Ужегов Генрих Николаевич : другие произведения.

Уход за больными (Справочник сиделки)

Самиздат: [Регистрация] [Найти] [Рейтинги] [Обсуждения] [Новинки] [Обзоры] [Помощь|Техвопросы]
Ссылки:
Школа кожевенного мастерства: сумки, ремни своими руками
Оценка: 3.00*3  Ваша оценка:
   УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ
  
   БОЛЬНИЧНЫЙ РЕЖИМ
  
  Больничный режим - это определенный распорядок дня и в зависимосќти от режима строится вся работа медицинского персонала. К семи часам утра, т. е. , ко времени подъема больных, подготавливают инвентарь для уборки помещений, проветривают палаты, открывают окна или форточки, в зависимости от времени года. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, подают судна, мочеприемники, умывают их и перестилают постели. В это же время больные сдают для лабораторного исследования основные анализы - крови, мочи, кала.
  С 8 до 9 в отделениях обычно бывает завтрак. В это время медицинсќкая сестра и младший медперсонал кормит тяжелобольных, следит за тем, чтобы позавтракали все.
  После завтрака начинается уборка помещений. Палаты хорошо проветќриваются (в это время тяжелобольные должны быть хорошо укрыты, ходячие больные могут выйти в коридор). Влажная уборка больничных помещений производится три раза в день с применением дезинфицирующих средств. Чаќще всего в качестве дезинфицирующего средства применяется осветленный раствор хлорной извести. Готовится он следующим образом: в 10 литрах холодной воды растворяют 1 кг хлорной извести и помещают в темную стеклянную бутыль. Раствор отстаивается 12 часов, затем его сливают и хранят в темном месте (на свету он разлагается и теряет свои свойсќтва). При влажной уборке на одно ведро воды берут 200 г осветленного раствора.
  Уборку в палате начинают с тумбочек и прикроватных столиков: стиќрают с них пыль, выбрасывают скоропортящиеся продукты. Обычно в тумбочке больного должны находиться мыло, зубной порошок и зубная щетка, книги или журналы, конфеты, пряники, печенье. Скоропортящиеся продукты, фрукты и овощи должны находиться в холодильнике.
  После уборки тумбочек и столиков вытирают пыль с подоконниќков, плафонов и кроватей, подметают палату (палату следует подметать от окон к двери и от стен к середине комнаты). Влажная уборка помещений с проветриванием производится в послеобеденное время. Сразу же после нее в больничном отделении предусмотрен тихий час. В это время запрещено хождение больных, телефонные разговоры, любой шум.
  Посещения больных родственниками разрешаются только в определенќное время. Посетители не должны шуметь, громко разговаривать, приносить запрещенные продукты, курить, садиться на кровать. Посещения больных разќрешаются только в халатах.
  После ужина медицинская сестра выполняет назначения врача, работаќет с медицинскими документами и гасит свет в палатах. В большинстве больничных учреждений отбой наступает в 22 часа. Ночью сестра следит за сном больных, наблюдает за состоянием здоровья тяжелобольных и бесќпокойных больных. В ночное время в палатах должен гореть не общий свет, а ночник.
  Над столом медицинской сестры должен стоять щит сигнализации из палат, рядом с постом обычно находится шкаф с медикаментами, который должен запираться. Сильнодействующие и ядовитые лекарственные средствав должны храниться в специальном сейфе. Если нет сейфа над столом медиќцинской сестры навешиваются два шкафчика А и В для сильнодействующих и ядовитых лекарств. Оба шкафчика снабжаются замками, ключ от которых храќнится или у постовой или у старшей медсестры.
  ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ
  Уход за больными - это комплекс мероприятий, направленных на созќдание благоприятной обстановки для больного, на обеспечение его психиќческого равновесия и на точное выполнение назначенного курса лечения. В больничных условиях основная роль по уходу принадлежит медицинским сестрам и нянечкам, в домашних условиях - родственникам и сиделке.
  Уход за больными разделяется на общий и специальный. Тщательное выполнение правил общего и специального ухода является решающим услоќвием надежности, эффективности лечения.
  ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ включает в себя следующие компоненты: созќдание в помещении гигиенической обстановки, наблюдение за больным, проќведение профилактических и лечебных мероприятий.
  ГИГИЕНА ПОМЕЩЕНИЯ
  Уборка комнаты (или палаты), где находится больной должна произвоќдиться влажным способом два раза в день. Воздух всегда должен быть свеќжим, что обеспечивается систематическим проветриванием помещения (4 раќза в сутки по 10-15 минут) или приточновытяжной вентиляцией. Температуќра в помещении должна быть постоянной - 18-20 градусов, влажность возќдуха - 30-60%.
  Сиделка, санитарка, медсестра ежедневно проверяют содержимое прикќроватных тумбочек и столиков, не допуская скопления излишних продуктов питания. Скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильнике.
  Замену постельного белья должна производиться не реже одного раза в неделю (в крайнем случае раз в 10 дней), а в случае загрязнения - неќмедленно. У больных, страдающих недержанием мочи или кала между тюфяком и простынью должна быть подложена клеенка. Если больной длительное вреќмя находится на постельном режиме, в целях профилактики пролежней необќходимо следить за тем, чтобы простыня под больным не собиралась в складки, чтобы на ней не было крошек и остатков пищи, которые могут вызќвать мацерацию кожи. При склонности больного к пролежням, его рекомендуќется на некоторое время класть на подкладной резиновый круг и обтирать покрасневшие участки кожи камфарным спиртом, туалетной водой, мазями и кремами, содержащими витамины. Подкладной круг подкладывают под те участки тела, которые постоянно соприкасаются с постелью. Больным, страќдающим недержанием мочи и кала подкладывают резиновое судно, которое одновременно служит и подкладным кругом.
  Смена нательного белья у больного проводится не реже одного раза в неделю. Тяжело больным рекомендуется надевать распашонки. Снимать руќбашку у тяжелобольного надо сначала с головы, а потом с рук. Одевать - в обратном порядке. При сильном потоотделении нательное белье меняется чаще.
  ГИГИЕНА БОЛЬНОГО
  Каждому больному надо ежедневно производить утренний и вечерний туалет. Купание больного (если нет противопоказаний) проводится не реже одного раза в неделю. Лежачих больных утром обязательно умывает сиделка или сестра с помощью санитарки. Тяжелобольным обтирают кожу лица и рук ватой, смоченной кипяченой водой; веки промывают 2% раствором борной кислоты при помощи пипетки; два-три раза в день проводят туалет полосќти рта путем обмывания дезинфицирующим раствором (слабые растворы марќганцевокислого калия, фурациллина) с последующим протиранием марлевой салфеткой, смоченной в 1% растворе буры с добавлением 10% глицериќна. Марлю для протирания полости рта закрепляют на корнцанге или шпатеќле.
  Подмывать тяжелобольных надо 2-3 раза в день после стула и мочеќотделения. Волосы больного ежедневно расчесывают, а у женщин заплетают в косу. Тяжелобольных и больных инфекционными болезнями рекомендуется стричь наголо.
  СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
  Речь идет о смене постельного белья у лежачих больных.
  Есть несколько способов смены постельного белья. Самыми распространенными являются следующие:
  1. Продольный способ смены белья.
  2. Поперечный способ смены белья.
  ПРОДОЛЬНЫЙ способ применяется в случае если лежачему больќному разрешено поворачиваться в постели и делать активные движеќния. Действия обслуживающего персонала проводятся в следующем поќрядке:
  - опустить изголовье кровати или убрать подушку:
  - приготовить чистые постельные принадлежности, повесить их на спинку кровати;
  - снять пододеяльник с одеяла, больного укрыть чистым подоќдеяльником;
  - освободить края простыни из под матраса с одной стороны и повернуть больного лицом к себе;
  - обойти кровать и освободить края простыни с этой стороны;
  - скатать в рулон грязную простыню и подсунуть ее под спиќну больного (при наличии клеенки, скатать и ее);
  - пока больной лежит на боку провести туалет кожи спины (протереть дезинфицирующим раствором, сделать влажное
  обтирание);
  - свернутую в рулон чистую простынь застелить на край кроќвати, раскатать рулон по длине и подсунуть под больного;
  - "перекатить" больного через рулон и развернуть оставшуюся часть простыни;
  - расправить чистую простыню, заправить ее под матрас (если есть необходимость - вместе с клеенкой);
  - помочь больному удобно устроиться в кровати;
  - надеть чистый пододеяльник на одеяло, укрыть больного;
  - надеть на подушку чистую наволочку;
  - приподняв голову и плечи больного подложить подушку.
  ПОПЕРЕЧНЫЙ способ смены белья применяется в двух случаях:
  - если больной находится в бессознательном состоянии;
  - если ему предписан строгий постельный режим (когда больќному нельзя даже поворачиваться в постели).
  При поперечном способе смена постельного белья осуществляется двумя людьми в следующей последовательности:
  - приготовить и положить рядом чистые постельные принадлежќности;
  - снять грязный пододеяльник с одеяла и временно укрыть больного чистым пододеяльником;
  - освободить края простыни из-под матраса, затем обойти кровать и сделать то же самое с противоположной стороны;
  - один из ухаживающих подводит руки под голову и плечи больќного (ладонями вверх) и приподнимает над постелью;
  - другой ухаживающий скатывает грязную простынь в рулон по направлению к пояснице больного (если есть клеенка, то вместе с ней);
  - пока голова и плечи больного приподняты, протереть кожу спины дезинфицирующим раствором и застелить край кровати чистой простынью, свернутой в рулон. Раскатать рулон по напќравлению к пояснице больного;
  - уложить больного;
  - одному из ухаживающих подвести руки ладонями вверх под таз и поясниу больного, приподнять их над постелью;
  - другому ухаживающему раскатать рулон с чистой простынью, а грязную простынь скатать в рулон по направлению к ступням больного;
  - опустить таз и бедра больного, расправить складки на чисќтой простыни, подвернуть ее края под матрас;
  - положить одеяло поверх чистого пододеяльника, которым был накрыт больной. Один ухаживающий придерживает края пододеќяльника, другой - вдевает в него одеяло сначала с одной, потом с другой стороны;
  - расправить одеяло;
  - убрать подушку из-под головы больного и сменить наволочку;
  - приподнять голову и плечи больного и подложить подушку;
  - убедиться, что во время смены постельного белья дренажные трубки не были перегнуты и остались на месте.
  СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
  СМЕНА РУБАШКИ БОЛЬНОМУ С ПОВРЕЖДЕННОЙ РУКОЙ
  Последовательность действий
  Одному ухаживающему:
  - посадить больного в кровати и поддерживать его в положеќнии сидя.
  Другому ухаживающему:
  - скатать рубашку на спине и снять ее через голову;
  - снять рукав рубашки сначала со здоровой, а затем с больной руки;
  - надеть чистую рубашку сначала на больную, а затем на здоќровую руку;
  - наклонить голову больного вперед, надеть рубашку. По возќможности лучше использовать рубашку-распашонку.
  СМЕНА БРЮК
  - расстегнуть пуговицы и молнию на брюках больного;
  - попросить больного приподнять таз. При невозможности сдеќлать это, один ухаживающий подводит руки под таз (ладонями вверх) и приподнимает его, другой - спускает брюки;
  - можно, повернув больного набок, снять брюки с одного бедра, затем повернув его на другой бок - с другого;
  - помочь больному надеть брюки: повернуть его на один бок, надеть брюки на одно бедро и одну половину ягодицы, поверќнуть на другой бок, надеть брюки на другое бедро и другую половину ягодицы.
  УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
  При плохо организованном уходе за кожей тяжелобольного можно ожиќдать появления опрелостей или пролежней. Чтобы этого не случилось нужно два раза в день осматривать кожу больного, проверять паховые складќки, подмышечные впадины и области тела, соприкасаюшиеся с постелью.
  При появлении покраснения надо дважды в день промывать теплой водой пораженные участки, хорошо вытирать их и посыпать присыпкой.
  Сестра или сиделка должна уметь делать влажное обтирание кожи больного.
  Для ухода за тяжелобольным, для поддержания чистоты кожи и ее норќмальной работы нужны пеленка, лоток, уксус или камфорный спирт, ножниќцы, нательное и постельное белье, салфетки.
  Влажное обтирание делается следующим образом:
  - под больного подкладывают клеенку с наложенной сверху пеленкой;
  - наливают в лоток теплую воду и добавляют столовую ложку яблочќного уксуса или спирта (на 1 литр воды);
  - обнажают верхнюю часть тела больного и салфеткой, смоченной в растворе уксуса или спирта, протирают кожу больного в следующей последовательности (лицо, шея, руки, спина, грудь);
  - вытирают чистым сухим полотенцем венрхнюю часть тела больного;
  - обнажают нижнюю часть тела больного и протирают ее салфетќкой, смоченной в растворе уксуса или спирта;
  - протирают сухим полотенцем нижнюю часть тела больного;
  - один раз в 10 дней необходимо подстричь ногти на руках и ногах больного;
  - сменить нательное и постельное белье при его загрязнении.
  ПРОЛЕЖНИ
  Пролежень представляет собой язвенно-некротический процесс, возќникающий у лежачих, ослабленных тяжелыми заболеваниями больных на месќтах, где мягкие ткани сдавливаются между поверхностью постели и подлеќжащим костным выступом. Такими участками являются область крестца, лопаќток, пяток, локтей и т. д.
  Основная причина возникновения пролежней - длительное давлеќние, вызывающее ишемию (ишемия - недостаточное кровообращение) ткаќней, трение а также тяжелые циркуляторные нарушения, обусловленные тяжеќлым состоянием больного.
  ДАВЛЕНИЕ. При сдавлении тканей уменьшается диаметр сосудов, приток крови к тканям уменьшается и возникает состояние "голодания ткаќней". При полном сдавливании в течение двух-трех часов возникает некќроз. Сдавливание тканей усиливается под действием тяжелого постельного белья, гипсовой повязки, одежды.
  ТРЕНИЕ. Оно вызывает отслойку наружного слоя кожи - эпидермиса, и приводит к появлению язв на его поверхности. При увлажнении кожи сила трения увеличивается. Особенно этот фактор сильно выражен у больќных, страдающих недержанием мочи, сильным потоотделением.
  При пролежнях на первых стадиях заболевания на соответствующих участках кожи обнаруживаются признаки нарушения питания кожи - бледќность, цианоз, отечность, затем наблюдается отслойка эпидермиса - появляќются пузыри, наполненные сначала бесцветным, а затем гнойным содержиќмым. Наконец, наступает некроз (гангрена) сначала поверхностных, а затем и глубоких слоев кожи.
  Различают четыре степени развития болезни:
  1 СТЕПЕНЬ. На коже больного наблюдается устойчивое покраснение с синюшно-красными пятнами, не исчезающее после прекращения надавливания.
  2 СТЕПЕНЬ. На коже отчетливо видны неглубокие нарушения целостносќти кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Местаќми наблюдается отслойка эпидермиса. В местах давления держится постоянќная краснота с синюшным оттенком.
  3 СТЕПЕНЬ. Наблюдается полное нарушение кожного покрова по всей его глубине. Патологическим процессом затронуты и мышцы.
  4 СТЕПЕНЬ. Повреждены все прилежащие ткани - кожа, мышцы, сухожилия (вплоть до кости). На данной стадии лечение только хирургическое.
  ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
  У лежачих больных части тела, особенно подверженные пролежням должны предохраняться специальными кольцами (резиновыми кругами, надуќтыми воздухом), водяными подушками и различными подкладками. Один-два раза в день кожу в этих местах обмывают холодной водой с мылом и проќтирают камфорным или салициловым спиртом, одеколоном или уксусом, а заќтем припудривают детской присыпкой.
  Для предупреждения образования пролежней нужно иметь стерильный материал (салфетки, ватные тампоны, лотки, пинцеты), а также камфорный или 40% этиловый спирт, ватно-марлевые и поролоновые круги и кольца, чистое нательное и постельное белье.
  Каковы должны быть действия ухаживающего персонала по предупрежќдению пролежней?
  - Сиделка, нянечка или сестра в течение дня должны 5-6 раз менять положение больного в постели, переворачивать его на другой бок, на спину или на живот;
  - необходимо ежедневно осматривать кожу больного на наличие проќлежней в местах их возможного образования. Покрасневшие или побледневќшие участки кожи должны быть обработаны камфорным спиртом;
  - места, наиболее вероятного образования пролежней должны обмыќваться теплой водой с мылом два раза в день;
  - необходимо постоянно следить за постелью лежачего больного: стряхивать крошки, сглаживать неровности, устранять складки на постельќном белье;
  - при недержании мочи или кала немедленно менять постельное белье и приводить постель в порядок. Больные должны своевременно обеспечиќваться мочеприемниками, памперсами, поролоновыми кругами.
  - если больной пытается поворачиваться в постели надо поощќрять его в этом.
  
  ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ ПО НАРОДНЫМ МЕТОДИКАМ
  При появлении пролежней народная медицина рекомендует применять следующие растительные средства:
  - МАСЛО РОЗОВОЕ. Масло красной розы обладает бактериостатичесќким, бактерицидным, гранулирующим и эпителизирущим свойствами. На основе розового масла делают 1% мазь, которая применяется при лечении пролежќней, трофических язв, различных ожогов.
  - СОК АЛОЭ. Алоэ усиливает процессы регенерации и повышает защитќные силы организма. Широко применяется в виде повязок при лечении долќгонезаживающих язв, пролежней, язв роговицы. ожогов и отморожений.
