют коронарными сосудами (от латинского слова "cor" - сердце) или венечными сосудами. Общая поверхность капилляров сердца достигает 20 м2. Примерно 10 % крови, выбрасываемой левым желудочком в аорту, поступает в отходящие от нее артерии, которые питают сердце. В отличие от других артерий организма, в коронарные артерии кровь поступает не во время сокращения сердца, а во время его расслабления. При сокращении сердечной мышцы сосуды сердца сжимаются, поэтому условия для тока крови по ним неблагоприятные. При расслаблении же сердечной мышцы сопротивление сосудов падает, что облегчает продвижение крови по ним.
  Силой, которая проталкивает кровь в артерии сердца, является сила обратного тока крови. После того, как сердце осуществило сокращение и, соответственно, толчок крови в артерии, сердечная мышца расслабляется, и кровь стремится вернуться обратно в сердце. Сила обратного тока крови закрывает клапаны артерий, а закрытие клапанов является силой, проталкивающей кровь в коронарные сосуды.
  Во время мышечной работы время расслабления сердечной мышцы уменьшается, что затрудняет кровоснабжение сердца. Поэтому большие нагрузки для нетренированного человека могут быть весьма опасны. Сердце тренированного человека имеет более богатую сосудистую сеть и дольше находится в состоянии расслабления даже при мышечной работе. Поэтому тренированный человек легче переносит одни и те же нагрузки по сравнению с нетренированным.
  Сердце, осуществляя сократительную деятельность, во время систолы выбрасывает в сосуды определенное количество крови. Количество крови, которое выбрасывает сердце за одно сокращение, называют систолическим, или ударным объемом сердца (в среднем он составляет 60 - 80 мл). Количество крови, выбрасываемое сердцем в сосуды за минуту, называют минутным объемом сердца. Минутный объем сердца у человека в состоянии относительного покоя равен 4,5 - 5 л. Он одинаков для правого и левого желудочков. Минутный объем можно легко рассчитать, умножив систолический объем на число сердечных сокращений. За 70 лет жизни сердце человека перекачивает около 150 тысяч тонн крови.
  Свойства сердечной мышцы. Автоматия
  Сердечная мышца обладает возбудимостью, способностью генерировать, проводить возбуждение, сокращаться и др. Одно из важнейших свойств сердечной мышцы - автоматия. Автоматией называют способность клетки, ткани, органа возбуждаться без участия внешнего стимула, под влиянием импульсов, возникающих в них самих.
  Вот теперь, когда мы познакомились с понятием - что такое сердце, как оно работает, и с основными терминами, можно приступить к знакомству с одной из часто встречающейся болезни сердца - МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРЕТМИЕЙ.
  А лично для меня было интересно узнать - что общего между МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ И ИНСУЛЬТОМ. Я всегда думала, что болезни сердца приводят к инфарктам, и - причем здесь - ИНСУЛЬТ?
  Получается, если я в январе перенесла ИНСУЛЬТ, в апреле - МЕРЦАТЕЛЬНУЮ АРИТМИЮ, то мне опять может грозить очередной ИНСУЛЬТ? Мне это совсем не улыбается...
  И вот именно та информация, которая была изложена на листочке, который мне дал доктор, сразу же дала ответы на мои вопросы, в частности, и - на последний.
  
   ФИБРИЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ И ИНСУЛЬТ.
  
  Фибриляция предсердий (ФП) или - МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРЕТМИЯ является самым частым нарушением сердечного ритма у взрослых..
  
  В России ФП страдают около двух миллионов человек.
  При ФП мышечные волокна (двух верхних камер сердца) трепещут или сокращаются нескоординированно. Нерегулярное сердцебиение, вызванное фибрилляцией предсердий, приводит к тому, что кровь поступает в камеры сердца неравномерно. Некоторые люди могут не ощущать такие изменения сердечного ритма, и фибрилляция предсердий обнаруживается случайно при обследовании у врача. Другие могут испытывать такие симптомы, как сердцебиение, одышка, боль в груди.
  
  Самая главная угроза, с которой сталкиваются люди с фибрилляцией предсердий - возросший риск развития инсульта.
  
  Вне зависимости от того, испытываете Вы симптомы или нет, если у Вас фибрилляция предсердий, риск развития инсульта в пять раз выше, чем у людей без неё.
  
  Как фибрилляция предсердий влияет на риск развития инсульта.
  
  Нерегулярное сердцебиение вызванное фибрилляцией предсердий, приводит к тому, что кровь поступает в камеры сердца неравномерно. Иногда она может скапливаться в верхних камерах сердца, в результате чего образуются кровяные сгустки (тромбы).
  Тромб, сформированный таким образом, может дойти через кровоток до головного мозга, и вызвать инсульт.
  Риск тромбоэмболических осложнений одинаков как в начале заболевания, так и по мере развития болезни. Он не зависит от успеха антиаритмической терапии, т. е. от того, восстановили у Вас сердечный ритм или нет.
  1. При фибрилляции предсердий тромб может формироваться в полости предсердия.
  2. Тромб может отрываться и попадать в кровоток.
  3. Дойдя до мозга, тромб блокирует артерию, вызывает инсульт.
  
  Больным с фибрилляцией предсердий для предотвращения образования тромбов следует принимать лекарства, препятствующие тромбообразованию. Их прием существенно снижает риск развития инсульта. За последнее десятилетие расширился список препаратов для профилактики инсульта, что позволяет врачу выбрать оптимальный именно для Вас препарат.
  Примечание: - Более подробную информацию Вы можете найти на сайте
  www.Stopstroke.ru
  
  ................................................................................................
  
  В этом проспекте всё так просто и ясно. Но когда начинаешь понимать, что этот проспект - не только для других, а касается в первую очередь меня лично, сразу же возникает - ворох вопросов.
  Ну, например - мог ли ишемический инсульт, который я перенесла в январе, быть спровоцирован этой самой - мерцательной анимией? Я имею ввиду - образовавшимся тромбиком? Но этого теперь уже не узнаем...
  
  И ещё. Этот вопрос у меня возникает спонтанно.
  А что вообще сыграло основную роль в возникновении у меня мерцательной аритмии? Не является ли мерцательная аритмия одним из множественных осложнений моей болезни Паркинсона? По моей безграмотности в области медицины, а также - мнительности, мне представляется, что в процессе постепенного ослабления мышечной системы, ослабляются и сердечные мышцы.
  
  На сайте Vsegda Zdorov.ru, в разделе - "ГИПЕРТОНИЯ", который ведет заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Радченко Валерий Григорьевич, я нашла следующую информацию...
  
  "По данным разных авторов, острый инфаркт миокарда осложняет Мерцательная аритмия в 5-17% случаев. Ещё реже это нарушение ритма наблюдается при эмболии лёгочной артерии, а также у больных с лёгочным сердцем. Описаны случаи семейной Мерцательной аритмии в сочетании с отосклерозом или без него. Нередко Мерцательная аритмия сочетается с синдромом Вольффа - Паркинсона- Уайта (смотри полный свод знаний Вольффа - Паркинсона - Уайта синдром). Пароксизмы Мерцательная аритмия иногда возникают при значительном психоэмоциональном напряжении или вскоре после него. В связи с этим многие учёные предполагают, что Мерцательная аритмия может иметь чисто психогенное происхождение. Однако более вероятно, что в подобных случаях психоэмоциональные факторы играют лишь роль пускового механизма аритмии у людей с органическими изменениями предсердий или с наличием предпосылок к их ишемии (своеобразная форма ишемической болезни сердца)".
  А на сайте -
  Я нашла перечень причин МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ, среди которых также упоминается - синдромы: Вольфа-Паркинсона-Уайта, слабого синусового узла.
  
  МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ: ПРИЧИНЫ
   Рассматриваемая патология появляется в результате актуальности для пациента заболевания различных систем и органов в организме, а также заболеваний, непосредственно связанных с сердцем. Выделим основные из состояний и заболеваний, чье течение может сопровождаться осложнением в виде мерцательной аритмии:
  пороки сердца (преимущественно это касается митрального клапана);
   ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  синдромы: Вольфа-Паркинсона-Уайта, слабого синусового узла;
  сахарный диабет;
  острое отравление алкоголем или отравление им в хронической форме (алкогольная миокардиодистрофия);
  гипертоническая болезнь;
  тиреотоксикоз;
  нарушения электролитного типа (в основном сводящиеся к недостатку в организме магния и калия).
  
  Кроме синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, в моем случае причинами Мерцательной аритмии могут быть и - САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, и - гипертоническая болезнь...
  
  Надеюсь, что с помощью ДОКТОРА я найду ответы на многие вопросы, в том числе и на эти.
  .........................................................................................................
  
   ЧАСТЬ 2
  
   С ЧЕГО ВСЁ НАЧИНАЛОСЬ
  
  После того, как я в январе вернулась из больницы, по наивности думала, что раз меня отпустили домой, то и болезни остались там, за стенами больницы.
  Оказалось, что это далеко - не так...
  Продолжали неметь губы и покалывать лоб и кисти рук. Особенно эти явления усиливались, когда резко менялось атмосферное давление, или случались магнитные бури. Ну и конечно, когда приходилось по какому-то поводу нервничать. Часто слышим советы: - "А ты не нервничай! Не обращай внимания!".
  Я не понимаю - как это бывает у других. Неужели можно в жизни не реагировать на происходящее вокруг тебя. Это нужно иметь не только "железные" нервы, но и - бесчувственный характер.
  У меня так не получается. Я всему сопереживаю, расстраиваюсь часто. Причем, то, что касается лично меня - не будоражит так мое сознание, как всё, что происходит с моими близкими и любимыми родными людьми и животными. Поэтому, постоянное присутствие - и мелких и крупных стрессовых ситуаций, провоцируют колебание настроения и эмоций. А всё вместе - не позволяли достигнуть полной реабилитации.
  Дочка срочно купила лекарства, и ежедневно делала мне уколы Мексидола, и ещё я пила таблетки Глиотилина. Три таблетки и два укола за день. Но лекарства почти не помогали. Время шло. Я надеялась, что вот - скоро, уже близко - полное выздоровление. Но, видно, быстро - хорошо не бывает.
  По возможности - валяемся утром в постели, иногда - не спеша, я помогаю Стэлле готовить обед. С обедом у нас всегда трудности - в том плане, что угодить сразу всем - не удается.
   Стэлла не ест никакие салаты, и ничего, что приправляется майонезом, заодно на дух не воспринимает борщ и многое другое. Зато любит жидкие весенние щи из свежей капусты и свежих помидор - вместо томатной пасты, и куриный бульон. Из щей она выуживает и перекладывает Саше в тарелку вареные морковку, лук и помидоры. Не признает никакую зелень. И свежий чеснок. А маринованный чеснок и черемшу - любит. Кроме того, обожая соленую рыбу, она не ест никакую икру. Ну, а о черной - говорить не приходится, а по праздникам покупаем красную, ну, и, когда разделываем селедочку, иногда вместо молок попадаются упругие пластинки селедочной икры.
  Внучка - Людмила не ест ничего, что было приготовлено - вчера. Не любит говядину. Обожает борщ.
  Саша - зять, ест всё, но не любит жирное. Обожает овощные блюда в любом количестве, можно - полусырые, слегка бланшированные.
  Правнук Илья не ест щи, и обязательно съедает за обедом огурец. Поэтому в течение зимы, когда огурцы становятся - бешено дорогими, на общую тарелку с зеленью разрезается один огурец на дольки для всех, и один огурец целиком выкладывается специально на тарелку Илье. Любит картошку и пельмени. Всегда долго торгуется и с трудом съедает два - три кусочка мяса. Любит пряники и конфеты. Поэтому у него в зубах уже завелся кариес. Молочные зубы поменяются, а потом... Но потом - оно и будет потом...
  Прадед - Виктор Анатольевич, он же отец Стэллы и мой уважаемый и любимый муж (в этом году уже 56 лет, как мы вместе) - не ест печёнку, равнодушен к баранине. И вообще ест очень мало. Угодить ему трудно. Спросишь - вкусно? И наивысшей похвалой звучат слова - "Ничего!". И на том спасибо...
  И вот, чтобы угодить всем, я готовлю так.
  Ставлю на плиту две кастрюли. В одной кусок свинины и кусок говядины - на мозговых косточках. Естественно, когда закипит - сливаю, мясо промываю, и заливаю свежей водой. Когда закипит - варится часа полтора.
  А я сажусь за стол, обложившись перед собой овощами, пустыми мисками и мисками с водой, чтобы реже вставать и таскать больные ноги от стола к плите. Во вторую кастрюлю наливаю воды немного, столько, чтобы она слегка покрывала овощи, которые я буду туда опускать.
  И начинаю колдовать.
  Режу две средних луковицы и морковь кружочками - в кастрюлю с водой. А в кастрюлю с мясом - две средних луковки целиком и морковку, разрезанную на три - четыре части. Пока варится мясо, я не спеша режу и запускаю - в кастрюлю с водой: картошку, потом - капусту. Если запустить наоборот, капуста даст бульону кислинку, и картошка сохранит сыроватый вкус. Не успела оглянуться, пока я резала капусту и натирала свеклу, прошел уже час. В кастрюлю с мясом кладу несколько листочков лаврушки, перец горошком, и несколько крупных горошин душистого перца. Это для пикантности. Соли - немного, так как Стэлла с Сашей каждый раз ругаются, утверждая, что обед пересолен, а Виктор Анатольевич ворчит, что всё - недосоленное.
  Пробую бульон. Мясу ещё вариться столько же. Но бульон уже вкусный. Половину его отливаю в кастрюлю с овощами. А в кастрюлю с мясом доливаю кипяток. Ни в коем случае - сырую воду. Это я всё объясняю на случай, если читать будут молодые девчонки. Я хочу им рассказать - как просто готовить борщ и бульон.
  Пока мясо на косточках продолжают отдавать свой вкус бульону, я начинаю заправлять борщ. Это - главное. На сковородку выкладываю очищенные и натертые на обычной терке три - четыре свеклы. Ставлю на огонь, и обязательно приправляю уксусом. Тогда свекла сохраняет яркий цвет, запах уксуса испаряется, а пережаренная с подсолнечным маслом свекла придает борщу ту пикантную кислинку, которая отличает его от других первых блюд.
  В борщ подсыпаю сухих корешков петрушки, кладу - лавровый лист, перец, чеснок, нарезанный маленькими кругляшками - для вкуса. Теперь овощи готовы, и я сверху выкладываю обжаренную свеклу и высыпаю очищенные от кожуры, нарезанные дольками свежие помидоры. Зимой - можно добавить томатную пасту, если свежих помидор нет.
  Пробую. Явно в этот раз переборщила немного с уксусом, когда жарила свеклу. Добавляю столовую ложку сахарного песка.
  Из бульона вынимаю на блюдо мясо. Разрезаю на порции. То, что полагается для борща, отправляю в кастрюлю с борщом. Остальное возвращаю - в бульон.
  Пробую. Вроде бы вкусно. У меня уже приготовлена приличная горка мелко нарезанного чеснока и укропа. Я выключаю плиту. Засыпаю сверху борщ укропом и чесноком, закрываю плотно крышкой, чтобы он настоялся и впитал запах чеснока и зелени.
  В тарелки добавляем смачную ложку сметаны, и - можно есть.
  Я нарочно рассказала о самом простом и легком варианте приготовления борща и легкого бульона. Вообще-то, кроме свеклы, ещё обжаривают и натертую морковку. Можно добавить свежий перец, если он завалялся в холодильнике. И т. д. и т. п. ... Рецептов много. И у каждой хозяйки свои причуды и секреты. Поэтому спорить не будем. А я - спокойно, без физической перегрузки, приготовила два первых блюда. При желании, бульон отливаем в маленькую кастрюльку и заправляем нарезанной картошкой, или засыпаем лапшой или вермишелью. А некоторые выпивают чистый бульон, налитый в большие кружки, если нет - бульонниц. Саша при этом в бульон добавляет нарезанный чеснок с зеленью. Но, если есть ещё и борщ, каждый выбирает то, что ему нравится... Надеюсь, что все бывают довольны.
  Обе кастрюли ставим в холодильник, и доедаем ещё пару дней. Если приезжает к нам на дачу Люда, мы её обманываем, говоря, что борщ готовили вот - только что...
   А если приезжает навестить Илью его папа Артём, всегда уставший и голодный после работы, то приятно смотреть, как он с удовольствием уметает всё, что осталось после дневного обеда. А мне так нравится, когда нравится моя стряпня.
  
