О проведении семинара с тестовым контролем по профилактике полиомиелита для медицинских работников ЛПУ
Несмотря на то, что в последние годы в России не регистрируются случаи полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, проблема поддержания свободного от полиомиелита статуса РФ остается актуальной.
По данным ВОЗ в 2008 г. в мире был зарегистрирован 1651 случай полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, в т.ч. 1505 случаев в 4 эндемичных по полиомиелиту странах (Афганистан, Индия, Нигерия, и Пакистан) и 146 случаев завезенных в 14 стран мира. С 1 января 2009 г. зарегистрировано 1129 случаев полиомиелита (за аналогичный период 2008 г- 1088 случаев).
Индикатором способности страны не пропустить заболевание полиомиелитом является выявление одного случая ОВП на 100 тыс. детей до 15 лет (расчетное число случаев в республике -2 случая в год). Этот показатель служит индикатором чувствительности системы эпиднадзора. Вместе с тем, в республике в текущем году не выявлено ни одного случая острого вялого паралича.
На основании вышеизложенного и в целях улучшения качества выявления и диагностики случаев острого вялого паралича ПРИКАЗЫВАЕМ:
1.Утвердить тестовый контроль среди медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений РС(Я) по профилактике полиомиелита в постсертификационный период (приложение Љ1) и ответы к тестовому контролю (приложение Љ2).
2.Руководителям органов и учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия):
2.1.В срок до 15 ноября 2009 года провести семинарские занятия для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений (врачей педиатров, неврологов, инфекционистов) с проведением тестового контроля по профилактике полиомиелита в постсертификационный период (приложение Љ1);
2.2.Итоги тестового контроля в срок до 18 ноября 2009г. предоставить в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по РС(Я), по г.Якутску- в Управление Роспотребнадзора по РС(Я) в соответствии с приложением Љ3.
3.Начальникам, заместителям начальников территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха(Якутия):
3.1.Итоги тестового контроля в срок до 20 ноября 2009г. направить в Управление Роспотребнадзора по РС(Я) (приложением Љ3).
4.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республике Саха (Якутия) Г.А. Егорову и начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) И.Ю. Самойлову.
Руководитель Министр здравоохранения
Управления Роспотребнадзора Республики Саха(Якутия)
"Профилактика полиомиелита в постсертификационный период"
1.Регистрации и учету подлежат случаи ОВП
А- все случаи
Б- у детей до 15 лет
В- только до 5 лет
2.Показатель чувствительности эпиднадзора за ОВП.
А- 1 на 100 т.н.
Б- 1 на 100 т. детей до 15 лет
В- 2
3.Сроки отбора 2 проб фекалий больного ОВП
А- в течение 24-48 часов
Б- в первые сутки
В- до 72 часов
4.Сроки доставки проб фекалий больного ОВП в Региональную и Национальную лабораторию
А- в течение недели
Б- не позже 48 часов
В-не позже 72 часов
5. В направлении на лабораторное исследование кроме паспортных данных и клиники необходимо указать
А - дату эпид. расследования
Б - дату последней прививки ОПВ
В -дату госпитализации
6. определение приоритетного "горячего" случая ОВП
А- больные дети с явлениями ОВП:
- не имеющие сведений о профилактических прививках против полиомиелита;
- не имеющие полного курса вакцинации против полиомиелита (менее 3 вакцинаций);
- прибывшие с эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран/территорий;
- из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, а также прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран/территорий;
- общавшиеся с беженцами, вынужденными переселенцами, кочующими группами населения, прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту территорий/стран;
- лица с подозрением на полиомиелит независимо от возраста.
Б- больные дети с явлениями ОВП:
-среди беженцев, вынужденных переселенцев, а также прибывшие из зон военных действий;
-прибывшие в течение последних 1,5 мес. из Чечни и Ингушетии); прибывшие в течение последних 1,5 мес. из эндемичных по полиомиелиту стран;
-имевшие контакт с человеком, прибывшим из эндемичной по полиомиелиту страны.
