Тесты для 3 к к теме 7 гепатиты, циррозы
Самиздат:
[Регистрация]
[Найти]
[Рейтинги]
[Обсуждения]
[Новинки]
[Обзоры]
[Помощь|Техвопросы]
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ N 7
( 6 семестр )
ТЕМА: Диагностика гепатитов и циррозов печени. Понятие о современной
классификации хронических диффузных заболеваний печени.
ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов диагносцировать хронические ге-
патиты и циррозы печени, используя ранее полученные навыки кли-
нического обследования больных с патологией гепатобилиарной сис-
темы, лабораторные и инструментальные методы.
КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ:
1. Научить студентов выявлять при расспросе жалобы и анамнестические
данные, характерные для гепатитов и циррозов.
2. Научить студентов выявлять при осмотре симптомы гепатитов и цирро-
зов ("малые печеночные знаки ").
3. Научить правильно провести перкуссию и пальпацию печени и селезенки
и интерпретировать полученные данные.
4. Научить студентов, используя данные клинического обследования, вы-
делить ведущие клинические синдромы.
5. Рассмотреть признаки активности процесса компенсации, декомпенсации
и уметь их выявить.
6. Рассмотреть современную классификацию гепатитов и циррозов печени и
уметь применять ее в формулировке диагноза.
7. Научить трактовать данные лабораторно-инструментальных методов исс-
ледования в оценке степени нарушения функции печени.
СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:
1.Введение ( цель, мотивация, порядок работы) - 5 минут.
2.Определение исходного уровня знаний: опрос
с использованием тестовых знаний - 35 минут.
3.Самостоятельная курация больных с постановкой
диагноза, оформлением протокола обследования ( текущий
контроль с коррекцией преподавателем навыков
обследования ) - 80 минут.
4.Клинический разбор наиболее демонстративного больного - 30 минут.
5.Итоговый контроль - решение ситуационных задач - 20 минут.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ :
1. Какие заболевания печени Вы знаете ?
2. Дайте определение, что такое " гепатит " ?
3. Дайте определение, что такое " цирроз печени " ?
4. Опишите симптоматологию хронического персистирующего гепатита.
5. Опишите симптоматологию хронического активного гепатита.
6. Опишите клинику хронического холестатического гепатита ( синдром
внутрипеченочного холестаза ).
7. Каковы клинико-лабораторные критерии активности процесса ?
8. Перечислите морфологические признаки цирроза печени.
9. Что такое " компенсированный " цирроз печени, " декомпенсированный
цирроз печени" .
10.Опишите симптоматологию цирроза печени с синдромом портальной ги-
пертонии.
11.Опишите симптоматологию билиарного цирроза печени.
12.Укажите, какова диагностическая ценность лабораторных и инструмен-
тальных методов исследования в дифференциальной диагностике гепати-
тов и циррозов ?
13.Опишите механизм гиперферментемии при хронических диффузных пораже-
ниях печени. Всегда ли нарастание активности и глубина повреждения
почечной паренхимы соответствует степени гиперферментемии.
14.При каких заболеваниях печени отмечается геморрагический синдром ?
Чем он обусловлен ?
15.При каких заболеваниях печени отмечается диспротеинемия: за счет
увеличения -глобулинов? -глобулинов? Гипопротеинемия.
16.Для каких заболеваний печени характерны аутоиммунные нарушения: ан-
титела к печеночному липопротеиду ?
17.Причины смерти при гепатитах, циррозах печени ?
18.Для каких заболеваний печени характерен синдром портальной гиперто-
нии ?
19.Опишите морфологическую характеристику персистирующего и активного
гепатита.
20.Профилактика, основные принципы лечения больных с заболеваниями пе-
чени. Диагностическое и лечебное значение парацентеза.
- 3 -
ТЕСТЫ:
1. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки,
кроме:
а) болевой синдром
б) диспепсический синдром
в) астеновегетативный синдром
г) выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности
д) увеличение селезенки
2. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени:
а) наследственный микросфероцитоз
б) желчно-каменная болезнь
в) хронический активный гепатит
г) Хронический персистирующий гепатит
3. Для какого заболевания характерен кожный зуд, плотная, увеличенная
печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см; повышение
общего билирубина до 96 мкмоль/л, щелочной фосфатазы до 300 ед, АЛТ
до 80 ед?
а) портальный цирроз печени
б) хронический активный гепатит
в) гемолитическая желтуха
г) билиарный цирроз печени
4. У больного с билиарным циррозом печени появилась сонливость,усили-
лась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта появился слад-
коватый печеночный запах, через некоторое время - потеря сознания,
дыхание Куссмауля. Какое осложнение развилось у больного:
а) холестаз
б) печеночная кома
в) желудочно-кишечное кровотечение
г) портальная гипертензия
5. Для алкогольного цирроза печени характерно все, кроме:
а) пигментация кожи
б) раннее поражение ЦНС
в) раннее развитие портальной гипертензии и позднее развитие желтухи
г) раннее развитие желтухи и позднее развитие портальной гипертензии
6. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:
а) наличием цитолитического синдрома
б) наличием холестатического синдрома
в) наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов
г) наличием паренхиматозной желтухи
7. Ранними симптомами портальной гипертензии при циррозе печени явля-
ются все, кроме:
а) метеоризм
б) диспепсические расстройства
в) расширение вен брюшной стенки в боковых отделах живота
г) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
8. Печеночно-клеточная недостаточность при циррозе печени проявляется:
а) геморрагическим диатезом
б) желтухой
в) печеночной энцефалопатией
г) всеми выше перечисленными синдромами
д) ничем из перечисленного
- 4 -
9. При эндоскопическом исследовании пищевода, желудка у больных цирро-
зом печени выявляется:
а) варикозное расширение вен пищевода,кардиального отдела желудка
б) слизистая желудка отечна, гиперемирована с мелкоточечными гемор-
рагиями
в) дефект слизистой оболочки овальной или округлой формы, края с
четкими границами, отечны
10.Для энцефалопатии на фоне печеночно-клеточной недостаточности ха-
рактерно:
а) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс),
снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови
б) нарастание гипербилирубинемии за счет коньюгированного билиру-
бина
в) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени
г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта
д) все вышеперечисленное
е) ничего из перечисленного
11.Для хронического холестатического гепатита характерно все, кроме:
а) желтуха
б) кожный зуд
в) гипербилирубинемия за счет повышения связанного и свободного би-
лирубина, повышение щелочной фосфатазы, повышение холестерина
г) гипербилирубинемия за счет повышения свободного билирубина
12.К "малым" признакам цирроза печени,выявляемым при осмотре относится
все, кроме:
а) сосудистые "звездочки" (телеангиэктазии)
б) эритема ладоней
в) гинекомастия
г) выраженный асцит
13.Для микронодулярного цирроза печени характерно все, кроме:
а) набухание шейных вен
б) спленомегалия
в) телеангиэктазии
г) гинекомастия
14 Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:
а) сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени
б) спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией
в) макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12
г) гипопластическая анемия
15.Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
а) вторичного гиперальдостеронизма
б) гипоальбуминемии
в) портальной гипертензии
г) всего перечисленного
д) ничего из перечисленного
16.Укажите наиболее ранний синдром при билиарном циррозе печени:
а) диспепсический
б) астенический
в) портальная гипертензия
г) холестаз
- 5 -
17.Укажите лабораторный показатель, характеризующий наиболее частое
проявление ранней стадии билиарного цирроза печени:
а) повышение АСТ и АЛТ
б) повышение уровня щелочной фосфатазы
в) снижение протромбинового индекса
18.Прогноз у больного циррозом печени определяется преимущественно: