Цель работы: определить информационную значимость клинических и инструментальных методов
предоперационной диагностики для прогноза эффективности лапароскопической дезинвагинации,
уточнить возможности последней при оперативном лечении детей с кишечной инвагинацией.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 92
больных в возрасте от 1 месяца до 9 лет с кишечной инвагинацией с применением
лапароскопических технологий в период с 2006 по 2017 годы. В соответствии с клиническими
проявлениями и сроком заболевания выделяли 3 стадии кишечной инвагинации. Всем больным
при поступлении были выполнены ультразвуковое исследование брюшной полости и обзорная
рентгенографию брюшной полости. Консервативные мероприятия предполагали проведение
пневмоирригоскопии с воздухом при тонко-толстокишечной инвагинации. Для прогноза
эффективности лапароскопической дезинвагинации были определены коэффициенты
информативности основных показателей клинических и инструментальных методов
предоперационной диагностики, а также лапароскопии.
Результаты: С учетом определенной информативности показателей инструментальных методов
предоперационной диагностики вероятность успешной лапароскопический дезинвагинации может
составлять 77,3%, клинических данных-80%, лапароскопических данных - 81,8% соответственно.
В исследуемой группе больных лапароскопическая дезинвагинация была успешной в 67(73%)
наблюдениях, при этом была дополнена рассечением сращений илеоцекального угла (30),
резекцией дивертикула Меккеля (10) и удвоения подвздошной кишки (2), биопсией лимфоузлов
(3). Конверсии в 25(27%) случаях были обусловлены невыполнимой лапароскопической
дезинвагинацией при некрозе кишки (16), осложненных (5) и многоцилиндровых (2)
инвагинациях, а также осложнениями при пневмоирригоскопии (2). В послеоперационном
периоде было отмечено 1(1%) осложнение в виде отграниченного перитонита из-за перфорации
купола слепой кишки в ходе лапароскопической биопсии лимфоузла.
Выводы: Лапароскопическая дезинвагинация может быть успешной в 73% наблюдений.
Ограничения методики в 27% наблюдений обусловлены осложненным течением кишечной
инвагинации. Вероятность успешной лапароскопической дезинвагинации с учетом
информативной значимости клинических и инструментальных методов предоперационной
диагностики, а также лапароскопии может достигать 82%.