  - БЕРЕЗА. Спиртовые экстракты берёзы при наружном применении дают хороший эффект при лечении пролежней, ссадин и эрозий кожи. Берёзовые почки используют для ванн и при хронических экземах.
  - Пролежни обмывают слабым раствором марганцовки и смазывают мазью из коры дуба (порошок) и почек чёрного тополя.
  - При пролежнях, рожистом воспалении кожи обваривают молоком листья бузины чёрной и прикладывают к поражённым участкам.
  - Наружное применение зверобойного, кукурузного, облепихового, шиќповникового и персикового масла излечивает большинство кожных заболеќваний.
  - Измельчённый лист ежевики прикладывают к лишаям, экземам, язвам и гнойным язвам для скорейшего очищения.
  - ОГУРЕЦ. Семена желтого (перезрелого огурца) в количестве 50 г (на 100 мл спирта или 200 мл водки) заливают водкой или спиртом и стаќвят в тёплое место на 15 дней. Процеживают. Применяют для орошений, тамќпонов, повязок при пролежнях.
  ПОДМЫВАНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
  Для подмывания больного надо иметь стерильные лотки, салфетки, клеќенку, пеленки, судно, кувшин с водой, мыло. Температура воды, используемой для подмывания должны быть 37-38 градусов.
  ПОДМЫВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ
  - Под таз больной подстелить клеенку и накрыть ее пеленкой.
  - Под крестец больной поставить судно.
  - Помочь больной согнуть ноги в коленях и развести их.
  - Взять кусок мягкой ткани (или корнцанг со смоченной в мыльной пене марлевой салфеткой) и обработать наружные половые органы в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область ануса. Салфетки менять по мере загќрязнения.
  - Раздвинуть половые губы одной рукой, другой вымыть их чистой салфеткой.
  - Ополоснуть промежность больной, начиная от лобка и кончая обќластью анального отверстия. Вытереть кожу в той же последоваќтельности, в которой производилось мытье.
  ПОДМЫВАНИЕ МУЖЧИНЫ
  - Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть и кругоќвыми движениями вымыть головку в направлении от мочеиспускательного канала к лобку.
  - Вытереть сухой салфеткой.
  - Ополоснуть, обработать и высушить остальные части наружных полоќвых органов (мошонку, яички, область ануса).
   
  ПОДАЧА СУДНА
  Тяжелобольным, находящемся на строгом постельном режиме, при необќходимости в постель подается судно или мочеприемник. Как судно, так и мочеприемник должны быть индивидуальными для каждого больного и всегда находиться под рукой.
  Судно может быть металлическим с эмалевым или резиновым покрытием.
  Подача судна:
  - отгородить больного простыней или ширмой;
  - подстелить под таз больного клеенку и пеленку;
  - ополоснуть судно теплой водой, и оставить в нем немного воды;
  - если больной не в состоянии приподняться, то один ухаживающий приподнимает двумя руками таз больного, а другой - подкладывает судно;
  - поправить судно, накрыть больного простынью или одеялом;
  - после дефекации убрать судно, вылить его содержимое в канализаќцию, вымыть, сполоснуть дезинфицирующим раствором, накрыть клеенќкой и поставить в отведенное место;
  - убрать клеенку и пеленку;
  - удобно уложить больного, помочь ему вымыть руки.
  УХОД ЗА ТЕЛОМ
  УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
  У лежачих тяжелобольных часто развиваются такие заболевания, как стоматит, глоссит и др. Эти заболевания сопровождаются болями, повышенным слюноотделением, общим повышением температуры и могут значительно ухудќшить общее состояние больного.
  Для предупреждения заболеваний полости рта больной должен соблюќдать определенные правила гигиены, Если он беспомощен, то забота о собќлюдении этих правил ложится на плечи сиделки или медсестры. Для ухода за полостью рта надо иметь: два пинцета, два шпателя, шприц Жанне, вазеќлин, раствор фурациллина 1:5000, раствор бриллиантовой зелени, полотенќце, стакан с водой, лоток для грязного материала.
  Основными моментами ухода за полостью рта являются следующие:
  - больной должен сам или с помощью медсестры дважды в день чисќтить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи;
  - тяжелобольным, которые сами не в состоянии почистить зубы ухажиќвающая медсестра или сиделка обязана два раза в день обрабатывать поќлость рта антисептическими растворами (фурациллин, риванол);
  - если у больного в полости рта уже появились воспалительные явќления, то лечение проводится аппликациями или орошением лекарственными растворами.
  Аппликация - это процедура наложения стерильных марлевых салфеќток, смоченных дезинфицирующими растворами на воспаленную слизисќтую. Салфетки накладываются на три-пять минут. Процедуру повторяют несќколько раз в день.
  Орошение проводят с помощью шприца Жанне, 20-граммового шприца или специальной груши. Сиделка или медицинская сестра с помощью шпателя отќтягивает в сторону поочередно то левую, то правую щеку и промывает поќлость рта при помощи наконечника.
  УХОД ЗА ВСТАВНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
  Процедура ухода за зубными протезами проводится ежедневно утром при уходе за полостью рта. Больной снимает зубные протезы и кладет их в специальную чашку. Если он не в состоянии это сделать сам, этим занимаќется медсестра. Для этого ей необходимо взять чистую салфетку, большим и указательным пальцем крепко взяться за зубной протез и раскачивая его колебательными движениями, снять и положить в чашку. Затем нужно:
  - приготовить зубную щетку, пасту, полотенце, салфетку;
  - большую салфетку, положить на дно раковины и открыть воду;
  - нанести пасту на зубную щетку и тщательно почистить зубные проќтезы щеткой, держа их в руках над раковиной;
  - прополоскать протезы проточной водой и ополоснуть чашку для них;
  - положить протезы в чашку и хранить их там в чистой воде, пока они не понадобятся.