  Но я так долго подбиралась к основному сюжету, что поняла, что пора переходить к основной теме.
  
  Так с чего всё начиналось, вернее - как всё продолжалось?
  Мы с Виктором много лет регулярно, каждое утро и вечер измеряем себе давление, и записываем в специально отведенную для этого тетрадь.
  Давление меряем, как какой-то доктор научил - три раза с перерывами в 5 - 10 минут. Первый замер, обычно - не основной. Пока сидишь, организм успокаивается, и обычно - второй и третий замеры показывают истинное давление и пульс - в покое. Но бывает и так, что все три - резко отличаются друг от друга. А почему - не понятно.
  
  Приведу мои записи давления с 1 апреля.
  01. 04.
  Утро ..... 103 / 66 П - 63 ..... 117 / 69 П - 56 ..... 116 / 64 П - 56.
  Вечер ..... 140 / 73 П - 70 ..... 134 / 82 П - 69. ..... 128 / 53 П - 69.
  02. 04.
  Утро ..... 140 / 77 П - 59 ..... 142 / 66 П - 58 ..... 134 / 78 П - 60.
  Вечер ..... 118 / 68 П - 68 ...... 122 / 86 П - 63 ..... 120 / 84 П - 61.
  03.04.
  Утро ..... 111/62 П - 66 .....108 / 70 П- 61 ..... 113/ 71 П - 59.
  Вечер ..... 123 / 84 П - 65 ..... 131 / 80 П - 67 ..... 124 / 67 П - 66.
  04. 04.
  Утро ..... 133 / 78 П - 60 ..... 113 / 74 П - 62 ..... 121/ 71 П - 61.
  Вечер ..... 127 / 77 П - 68 ..... 131 / 74 П - 61 ..... 123 / 88 П - 66.
  05. 04.
  Утро ..... 101 / 57 П - 66 ..... 118 / 66 П - 60 ..... 113 / 65 П - 61.
  Вечер ..... 138 / 101 П - 123 .... 41 / 104 П - 123 ..... 124 / 90 П - 114!!!
  Выпила каринфар 10 - 1 таблетку ..... 123 / 76 П - 77
  -----------------------------------------------------------------------------------------------
  06. 04.
  Утро ..... 113 / 76 П - 91 ..... 104 / 80 П - 81 ..... 87 / 55 П - 100.!!!
  Вечер ..... 132 / 93 п - 95 ..... 112 / 90 П - 84 ..... 115 / 91 П - 97. !!!
  -----------------------------------------------------------------------------------------------
  07. 04.
  Утро ..... 111 / 79 П - 91 .....101 / 72 П - 99 ..... 106 / 75 П - 85.!!!
  Вечер ..... 114 / 87 П - 89 ..... 104 / 74 П - 102 ..... 111 / 78 П - 104 !!!
  ........................................................................................................................
  08. 04.
  Утро ..... 103 / 79 П - 102 ... 123 / 83 П - 96 ..... 101 / 76 П - 83.
  Вечер ..... 116 / 84 П - 117 ..... 115 / 71 П - 121 .... 118 / 84 П - 115 !!!
  Вот так оно начиналось...
  ...................................................................................................
  
   ЧАСТЬ 3
  
   СКОРАЯ ПОМОЩЬ
  
  Основной приступ, видимо был - 5-го апреля. У меня и в прошлом году периодически случалось так, что сердце срывалось с места, как-будто куда-то взлетало, и бежало быстро-быстро, иногда спотыкаясь. И в это мгновенье оно замирало на месте. Потом, передохнув, продолжало бежать дальше и так - несколько раз.
  В такие моменты, я вслух произносила - "Ну вот, опять сердце побежало!", и в такт ему быстро махала рукой... Но никто не обращал на мои такие возгласы внимание. А сердце через некоторое время восстанавливало ритм. И я успокаивалась.
  Хуже было, когда (особенно ночью), сердце вдруг куда-то исчезало. Я, лежа в постели, начинала его искать. Ни в руке, ни на шее, пульса не было слышно вообще. Начинался прилив слабости и волнения по этому поводу. В голове мелькала мысль - "А если пульс не вернет?".
  Я пила то, что сверху в тумбочке попадалось под руку: спазмалгон, но-шпу или карвалол в таблетках. Специальных лекарств от сердечных болезней у меня нет, так как никогда у кардиолога не лечилась. Выпивая но-шпу, думала, что вот, сейчас она расширит сосуды, кровь побежит быстрее, и пульс вернется... И он - возвращался. Сначала становился еле - еле слышным, потом громче. Но я уже успокаивалась, и старалась заснуть.
  В такие моменты становится страшно, что Виктор рядом спит. И не услышит, если я его окликну. Но он и не услышит, потому что - плохо слышит... А и услышит, чем он сможет помочь?. Разве только тем, что позвонит и вызовет из другого дома - Стэлку. Она прибежит, и вызовет скорую... Собственно, так и было, когда у меня случился инсульт. С той лишь разницей, что я не могла никого позвать, а только - мычала...
  
  Поэтому так важно, чтобы старые люди не оставались одни. Чтобы рядом находился кто-то ещё, кто мог бы оказать помощь, или кого-то позвать на помощь...
  
  И, конечно, хотя бы раз в год нужно проверять свое здоровье у врачей, чего мы не делаем, если у нас ничего не болит...
  Хотя в разные периоды, типа - во время диспансеризации, или находясь в больнице, я снимала ЭКГ.
  На сохранившихся кардиограммах оставались краткие записи типа следующих:
  
  ..............................................................................................................................................
  
  ЭКГ от 28. 11. 05 г.
  Ритм синусовый с ЧСС 59/мин. Эл. О. гориз. Изменения миокарда. При сравнении с ЭКГ от 25.11. 05 - уредился ритм от 68 до 59 /мин. возросла амплитуда
  з. Т ( + ) во всех отведениях.
  ....................................................................................................
  
  ЭКГ от 10. 08. 12 г.
  Ритм синусовый. ЧСС - 75 уд в мин. Горизонтальгая ЭОС.
  Диффузные изменения м-да левого желудочка. С ЭКГ от 28.11 05. Без динамики.
  .................................................................................................
  
  ДАННЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОАНИЯ
  ОТ 13. 08. 2012 г.
  Статистические, форсированные дыхательные объемы и емкости в пределах должностных нормальных значений.
  ...................................................................................................
  
  ЭКГ от 03.04. 2014 г.
  Ритм синусовый, ЧСС - 69 уд. в мин. Горизонтальное положение эл. оси сердца.
  Изменение предсердного компонента. Изменение миокарда со снижением кровоснабжения.
  ....................................................................................................
  
  Есть ещё несколько ЭКГ, в том числе - последняя от 21 . 04. 2015 г., которую мне снимали в день выписки из больницы. Но они все - без заключений...
  А что именно означают эти кривые я не знала, и что дальше делать с этими кардиограммами, я не знала, и просто складывала их в отдельную папочку. Для меня это было какой- то проформой. Терапевт поликлиники дала направление, я - сделала ЭКГ. А, почему терапевт не направила меня к кардиологу, если в расшифровке появилась запись - "Диффузные изменения м-да левого желудочка. С ЭКГ от 28.11 05 - без динамики...", или - "ЭКГ от 03.04. 2014 г. Изменение предсердного компонента. Изменение миокарда со снижением кровоснабжения"?.
  Раз терапевт ничего не сказала, отдавая мне результат ЭКГ для хранения, значит, серьезного пока ничего нет. И я добавляла эти ЭКГ в папку для хранения.
  Правда, как-то раз, в больнице я спросила у врача - "А что там мне пишут на ЭКГ - диффузные изменения миокарда левого желудочка?". И в ответ услышала - "А то Вы сами не знаете. Всё то же...".
  Таким образом, ничего не понимая в болезнях сердца, именно 5-го апреля этого - 2015 -го года, во время случившегося приступа теперь уже - не прекращающейся аритмии, я наконец поняла, что с моим сердечком что-то не то...
  Удивило нижнее давление и Пульс.
  
  05. 04.
  Утро ..... 101 / 57 П - 66 ..... 118 / 66 П - 60 ..... 113 / 65 П - 61.
  Вечер ..... 138 / 101 П - 123 .... 41 / 104 П - 123 ..... 124 / 90 П - 114!!!
  -----------------------------------------------------------------------------------------------
  
  Я пожаловалась Стэлле, она сказала - "Выпей чего-нибудь. Что ты обычно пьешь..." Наглоталась но-шпы и выпила коринфар 10 - 1 таблетку
  Давление и Пульс снизились: 123 / 76 П - 77
  Я успокоилась. И заснула.
  
  
  06. 04.
   Давление чуть улучшило свои показатели (на мой взгляд!).
  Утро ..... 113 / 76 П - 91 ..... 104 / 80 П - 81 ..... 87 / 55 П - 100.!!!
  Вечер ..... 132 / 93 п -95..... 112 / 90 П - 84 ..... 115 / 91 П - 97. !!!
  
  07. 04.
  Пульс опять зачастил, как будто куда-то опаздывал. И сердце временами куда-то проваливалось. Ощущение прямо скажем не из приятных. Побаливало за грудиной, как будто там внутри был на сердце синяк. Не особо и больно, но становилось страшно. Когда сердце останавливалось передохнуть, мелькала мысль - " А вдруг оно не захочет бежать дальше?". Но оно - бежало. Потом, запыхавшись, опять останавливалось на передышку.
  Утро ..... 111 / 79 П - 91 .....101 / 72 П - 99 ..... 106 / 75 П - 85.!!!
  Вечер ..... 114 / 87 П - 89 ..... 104 / 74 П - 102 ..... 111 / 78 П - 104 !!!
  Я взяла и сама себе вызвала скорую помощь. Стэлла конечно, прибежала ко мне, в наш маленький домик. Саша открыл ворота и встретил врача скорой помощи.
  Врач снял кардиограмму, и сразу же вколол мне в / в Аспоркам.
  Врач оказался фельдшером. Но это никак не умалило его квалификации и опыта. Звали его Володей.
  Если ехать из Москвы по Дмитровскому шоссе, к нам нужно поворачивать вправо, в сторону Марфино. А поворот налево ведет к электростанции - Катуар. И где-то в этой стороне есть Сухаревская больница. При ней функционирует скорая помощь, которая к нам приезжает минут за 20. Поскольку деревня Подольниха приписана к Мытищинскому району, больных доставляют в больницу города Мытищи.
  Володя сказал, что кардиограмма ему не нравится, и предложил ехать в больницу, и сказал - "Решайте!"
   Воцарилось пятиминутное молчание. Стэлла сказала - "Решай, мама сама!".
  Я думала о том, как она занята. Каждый день она уезжает в Москву, чтобы вечером забрать из детского сада пятилетнего внука - Илюшку. Потом сидит с ним и ждет, когда мать Илюши вернется с занятий на курсах телеоператоров. И на дачу возвращается к часу ночи. А на даче - ремонт. Она сама руководит рабочими. А ещё - и т. д. и т. п. ...
  А теперь будет нужно опять ездить ко мне в больницу. Если бы ехать по прямой, то, вероятно было бы быстрее. А машины почему-то доезжают до окружной автострады, а потом по Осташковскому шоссе, и далее в Мытищи. И к тому же - эти вечные пробки!
  И мне стало так жалко её, что, кроме всех забот, опять ей придется возится с моими болезнями.
  В общем, я отказалась. Но понимала, что кардинально помочь могут только капельницы. Спросила Володю - а нет ли у него знакомых, которые могли бы приезжать к нам на дачу и ставить капельницы?.
  Володя подумал, и сказал - "При желании всё возможно.... Но главное - нужно обязательно завтра же посетить врача. Можно приехать к заведующей Сухаревской больницы, и уговорить её - направить на консультацию к их врачу - невропатологу. Без рекомендаций врача капельницы никто ставить не возьмется..."
  Так и решили...
  Но на следующий день у нашей больной собаки - Цезаря начались приступы эпилепсии... Стэлла делала Цезарю уколы... В Сухарево не поехала. Тем более, что давление и Пульс утром снизились...
  Но к вечеру всё повторилось. Приступ был сильнее вчерашнего.
  
  ........................................................................................................................
  08. 04.
  Утро ..... 103 / 79 П - 102 ... 123 / 83 П - 96 ..... 101 / 76 П - 83.
  Вечер ..... 116 / 84 П - 117 ..... 115 / 71 П - 121 .... 118 / 84 П - 115 !!!
  Пульс отбивал чечётку.
  Опять вызвали скорую помощь. На этот раз приехал фельдшер Олег. Их отчества я уже забыла.
  Олег опять сделал мне укол, и категорически сказал, что нужно ехать в больницу.
  На этот раз мы все дружно согласились. На улице было очередное похолодание. В машине на каталку постелили теплое одеяло, и сверху укутали пледом. Олег всю дорогу держал в руках капельницу, потому что она почему-то выпрыгивала из того места, где ей надлежало быть воткнутой. Сзади за скорой помощью ехали на своей машине - Стэлла и Саша - это на случай, если не положат в больницу, чтобы было кому меня отвезти обратно домой...
  .....................................................................................................
  
   Часть 4
  
   ПРИЕМНЫЙ ПОКОЙ
  
  До Мытищинской больницы ехали долго.
  Надо отдать должное фельдшеру Олегу, его выдержке. Дорога почему-то была местами такой разбитой, что капельница, вернее - баллон с лекарством от капельницы на ухабах всё время старался вырваться из его рук... В местах пробок водитель включал сирену.
  Наконец - приехали...
  Из машины меня перебросили на каталку. Дежурная врачиха оформляла документы. Был час ночи. Время тянулось медленно.
  Саша отыскал стул, сел на него и - задумался, а, может быть, - задремал. Я на каталке лежала в каком-то маленьком коридорчике, а рядом в комнате дежурная женщина - врач заполняла документы. Стэлла была - то рядом с ней, отвечая на задаваемые вопросы, то около меня.
  Потом у меня взяли кровь. Потом отвезли в рентгеновский кабинет, сделали снимок лёгких.
  Потом опять чего-то долго ждали. Наверное, проявляли снимок.
  Неожиданно дежурная врачиха подошла ко мне и спросила - "Вы туберкулезом болели?". От неожиданности, я повернулась к ней боком, и чуть не свалилась с каталки. Говорю ей - "Нет, не болела...". Она опять пошла изучать снимок ещё раз. И опять ко мне - "Вспоминайте - болели туберкулезом?".
  Я мучительно вспоминала. И наконец, вспомнила. Где-то в 18-от каком-то году я болела бронхопневмонией. Меня действительно, направляли в тубдиспансер. Но туберкулеза не нашли, о чем выдали справку, которая приклеена в карте. Вспомнив этот случай, я рассказала о нем врачихе.
  Она опять села изучать в который раз снимок моих легких. И опять - ко мне - "Вспомните...". Я вспомнила и говорю ей - "А вот когда мы сами строили с мужем себе дачу, мы купили утеплитель с селикатным песком. По неопытности - стали высыпать его на перекрытие между балками, и я надышалась дисперсной селикатной пылью. Может быть, она оставила в легких какие-то следы?"
  "Не знаю, не знаю... Но мне Ваш снимок не нравится!". И опять удалилась в свою комнату. Саша на стуле уже точно задремал. Фельдшер Олег не уезжал пока не решится мой вопрос. Наконец, видимо и докторше надоело изучать мой рентгеновский снимок. Она сказала - "Ладно, положим Вас в кардиологию!"...
  Шел уже третий час ночи. Сашу разбудили. Фельдшер Олег подошел ко мне попрощаться. Я спросила его - "Мое состояние - плохое"?" И он неожиданно в ответ на мой вопрос - утвердительно кивнул головой.
  Меня опять на машине отвезли к центральному входу терапевтического корпуса, и здесь же, в три ночи положили в кардиологическое отделение больницы, и куда бы вы думали? В двухместную палату. В отделении было единственное свободное место в такой привилегированной палате, как эта. И оно досталось мне. По моему прошлому опыту я знала, что места в таких палатах - представляются по большому знакомству или - блату.
  На этот раз мне повезло. Стэлла с Сашей уехали домой. А мне сразу же поставили капельницу, после которой я заснула...
  ...................................................................................................
  
   ЧАСТЬ 5
  
   ПАЛАТА ? 5
  
  Как и во всех других больницах, подъем "сыграли" в 7 утра. В 8 утра меняется смена и начинает работать процедурный кабинет. А с 8-и до 10-и больные подтягиваются на грузовом лифте на 3-ий этаж, где располагаются кабинеты: ЭКГ, ЭХО ЭКГ, физиотерапевтический и другие.
  Меня положили в 5-ую палату. Она была узкая. Две кровати стояли вдоль стен. Между ними оставался узкий проход, в который не втиснулась ни одна прикроватная тумбочка. Поэтому тумбочки стояли тоже вдоль стен.
  Получалось так: слева - раковина для умывания, потом - стул, тумбочка и кровать; справа - холодильник, стул, тумбочка и - кровать.
  Поскольку отделение находилось на первом этаже, окна на две трети были покрыты белой матовой краской. Больных сразу предупреждают, чтобы на подоконнике не оставляли ничего ценного, так как есть любители - воровать с подоконников. А почему бы и - нет? Протяни руку, и добыча у тебя. И даже никто не побежит за тобой.
  За окнами - сквер. Через закрытое окно открывается вид на верхушки очень высокой березы, и обнимающий её своими ветками тонкий черный ствол какого-то дерева. У березы с основных веток вниз спускались тонкие нити молодых веток. Этот вид берез, в отличие от ПУШИСТЫХ берёз, носят названия - БОРОДАВЧАТАЯ берёза, ПЛАКУЧАЯ, или - ПОВИСШАЯ.
  Пока в апреле берёза ещё не покрылась молодыми резными листочками, ей повисшие нити беспрестанно трепещут под малейшим движением воздуха, а при ветерке они дружно раскачиваются в хороводе танца, исполняемого на фоне проносящихся мимо облаков. Ну, а на замысловатые: белые, серые, голубые, порой - черные или подсвеченные солнцем волшебные облака, можно смотреть часами. Что мы - больные и делали, лежа в своих постелях.
  Ещё приехав из больницы в январе месяце, я до конца не разобрала свою сумку. И кое-что на скорую руку успели в этот раз покидать в неё же самое необходимое. Поэтому со мной была необходимая посуда (глубокая тарелка, кружка, столовая и чайная ложки и маленький ножик), пакет с лекарствами, халат, тапочки, сменные рубашки, планшетка, мобильник, аппарат для измерения давления, глюкометр, тетрадка с ручками для записей, расческа, и - зеркальце.
  Поэтому, повалявшись немного, я встала, промокнула водой глаза, и в тетрадке "открыла" список того, что мне нужно будет привезти из дома: - жидкое мыло, ... Пзже дописала - пакеты для мусора. Каждая больная собирала свой мусор в пакетики, и, направляясь в туалет, выкидывала мусор в большой бак, пристроенный в углу коридора около туалета.
  Я измерила давление и померила сахар в крови.
  В тетради записала:
  В 8-30 утра:
  99 / 71 П - 105 ..... 96 / 71 П - 94 ..... 97 / 64 П - 93.
  В 8 - 50 Сахар натощак = 8,5. (Пульс был несколько повышен.)
  ...............................................................................................
  В 9 - 00 "приехал" завтрак. На специальном столе, установленном на тележке, были расставлены кастрюли, чайники, подносы с хлебом и т. п. составляющими завтрака.
  Телегу толкала полная сестра, останавливаясь у дверей очередной палаты. Больные подходили к столу на колесиках, и получали свою "пайку": кусочек хлеба, кусочек масла, кусочек сыра и - кашу. Изо дня в день всё повторялось, менялась только - каша. В чайниках стоял чай с молоком - в одном - сладкий, в другом - без сахара. Чайники были большими, а потому - тяжелые. Поэтому больным разрешалось наливать чай самим. С одной стороны это было выгодно, так как чай с молоком полагался всем по далеко не полной кружке, а все наливали себе - по полной. А посему, когда завтрак "приезжал" к нашей палате, чайник со сладким чайником был уже пустой. Но на здоровье этот факт влиял положительно, так как всему отделению полагался 9-ый стол - с ограничением сахара и соли. А диабетикам - сахар, как элемент питания вообще запрещен.
  Сестры - раздатчицы пищи из пищеблока были разные. Некоторые работали молча. А одна была очень исполнительная, а потому - шумная. Она, наверное хотела, чтобы все знали, какая она строгая и исполнительная.
  А происходило это так. Она спрашивала больного - "Вам какой хлеб? Белый? Чёрный?". - Я не зная ещё всех условностей, сказала - "Белый". И вот здесь раздатчица пищи из пищеблока перешла на крик. Причем, её голос, вероятно, слышали те, кому предназначалась дальнейшая информация. - "Ну, зачем Вы это сказали? Вы же диабетик! Вам белый хлеб не положено!! Вы хотите, чтобы меня уволили!!! Однажды увидели, как больной диабетик взял кусок белого хлеба, и как меня за это ругали!!!! Мне попало!!!!! Вы хотите, чтобы и сейчас мне досталось!!!!!" и с каждой фразой её крик звучал на октаву выше и громче". Я не выдержала, и - огрызнулась - "А Вы кричите об этом ещё громче, тогда вам точно попадет".
  Было всё понятно, кроме того - кого она оберегала - диабетика от белого хлеба, или - себя от выговора?".
  Кашу можно было получить - в свою тарелку, а можно и в казенную.
  Свою нужно было потом - самой помыть. А казённую - отнести и поставить на специально отведенный стол для грязной посуды. Что лучше? До этого стола нужно идти через весь коридор. Ладно, возьмем кашу - в свою тарелку...
  .....................................................................................................
  
   ЧАСТЬ 6
  
   ЛЮБИМЫЙ ДОКТОР
  
  Только мы уселись на стулья, и начали завтракать, как в палату стремительно ворвался, как свежий ветер - доктор. На ходу он проговорил - "Так, доедим потом"...
  Затем присел около моей соседки по палате - "Вы все знаете. Выписываем Вас в понедельник". Доктор померил ей давление - "Вот видите? Давление в норме!" - "А - боли?". - "Это - остеохондроз. Ищите хорошего мануальщика. Только - очень хорошего, я говорю о специалисте"...
  Доктор пересел на мою кровать. Померил давление, потом просчитал пульс. Встал и, уже уходя, повернулся и сказал, - "Будем обследовать"... И - исчез так же быстро, как и появился.
  Я не успела сказать ни слова, и спросила Милочку, мою соседку по палате - "Что это было?". Она ответила - "Это был обход...".
  Первое впечатление не состоялось.
  Это действительно был лечащий доктор - ЗАРИПОВ АЛЕКСАНДР ИВАНОВИЧ. Желая узнать что-нибудь о нем, я набрала в Яндексе: - ПОИСК - Александр Иванович ЗАРИПОВ.
  И мне сразу же выпал следующий текст...
  
  Отделение кардиологии Мытищинской Городской Клинической Больницы открыто в 1965 году. Отделение развёрнуто на 30 коек круглосуточного стационара. Также есть возможность пройти обследование и лечение в дневном стационаре отделения.
  
  Цель работы кардиологического отделения: оказание специализированной, современной диагностической и лечебной помощи больным с различными заболеваниями сердца:
  1. острые и хронические формы ИБС (подострый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения),
  2. гипертоническая болезнь (в том числе и гипертонический криз),
  3. ревматизм (пороки сердца),
  4. подострая ТЭЛА,
  5. миокардит,
  6. перикардит,
  7. эндокардит,
  8. проведение плановых высокотехнологичных диагностических и лечебных процедур (коронароангиография, стентирование венечных артерий),
  9. проведения стационарного этапа реабилитации пациентов после планового оперативного лечения (АКШ, протезирование клапанов сердца).
  Кого мы лечим? Экстренная помощь оказывается всем. В отделение кардиологии осуществляется плановая госпитализация и лечение жителей Мытищинского района, а также близлежащих районов.
  
  Диагностические и лечебные возможности:
  Пациентам, проходящим лечение в отделении плановой кардиологии, доступен обширный спектр современных диагностических и лечебных возможностей:
  1. ЭКГ,
  2. ЭХО-кардиография,
  3. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер),
  4. Суточное мониторирование АД (СМАД),
  5. Тест с дозированной физической нагрузкой (Тредмил),
  6. УЗИ органов брюшной полости,
  7. УЗИ почек,
  8. Рентгенографическое исследование,
  9. Коронароангиография и стентирование венечных артерий (при наличии показаний).
  Лечение осуществляется квалифицированными врачами - кардиологами с большим опытом работы.
  
  Сотрудники отделения:
   Заведующий отделением: Атаров Георгий Юрьевич, врач -кардиолог высшей категории, к.м.н., опыт работы в кардиологии с 1996 г. Участник нескольких международных кардиологических конференций. Заведует отделением с 01.03.2013 г. С 01.01.2015 г. является главным кардиологом района.
  Врачи отделения:
  Любавина Светлана Александровна, сертифицированный специалист, опыт работы в кардиологии с 1998 г.,
   Зарипов Александр Иванович, сертифицированный специалист, опыт работы в кардиологии более 30 лет.
  Врачи отделения своевременно проходят сертификационные курсы.
  Старшая м/с отделения: Коваленко Яна Александровна.
  Сестра хозяйка отделения: Васильева Татьяна Петровна.
  
  Полезная информация:
  Коронарография является высокоэффективным методом диагностики (выявления) и лечения (стентирование) поражения артерий сердца.
  Показания к проведению коронарографии:
  1. Наличие подтверждённой ишемии миокарда (формы ИБС: инфаркт миокарда - острая и подострая стадия, нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения).
  2. Перед оперативным вмешательством на сердце (протезирование клапанов, АКШ, аорте, сонных артериях).
  3. Для исключения ишемической болезни сердца (если после всех проведённых диагностических исследований не получено убедительного суждения о наличии или отсутствии ишемии миокарда).
  
  План амбулаторного обследования для пациентов, поступающих на коронарографию и/или стентирование венечных артерий:
  1. Кл. ан. крови.
  2. Общ. ан. мочи.
  3. Б/х ан. крови: К, Na, глюкоза, мочевина, креатинин, о. белок, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, ТГ, щелочная форфотаза.
  4. RW, ВИЧ, HBS, HCV, группа крови.
  5. ЭХО-КГ.
  6. ЭКГ.
  7. УЗИ брюшной полости и почек (при наличии хронических заболеваний)
  8. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер).*
  9. Нагрузочный тест (Тредмил, Велоэргометрия, Стресс ЭХО-КГ). *
  10.Рентгенография органов грудной клетки или Флюорография.
  11.ЭГДС (пациентам с язвой желудка и 12 п.к., эрозивным гастритом и ЖКК в анамнезе).
  12.Консультации узких специалистов: эндокринолог, невролог и т.п. - при необходимости.
  * - При подтверждённой ишемии миокарда достаточно одного из исследований: Холтер или нагрузочный тест.
  
  План амбулаторного обследования для пациентов, поступающих на плановую госпитализацию в кардиологическое отделение:
  1. Кл. ан. крови.
  2. Общ. ан. мочи.
  3. Б/х ан. крови: К, Na, глюкоза, мочевина, креатинин, о. белок, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, ТГ (желательно).
  4. RW, ВИЧ, HBS, HCV (желательно).
  5. ЭКГ.
  6. Рентгенография органов грудной клетки или Флюорография (желательно).
  
  График приёма пациентов с направлением на плановую госпитализацию заведующим отделением:
  Понедельник с 12:00 до 13:30.
  Вторник с 14:00 до 15:30.
  Четверг с 14:00 до 15:30.
  Пятница с 13:00 до 14:30.
  Телефон: 8 (495) 586-53-76
  
  Приём главного кардиолога района, Атарова Георгия Юрьевича, ведётся в поликлинике ? 1 (г. Мытищи, ул. Коминтерна 24) в кабинете ? 20, по средам с 14:00 до 16:30. Запись на приём ведётся в регистратуре поликлиники (тел. 8-495-586-45-66), по направлению от терапевтов и кардиологов поликлиник. При себе иметь паспорт, страховой полис, результаты проведённых обследований (ЭХО-КГ, ХМ-ЭКГ, Тредмил, анализы крови, мочи), с указанием цели консультации.
  .....................................................................................................
  
  Меня заинтересовала фамилия - ЗАРИПОВ.
  И я опять нырнула в интернет...
  Вообще слово "фамилия" - латинского происхождения. В Римской Империи оно обозначало общность, состоявшую из семьи хозяев и их рабов. Другой смысл оно обрело в средневековой Европе - под фамилией стали подразумевать исключительно семью. Понятия "члены семьи" и "члены фамилии" стали тождественными.
  
   Только к XIX веку слово "фамилия" приобрело своё второе значение, ставшее сегодня официальным и основным: "наследственное семейное именование, прибавляемое к личному имени". Этому способствовал тот исторический факт, что многие дворяне в России были по своему происхождению нерусскими.
  
   Выходцы из других стран, они служили в русской армии, крестились, т. е. становились православными, женились на русских и через большинство поколений полностью "обрусевали", сохраняя лишь иноязычную основу своей фамилии. Межнациональные браки были и в других социальных группах (купцы, крестьяне и т.д.).
  
   Фамилия Зарипов образована от мусульманского мужского имени Зарип. Оно является вариантом арабского имени Зариф, которое в переводе на русский язык имеет большинство значений: "деликатный, любезный", "приятный, красивый", "сладкоречивый, красноречивый, обладающий ораторским искусством", "находчивый".
  
   Вероятно, нарекая ребенка именем Зарип, родители желали, чтобы их сын был умен, приятен в общении, всегда умел находить с людьми общий язык и нравился окружающим. Среди именитых обладателей фамилии - Данис Зиннурович Зарипов (р. 1981), российский хоккеист, левый крайний нападающий казанского "Ак Барса" и сборной России по хоккею, в составе которой в 2008 и 2009 году стал чемпионом мира; Амина Василовна Зарипова (р. 1976), российская спортсменка, представляла художественную гимнастику в индивидуальных упражнениях, неоднократная чемпионка мира.
  .......................................................................................................
  
  Я думаю, что если до сих пор инициалы Александра Ивановича не приведены в списке именитых обладателей фамилии - ЗАРИПОВ, то как человек и специалист, он давно уже негласно относится к именитым ЗАРИПОВЫМ.
  