В - больные дети с явлениями ОВП в возрасте до 5 лет, не привитые против полиомиелита.
7. Стандартное определение случая полиомиелита:
а/ Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день после возникновения, при котором выделен дикий вирус полиомиелита, классифицируется как ...
б/ Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, возникший, как правило, не ранее 4-го и не позднее 30-го дня после приема живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как ...
в/ Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, возникший, как правило, не позднее 60-го дня после контакта с привитым живой оральной полиомиелитной вакциной, при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как ...
г/ Случай острого вялого спинального паралича, при котором получены отрицательные результаты лабораторного исследования (вирус полиомиелита не выделен) вследствие неадекватно собранного материала (позднее выявление случая, поздние сроки отбора, неправильное хранение, недостаточный объем материала для исследования) или лабораторное исследование не проводилось, но наблюдаются остаточные вялые параличи к 60-му дню с момента их возникновения, классифицируется как...
д/ Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, при котором проведено полное адекватное лабораторное обследование, но вирус полиомиелита не выделен, и не получено диагностическое нарастание титра антител или выделен другой нейротропный вирус, классифицируется как ...
8. Перечислить наиболее часто встречающиеся нозологические формы при ОВП:
1.
2.
3.
4.
5.
9. Сроки развития вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП) у реципиента после приема живой полиомиелитной вакцины
А- на 2-й день
Б- не ранее 4 и не позже 30 дня
В- в течение суток
10. Повторный осмотр больного ОВП должен проводиться:
А- через 30 дней
Б- через 60 дней
В- через 90 дней
11. Защитные титры антител к полиовирусам считаются:
А- 1:2
Б- 1: 4
В- 1:8 и более
12. Какие возрастные группы подлежат серологическому мониторингу напряженности иммунитета к полиомиелиту:
А- 1-2 г; 3-4 г; 14 л; 23-25; 30 и старше.
Б- 1-2 г; 3-4 г; 9-10; 16-17 л.
В- 3-4 г; 9-10; 16-17 л, 23-25; 30 и старше
13. К "дополнительной" вакцинации подлежат дети
А- с 3 мес. до 36 мес.
Б- с 3 мес. до 60 мес
В- с 12 мес. до 36 мес.
14. При подозрении на полиомиелит проводятся исследования :
А- вирусологические и серологические
Б-только серологические
В-только вирусологические
15. В очаге больных полиомиелитом и ОВП проводится осмотр контактных детей врачом педиатром и невропатологом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 20 дней, проводится однократная вакцинация живой оральной полиомиелитной вакциной вне зависимости от ранее проведенных прививок, детям:
А- до 1 года
Б- до 3 лет
В- до 5 лет.
16. Двукратное вирусологическое обследование всех контактных без ограничения возраста (2 пробы фекалий с интервалом 24 - 48 часов) в очагах полиомиелита и ОВП проводится:
А- в случае позднего (позже 14 дня с момента появления паралича) и неполного обследования (1 проба стула) больного полиомиелитом или ОВП;
- при наличии в окружении лиц, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту территорий, беженцев, переселенцев.
Б- в случае позднего (позже 14 дня с момента появления паралича) и неполного обследования (1 проба стула) больного полиомиелитом или ОВП;
В- при наличии в окружении лиц, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту территорий, беженцев, переселенцев.
17. Однократной иммунизации ОПВ по эпидемическим показаниям подлежат:
мононейропатии, в т.ч. травматические (постинъекционные);
опухоли спинного мозга.
9 Б
10 Б
11 В
12 А
13 В
14 А
15 В
16 А
17 В
Приложение Љ 3
к приказу Управления
Роспотребнадзора по РС(Я) и
Министерства здравоохранения РС (Я)
от " " _ноября ___ 2009 г.
Љ _289-д и 01-8/4-1316____
Территория Наименование ЛПУ (отделения) Количество сотрудников, прошедших тестовый контроль Получили зачет
Примечание: по 7 и 8 вопросу теста балл засчитывается за каждый правильный пункт ответа. Зачет получают при правильном ответе на 20 и более баллов (из 25 возможных баллов).