  УХОД ЗА ГЛАЗАМИ
  Уход за глазами больного также входит в компетенцию медсестры или сиделки. При наличии выделений из глаз, склеивающих веки и ресницы, глаза протирают и промывают в 0, 02% растворе фурациллина или 2% растворе борной кислоты.
  Последовательность действий ухаживающего персонала при уходе за глазами больного:
  - приготовить две мензурки: одну со стерильным раствором вазелиќнового масла, другую - с раствором фурациллина (1:2000);
  - смочить марлевый шарик в вазелиновом масле и протереть веки больного по направлению от наружного угла глаза к внутреннему;
  - взять сухой марлевый шарик и протереть им веки больного в том же направлении;
  - смочить марлевый шарик раствором фурациллина и протереть им веќки больного три-четыре раза меняя тампон.
  Если в углах глаза больного появились гнойные выделения, то коньќюнктивальная полость промывается сначала стерильным физиологическим растовром, затем высушивается ватно-марлевым шариком.
  УХОД ЗА НОСОМ
  У тяжелобольных и лежачих больных на слизистой оболочке носа скапливаются частицы пыли, грязи, слизь. Это затрудняет носовое дыхаќние, что может в знчительной мере ухудшить общее состояние больного. Поќэтому, при наличии выделений из носа сиделка вычищает носовые ходы больного с помощью турунды, смоченной глицерином, вазелином или подсолќнечным маслом. Турунды можно оставить в носовых ходах на 3-4 минуты, а затем ватным тампоном удалить корочки.
  УХОД ЗА УШАМИ
  Уход за ушами состоит прежде всего в систематическом их мытье теплой водой с мылом. Даже в том случае, если больного беспокоит зуд в ушах нельзя чистить наружный слуховой проход острыми предметами или спичкой. Дело в том, что при очищении наружного слухового прохода острыќми предметами может возникнуть микротравма, в которую попадает сера, от чего зуд усиливается. И чем больше больной чистит слуховой проход, тем больше его беспокоит зуд. Кроме того, острым предметом можно повредить слуховую перепонку, а это может привести к серьезному заболеванию.
  Слуховой проход можно чистить ватно-марлевой турундой, смоченной в растворе борного спирта или 3% растворе перекиси водорода. При склонќности образования у больного серных пробок (или при наличии таковой) рекомендуется закапывать в ухо раствор питьевой соды (1 чайная ложка на 100 мл теплой кипяченой воды), которая разрушает серную пробку и способствует ее выведению в виде крошек.
  УХОД ЗА ВОЛОСАМИ
  Если у больного появились головные вши и гниды, то это говорит об антисанитарии и плохом уходе за ним. Кроме того, вши и гниды являются переносчиками таких тяжелых заболеваний, как сыпной и возвратный тиф. Поэтому чистоте и гигиене волос в медицинских учреждениях уделяетќся особое внимание. Не очень тяжелые, "ходячие" больные обычно сами ухаќживают за своим волосами. У лежачих тяжелобольных нет такой возможносќти, поэтому о чистоте и гигиене их волос должна думать медсестра или сиделка.
  Мыть голову тяжелобольного следует один раз в 7-10 дней (если, коќнечно, нет противопоказаний). В больницах для этой процедуры используют специальные кровати с подголовником и съемной спинкой.
  Женщинам, имеющим длинные волосы, надо расчесывать их ежедневно. Для этого берут чистый гребень, разделяют волосы на пряди и медленно расчеќсывают каждую прядку с корней к концам, стараясь не выдергивать воќлос. Если гребень смочить в обычном 6% уксусе, то пыли, грязь и гниды удаляются очень хорошо. Кроме того, осуществляется дезинфекция волос.
  МЫТЬЕ НОГ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ В ПОСТЕЛИ
  Для проведения этой процедуры надо иметь чистый тазик с теплой водой, клеенку, мыло, губку, полотенце и ножницы.
  Затем сестра должна:
  - закатать валиком матрас под колени больного;
  - подстелить клеенку и поставить таз с водой на сетку;
  - при помощи губки и мыла вымыть ноги больному;
  - высушить ноги полотенцем для ног;
  - подстричь ногти;
  - убрать тазик, поправить матрас и удобно уложить больного.
  ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ПРОСТЫХ АНАЛИЗОВ
  АНАЛИЗ КРОВИ чаще всего берут из 4 пальца левой руки. Предвариќтельно кожа пальца протирается смесью спирта и эфира. Прокол кожи пальќца делают на глубину 2-2, 5 мм и первую каплю крови снимают ватным тамќпоном.
  Чаше всего кровь берется для следующих исследований:
  - СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  - определение количества гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов (общий клинический анализ).
  После каждого взятия крови палец протирают ваткой, смоченной смесью спирта и эфира, после окончания процедуры - тоже. Для того, чтобы
  после взятия крови кровотеченеие из пальца быстрее остановилось больќному предлагают крепко прижать палец к ладони.
  Каждая медсестра должна знать основные нормы общего анализа крови:
  - гемоглобин: 120-140 г/л у женщин, 130-160 г/л - у мужчин;
  - эритроциты в 1 литре крови:
  3, 9-4, 7 х 10 в 12 степени - у женщин и
  4, 5 х 10 в 12 степени - у мужчин;
  - цветовой показатель - 0, 85-1, 05;
  - лейкоциты в 1 литре крови: 5000-9000 в 1 мкл;
  - тромбоциты: 180000-320000 в 1 мкл (или 180-300х10 в 9 степени);
  - СОЭ 2-15 мм в час для женщин и 2-10 мм в час - для мужчин.
  Для того, чтобы взять кровь на биохимическое исследование сестра должна приготовить стерильную пробирку, шприц, вату, спирт. Кровь берут из вены в количестве 20 мл и сразу же отправляют в лабораторию. К кажќдой пробирке оформляется направление.
  ВЗЯТИЕ ТОЛСТОЙ КАПЛИ (на малярийный плазмодий).
  Порядок проведения процедуры:
  - проколоть 1-ую фалангу 4 пальца на глубину до 2, 5 мм;
  - к выступившей капле крови острожно прикоснуться 2-3 участками предметного стекла;
  - при помощи другого предметного стекла легкими круговыми движеќниями соединяют кровь в одну каплю и распределяют почти по всей поверхности первого стекла (чтобы слой крови не был очень толсќтым);
  - дают крови высохнуть и начинают обследование.
  АНАЛИЗ МОКРОТЫ
  Анализ мокроты чаще всего делают у легочных больных, В лабораторию обычно отправляют или утреннюю мокроту (первую порцию) или все колиќчество мокроты, собранное за сутки.
  Процедура взятия мокроты состоит из следующих моментов:
  - утром, после чистки зубов и полоскания полости рта больному дают стерильную прозрачную емкость с хорошо закрывающейся крышкой;
  - больной должен аккуратно (не касаясь внутренней стороны) снять крышку и откашлять в нее максимальное количество мокроты;
  - если мокрота отходит плохо, то за час до взятия мокроты больному предлагают выпить настой термопсиса или стакан молока с содой (1 щепотка на 200 мл);
  - полученную мокроту сразу же относят в лабораторию.
  АНАЛИЗ МОЧИ
  В сутки здоровый человек выделяет до 1, 5 литра мочи.
  Чаще всего мочу собирают:
  - для общего анализа;
  - на анализ по Зимницкому;
  - для проведения бактериологического обследования.
  Для общего анализа берут утреннюю порцию мочи, как более концентќрированную. Собирают мочу в специальную чистую посуду в количестве 150-200 мл. Лежачих тяжелобольных перед взятием анализа обязательно подмывают. Если нет возможности отправить мочу в лабораторию сразу, ее можно до суток сохранять в холодильнике.
  Для сбора мочи у больных с сахарным диабетом готовят большую емќкость в которую собирают суточное количество мочи.
  Для сбора мочи по ЗИМНИЦКОМУ больному дают 8 бутылочек, в которые он собирает мочу через каждые три часа (допустим с 9 утра сегодняшнего дня до 9 утра - завтрашнего).
  Мочу для БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО обследования берут стерильным катеќтером. Это делает специально обученная медсестра.
  АНАЛИЗ КАЛА
  Кал для исследования собирают в чистую стеклянную посуду сразу же после дефекации.
  Чего нельзя делать при взятия анализа кала:
  1. Нельзя собирать кал в спичечные коробки.
  2. Нельзя собирать кал после клизмы после применения свеч, кастоќрового или вазельнового масла.
  3. Нельзя хранить кал даже несколько часов (под действием микроорганизмов в кале происходят различные изменения).
  Кал на исследования на яйца глист берут из трех разных мест представленного материала, сразу же после дефекации.
  Для исследования кала на скрытую кровь больного готовят в течение трех дней. Из его рациона исключают рыбу, мясо, красящие вещества, свеклу.
  ВЗЯТИЕ КАЛА НА ДИЗЕНТЕРИЮ (на посев)
  Техника проведения процедуры:
  - больного укладывают на левый бок с ногами, согнутыми в коленях;
  - разводят больному ягодицы и продвигают СТЕРИЛЬНУЮ петлю в прямую кишку на глубину 5-6 см (петля продвигается сначала по направлению к пупку на расстояние до 4 см, затем паралельно позвоночнику на расстояние до 6 см);
  - материал для исследования берется со стенок кишечника легкими вращательными движениями петли;
  - петлю осторожно вытаскивают и опускают в пробирку, не касаясь ее стенок;
  - к пробирке прикрепляется направление, в котором указывается фамиляи, имя, отчество больного, возраст, время забора материала и цель обследования.
  Соскоб материала на выявление ОСТРИЦ делается следующим образом:
  - готовят деревянный шпатель (перед применением его смачивают 50% раствором глицерина);
  - готовят стерильное предметное и покровное стекло, капают на предметное стекло одну каплю глицерина;
  - шпателем делают соскоб из нижних отделов прямой кишки;
  - помещают шпатель на предметное стекло в глицерин;
  - накрывают предметное стекло покровным и заворачивают в крафт-бумагу;
  - пишут направление (так же, как и при взятии кала на дизентеќрию), прикрепляют его к пробирке и отправляют в лабораторию.
  ВЗЯТИЕ МАЗКА (на ангину, дифтерию)
  Мазок на эти заболевания берут стерильным ватным тампоном в стеќрильную посуду.
  Материал нельзя брать в следующих случаях:
  - после еды;
  - после полоскания горла дезинфицирующими растворами.
  Техника взятия мазка:
  - больной открывает рот и меицинская сестра фиксирует язык шпаќтелем;
  - не касаясь тампоном слизистой языка и полости рта проводят им по дужкам и небным миндалинам (при подозрении на дифтерию провдят по границе между измененной и неизмененной поверхности миндалин);
  - осторожно, чтобы не коснуться слизистой полости рта, тампон выќнимают и помещают в стерильную пробирку.
  При взятии мазка на дифтерию соблюдают следующую последовательќность: сначала проводят тампоном по правой миндалине, затем по правой небной дужке, язычку, левой небной дужке, левой миндалине и, наконец, задќней стенке глотки. При взятии мазка используется только один тамќпон. После взятия анализа пишется направление (по обычной форме) и азок направляется в лабораторию. Между взятием мазка и доставкой его в лабоќраторию должно пройти не более 4-5 часов.
  ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
  Обязательно строгое выполнение всех назначений и процедур, предќписанных врачом больному. Это могут быть медикаменты, которые должен поќлучить больной в точной дозировке и в определенное время. Принимать леќкарства больной должен в присутствии сестры. Перед дачей лекарства меќдицинская сестра обязана прочесть его название. Категорически запрещаќется пользоваться лекарствами без надписи. Рекомендуется строго соблюќдать правила хранения сильнодействующих и ядовитых лекарственных преќпаратов.