  После того, как Александр Иванович провел свой быстрый обход больных, я уже в этот же день поняла - почему...
  Он знал о своих больных - всё... При обходе он сообщал больному всё важное, что больному нужно было знать на этот момент болезни о себе. Если были вопросы, он - отвечал. Но главным в его характере и поведении главным было то, что он своих больных не выпускал из поля зрения в течение всего своего рабочего времени ...
  Он, как отец для всех больных был опорой, руководителем их действий и поведения, опекуном, и главное - НАДЕЖДОЙ на выздоровление.
  На протяжении всего дня он, как метеор, появлялся в палатах за день десятки раз. Утром, только придя на работу, входил в палату и - всего две фразы: - "Вы помните, что сегодня у Вас ЭКГ? Быстро собирайтесь и идите...".
  Через час опять - "Вы сделали ЭКГ?". - "Да".- "Хорошо. Молодец!"...
  Или, заглянул к моей первой соседке по палате - "Я Вам уже подготовил выписку. Можете не волноваться, и собирайтесь потихонечку домой". - "Доктор! А за мной муж приедет только в час дня. Можно я ещё посижу в палате?" - "Да хоть - полежите. Главное - не волнуйтесь! Всё будет хорошо!"...
  А, ведь, обычно в день выписки не доктор говорит больному о том, что выписка - готова, а больной и приехавшие за ним родственники, долго ждут этой выписки, сидя у дверей ординаторской...
  И вот в этих мелочах, из которых складывается всё его поведение, проявляется ежечасная забота о ЕГО БОЛЬНЫХ. Кардиологическое отделение этой больницы - плановое. Поэтому основной контингент больных - люди престарелые, больные пенсионеры и инвалиды. И надо видеть, с каким почтением и чувством благодарности относятся больные к своему лечащему доктору - Александру Ивановичу.
  Однажды меня лично удивило его мудрое отношение к поступкам других.
  Утром меня позвали - в очередной раз сдать кровь. Дежурили в процедурной две девочки. Я пришла. Мне перетянули жгутом правую руку. На ней вены - хуже, чем на правой. Но на левой каждый день ставят капельницу. Я подумала, - пусть уколят в правую руку. Анастасия решила ввести иглу справа, ближе к локтю. Я ей говарю - "Эта вена пустая. Фельдшер скорой помощи не смог сделать туда укол". Она мне в ответ - "Не говорите мне ничего. Мешаете только!". Уколола. Вену то ли не нашла, или действительно она образно говоря - "пустая". Пришлось колоть в другом месте. Долго она крутила руку туда - сюда, наконец, нашла на тыльной стороне ладони - синяк, и стала шлепать по руке. Я ей - "Больно, что же вы так сильно шлепаете?". - "Больно, потому что - синяк и нацелилась в мой синяк иглой". Я опять ей говорю - "Там, где синяк - венка лопнула, может быть, в другое место уколете?". Но она с упорной настойчивость колола иглой именно в эту венку. Долго не шла кровь. Потом она попала в венку рядом и кровь пошла. Но за это время я уже вся изнервничалась. С тех пор прошло уже две недели, а тыльная сторона руки до сих пор вся черная от гематомы. А тогда я пришла в палату и мне так почему-то стало обидно и жалко себя, что я расплакалась. Чувствую - поползло давление. Померила. Действительно - 140 с чем-то (после 110). Я, не снимая с руки аппарат, вернулась в процедурную, и говорю - "вот смотрите, у меня подскочило давление. Если что случится... В общем, дайте мне пожалуйста таблетку". В ответ - "Идите в палату. К вам придем". И не успела я сделать двух шагов, уходя, как за моей спиной раздался хохот и - громкое: - "Концерты здесь устраивает! Ха-ха-ха!!!".
  Села на кровать, а у меня слезы сами собой капают. Как всегда неожиданно забежал в палату Александр Иванович - "Кровь сдали?". Моя соседка по полате говорит - "Да вот - плачет...". Доктор присел рядом - "Что случилось?". В двух словах объяснила. А он так, как бы в раздумье говорит, растягивая слово - "Молодежь!"... И я как-то моментально успокоилась. Действительно, подумалось - а что я, как маленькая - обиделась. Молодые девчонки. Обрастутся, обтесутся, изменятся. Жизнь их всему научит.
  Вот как можно одним словом изменить настроение человеку, ни о чем долго не говоря - понять, посочувствовать и - успокоить...
  
  Был подобный этому ещё один случай.
  При поступлении в больницу, в приемном покое дежурная врачиха сказала мне, что ей не нравится мой снимок легких. И задала при этом вопрос - не болела ли я туберкулезом?
  Нет, не болела...
  Но, как у всех мнительных людей, в голове застряла дурацкая мысль. А собственно, что там всё-таки могло ей не понравится? Поскольку у меня в последние дни болело под левой лопаткой и боли иногда опоясывали левую сторону, доходя до грудины, я, да Александр Иванович подтвердил, что это - остеохондроз.
  А теперь я заколебалась. А вдруг там - затемнение легкого после очередного бронхита, которые посещают меня часто.
  А, вспоминая мою сестренку, которая сегодня мучается от болезни (4-ая стадия после операции груди), у меня насторожились волосы от мысли - а вдруг там что-то с серьезное с легкими?
  И, конечно, ещё одна неприятная мысль - а, вдруг, доктор не хочет меня расстраивать и у меня это сердечные боли?
  Видимо Александра Ивановича тоже насторожил мой вопрос - а что же могла иметь ввиду доктор в приемном отделении? И за пару дней до выписки, он направил меня на повторный рентген.
  Как всегда, накануне, он пришел и предупредил, что до рентгеновского кабинета нужно будет доехать по территории больницы на машине, и поэтому нужно потеплее одеться, так как на улице - очередное похолодание. Я объяснила, что поступила в больницу из дома в тапочках и халате, и переодеться мне не во что.
  А. И. подумал, и сказал, чтобы мне срочно привезли одежду, а рентген он перенесет на следующий день. Спасибо...
  Стэлла привезла мне одежду и обувь. На рентген я съездила. И на следующее утро, когда ему передали результаты, он сразу же заглянул в палату - "Не беспокойтесь. У Вас в легких всё чисто". - "А почему же в приемном покое... и т. д.?".
  Он пожал плечами и сказал - "Ну, бывают же не вполне нормальные люди". И как всегда - растворился в проеме дверей.
  Мне стало смешно, потому что, все мои страхи скатились с меня, как капли дождя. И опять А. И. всего одной фразой снял с меня тяжесть моих мнительных фантазий...
  Вот такой есть в кардиологическом отделении Мытищинской больницы доктор и просто человечный человек - Александр Иванович Зарипов.
  .......................................................................................................
  
   ЧАСТЬ 7
  
   ГЕОРГИЙ ЮРЬЕВИЧ
  
  Георгий Юрьевич Атаров - главный врач отделения.
  Как уже упоминалось в проспекте о кардиологическом отделении Городской Мытищинской больницы о нем было сказано следующее:
   Заведующий кардиологического отделения является - Атаров Георгий Юрьевич, врач-кардиолог высшей категории, к.м.н., опыт работы в кардиологии с 1996 г. Участник нескольких международных кардиологических конференций. Заведует отделением с 01.03.2013 г. С 01.01.2015 г. является главным кардиологом района.
   В 2003 году защитил диссертацию на тему: "Применение периндоприла у больных ишемической болезнью сердца после стентирования коронарных артерий".
  
   Мне не пришлось с ним познакомиться лично. Но, как обычно бывает, находясь в больнице, в разговоре со многими людьми, я услышала о нем столько хорошего, что мне захотелось упомянуть немного и о нем.
   После того, как выписалась моя соседка по палате - Милочка, на её место положили - Оксану. Она перенесла инфаркт, и наблюдалась у Георгия Юрьевича. В этот раз она легла в больницу по направлению, как плановая больная. Ей должны были сделать коронарографию.
  Именно от неё первой я услышала много хороших слов о Георгии Юрьевиче, как - о враче, так и о человеке.
  Одна из санитарок, убираясь в нашей палате, как-то к слову пришлось, - рассказывала о себе. Раз в году все сотрудники отделения проходят диспансеризацию. В тот раз у неё что-то определили в части сердечной недостаточности. С тех пор Георгий Юрьевич за здоровьем этой санитарки следит особо. Встречаясь с ней на работе, часто берет её за руку и проверяет пульс. И такое внимательное отношение он проявляет ко всем сотрудникам отделения. Она говорила о нем с такой теплотой и благодарностью, что многие могли бы позавидовать.
  Всем известно, какие трудности в больнице с квадратными метрами. До сих пор у главного врача малюсенький кабинет, напротив которого в коридорчике, ведущем к туалету стоит лежанка, на которой приходится ночевать больным, поступившим по скорой помощи ночью, если в отделении нет свободных мест.
  Проходя в туалет, приходилось видеть, как Георгий Юрьевич сидя на этой лежанке, беседовал с больным. Ну, разве это дело? Глав. врач должен иметь свободный кабинет, позволяющий работать в комфортных условиях. И вот, кажется, наконец, этот вопрос решился положительно. Путем каких-то переселений сотрудников отделения, он скоро переедет в нормальное помещение. Он этого заслужил давно, но, видимо, его скромность - всё делать в первую очередь для других, тормозила этот вопрос...
  Когда я ходила сутки с навешенным на меня холтером, с тем, чтобы проверить влияние физической нагрузки на сердце, я поднималась по лестнице на второй этаж, и потом - обратно... Мимо меня прошел Георгий Юрьевич. Я поздоровалась. Он ответил, и уже пройдя мимо меня, неожиданно спросил - "А куда это Вы направились из отделения?". Я ответила - "Создаю нагрузку на сердце". Он ещё что-то сказал, но был уже далеко от меня, и я не расслышала его слов. Оказывается, он видел меня в отделении и запомнил...
  Приятно, когда, находясь в больнице, попадаешь в атмосферу внимания и заботы со стороны медицинского персонала, и тем более - Главного врача отделения.
  .........................................................................................................
  
   ЧАСТЬ 8
  
   ПОПУТЧИЦЫ
  
  Почему-то попутчики в поездах, самолетах, или соседи в палатах санаториев, домов отдыхов и больниц, считают возможным раскрепощаться, и делиться сокровенными мыслями и историями со всем неизвестными людьми.
  И догадываюсь - почему. Иногда, груз хранимых тайн и переживаний, мучают от того, что их не на кого - "сбросить". Не с кем поделиться сокровенным. А иногда - стыдно за кого-то или за что-то.
  И вот, судьба посылает возможность - выговориться. И человек, уверенный в том, что рядом - случайный попутчик, и информация, доверенная ему - для рассказчика безопасна. И люди как бы исповедуясь, рассказывают многое из того, что переполняет душу. Не все конечно, но - большинство...
  Но это я так, к слову, потому что сама грешу этим - поговорить о многом с незнакомыми людьми. Но мне-то что? В нашей книге, мы с Виктором, итак, позволили себе устроить стриптиз души и тела... А других послушать, иногда бывает интересно и поучительно, тем более, что общаемся с этими - другими очень редко, а то и вообще не общаемся никак, живя безвыездно на даче у дочки.
  В этот раз за 14 дней моими "попутчицами " были три женщины.
  Естественно, я могу поделиться только внешними впечатлениями.
  Когда я заняла свое место в палате ? 5, там лежала - Милочка. Милочкой могу называть её только я, так как она была лет на 15 моложе меня. Меня тоже называли просто - Ирой. Так проще и короче.
  Милочка, видимо, в молодости была очень красивой женщиной. Она и сейчас эффективно выглядела. А красотой своей наградила двух своих дочерей. Одна из них прибегала к ней ежедневно. Высокая, с такими длинными ногами, что невольно думаешь - где же они начинаются, и - где кончаются? И ещё - у неё такие густые и длинные ресницы, что я не выдержала, и спросила - свои ли это ресницы, или наклеенные. Олечка с гордость сказала - "Свои"... Внешне она напоминала Зою Федорову - нашу известную советскую актрису.
  Милочка очень гордилась своими дочками. Олечка окончила МИМО и, кроме того - юридический факультет. Как я поняла из рассказов Милочки - сделала головокружительную карьеру. А сейчас работает юристом где-то около Рублевки. Замужем, растит дочку. Но, также, как и моя Стэлла, целиком взяла под свою опеку родителей. Так что, нам с Милочкой повезло с детьми.
  Я поступила в палату в ночь под пятницу, а Милочка выписалась в понедельник.
  Как говорят - "Свято место пусто не бывает"...
  Вместо Милочки в палату поступила Оксана. Она руководит группой диспетчеров оперативного управления в сети ресторанов. Раньше я с такой специализацией не встречалась. Поэтому - переспросила - не бухгалтерский ли это учет? Оказалось - нет. Они ведут оперативную работу, связанную с закупками. Я не стала вдаваться в глубину этого вопроса, так как в больнице у нас превалировали совсем другие темы.
  Оксану положили в больницу после перенесенного инфаркта. Ей всего 41 год. И поэтому, она ещё не может, как я, сказать, - "Всё-таки пожили мы уже долго, но всё равно...". Очень жалко видеть, когда болеют ещё молодые. Сорок лет, это всего половина жизни ещё впереди.
  Оксану положили по поводу диагностической операции, которая называется - коронография.
  Коронография сосудов сердца (коронарография) - это метод исследования коронарных артерий, основанный на использовании рентгеновских лучей. Его еще называют ангиографией коронарных сосудов сердца. Применяется метод для диагностики различных сердечных заболеваний. От качества выполнения этой процедуры зависит правильность назначения лечения.
  Оксане нужно было пройти эту процедуру, после которой ей вынесут вердикт: либо всё остается как есть, и она будет находиться под наблюдением врача, или же её направят в Москву для дальнейшего лечения и операции.
  Коронография дает возможность врачу увидеть на экране монитора, что происходит в кровеносных сосудах пациента, по которым кровь доставляется к сердцу. Этот метод позволяет проследить динамику кровообращения, диагностировать закупорку сосудов, либо их сужение. При этом врачу четко видно место сужения артерии.
  Коронография позволяет определить необходимость замены коронарного сосуда (шунтирования). Это то, что касается лично - Оксаны. На коронографии выявляется область для будущего оперативного вмешательства.
  Конечно, как и все больные, она надеялась, что ей сразу же сделают эту операцию, и всё будет хорошо, и - быстро выпишут.
  Но, как обычно часто бывает, всё пошло не так... Первый вопрос доктора - "А где Ваши анализы?", Оксана в ответ - "А какие?"...
  Александр Иванович объяснил: - "Поскольку коронография предполагает вмешательство в просвет сосудов, необходимо предварительно обследовать больного"...
  И пришлось ей в первые два дня сдавать все необходимые анализы:
  Обязательными являются исследования крови:
  - клинический;
  - биохимический;
  - коагулограмма;
  - определение группы и резус-фактора;
  - вирусологические исследования (ВИЧ, гепатиты В и С).
  
   Кроме этого, нужно пройти ЭКГ, ЭХО КГ, и УЗИ с допплером и дуплексным сканированием.
  Ну, что ж! Раз надо, так надо...
  Меня удивляла, как после перенесенного инфаркта она может быть такой энергичной. Казалось из неё энергия так и прёт. Она пять минут не может побыть в покое. Даже, когда она ложится в постель, пока не начнет засыпать, (а засыпать она привыкла дома поздно), он вся извертится - то на живот ляжет, то - на бок перекатится.
  И второй её особенностью было - безмерное стремление к чистоте. Она каждый день протирала надушенной тряпочкой всю свою тумбочку. Ну, чем могла тумбочка испачкаться за сутки, если, кроме самой Оксаны до неё никто не дотрагивался? Зато в комнате целый день стоял легкий запах духов.
  Лично я считаю, что в общественных местах, где приходится временно жить, не должны присутствовать посторонние запахи. Иначе будет казаться, что и каша пахнет по другому...Поэтому в больницу духи я с собой не беру. Но это - я... А Оксана - молодая женщина. А у молодых всё по-другому.
  
  Оксана, если не порхала в пространстве, то разговаривала по телефону. Она без конца отдавала сыну и сестрам какие-нибудь распоряжения. Поэтому, к ней часто приходил кто-нибудь из родных или - знакомых.
  Сын её работает барменом в ночном клубе. Домой приходит уставший. Чуть-чуть передохнув, мчится к матери. И так приятно видеть, как он её любит и ластится к неё. Он обнимет её, прижмется, заглядывая в глаза, или положит голову к ней на колени, и - замрет. Такой большой, и в то же время - такой маленький в этих своих порывах любви. С первым мужем она разошлась давно. И её сына воспитал отчим. Потом она и со вторым мужем разошлась. Она с сыном теперь живет в квартире с сестрой и племянницей. А муж продолжает жить в их общей квартире.
  Потом Оксана помирилась с мужем. И теперь они, живя поврозь, встречаются, как любовники. Он работает в Москве. В свободные дни уезжает на дачу, которая находится, кажется, под Сергиев-Посадом. Может быть, я и ошибаюсь. Но это неважно - где. Оксана туда ездит только отдыхать. Теперь многие так делают. До экономического кризиса - дешевле было купить овощи и фрукты, чем гробить на них своё здоровье. А теперь, думаю - наоборот. Именно свои огороды и сады питают многие семьи продукцией без нитратов, а главное - дешевле и вкуснее, чем в супермаркетах. Ну, а Оксане сейчас по состоянию здоровья, на даче показано, в основном - отдыхать, и наслаждаться всеми доступными прелестями, что она и делает.
  На следующий же день, по распоряжению Оксаны, сын принес в палату телевизор. До этого этот телевизор стоял у него на работе, вероятно, где-нибудь в конце стойки бара. Оксана несколько дней ворчала, оттирая его от запаха табака. Но у нас с Оксаной различались пристрастия к тематике программ, поэтому я не смотрела передачи, которые нравились ей. Она каждый вечер с интересом следила за событиями, которые протекали в ДОМЕ - 2, на канале - НТВ. Я лично такие передачи вообще не воспринимаю... Ну, что ж! Все люди - разные, и интересы у всех - разные. Как говорится - каждому - своё.
  Может быть, я ко всем таким темам отношусь без понимания из-за своего возраста? Но вот мой муж, например, ночью, когда я сижу за компьютером, спиной к телевизору, лежа в постели, щелкает пультом, выискивая что-нибудь интересное. И вдруг, слышу - тишина... Значит - выключен звук, чтобы я не поняла, что он смотрит какой-нибудь ночной канал. Чудак, именно по выключенному звуку, я и определяю круг его ночных интересов... В 81 год - чем бы "дитя" не тешилось...
  Поскольку погода выпала на пасхальные дни необычно теплая, и больным разрешалось выходить на улицу, Оксана уходила всё время гулять.
  
