Стоногин Василий Дмитриевич. Гистол0гические Данные У Больных Миастенией

ГИСТОЛ0ГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ У БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ.

В.Д. Стоногин.

Вторая кафедра клинической хирургии

(заведующий кафедрой член-корреспондент АМН профессор А. С. Ермолов)

Российской Медицинской Академии Последипломного образования

(ректор - член-корреспондент АМН профессор Мошетова Л.К.)

Все препараты вилочковой железы, удаленные при операции, исследовались сразу же во время операции цитологически (в цитологической лаборатории больницы - заведующий лабораторией доктор медицинских наук профессор Н.А. Шапиро), затем проводилось плановое гистологическое исследование в патологоанатомическом отделении больницы (заведующий отделением кандидат медицинских наук А.М. Чарный). В результате анализа получены следующие данные.

Гистологическое строение вилочковой железы у больных, оперированных по поводу миастении

в 1968 - 2002 гг. по данным патогистологов.

N	Вид патологии	Число больных	%	%
1	Гиперплазия вилочковой железы	390	48.4	75.8
2	Персистирующий тимус	221	27.4
3	Тимома доброкачественная	43	5.3		19.9
4	Тимома злокачественная	108	14.6
5	Киста вилочковой железы	15	1.8		5
6	Лимфогранулематоз вилочковой железы	5	0.6
7	Саркоидоз Бека	1
8	Карциноид	1
9	Картина инволюции	21	2.3
Всего		805	100	100

Как видно из таблицы, у большинства больных - 390 (48,4%) наблюдалась гиперплазия вилочковой железы, а ещё у 221 больного (27,4%) был персистирующий тимус. Суммарно эти 2 процесса очень сходные между собой составили 611 больных 75, 8%.

Эти наши данные совпадают с данными литературы, которые указывают на то, что у 3/4 оперированных по поводу миастении больных наблюдается гиперплазия элементов вилочковой железы и персистирующий тимус, у остальных 25% - другие процессы.

Что касается следующей группы - опухоли, то здесь данные литературы неоднородны. У одних авторов опухоли составляют 8-10%, у других - 12-15%. У нас опухоли составили 19,9% - 151 больной из 805 оперированных. Причем, у 43 больных (5.3%) опухоль отнесена к доброкачественным тимомам, а 103 (14,6%) - к злокачественным.

Мы пытались выяснить причину значительного числа опухолей среди оперированных больных. Оказалось, что на количестве больных с опухолью вилочковой железы у оперированных нами больных с миастенией сказался некоторый подбор больных в миастеническом Центре. С подозрением на опухоль больные чаще направлялись к нам в клинику, а не в другие лечебные учреждения.

Надо сказать, что больные с опухолью как, с доброкачественной и особенно со злокачественной, это более тяжелый контингент больных и сама операция протекает более тяжело, и послеоперационный период также протекает более тяжело - у них чаще наблюдаются различные осложнения, выше послеоперационная летальность. Из 151 оперированного с опухолью умерло 5 больных, что составило 3,3%. В то время как на всех 805 оперированных умерло 12, что составило 1,49%.

Другие процессы составили все вместе около 5% - киста вилочковой железы, лимфогранулематоз, саркоидоз Бека, карциноид.

У 21 больного (2,3%) отмечены явления инволюции вилочковой железы. И на фоне инволюции имелись участки гиперплазии. Вероятно они играли роль в возникновении миастении.

Таким образом, наряду с другими факторами, такими как возраст больного, длительность заболевания, то есть время, прошедшее от начала заболевания до операции, а также другими факторами, гистологическое строение вилочковой железы у больных миастенией имеет значение как для непосредственных результатов операции, осложнений раннего послеоперационного периода, летальных исходов, так и отдаленных результатов.

Данные об авторе:

Василий Дмитриевич Стоногин

Кандидат медицинских наук, доцент второй кафедры хирургии Российской медицинской академии последипломного образования

e-mail: svas70@mail.ru

Оставить комментарий © Copyright Стоногин Василий Дмитриевич Размещен: 02/03/2023, изменен: 02/03/2023. 10k. Статистика. Статья: Естествознание Скачать FB2		Ваша оценка:

Стоногин Василий Дмитриевич : другие произведения.

Гистол0гические Данные У Больных Миастенией