  Лекарственные средства могут приниматься внутрь, вводиться в виде свечей, микроклизм, ингаляций, втираний, полосканий, спринцеваний, путем
  инъекций и внутривенных вливаний. Кроме медикаментозной терапии большое
  значение в лечении больного играют физиотерапевтические методы лечения
  такие как, банки, горчичники, грелки, компрессы, пузыри со льдом, припарки и
  т. д.
  При лечении больного широко применяются разнообразные ванны, дуќши, обтирания, талассотерапия (лечение морским воздухом), лечение кислоќродом. В последнее время все большее внимание врачей привлекает гирудоќтерапия (лечение пиявками).
  В обязанности сиделки и медсестры входит также проведение таких процедур, как промывание желудка, введение тонкого зонда для получения желудочного сока, умение правильно поставить капельницу и многое, многое другое.
  При уходе за больным очень важное значение имеет терпеливое и внимательное отношение к нему. Хочу рассказать об одном случае, где именно терпение и преданность близких вылечили больного от казалось бы неизлечимой болезни.
  Больной много лет страдал гипертонической болезнью и во время одќного из кризов у него отнялась левая половина тела. Паралич или инсульт очень тяжелое заболевание и лечению поддается с большим трудом. Много врачей приглашали родственники к больному, но состояние его не улучшаќлось. Кто-то посоветовал им обратиться к приезжему бурятскому ламе. Лама осмотрел больного, приготовил ему состав из трав и сказал: - "Больной встанет на ноги в том случае, если вы точно будете выполнять все мои рекомендации. Каждые три часа в течение одного года вы будете давать ему по столовой ложке этого лекарства. Как только лекарство кончится обращайтесь ко мне, я вам сделаю новое. Но запомните - давать через кажќдые три часа".
  В течение года жена и мать больного неотлучно дежурили у постели больного и давали ему лекарство через каждые три часа. Спали они урывќками, поставив будильник рядом с собой. Через год больному стало значиќтельно лучше, вернулась подвижность руки и ноги, он стал сначала хоќдить, а потом вернулся к обычной жизни.
  Приведенный случай говорит о ом значении, которое имеет для лечеќния больного правильный уход и соблюдение назначенного режима.
  ОБЩИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
  АНТРОПОМЕТРИЯ
  Антропометрия - изучение человека при помощи измерений. В узком смысле - это цифровая оценка внешних морфологических признаков, а именќно: роста, окружности груди, веса тела.
  Для определения роста человека служит ростомер - вертикально посќтавленная доска с делениями на сантиметры, со скользящей по ней гориќзонтальной линейкой. Человек, рост которого мы хотим измерить, прислоняќется к линейке так, чтобы касаться ее затылком, спиной, ягодицами и пятќками. После этого медсестра опускает на голову пациента линейку ростоќмера и отсчитывает деления.
  При измерении роста человек должен стоять совершенно прямо, голову нужно держать так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и наќружный угол глаза лежали в одной горизонтали.
  Для малышей используются горизонтальные ростомеры, в которых верќтикальная планка придвигается к ступням.
  Для того, чтобы измерить рост человека в домашних условиях, достаќточно прислониться спиной к косяку двери и сделать отметку карандашом на косяке. После этого обычной школьной линейкой измеряется расстояние от пола до сделанной отметки.
  Для определения ВЕСА (массы) тела пользуются весами. Весы могут быть стационарными и напольными. Стационарные весы имеют так называемый затвор, который перед взвешиванием открывается. После того, как затвор открыт, специальным винтом коромысло весов доводят до уровня равновеќсия и считывают данные. Затем затвор весов закрывается. Чтобы данные веќса тела были более точными необходимо следить, чтобы больной перед взвешиванием ничего не ел, опорожнил кишечник и мочевой пузырь. Взвешиќваться нужно в нижнем белье (с последующим сбрасыванием веса одежды).
  ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ измеряют сантиметровой лентой, которая спереди проходит по четвертому ребру (на уровне подмышечных впадин), а сзади под лопатками. Замеры делают на вдохе и выдохе. Руки при этом должны быть опущены.
  ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ЛЕГКИХ определяется спирометром. Человек делает самый глубокий вдох, на который он способен, зажимает нос и, взяв в рот наконечник спирометра, медленно делает полный выдох.
  Средняя величина дыхательного объема легких для мужчин 3500-4500 см кубических, для женщин - 2500-3500 см. У очень тренированных людей дыхательный объем легких может превышать 5000 кубических сантиметров.
  Дыхательный объем легких можно измерить и без спирометра. Пациент делает глубокий вдох, затем медленно начинает выдыхать воздух НА СЧЕТ. Здоровый человек способен до конца выдоха сосчитать до 40, а больќной до 10-20.
  При снижении средних цифр дыхательного объема легких всегда надо думать в первую очередь о том, что легкие пациента не в порядке и треќбуется срочное и полное медицинское обследование.
  Мышечная сила человека может быть определена при помощи ДИНАМОќМЕТРА. Пациент изо всех сил сжимает динамометр в кулаке и смотрит на шкалу. Наиболее распространенные динамометры пружинные. Но есть и маятќниковые, и электрические, и ртутные.
  Из всех видов антропометрии наибольшее значение имеет взвешиваќние, которое обязательно для каждого больного, поступающего в стациоќнар, и для многих категорий амбулаторных больных. При некоторых заболеќваниях взвешивание производится повторно через определенные промежутки времени.
  Потеря веса у больных чаще всего наблюдается при недостаточном питании, тяжелых заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта, при рассасывании отеков и больших выпотов, при наличии злокачественных ноќвообразований, тяжелых интоксикациях и ряде нервных заболеваний.
  Повышение веса больных чаще всего бывает при некоторых болезнях обмена и желез внутренней секреции, при появлении отеков и накоплении жидкостей в отдельных полостях тела, при избыточном питании и малоподќвижном образе жизни.