  Я думаю, что все дни до операции она не могла избавиться от волнения. Я бы тоже волновалась. Хотя теоретически - операция не должна вызвать никаких опасений.
  
  Проводится пункция (обычно бедренной артерии в области паха), через которую в сердце внедряется тонкий катетер из пластика. В катетер вводятся специальное контрастное вещество. Оно позволяет врачу при помощи ангиографа, транслирующего изображение на экран, увидеть, что происходит в коронарных сосудах больного.
  Накануне операции, к Оксане пришел врач, который будет её оперировать. Как-то мне кажется не подходит в этом случае слово - операция, больше подходит - слово обследование. Но, наверное, я не права. Всё-таки в основе этой процедуры лежит процесс вторжения инородного предмета в область сердца. Да, это всё-таки - операция...
  Накануне ангиографии больному нужно соблюдать ряд несложных правил:
  - Не рекомендуется кушать и пить после полуночи дня, предшествующего процедуре;
  - Следует захватить с собой в клинику все принимаемые лекарства;
  - Прежде, чем принимать ваши привычные лекарства утром в день исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В частности, это относится и к инсулину при сахарном диабете;
  - Нужно не забыть сообщить врачу об имеющейся аллергии;
  - Перед процедурой обязательно опорожнение мочевого пузыря;
  - Нужно снять кольца, цепочки, серьги, очки;
  - Стоит быть готовым к тому, что врач попросит снять контактные линзы.
  Особые требования - к питанию до операции.
  Оксане выдали специальную памятку, по которой она жила целые сутки. Покушать она любит. Каждый приходящий навещающий приносил ей какие-нибудь вкусные продукты. Холодильник был забит ими на две трети. И вся она напоминала аппетитную пышечку. Грудь - как две булочки, животик - как большой пышный пирог. Я ей говорю - "Ты такая аппетитная, что многие хотели бы от тебя откусить кусочек...". А она в ответ, улыбаясь - "И - кусают...".
  В связи с ограничениями, с утра Оксане нельзя было уже есть - никакие фрукты и овощи. И вообще ничего нельзя было есть уже после обеда. А у неё к вечеру разыгрался аппетит. Она спрашивает - "Ну, хотя бы йогурт можно?". Я начинаю рассуждать: "Почему тебя ограничивают в еде? Чтобы ты утром перед операцией освободила желудок, и не пукнула доктору в нос. Йогурт способствует перевариванию пищи. По-моему, он не повредит...". Оксана обрадовалась, и выпила большую порцию йогурта. А я про себя подумала, а вдруг я не права?...
  Утром ей сказали, что она полностью должна раздеться, и ждать. За ней придут в 9. Она разделась, укуталась в одеяло, и сидит на кровати - ждет... А за ней никто не приходит. Час прошел. Если бы она не была раздетой, она бы уже сто раз сбегала туда - сюда с вопросом - "А почему? И - когда?". Поскольку это поведение было ей не доступно по той причине, что она была нагая, все свои волнения и вопросы она обращала ко мне. Например, её очень волновало, что доктор молодой, а она перед ним будет лежать - голая. Я ей напоминаю, что разрез будет в паху, и как этот разрез будет делать доктор, если она будет в трусиках?
  Время шло, и вот, наконец, пришла старшая медсестра и сказала: - "Операция задерживается. Большой наплыв больных, доставленных скорой помощью. Пока всех в реанимацию не примут, операцию делать не будут.
  Ну, это - понятно. Если кому-нибудь из поступивших потребуется срочная операция, все плановые операции будут проводиться во вторую очередь.
  С утра приехал в больницу муж - Саша. Он всё время сидел рядом с ней, переживая не меньше, чем сама Оксана.
  Но вот всё-таки к дверям нашей палаты подвезли каталку и Оксане скомандовали - "Иди ложись!". - "Как - голая?". - "Ну, прикройся чем-нибудь!"...
  У Оксаны, как и у меня был свой плед. Но в отличие от моего - очень тоненький. Она, запахнувшись в него, залезла на каталку, и её увезли в операционную.
  Я не засекала - сколько времени длилась операция. Если её увезли в 12 часов, а вернулась она, когда "приехал" обед, значит, она отсутствовала часа два.
  Операционная находится на третьем этаже, там же, где и кардиореанимация.
  Привезли её обратно на каталке, которая по причине узкой палаты, подъехать кровати не могла. Двум санитаркам пришлось разобрать мою кровать, и прислонить её к стене, поставив на бок. Поскольку моя постель соскользнула на пол, они заменили мне бельё. Обычно белье меняют на десятый день, а мне поменяли раньше. Повезло...
  Оксана одеться не могла, так как в паху, возвышалась сверх повязки, наложенной на разрез, огромная гуля из чего-то со льдом внутри.
  Первое, что сделала Оксана, так это - пообедала. Из больничной еды она съела только второе, и многое ещё чего, чем стал кормить её муж - Саша с ложечки. Его Оксана, конечно, не стеснялась, и, распахнув плед, лежала во всей своей пышной красоте нагая и желанная. А Саша, присев на край кровати, держал её за руку. Это было так трогательно и откровенно, что я пошутила - "Мне выйти?".
  Стала расспрашивать её об операции, и о том, как прореагировал на неё - оголенную молодой доктор. Оксана сказала ему - "Я Вас стесняюсь", на что доктор ей ответил - "Нашла кого стесняться. Мы здесь хирурги - давно все бесполые...".
  Спрашиваю - "Было больно?". - "А я ничего и не почувствовала"... - "А что в результате доктор сказал?". - "Сказал, что всё хорошо. Никуда больше ездить не нужно. Из четырех сосудов, (не поняла - входящих в сердце или выходящих из сердца, один - не работает), поэтому будет жить с тремя"...
  Оксана очень обрадовалась. Потому что направление на дальнейшее обследование предполагает операцию шунтирования...
  Пока не сняли повязку и лед, ей приходилось лежать на спине, и пользоваться уткой. Я ей предлагала подгузник, но из-за повязки в паху этот вариант не проходил. Когда меня везли в больницу на скорой помощи, одежду мне не оставили, но по незнанию, на всякий случай (по январскому опыту) с собой захватили и подгузники и пеленки. Подгузники не пригодились. А пеленками мы с Оксаной пользовались, когда ходили в душ. Босиком вставать на мокрый кафельный пол - не хотелось...
  Следующим утром, в пятницу, к нам пришел доктор, который делал операцию. Снял повязку. Лёд убрали ещё ночью. Он принес Оксане - заключение.
  Оксана принялась читать заключение и - расстроилась. В нем было написано, что сердце (я пишу своими словами - только смысл...), не обеспечивается кровью на 70 %, и ей дается направление в Москву. Она оделась, и помчалась выяснять смысл написанного. Доктора ей сказали, что они считают, что никуда ездить не обязательно, но, если она решиться на дальнейшее обследование в Москве, то - пожалуйста...". Она опять ко мне с вопросом - "А как же...?". Мне конечно лестно за такое доверие. Я не врач, но по логике положения, я ей посоветовала - не расстраиваться, так как в её положении стрессы не желательны. Если бы была срочная необходимость, врачи не просто бы дали направление, и отправили бы срочно в Москву. И даже с направлением сразу на прием не попадешь - поставят на очередь, и будешь ждать. А лишняя консультация никому не помешает. Поэтому я посоветовала Оксане, находясь на больничном, хорошенько отдохнуть под бочком у мужа на даче. А уже потом, не спеша, записаться на прием с этим направлением в Московскую клинику. Второй раз там коронографию делать не будут, просто проконсультируют на основании выписки, и дадут свое заключение.
  Александр Иванович, придя на обход, сказал ей практически то же самое, только - умными словами... На выходные он опустил её домой. И пообещал выписать в понедельник, а меня - во вторник. Таким образом, последние выходные я осталась в палате одна, наслаждаясь свободой от капельниц, которые мне больше не ставили, и созерцанием березовые вершины, затеявшие игру своими веточками с проплываемыми облаками.
  Была страстная суббота. Весь персонал больницы вышел дружно на субботник, на сквер, как раз против окон нашего отделения. Но. День был прохладный, и смотреть на них через распахнутое окно было бы холодно и не совсем прилично.
  Взглянув в раскрытое окно разочек, я видела, как они сгребали с земли в сквере мокрые грязные листья и укладывали их в мешки, которые, заглатывая в себя этот зимний мусор, раздувались, как беременные бочки. Потом, поработав половину дня, все вернулись в отделение. Услышав гомон, я выглянула в коридор, и увидела входящую в отделение гурьбу женщин, и среди них возвышающуюся фигуру Александра Ивановича. Женщины щебетали вокруг него, разрумянившиеся, веселые...
  И я вспомнила, как в мою бытность, мы также весной, перед первомайскими праздниками все дружно выходили на субботник. Мы - женщины, граблями сгребали такой же мусор. А мужчины собирали его в мешки, а палки и всякую другую габаритную ветошь уносили куда-то на носилках, складывая в кучки. А потом всё это увозилось машинами, наверное - на свалки. Обычно на наши субботники каждый приносил с собой какую-нибудь закусь, а на спиртное мы скидывались заранее. Его покупали мужчины. После субботника каждый устраивался - где как мог. Я обычно со своей лабораторией отправлялась ко мне домой. Всё-таки посидеть за столом было комфортнее. А многие другие (все зависело от компании), находили свободную лавочку, и с удовольствием заканчивали субботник - на ней...
  Наши медработники после субботника поспешили умываться, переодеваться, и вернулись к своим обязанностям. Все, кто был в субботу выходной - ушли домой. И никаких лавочек и домашних посиделок - не намечалось.
  Времена меняются, как и - нравы...
  Оксана в понедельник пришла утром и до самого обеда ждала, когда ей принесут из другого здания больничный лист.
  Мы расстались с ней, как подруги, хотя наш возраст разнился в 40 лет...
  А вечером в палату положили пожилую женщину - Марию, или просто - Машу. Я уже в мыслях отрешилась от больницы, и была дома, но оказалось - рано. Я была нужна Маше, так как у неё давление поднялось до 190...
  Дома у неё поднялось давление. Кроме мужа - пенсионера, все родственники находились на работе. Я сейчас не помню - кажется, она сама пришла в приемный покой больницы, имея направление от врачей поликлиники на плановую госпитализацию. В общем, это неважно. Важно - другое. В приемном покое ей сказали, что нужно подождать дежурного врача. Мария ждала час, потом - второй, потом - третий. Волновалась, и чувствовала, как у неё продолжает подниматься давление. Дома у неё было - 160. А когда, наконец, в приемный покой пришла дежурная врач, у Маши давление подскочило до 190. Она - диабетик. Ушла из дома - не пообедав, а в палату попала в 6 вечера. Хорошо ещё, что успела к ужину, а то из дома ей муж положил в сумку только - баранки и огурец.
  Как и я, Маша с собой захватила лекарства, которые ежедневно принимала дома. Оказалось - какие-то забыла, и именно - те, которые понижают давление. И поэтому разволновалась ещё больше. Пришлось её отвлекать от всех волнующих её мыслей. Разговорились. После того, как медсестра дала ей выпить Каринфар, давление опустилось до 160, потом - до 140.
  Сначала Маша рассказывала о своем здоровье. Потом - о своей семье. У них - две дочки. Одна - замужем. Есть - внучка, которая учится на втором курсе института. Чувствуется, что Маша - "ведущее звено" в семье. Она это и не скрывает. Муж никогда ничего дома не делал сам. Единственное, чем он занимался каждую свободную минуту, это - разгадывал кроссворды. Поскольку Маша собиралась в больницу наспех, она много чего, необходимого в больнице, с собой не взяла. Интересно было смотреть, как она все свои рассказы перемежала с телефонными звонками. Говорит-говорит, и вдруг встрепенется и набирает по телефону мужа - "Ты возьми листок бумаги и запиши - завтра принесешь мне лекарство - Фозикард. Я его забыла дома...". Через две минуты: - "Завтра купи - Каринфар. Мне дали таблетку, и быстро давление опустилось. Хорошее лекарство". Далее: - "Слушай, я забыла - мыло. Записал?". Чуть позже - "В холодильнике - сыр и колбаса. Тоже принеси...". И т. д. и т. п. ...
  Маше нужно было выговориться, чтобы вместе с рассказами о своей жизни сбросить все волнения. Говорила она обо всем, как тот казах, который ехал по степи на ослике и пел песни обо всем, что видел вокруг себя. Но вот, когда дошли до темы - "ПРОДУКТЫ", Маша говорила о них долго - долго, иногда спрашивая меня - "Вы не спите?", так как время приближалось уже к двум часам ночи. Я отвечала - "Нет", а иногда кое о чем и переспрашивала.
  Началось с огурца, который она взяла с собой из дома и начала его есть за ужином. - "Вот, видите, какой отличный огурец. Это я зашла на рынок, что около ж /д. станции. Там - по кругу стоят киоски с разными продуктами, а на воздухе, под навесом - прилавки. Подхожу к крайней продавщице. Спрашиваю - почем огурцы. А она мне - 80 рублей. И протягивает вялый огурец. Я ей говорю - Э! - нет! Так не пойдет. Это что за огурец? Я пошла дальше, а дальше-то огурцы отличные - по 60 рублей у всех. А самые отборные, те - да, по 80. Вот я и купила те, что по 60. Видите, какой крепенький?". - "А внутри семечки крупные?" - "Да - нет! Отличный огурец! Хотите попробовать?" - "Нет, спасибо. А помидоры там тоже дешевле?" - "В общем - два. От 80-и до 100 рублей. А вот я мужу велела сыр принести. Захожу в АШАН, а там - акция. Продают сыр (я не запомнила название), который стоил 600 с чем-то рублей головка, знаете такая маленькая, круглая. А по акции - 360 руб. Я взяла несколько головок, а на кассе не пробили. Сказали - можно только две штуки. Пришлось заходить в магазин несколько раз. Я его дома положила в моразилку. Вы не кладете сыр в морозилку? Такой вкусный становится... А вот у нас с нового года открылся новый магазин - КАРУСЕЛЬ. Такой хороший магазин. Захожу недавно, а там - морковка - отборная, мытая, крепенькая, красивая - приятно смотреть. И всего - 25 рублей. Все набирают по несколько пакетов. А на кассе тоже - ограничения - по 2 пакета. Но я запаслась...". - "А сколько же стоит морковь в других магазинах?". - "В других - по 29 рублей. А перед пасхой - яички по акции. Дешевле на много. Я беру 8 упаковок. А на кассе пробивают только за 4. На мое счастье, смотрю, а за мной в кассу стоит женщина, у которой в корзине всего одна упаковка яичек. Я свои перебросила к ней и потом деньги отдала..."
  Я слушала Машу, и представляла - сколько радости ей доставляла каждая покупка, приобретенная по оптимально выгодной цене. И мы порой не ценим, что, приходя в АШАН или МЕТРО, платим за ту же морковку, не глядя на цены...
  Утром ко мне рано приехала Стэлла, чтобы забрать меня домой. Ещё накануне я приготовила ряд вопросов к Александру Ивановичу по поводу - как лечится дома, какие иметь лекарства про запас на случай приступов, и т. д. Он сказал - на все вопросы отвечу завтра, после обхода, когда в 11 часов зайдете ко мне за выпиской...
  Попрощались с Машей. Она всё сокрушалась - "Как жалко, что Вы выписываетесь. С Вами так легко общаться. Кто-то придет на Ваше место?".
  Приятно, когда вот так, случайно, слышишь комплимент из уст совсем незнакомой женщины". А ведь я ей смогла всего лишь-навсего - уделить немного внимания...
  ................................................................................................
  
   ЧАСТЬ 9
  
   ЧТИВО
  
  Поскольку я не смотрела с Оксаной телевизионные передачи, я долго думала - чем себя занять. Когда ставят капельницу, на протяжении этого времени, можно наблюдать - как она капает, стараясь не пропустить конец процедуры. И, хотя все знают, что в конце она останавливается сама, всё равно все стараются перекрыть самостоятельно краник, пока не придет в палату сестра.
  Ну, ещё время поглощают - завтраки, обеды и ужины, а Главное - ожидание обхода врача. Кроме того, часть времени уходит на обследования. Это - УЗИ, ЭХО КГ, рентген и т. д. ...
  А в остальное время - куда девать себя? Ведь даже душеспасительные беседы с соседями по палате иногда надоедают.
  Когда меня привезли в больницу, из-за того, что у меня наблюдается после инсульта замедленное кровообращение, кровь застаивается в основном - в ступнях ног. Ступни отекают. На них больно наступать, и я передвигалась на костылях и дома и в больнице. Капельницы сделали свое дело. Уже в больнице я начала по отделению (в основном - до туалета) - ходить без костылей.
  Ходила правда медленно, опираясь на перила, прикрепленные прямо к стене. Но эти, пусть - короткие, прогулки доставляли мне удовольствие.
  Дело в том, что кардиологическое отделение радикально отличалось от 2-ой неврологии, где я лежала в январе этого года.
  Плановое отделение кардиологии напоминало мне санаторий для престарелых больных. Особенно это относилось к вечернему времени. Вдоль стен в коридоре были расставлены беленькие пластмассовые стулья с решетчатыми сиденьями. И, уставшие за день лежать - старушки и старички, открыв окна для проветривания, выползали из своих палат, и рассаживались в коридоре. Коридор наполнялся шелестящим гомоном голосов. И всё это напоминало старичков, сидящих на лавочке у своих домов и воркующих о том - о сём...
  Если бы меня спросили - какие замечания или пожелания могла бы я высказать по поводу улучшения быта?
  В отношении компетентности лечащих врачей и медперсонала - ничего, кроме восхищения и благодарности.
  А - быт? Да, пожелания есть.
  Во-первых, - душ. Когда я первый раз решилась туда сходить, мои ноги ещё болели так, что я ходила с костылем. В душевой кабине нет вертикальной основы, на верху которой можно было бы закрепить шланг с душем. Его нужно держать одной рукой. Второй рукой я вынуждена было опираться на стену, чтобы не упасть. А упасть можно - запросто. И, к сожалению, у меня не было третьей руки, чтобы помыть голову шампунем. Пришлось ограничиться только поливанием из душа водой. Кроме того, в душе на стене висит мочалка. Я не брезгливая. Но у меня сразу же возник вопрос - а что она здесь делает? Неужели разные больные, не имеющие своей, моются одной и той же мочалкой? А, может быть, этой мочалкой моют ещё что-нибудь?
  Во-вторых - туалет. Но это - издержки старого здания, которое, к сожалению, сейчас капитально - не перестроишь, и не расширишь.
  На всё отделение - две кабинки: мужская и женская. Если занято, нужно перевернуть висящую на двери пластинку с надписью - занято. Естественно, в часы пик: утром, после завтрака, обеда и ужина, возникают очереди в туалет. Поэтому, больные занимают кабинки не зависимо - мужская она или - женская. Ну, что ж! это всё переживаемо. Лично я ночью пару раз вынуждена прогуляться в туалет. И вот как-то так совпало, что именно в то же время туалет посещал один дед. Причем, он каждый раз сидел в женской кабине, не включая свет, и при открытой двери. Идешь этак тихонечко, спокойно, чтобы не разбудить больных, так как во многих палатах двери приоткрыты, подходишь к туалету, зажигаешь общий свет, а тебе навстречу - удивленный возглас - "Вот это сервис! Свет сам включается!". И - перед тобой возникает удивленная физиономия...
  Со временем больные привыкают и уже не обращают - где чья кабинка. В общем, это такие мелочи по сравнению с всякими там - Мерцательными аритмиями...
  Ну, что бы ещё пожелать?
  На стене есть стенд, на котором написано:
  ГУБЕРНАТОРСКАЯ ПРОГРАММА - НАШЕ ПОДМОСКОВЬЕ и -
  ИНФОРМАЦИЯ МЫТИЩИНСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
  На стенде, в специальные прозрачные кармашки, вложены различные Постановления, Правила и другие подобные документы.
  К сожалению - все эти документы - в одном экземпляре. Вынимать их, чтобы прочитать тот листочек, который заинтересовал, неудобно. А вдруг испачкается или помнется? Естественно, не выложишь на стенд несколько экземпляров документа, который напечатан на 10-и, 20-и и - более страницах, так как на всех желающих не наберешь столько экземпляров. Но все, кроме одного документа напечатаны всего - на одной страничке...
  Меня лично заинтересовало Постановление, которое представляло собой приличную пачку листов. Я всё-таки стащила эту пачку со стенда. Даже начало его переписала, так как документ, конечно, интересный. Конечно, я вернула его потом на стенд.
  
  На первой страничке напечатано...
  ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
  ПОСТАНОВЛЕНИЕ. От 4 октября 2012 г. ? 1006
  Об утверждении правил представления медицинскими организациями платных медицинских услуг...
  Правила представления медицинскими организациями платных медицинских услуг...
  
  Посчитав, что Правила 2012 года - устарели, я сразу перешла к следующему документу...
  Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Мытищинской Городской клинической больницы (МБУЗ МГКБ)
  Коминтерна ул., дом 24. Г. Мытищи Московской области 141009
  Тел / факс 586 - 43 - 11
  E - mail mgkb - adm@ mail.ru ОКПО 01935170, ОГРН
  1035005503356, ИНН / КПП 5029037362 / 502901001
  
  ВЫПИСКА ИЗ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГЛАВЫ МЫТИЩИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ? 4198 от 30. 12. 2013 г.
  "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕН НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ..." С УЧЕТОМ ВНЕСЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ОТ 21. 08. 2014 г. ? 2197.
  
  ЦЕНЫ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ МБУЗ "МГКБ"
  
  И далее приводится длинная таблица на множественных листах, содержащая следующую информацию:
  
  ? П/П..... КОД..... УСЛУГИ (руб.)..... НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ, СТОИМОСТЬ УСЛУГИ (руб.)..... ПРИМЕЧАНИЕ
  
  1. 01. 001.
  Первичный прием (осмотр, консультация) одним их следующих специалистов:
  Врач - терапевт, врач - педиатр, врач - гастроэнтеролог, врач - дорматовенеролог, врач - инфекционист, врач - кардиолог, врач - колопроктолог, врач по лечебной физкультуре, врач - мануальной терапии, врач - невролог, врач - нейрохирург, врач - онколог - мамолог, врач отоларинголог, врач - офтальмолог, врач - неонатолог, врач - профпатолог, врач - пульманолог, врач - ревматолог, врач - сердечно-сосудистой хирургии, врач травмотолог - артопед, врач - уролог, врач - рефлексотерапевт, врач - хирург, врач - эндокринолог, врач челюстно-лицевой хирургии, врач физио-терапевт, врач-анетезиолог-реаниматор.................750 рублей.
  
  2. 01. 002.
  Повторный прием - (тот же перечень врачей).....................500 рублей.
  
  3. 01. 003.
  Первичный прием (осмотр, консультация) врача - акушера гинеколога ..................................................................................................................800 рублей
  Повторный прием........................................................................550 рублей
  Первичный прием (осмотр, консультация) врача - терапевта участкового.............................................................................................630 рублей
  Повторный прием........................................................................430 рублей
  Первичный прием (осмотр, консультация) врача - педиатра - участкового............................................................................................630 рублей
  Повторный прием .......................................................................430 рублей
  Первичный прием (осмотр, консультация) врача - общей практики..................................................................................................690 рублей
  Повторный прием ........................................................................460 рублей
  Первичный прием врача - логопеда.......................................500 рублей
  Повторный прием.......................................................................400 рублей
  И - т. д..................................................................................................................................
  
  13.01.013.
  Консультативный прием одним из следующих специалистов:
  Врач - трансфузиолог, медицинский психолг, врач - психиатр - нарколог.......................................................................................................500 рублей
  14. 01. 014.
  Консультативный прием врача - стоматолога (терапевта, ортопеда, хирурга)..........................................................................................................200 рублей
  15. 01. 015.
  Консультативный прием врача высшей категории, К. М. Н., заведующего отделением......................................................................................................870 рублей
  16. 01. 016
  Консультативный прием доктора М. Н., профессора..................1250 рублей
  17.01..017
  Вызов на дом...........................................................................................850 рублей
  18.01. 018.
  Вызов мед. сестры на дом...................................................................380 рублей
  ...........................................................................................................................................
  
  В это время в палату поступила больная - Маша. Я поняла, что и этих отрывочных сведений из этого документа хватает для первого впечатления от него.
  Этот вопрос - платной медицины меня интересует очень. Почему?
  Приведу всего единственный пример:
  Я прописана в Москве. Живу постоянно на даче, в Подольнихе.
  Мне положено бесплатное лекарство от болезни Паркинсона - Мадопар 250, который я принимаю ежедневно - по 1 таблетке - 3 раза в день. Стоимость лекарства на месяц: - 1350 рублей. Во флаконе - 100 таблеток, как раз хватает на месяц.
  И второе лекарство от болезни Паркинсона - Проноран, тоже - по 1 таблетке - 3 раза в день. Таблетки в упаковке - 20 штук, значит нужно купить - 3 упаковки на месяц, это ещё 640 руб. Х 3 = 1920 руб.
  Итого = 3270 руб. в месяц (не считая всех других лекарств, которые я пью постоянно.
  А теперь посмотрим - какие усилия нужно приложить, чтобы получить эти лекарства.
  Сначала нужно в регистратуре поликлиники, в Москве, получить талончик к терапевту. Как правило - не на этот же день.
  У терапевта нужно получить направление к невропатологу - это тоже не на этот день. Заодно нужно получить у терапевта талон к эндокринологу, чтобы получить рецепт на лекарства и на палочки к глюкометру. Сахар нужно проверять постоянно.
  Получается, что, чтобы получить лекарства на месяц, нужно побывать в Москве несколько раз за месяц.
  Плюнули на всё, и уже год все лекарства покупаем самостоятельно. Хорошо, что мы находимся на иждивении дочки, поэтому имеем возможность пенсию тратить на лекарства. А теперь, при необходимости - придется чаще обращаться к платной медицине.
  А те, кто не имеет такой возможности? Что дают все эти новшества, вводимые в области медицины. Лишний доход государству за счет больных?
  Ну, вот, начала о стенде, а утонула в проблемах. Это как в поговорке про бузину и дядьку.
  
  Что мне очень понравилось, - в отделении кардиологии стоит книжный шкаф. Я не знаю, откуда в нем потихоньку собирается библиотека, но на трех полочках уже стоят книжки, которые пользуются успехом у больных. Почему-то почти все книги - это старые издания детективов.
  Мне стыдно признаться, но вот уже пару лет, как я перестала читать книги. Чаще просматриваю новые произведения авторов, публикующихся в САМИЗДАТЕ. Мне интересно - кто, как и о чем пишет. А на большее не хватает времени.
  А насчет детективов у меня сложилось не лестное мнение по многочисленным сериалам, которые пекутся как оладьи. А содержание их всех - одно и то же. Если, например, взять колоду карт и раскинуть карты на столе несколько раз подряд. Смысл и значение карт не меняется, а в целом мы видим перед собой различные интерпретации одних и тех же сюжетов. Не интересно.
  Но на этот раз, именно эти маленькие затертые книжки русского бестселлера позволили заполнить всё свободное время. За редким исключением, меня захватывал сюжет. Меня опять же интересовал язык известных писательниц, способ выражать мысли.
  На полке почему-то много книжек стоит писательницы Александры Марининой (Марины Анатольевны Алексеевой).
  В 1998 году Марина Алексеева вышла в отставку в звании подполковника милиции.
  Я выбрала её книгу, изданную в 1997 году - "Иллюзия греха". Эта книга оказалась из серии произведений, написанных про героиню - Настю Каменскую. В свое время демонстрировались сериалы, снятые по этим книгам.
  Артистка Яковлева, сыгравшая в сериалах роль оперуполномоченной Московского уголовного розыска - Насти Каменской, очень ярко показала характер героини. Поэтому, сейчас, читая книгу, я не увидела этого яркого образа. Но книгу дочитала из упрямства - доводить начатое до конца...
  Дочитала до конца книгу Натальи Александровой - "Это был не сон". Сюжет явно надуманный, предсказуем. Может быть, мне просто попалось не самое-самое лучшее их произведение. Их - потому что под именем Натальи Александровой скрывается супружеская пара Натальи и Александры Таньковых. А, может, быть, я просто капризничаю?
  Мне понравились произведения Татьяны Поляковой. Я прочитала две её книги - "Как бы не так" и "Чумовая девочка". По сути сюжет повторяется. В каждом из них мужчине непривлекательной внешности удается влюбить в себя героиню. Сюжет явно придуманный, поэтому - не реальный. Но мне понравились: стиль изложения мыслей и её свободное обращение с образными сравнениями. Например - что-то о выборе действия: - "Можно пойти по дороге скорби...", или - " Передо мной разинул пасть чёрный коридор"...
  Ну, конечно, мне понравились произведения Виктории Токаревой. Мне попалась её книга - "Просто свободный вечер", изданная в 2004-ом году
  В неё вошли рассказы: "Уик-энд", "Не сотвори", "Пропади оно пропадом", !Просто свободный вечер", "На каникулах", и две повести - "Северный приют" и "Лавина".
  По её произведениям сняты фильмы - "Джентльмены удач", "Шла собака по роялю", "Мимино" и другие. Её рассказы очень жизненны. Как будто это - зарисовки из жизни. Вероятно, это так и есть. Порой - сюжет, как мазок кистью по эскизу. Это - как вырванный клок жизни без начала и конца. Но это заставляет задуматься и погружаться в недосказанность...
  Остальные многие книги я просто пролистывала. В общем - убивала время...
  В свое время мы с Виктором просто раздали огромную библиотеку. Как жаль, что мы многие книги раздавали просто так - желающим взять. Сейчас я бы многие из них передала на эти бедные полочки больничной библиотечки. Возможно, кто-то прочтет эти строки, и поступит так. У многих хранятся залежи не нужных им книг, которые могут сослужить хорошую службу, заполнив собой время между процедурами у больных в палатах больниц...
  ....................................................................................................
  
   ЧАСТЬ 10
  
   ХОЛТЕР
  
  Время моего пребывания в больнице приближалось к концу.
  Положенные 10 капельниц промыли мои сосуды.
  Во время обходов доктор уже привык к тому, что я сама измеряла себе утром и вечером - давление и сахар в крови. А также пила свои лекарства от болезни Паркинсона и сахарного диабета.
  Меня продолжали все упрекать в том, что я отказалась сразу же поехать в больницу. Оказывается при приступе Мерцательной аритмии существует ограничение - 48 часов, в течении которых ритм сердца может быстро восстановиться. Меня привезли в больницу на четвертые сутки. Сроки были упущены.
  Но общими усилиями: фельдшеров скорой помощи и лечащего доктора, к удивлению многих - ритм быстро восстановился.
  
