Дзядчик А.В., Стоногин С.В., Коровин С.А., Гаделова И.Г., Соколов Ю.Ю.2 : другие произведения.

Хирургическое лечение мальчика 17 лет с остеомиелитом поясничных позвонков и двусторонними абсцессами пояснично-подвздошных мышц

Самиздат: [Регистрация] [Найти] [Рейтинги] [Обсуждения] [Новинки] [Обзоры] [Помощь|Техвопросы]
Ссылки:
Школа кожевенного мастерства: сумки, ремни своими руками
 Ваша оценка:
  Введение. Своевременная диагностика остеомиелита и тактика хирургического лечения детей с наследственной
  сенсорной нейропатией типа 2D с врожденным отсутствием чувствительности является актуальной проблемой со-
  временной детской хирургии. Выявлять гнойные очаги у данной группы детей гораздо сложнее, чем у пациентов
  с сохранной чувствительностью.
  Материал и методы. Мальчик 17 лет госпитализирован в инфекционное отделение с жалобами на онемение ниж-
  них конечностей, температуру тела до 390С, аносмию, нечувствительность к боли. С 3 лет наблюдается неврологом
  по поводу смешанной сенсорной нейропатии. Диагностирован остеомиелит подвздошной кости, левого тазобе-
  дренного сустава, укорочение левой конечности. В связи с отрицательной динамикой переведен в ОРИТ с выра-
  женным интоксикационным синдромом, общемозговой симптоматикой, нарастанием нижней параплегии. При УЗИ
  справа в проекции подвздошно-поясничной области выявлено отграниченное неоднородное жидкостное скопление
  27×11,6×17мм. Слева в проекции подвздошно-поясничной мышцы аналогичное скопление размером 67×25,5×32мм.
  По жизненным показаниям мальчик был оперирован. По левой передней верхней подвздошной ости рассечен
  апоневроз, мышцы разведены тупым путем, вскрыто забрюшинное пространство, вскрыт абсцесс, эвакуировано
  150 мл "сливкообразного" гноя. Абсцесс дренирован двухпросветным дренажом. Справа гной не получен. В дина-
  мике состояние ребенка оставалось тяжелым за счет интоксикационного синдрома, общемозговой симптоматики,
  деструктивного процесса в костных структурах, абсцедирования забрюшинного пространства, кахексии, отмеча-
  лись отечность и деформация локтевых суставов. При СКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
  с внутривенным болюсным контрастированием картина спондилита поясничного отдела позвоночника. Абсцессы
  поясничных мышц, справа с положительной динамикой после дренирования сократились в размерах до 42×8×8мм,
  с плотными включениями. В левой поясничной мышце более крупное жидкостное образование с волнистым конту-
  ром 109×34×25мм (с мелкими плотными включениями в стенке) кпереди и выше от него более мелкое 35×11×12 мм.
  Пациент повторно оперирован - левосторонняя люмботомия. При расслоении волокон вдоль вскрыты два абсцесса,
  не связанные друг с другом, удалено 100 мл жидкого гноя под давлением. Забрюшинное пространство промыто
  и дренировано. Под контролем ультразвука проведена пункция левого тазобедренного сустава, получено до 6 мл
  мутной синовиальной жидкости. По стабилизации состояния мальчик переведен в отделение ортопедии
  Результаты. В процессе лечения пациента использовались видеоконсультации со всеми ведущими специалиста-
  ми. В результате хирургического лечения, использования мультидисциплинарного подхода, проведения комплекс-
  ной терапии, купирован воспалительный процесс, фиксирован позвоночник чтобы ребенок мог ходить.
  Заключение. Диагностика и лечение остеомиелита у детей с наследственной сенсорно-вегетативной нейропатией
  типа 2D с врожденным отсутствием чувствительности должны быть комплексными, с использованием УЗИ, СКТ, МРТ.
 Ваша оценка:
Связаться с программистом сайта.

Новые книги авторов СИ, вышедшие из печати:
О.Болдырева "Крадуш. Чужие души" М.Николаев "Вторжение на Землю"

Как попасть в этoт список

Кожевенное мастерство | Сайт "Художники" | Доска об'явлений "Книги"