  
  Давление до больницы было:
  5. 04. 2015
  Вечер ..... 138 / 101 П - 123 .... 41 / 104 П - 123 ..... 124 / 90 П - 114!!!
  6. 04. 2015
  Утро ..... 113 / 76 П - 91 ..... 104 / 80 П - 81 ..... 87 / 55 П - 100.!!!
  Вечер ..... 132 / 93 п - 95 ..... 112 / 90 П - 84 ..... 115 / 91 П - 97. !!!
  
  07. 04.
  Утро ..... 111 / 79 П - 91 .....101 / 72 П - 99 ..... 106 / 75 П - 85.!!!
  Вечер ..... 114 / 87 П - 89 ..... 104 / 74 П - 102 ..... 111 / 78 П - 104 !!!
  
  08. 04.
  Утро ..... 103 / 79 П - 102 ... 123 / 83 П - 96 ..... 101 / 76 П - 83.
  Вечер ..... 116 / 84 П - 117 ..... 115 / 71 П - 121 .... 118 / 84 П - 115 !!!
  ....................................................................................................
  В больнице:
  На скорой помощи - капельница - АСПАРКАМ
  В палате ночью - капельница - ЦЕРИТОН
  
  
  На первой ЭКГ, которую мне сделали - 9. 04, в расшифровке было написано:
  
  ФИБРИЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ. Частота для желудочков 107 Е!.
  Отклонение электрооси сердца влево. Изменение диполяризации МИОКАРДА левого желудочка.
  
  .........................................................................................................
  
  9. 04. Капельница - ЦЕРИТОН
  Утром: ..... 99/71 П - 105 ..... 96/71 П - 94 ..... 97/64 П - 93
  Вечером ..... 110/69 П - 116 ..... 117/82 П - 105 ..... 115 75 П - 97
  
  10. 04. Капельница - ЦЕРИТОН
  Утром ..... 114/77 П - 106 ..... 118/82 П - 113 ..... 114/86 П - 97
  Вечером ..... 110/72 П - 64 ..... 110/67 П - 67 ..... 105/66 ..... П - 69
  
  11. 04. Капельница - ЦЕРИТОН
  Утром ..... 130/69 П - 66 ..... 112/ 69 П - 71 ..... 114/ 68 П - 61
  Вечером ..... 110/76 П - 69 .....103/86 П - 66 ..... 102/65 П - 69
  
  12. 04. Капельница - ЦЕРИТОН
  Утром ..... 134/ 58 П - 62 ..... 117/64 П - 59 ..... 127/68 П - 80
  Вечером .....121/65 П - 69 ..... 118/ 69 П - 67 ..... 113/66 П - 70
  
  13. 04. Капельница - ЦЕРИТОН
  Утром ..... 122/77 П - 65 ..... 112/72 П - 45 ..... 116/69 П - 64
  Вечером ..... 113/84 П - 66 ..... 112/84 П - 66 .....111/75 П - 67.
  14. 04. Капельница - ЦЕРИТОН
  Понервничала в процедурном кабинете...
  Утром ..... 145/81 П - 73 .....135/82 П - 67 ..... 141/90 П - 73 ..... 123/81 П - 67
  Вечером ..... 132/72 П - 68 .....120/66 П - 68 ..... 15/74 П - 66
  
  15. 04. Капельница - ЦЕРИТОН
  Утром ..... 147/77 П - 61 .....130/79 П-61 ..... 1333/88 П - 64
  Вечером ..... 132/73 П - 68 ..... 127/69 П-67 ..... 130/70 П - 66
  
  16.04. Капельница - ЦЕРИТОН
  Утром ..... 140/74 П - 63 ..... 134/75 П - 59 ..... 122/70 П-61
  Вечером ..... 133/64 П - 72 .....122/70 П - 72 ..... 116/66 П - 71
  
  17. 04. Капельница - ЦЕРИТОН
  Утром ..... 142/70 П - 63 ..... 131/78 П - 65 ..... 120/75 П - 63
  Вечером ..... 138/75 П - 73 .....126/69 П - 70 ..... 120/65 П - 71
  
  18.04.
   Утром ..... 130/79 П -67 .....123/70 П - 69 ...127/70 П - 67
  Вечером ..... 128/70 П - 68 ..... 116/84 П - 70 ......111/71 П-70
  
  19.04.
  Утром ..... 126/70 П - 64 .....118/67 П - 64 ..... 105/77 П - 68
  Вечером ..... 122/81 П - 65 .....115/71 П - 68 .....118/68 П - 67
  
  20. 04
  Утром ..... 130/78 П - 64 .....130/82 П - 67 ..... 125/74 П-66.
  Вечером ..... 122/70 П - 71 ..... 106/77 П -71 .....113/66 П - 69
  
  21. 04.
  Утром ..... 138/76 П - 64 ..... 123/75 П - 64 .....112/68 П - 62
  ..................................................................................................
  
  Из приведенных данных давления очевидно, что в больнице - на третий день РИТМ ВОССТАНОВИЛСЯ.
  Перед выпиской, после курса капельниц мне повесили - ХОЛТЕР.
  Что такое - ХОЛТЕР? Это - Су́точное монитори́рование ЭКГ, хо́лтеровское монитори́рование, или длительная регистрация ЭКГ - метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером.
  Это исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата - рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3, или более каналам (до 12 каналов). До сих пор наиболее распространены именно 2 - и 3-канальные регистраторы. В ряде случаев имеется возможность при трехканальной записи получить математически восстановленную ЭКГ 12 каналов, что может быть полезно в топической диагностике экстрасистол. Однако такая "восстановленная" ЭКГ, и запись 12-канального регистратора может не совпадать с поверхностной ЭКГ 12 отведений, снятой стандартным методом, поэтому данные любой холтеровской записи (в т.ч. истинной 12-канальной) не могут заменить снятие обычной ЭКГ.
  Анализ полученной записи осуществляется на дешифраторах, в качестве которых обычно используется компьютер с соответствующим ПО. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанной ЭКГ, что позволяет ускорить процесс ее окончательной расшифровки врачом на компьютере. Следует заметить, что любая автоматическая классификация ЭКГ несовершенна, поэтому любая холтеровская запись должна быть просмотрена и откорректирована врачом. Общепринятого сформулированного стандарта на расшифровку не существует, однако там обязательно должны быть указаны:
  - сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоты;
  - сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий;
  - сведения о паузах ритма;
  - сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости;
  - сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;
  - сведения о работе искусственного водителя ритма - если он есть.
  Выявленные особенности или патология должны быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.
  
  Бывают ситуации, когда нарушения в работе сердца не удается зарегистрировать при снятии обычной кардиограммы. Человек может жаловаться на сердцебиение или боли в левой половине грудной клетки, но на ЭКГ отсутствуют любые патологические изменения, поэтому для более тщательной диагностики применяют ЭКГ по Холтеру.
  
  Я привожу здесь протокол моего обследования, проведенного при помощи ХОЛТЕРА...
  
  ХОЛТЕРОВСКОЕ манеторирование ЭКГ
  1822.ДУДКО ИРАИДА ВЛАДИМИРОВНА, дата рождения 20. 01. 1935 , возраст 80 лет, пол - женский
  Конституция: Нормостеник.
  ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
  Моготорирование ЭКГ проводилось с 16. 04.2015 12:24 по 17. 04. 2015 11.29.
  Длительность мониторировани\: 23:05. Регистрировались отведения V2, V5, aVF.
  За время исследования было проанализировано 95658 комплексов QRST/
  Из них к артифактам отнесено 0,0 %
  ЧС
  -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  Ночь...52 мин. ...ритм Синусовый,..... в 4 : 27 : 49.....средний - 66.....максим...94
  ритм Предсердный, в 23 : 11 : 18
  ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  День...43 мин. ...ритм Синусовый,...... в 12 : 31 : 04.....средний -71....максим...157
  Ритм Предсердный, в 13 : 58 : 44
  ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  Сутки...43 мин. ...ритм Синусовый,..... в 12 : 31 : о4.....средний - 69.....максим...157...ритм Предсердный, в 13: 58 : 44
  ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  Продолжительность брадикардии на фоне синусового ритма.
  Продолжительность тахикардии 00 : 01 : 40: от 100до 120 уд/мин
  00 : 00 : 06 , от 120 до 150 уд/мин 00 : 00 : 09, больше 150 уд/мин 0 : 00 : 02.
  Все эпизоды тахикардиина фоне предсердного ритма.
  Циркадный индекс равен 1. 08 (норма 1,24 - 1. 44)
  
  РИТМ Основной ритм - синусовый
  ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------СИНУСОВЫЙ ..... Продолж. (ч : м : с) 23 : 02 : 54..... % от общей продолж....99,89
  Кол. Эпизодов - всего.....днем.....ночью
  Продолжительность Максимального эпизода 08 : 43 : : 56
  ЧСС...43 мин...ср - 69..... макс - 92
  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  ПРЕДСЕРДНЫЙ ..... Продолж. (ч : м : с) 00 : 01 : : 35..... % от общей продолж...
  0 : 11 Кол. Эпизодов - всего 26.....днем 21.....ночью 5
  Продолжительность Максимального эпизода 08 сек (8 компл)
  ЧСС...71 мин...ср - 94..... макс - 158
  -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  ПАУЗЫ (выпадение QRS 0
  Всего выявлено - 25 (11 ночью) выраженных синусовых аритмий. Длительность RR : < 1,8 сек 25 (11 ночь.);
  Максимальный RR аритмий 1,50 сек. В 7 : 03 : 57.
  Максимальный RR 1,56 сек. В 6 : 10 : 57.
  НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
  Всего за сутки выявлено 582 желудочковых экстрасистол: 330 днем и 252 ночью. Интервал сцепления от 0,44 сек. (в 7 : 49 : 01) до о,95 сек. (в 4 : 03 : 27). Макс. Количество в час - 85 с 7 : 00 до 8 : 00.
  Пар наджелудочковых экстрасистол 71 (34 ночью),, макс. Количество в час - 20 с 7 : 00 до 8 : 00.
  ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
  Всего за сутки выявлено 50 желудочковых экстрасистол, 3-х морфологий (различные направления QRS - комплексов) : 21 днем и 29 ночью). Интервал сцепления от 0,51 сек. (в9 : 30 : 38) до 0,84 сек. (в 3 : 13 : 12). Из них : Одиночных - 50 (29 ночью), макс. Количество в час - 10 с 3 : 00 до 4 : 00.
  ДИНАМИКА ST - T Отклонение сегмента ST не зафиксированы.
  ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
  Отмечено удлинение интервала QT .
  QT коррегированный > порога (0,46 сек) : Всего выявлено 80 эпизодов общей продолжительностью 01 : 48 : 55, макс. Продолжительностью эпизодов за час
  30 : 55 (м : с) с 2 : 00 до 3 : 00.
  Максимальная продолжительность интервала QT = 0, 48 сек. В 4 :: 16 : 25
  (ЧСС = 62 уд / мин. QT с = - 200 сек.). Максимальный QT с = 0, 55 сек. (в 8 : 39 : 34).
  Периодов укорочения интервала QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT = 0, 42 секунды, QT с = 0, 44 сек.
  
  ЗАКЛЮЧЕНИЕ
   В течение всего периода мониторирования наблюдался базовый ритм синусовый с максимальным ЧСС 157 в минуту, минимальной ЧСС 43 в минуту. Средняя ЧСС 69 в минуту. Циркадный индекс 1, 08 (регидный профиль ЧСС).
  Наджелудочковая эктопическая активность продолжительностью до 8 комплексов, средней частотой 94 в минуту. Одиночные политопные желудочковые экстрасистолы, смешанного циркадного ритма. Одиночные и парные наджелудочковые экстрасистолы, смешанного циркадного ритма.
  Диагностически значимых пауз, блокад, смещений сегмента ST не зафиксировано. По дневнику пациента выявленные нарушения ритма жалобами не отмечены.
  ПОДПИСЬ....................................................................................Харитонова М. Е.
  ......................................................................................................
  
  Оставим комментарии данного ХОЛТЕРОВСКОГо манеторирования ЭКГ - врачам. А для себя я должна запомнить следующее...
  Ритм к счастью удалось восстановить. Но, подобные повторения приступов возможны. Мерцательная аритмия, как - диагноз остается. А, следовательно, нужно опасаться следующего...
  "Самая главная угроза, с которой сталкиваются люди с фибрилляцией предсердий - возросший риск развития инсульта.
  
  Вне зависимости от того, испытываете Вы симптомы или нет, если у Вас фибрилляция предсердий, риск развития инсульта в пять раз выше, чем у людей без неё. (Тем более, что я недавно уже перенесла инсульт...)
  
  
  Нерегулярное сердцебиение вызванное фибрилляцией предсердий, приводит к тому, что кровь поступает в камеры сердца неравномерно. Иногда она может скапливаться в верхних камерах сердца, в результате чего образуются кровяные сгустки (тромбы).
  Тромб, сформированный таким образом, может дойти через кровоток до головного мозга, и вызвать инсульт.
  
  Риск тромбоэмболических осложнений одинаков как в начале заболевания, так и по мере развития болезни.
  
  Он не зависит от успеха антиаритмической терапии, т. е. от того, восстановили у Вас сердечный ритм или нет.
  
  1. При фибрилляции предсердий тромб может формироваться в полости предсердия.
  2. Тромб может отрываться и попадать в кровоток.
  3. Дойдя до мозга, тромб блокирует артерию, вызывает инсульт.
  
  Больным с фибрилляцией предсердий для предотвращения образования тромбов следует принимать лекарства, препятствующие тромбообразованию.
  
  Их прием существенно снижает риск развития инсульта. За последнее десятилетие расширился список препаратов для профилактики инсульта, что позволяет врачу выбрать оптимальный именно для Вас препарат.
  
  При выписке Александр Иванович прописал мне целый ряд лекарств, которые я должна пропить курсом в 2 месяца.
  И, конечно, порекомендовал одно из лучших лекарств препятствующих тромбообразованию. Перед этим он спросил - не пугает ли цена? Потому что это лекарство, как я поняла, придется пить постоянно...
  Говорят - здоровье за деньги не купишь. А в моем случае, как раз, именно за счет этого лекарства я буду поддерживать своё здоровье.
  
  Лекарство, которое мне прописал ДОКТОР, это - КСАРЕЛТОR.
  
  КСАРЕЛТОR - единственный новый ОАК (новый пероральный антикоагулятор), изученный в специально запланированном клиническом исследовании при кардиоверсии у пациентов с ФП (фибрилляция предсердий).
  
  КсарелтоR является эффективной и безопасной альтернативой антоганистам витамина К.
  
  КсарелтоR позволяет проводить отсроченную кардиоверсию у больных с ФП в более короткие сроки.
  
  О КсарелтоR в краткой инструкции по медицинскому применению препарата сказано следующее:
  
  Международное непатентованное название: РИВАРОКСАБАН. Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит 15 или 20 мг. ривароксабана микранизированного.
  
  ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
  Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения, лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА.
  
  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
  Повышенная чувствительность к ривароксабану или любым вспомогательным веществам, содержащимся в таблетке, клинически значимые активные кровотечения (например, внутричерепное кровоизлияние, желудочно-кишечные кровотечения), повреждение или состояние, связанное с повышенным риском большого кровотечения (например, имеющаяся, или недавно перенесенная желудочно-кишечная язва, наличие злокачественных опухолей с высоким риском кровотечения, недавние травмы головного или спинного мозга, операции на головном или спинном мозге или глазах, внутричерепное кровоизлияние, диагнастированный или предполагаемый варикоз вен пищевода, артериовенозные мальформации, аневризмы сосудов, или паталогия сосудов головного или спинного мозга), сопутствующая терапия какими либо другими антикоагулянтами (варфарин, апмксабан, дабигатран и др.), кроме случаев перехода с или на ривароксабан, или при применении нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера; заболевания печени, протекающие с коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск кровотечений; беременность и период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст до 18 лет; у пациентов с тяжелой почесной недостаточностью (клиренс криатенина <
   15 мл / мин); врожденный дифицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсобция (в связи с наличием в составе лактозы).
  
  С ОСТОРОЖНОСТЬЮ:.......................
  
  ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ.....................
  
  
  Производитель - Байер ФАРМА АГ. ГЕРМАНИЯ. Отпускается по рецепту врача. Подробная информация содержится в инструкции по применению.
  
  Cappato R, Ezekowitz M. D.., Klein A. L. et al.Rivaroxaban vs.vitamin R antoganist forcardioversion in atrial fibrillation. Eur Ytart J. 2014; doi : 10ю1093 / eurheartj / ehu 367.
  ......................................................................................................
  
  Доктор в день выписки пригласил меня и Стэллу, которая уже отнесла все мои вещи в машину, - в ординаторскую. Поскольку у меня после инсульта проявляется некоторая заторможенность, я на листочке заранее записала некоторые вопросы.
  Александр Иванович взял листочек, и четко ответил на каждый из них.
  
  1. Какой режим дома? Может ли непосильная физическая нагрузка и стрессы спровоцировать приступ аритмии?
  
  - Да, смогут.
  
  Посмотрите в выписке - не зря написано -
  Режим: С ограничением физических нагрузок.
  А стрессы - проивопоказаны - всем...
  
  2. Как определить начало приступа?
  Единичные дни с повышением нижнего давления выше 90 и пульсом выше 90 считать опасными?
  Если это держится несколько дней, можно ли самостоятельно увеличивать дозы принимаемых лекарств?
  
  - Да, давление не желательное, если оно начинает подниматься выше -
   140/ 90, а пульс нормальный - до 70.
  Поэтому нужно всегда держать и давление и пульс - под контролем, и желательно ежедневно измерять давление тонометром, записывая показания.
  По этим записям можно проследить - единичные отклонения давления от нормы были случайными или - нет.
  Пульс контролируется лекарством - КОНКОР. Для Вас норма - 5 мг. Ежедневно. Самостоятельно увеличивать дозы - не следует.
  Для контроля Вам подобрали лекарство - ДИРОТОН 10. Принимать его нужно 1 раз в сутки, желательно - в одно и то же время...
  
  3. Какие лекарства нужно иметь дома на случай приступа? Например -
  АСПАРКАМ или - ЦЕРИТОН для внутримышечных уколов? И какие - таблетки?
  И когда нужно вызывать скорую помощь?
  Кроме лекарств, написанных в выписке - НИКАКИЕХ других - не покупать и дома не держать.
  Приступ определяется по резкому повышению давления и пульса. Дозы лекарств самостоятельно - не увеличивать, так как кроме контроля показаний давления и пульса, необходимо сделать ЭКГ.
  Поэтому и вызывается СКОРАЯ ПОМОЩЬ. Вызванные врачи сделают ЭКГ, и именно они определят - ПРИСТУП у ВАС Мерцательной анемии, или - случайный каприз.
  
  Прочитав последний вопрос, Александр Иванович заразительно засмеялся...
  
  4. Спиртные напитки.
  До сих пор при праздничных застольях я употребляла:
  - До 100 грамм коньяка или водки, или -
  - 1 фужер шампанского, или -
  - бокал красного вина, или -
  - 250 грамм пива.
  Это - под сытную еду за долгий обед или праздничный вечер.
  А теперь, после инсульта и приступа фибрилляции предсердий?...
  
  - Пиво - нет вообще...
  
  У меня вырвалось - Ну, как же! Если - рыбный стол. И, кроме всякой разнообразной рыбной закуски, ещё и жареные с чесночком или лимончиком царскик креветки!?
  
  - Вы спросили, я ответил - нет!
  
  А - шампанское?
  
  А. И. изобразил на лице гримасу, которая, если и была не равнозначная с пивом, то тоже - не положительная...
  
  - Вместо пива и шампанского - лучше выпить бокал красного хорошего вина.
  
  - Ага, подумала я. Саша со Стэллой, если употребляют, то только - дорогие французские вина. У меня теперь есть повод - их попробовать тоже.
  А в этом году они собираются посетить Крым, и привести настоящие марочные Крымские вина...
  
  А. И. продолжал:
  - Вообще, нужно лучше выпить коньяк или хорошую водку в пересчете со спирта на водку... Это получается - всего - 50 грамм водки...
  
  Ну, ладно... Я-то теперь точно знаю, что после перенесенных заболевания, выпивать не хочется вообще ничего, даже в малых количествах...
  ........................................................................................................
  
  По дороге домой, я изучала поученную ВЫПИСКУ.
  
  
  ГБУЗ МО "Мытищенская городская клиническая больница"
  Кордиологическое отделение
  Выписка из истории болезни ? 12821
  Пациент, ФИО: Дудко Ираида Владимировна.
  Дата рождения: 20.01. 1935 (80 лет).
  Дата поступления: 9.04. 2015. Дата выписки:: 21. 04. 2015. Канал поступления СМП.
  Осложнения: Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Пароксизм фибрилляции предсердий от 5. 04. 15 г. Оценка риска ТЭО по шкале СНА2 DS2 - VASс - 4 балла.
  Сопутствующи: ЦВБ Последствия ОНМК (2015 г) Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст Паркинсонизм, дрожательеая форма. Сахарный диабет 2 типа стадия компенсации. Мочекаменная болен.
  Жалобы при поступлении: на слабость, на перебои в работе сердца
  
  Анамнез жизни:
  наследственность не отягчена
  аллергический анамнез: не осложнен
  Анамнез заболевания: В анамнезе ИБС, гипертоническая болезнь. Мах АД 180 /100, адаптирована к АД 120/80. В январе 2015 перенесла ОНМК, лечилась стационарно в НО МГКБ. Ухудшение в течении 4 дней. 5. 04. 15, возникли перебои в работе сердца. 7. 04. 15 вызвана СМП, снята ЭКГ, выявлено нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий, от госпитализации отказалась. 0. 04. 15 г. повторно вызвана СМП, направлена на госпитализацию в ОРИТ, осмотрена дежурным врачем в связи с давностью нарушения ритма от восстановления ритма воздержатся. Переведена в КО МГКБ для дальнейшего лечения.
  
  Объективный статус при поступлении:
  Состояние при поступлении средней тяжести. Положение: активное. Кожные покровы, слизистые: обычной окраски Лимфоузлы: не увеличены. Щитовидная железа увеличена. Отеков нет.
   ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Грудная клетка: правильной формы. ЧД. 18. Перкуторно звук: легочный. Аускультативно: везикулярное дыхание, ослабленное в н / отд хрипов нет.
   ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. Паталогическая пульсация: нет. Аускультативно. Тоны приглушены, аритмичные ЧСС = 88 АД = 125 / 80 мм. рт. ст. Шумов в проекции бедренных и сонных артериях не выслушивается. Пульсация на переферических артериях не изменена
  ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Аппетит, глотание:: не нарушены. Язык: влажный, розовый. Живот: мягкий, б/б. Печень: у края реберной дуги. Селезенка: не пальпируется.
  ОРГАНЫ МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ. Мочеиспускание: свободное. С-м поколачивания: отрицательный.
  НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И ОРГАНЫ ЧУВСТВ. Сознание: ясное. Память: снижена. Память снижена. Слух: сохранен. Очаговая симптоматика: не выявляется. Менингильная симптоматика: нет.
  
  ПРИ ВЫПИСКЕ: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Дыхание везикулярное, проводится во всех отделов, хрипов нет.
   ЧД 16 в мин. Тоны сердца риглушены, ритмичные. ЧСС = 64 в мин. АД = 115/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень - не увеличена, по краю реберной дуги. Отеков нет.
  
  КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
  10. 04. 2015 Антитела ВИЧ - не обнаружено, РВ - отрицательная. НБS антиген - не обнаружено, антитела HCV-антигену - не обнаружено.
  9.04.15 Б/х анализ крови: общий белок: 66 г/л, К = 4,4 моль/л Na = 144 ммоль/м АТЛ = 13 АСТ = 16 Глюкоза = 7,6 ммоль/л, мочевина = 5,2 ммоль/л, креатинин - 81 мкмоль/л, холестерол = 4,6 ммоль/л, моч к-та 411 мкмоль/л
  9.04.15 Кл. анализ крови: эритроцитов = 4,3 гемоглобина = 121 лейкоциты = 10,1 тромбоциты = 286 нейтрофилы с/я = 68 лимоциты = 24 моноциты = 8 СОЭ = 25 Протромбиновый комплекс 77%. МНО-1,05.
  
  Электрокардиография: ритм синусовый. ЧСС = 62. ЭОС отклонена влево Изменения реполяризациимиокарда л/ж. На серии ЭГК - без существенной динамики.
  
  Эхокардиография: 15.04.15 Аорта = 3,3 см, стенки фиброзированы, Аортальный клапан: створки фиброзированы. Амплитуда раскытия створок АК = 1,8 см. ЛП = 4,2 см (до 4,0). КДР = 5,2 см (до 5,5). КСР = 3,4 см (3,8 см). Фракция выброса = 62% (55 - 65 %). ПП 65 мл увеличено. Полость ПЖ не увеличена 2,8 см (3,5). Трехстворчатый клапан створки уплотнены. Заключение: Атеросклеротические изменения аорты. Расширение левого и правого предсердий. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено. Недостаточность МК 1-2ст. ТСК 1-2ст. Небольшая легочная гипертензия (СДЛА = 38 мм.рт.ст). Глобальная сократительная способность миокарда не снижена (ФИ = 62%).
  
  Холтеровское мониторирование ЭКГ от 16.04. - 17.04.15г:
   базовый ритм синусовый. Средняя ЧСС - 69. Редкие наджелудочковые экстрасистолы. Минимальная ЧСС - 43, максимальная ЧСС - 157. Диагностически значимых блокад, пауз смещений сегмента ST-T не зафиксировано. Результаты на руках.
  
  Рентген ОКГ от 15.04.15г: свежих очаговых и инфильтративных теней не выявлено.
  
  Окулист: Миопия высокой степени. Катаракта. Ангиослероз.
  
  Медикаминтозное лечение: Режим платный. Стол ? 9. кордарон, бипрол, лопирел, престариум, церенон, клексан.
  
  Обследование и лечение проведено в соответствии с МЭС Московской областной программы ОМС: 2.01.015.0 Код МКБ - 10: I 48/0
  
  Исход заболевания:
  Пациентка поступила с пароксизмом фибрилляции предсердий. Ритм восстановлен в\в кордораном. На фоне проводимой терапии состояние улучшилось. Сохраняется устойчивый синусовый ритм. Выписывается домой в удовлетворительном состоянии.
  
  Режим:
  С ограничением физических нагрузок
  
  Диета:
  с ограничением жиров, соли
  
  Лекарственная терапия *:
  1. предизин 35 мг, 1 таб Х 2 р в течении 3-х месяцев.
  2. конкор 5 мг 1 раз в день контроль пульса.
  3. омез 20 мг 1 раз в день.
  4. ксарелто 20 мг 1 раз в день.
  5. диротон 10 мг 1 раз в день контроль АД.
  6. цитофлавин 2 таб 2 раза в день в течении 2-х месяцев.
  *Все рекомендованные препараты могут быть заменены в эквивалентных дозах.
  21.014. 15 г.
  
  Подписи:
  Лечащий врач......................................................................Зарипов А. И.
  Зав. отд. кмн.........................................................................Атаров Г. Ю.
  Печать.
  .................................................................................................
   ЧАСТЬ 10
   ДОМА
  Вот я и дома.
  В эту же ночь Стэлла, в круглосуточно работающей аптеке, купила все лекарства на полный цикл, равный - двум месяцам.
  Дома хорошо. Родные, улыбающиеся лица.
   Но проблемы остались те же: ПРАВНУК, БОЛЬНАЯ СОБАКА - ЦЕЗАРЬ, и моя - тяжело больная - сестренка МИЛОЧКА...
  Слава Богу, за прошедшие две недели Илья - не болел.
  Наш любимец, красавец, больной эпилепсией - Цезарь, - по-прежнему мучается приступами при каждом изменении погоды, магнитных бурях и повышении атмосферного давления. Увеличили число принимаемых им таблеток. Вероятно, от уколов и таблеток, его организм постепенно слабеет. При приближении приступов у него подкашиваются ноги и начинает дергаться в судороге голова. Но главное - у него что-то происходит с мозгами. Он ни на что не реагирует, ко всему равнодушен, кроме еды. У него постоянно не проходящее - чувство голода. Он всё время ищет - где бы найти что-нибудь съестное. На кухне может стащить полотенце, пахнущее едой, и - начать его жевать... Стэлла по-прежнему не решается на эвтаназию...
  Возникла проблема отношений у Евы с Маней. Отвоевав первенство, и, став главарем нашей собачьей стаи, Ева пошла дальше. Во время кормежки, телепатически запрещает Мане кушать. И, быстро, съев свою, она поглощает - Манину порцию. Пару раз, когда Маня всё же хотела поужинать, она накинулась на Маню, решив её наказать за ослушание, и выдрала ей кусок кожи с мясом со стороны шеи. Теперь при кормлении, Маню закрывают в отдельную комнату. Даже там, Маня долго не прикасается к еде, поглядывая на дверь - не войдет ли Ева.
   Стэлла сама постригла Еву, вырезав все её колтуны. Теперь собака приняла интеллигентный вид. Но характер - не подстрижешь. Жалко Маню...
  
  Моя Милочка по-прежнему (4-ая стадия) мучается от болей в одиночестве. Принимает по одной таблетке утром и вечером. Спрашиваем - почему? Говорит - боится привыкнуть. Обманываем... Говорим, что в этом возрасте привыкания к таблеткам уже не бывает...
  А возраст? Ей, за несколько дней до того, как я попала второй раз в Мытищинскую больницу, исполнилось 76 лет.
  В день рождения Стэлла, высвободив целый день от вечных забот, поехала к Милочке. Накрыла ей праздничный стол, обтерла спину и т. п. ...
  А - я? А что могла сделать я? Передала конвертик с деньгами и поздравительную открытку, в которой написала:
  
  
  Дорогая моя!
  Все мы знаем и понимаем...
  И от этого больше страдаем -
  От болей и одиночества,
  От суровой судьбы - пророчества...
  
  Нам остается принять всё, как есть,
  Хотя трудностей не перечесть,
  И повторять то, что я говорю -
  "Надо радоваться каждому дню!"...
  
  Жизнь дается всего один раз.
  Живем для себя - не на показ...
  К чему эти истины я повторяю?
  Я и сама - не понимаю...
  
  Поэтому - просто тебя ПОЗДРАВЛЯЮ!
  От сердца тебе - пожелаю:
  ТЕРПЕНЬЯ! Чтоб меньше болела душа!
  Чтоб жизнь оставалась - всегда хороша!
  
  Чтоб кроме словесного пониманья
  Реального было побольше вниманья!
  
  Я верю - болезнь должна отступить!
  Хоть трудно, но надо её победить!
  Надежда и Вера, и - наша Любовь
  Помогут согреть строптивую кровь.
  
  Всё - для тебя - и весна, и - цветы,
  И - солнце, и - воздух. Ты только - живи!
  Ведь в каждом дому - у всех "по кому",
  Но думать об этом совсем - ни к чему.
  
  Нужно верить, и БОГ нам поможет,
  Но надо самой - не сдаваться тоже!
  Милочка, милая! Мы - с тобой!
  Наша любовь, как морской прибой
  
  Ласкою душу твою омывает,
  Тоску с одиночеством - прогоняет...
  Каждый день, и - час, и - минуту
  Помни - я рядом с тобою! Вот - тут я!
  
  Ты слышишь? Когда - зазвонит телефон, -
   Наши сердца поют в унисон...
  
  Люблю! По тебе постоянно скучаю.
  Подольше живи! Я тебя обнимаю!
  И вся шобутная наша семья
  Поздравляет тебя, как и - Я!
  
  27.03.2015 г. Твоя старушка Ираида!
  
  ........................................................................................................
  
  Ну, что я могла ещё сказать ей, кроме этих не отшлифованных строк, но - идущих от души?
  
  Второй круг возвращения домой из больницы закончил свой оборот...
  
  Что будет дальше? Поживем - увидим!
  ...................................................................................................
  
  
  
  
 Ваша оценка:
Связаться с программистом сайта.

Новые книги авторов СИ, вышедшие из печати:
О.Болдырева "Крадуш. Чужие души" М.Николаев "Вторжение на Землю"

Как попасть в этoт список
Сайт - "Художники" .. || .. Доска об'явлений "Книги"