   Таблица предельных границ массы тела для лиц хорошего физического развития
  _____________________________________________________________
  Рост ВОЗРАСТ
  в см 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
  М____ Ж М_____Ж М_____Ж М_____Ж М_____Ж
  150
  152
  154
  156
  158
  160
  162
  164
  166
  168
  170
  172
  174
  176
  178
  180 54, 3
  56, 1
  57, 8
  59, 5
  61, 2
  62, 9
  64, 6
  66, 3
  67, 8
  69, 3
  70, 7
  72, 1
  73, 5
  74, 8
  76, 0
  77, 4 51, 5
  53, 0
  55, 0
  56, 8
  58, 1
  59, 8
  61, 6
  63, 6
  65, 2
  66, 5
  68, 2
  69, 8
  71, 3
  72, 8
  74, 2
  75, 9 59, 7
  61, 7
  63, 6
  65, 4
  67, 3
  69, 2
  71, 0
  73, 9
  74, 5
  76, 2
  77, 7
  79, 3
  80, 8
  82, 3
  83, 6
  85, 1 56, 9
  59, 0
  61, 1
  62, 5
  64, 1
  65, 8
  68, 5
  70, 8
  71, 8
  73, 7
  75, 8
  77, 0
  79, 0
  79, 9
  81, 4
  82, 9 62, 4
  64, 5
  66, 5
  68, 3
  70, 4
  72, 3
  74, 4
  77, 2
  78, 0
  79, 6
  81, 0
  82, 8
  84, 4
  86, 0
  87, 4
  88, 9 60, 5
  62, 5
  64, 4
  66, 0
  67, 9
  69, 9
  72, 2
  75, 8
  76, 5
  78, 2
  79, 5
  82, 8
  83, 7
  84, 6
  86, 1
  88, 1 61, 0
  63, 1
  65, 1
  66, 8
  68, 8
  69, 7
  72, 7
  75, 6
  76, 3
  77, 9
  79, 6
  81, 7
  82, 5
  84, 1
  85, 5
  87, 0 57, 7
  59, 6
  62, 2
  63, 4
  64, 5
  65, 8
  68, 7
  72, 0
  73, 8
  74, 8
  75, 8
  81, 1
  79, 4
  80, 5
  82, 4
  84, 1 59, 3
  61, 5
  63, 9
  64, 7
  67, 0
  68, 2
  69, 1
  72, 2
  74, 3
  76, 0
  76, 9
  78, 3
  79, 3
  81, 9
  82, 8
  84, 4 59, 6
  58, 9
  61, 0
  61, 9
  63, 4
  64, 6
  66, 5
  70, 4
  71, 5
  73, 3
  75, 0
  76, 3
  78, 0
  79, 1
  80, 9
  81, 6
  ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ПОХУДЕТЬ
  1. Ограничьте до минимума потребление сахара, мучных блюд и жиров.
  2. Основой питания должно быть мясо, фрукты и овощи.
  3. Питайтесь пять раз в день: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.
  4. Не спешите при еде. Ешьте медленно и с аппетитом - так легче избавиться от чувства голода.
  5. Основную часть пищи съедайте во время завтрака и обеда. Ужин должен быть чисто символическим.
  6. Не забывайте о двигательной активности. Если на работе вы
  в основном сидите, хотя бы часть пути на работу и с работы
  ходите пешком.
  7. Если вы придерживались всех предыдущих советов, но не досќтигли желаемого снижения массы тела, попробуйте перейти на какую-нибудь из диет, способствующих постепенному снижению массы тела.
  8. Если вам нужно быстро избавиться от излишнего веса, посоќветуйтесь с врачом по поводу того, какую из диет можно применить.
  9. Составьте распорядок жизни и приложите усилия, чтобы его соблюдать.
  
  ТЕРМОМЕТРИЯ
  Термометрия - это измерение температуры тела человека для выявлеќния отклонений от нормального состояния. Измерение температуры тела обязательно при каждом осмотре больного как в больничной, так и в амбуќлаторной практике. Опытный врач или сиделка часто определяют температуќру тела на ощупь, но такое определение редко бывает точным.
  Для измерения температуры обычно пользуются ртутными термометраќми. Термометры или градусники имеют шкалу от 34 градусов до 42 по Цельќсию с делениями в 0, 1. В медицинской практике обычно применяются так называемые максимальные градусники. Они отличаются тем. что после измеќрения температуры столбик ртути не опускается до минимального делеќния, а остается на на том уровне, который был зафиксирован при измерении температуры. Это достигается тем, что в самом начале капилляра градусниќка имеется сужение, которое и препятствует опусканию ртути. Опускание ртути происходит только при встряхивании градусника.
  У взрослых измерение температуры обычно производят в подмышечной впадине. Больной плотно прижимает к телу резервуар со ртутью и держит градусник 10-15 минут. Место приложения термометра должно быть сухим и не воспаленным.
  Иногда температуру приходится измерять в паховой складке (чаще у детей), а в отдельных случаях и в прямой кишке после опорожнения ее от каловых масс (в этом случае градусник смазывается вазелином или детсќким кремом). Можно измерять температуру, вводя градусник в рот (под язык) или во влагалище. Однако, нужно помнить, что температура в подмыќшечной впадине всегда оказывается на полградуса ниже, чем в других месќтах.
  Термометрию обычно проводят два раза в день - утром и вечером, одќнако, при некоторых заболеваниях (малярия, воспаление легких) ее провоќдят чаще. Причем надо учитывать, что утренняя температура в норме обычно бывает ниже вечерней.
  Ошибки при измерении температуры могут быть трех видов:
  1. Градусник плохо стряхнули перед использованием.
  2. При тяжелом состоянии больного, когда он не в состоянии удержать градусник.
  3. При близком соседстве градусника с грелкой, батареей или другими нагревательными приборами.
  При подозрении на симуляцию или неисправность аппарата ставят градусники в обе подмышечные впадины.
  После использования термометр всегда моют, дезинфицируют и насухо вытирают.
  
  ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
  Кровяное давление - это сила, с которой кровь давит на стенки соќсудов. Различают давление артериальное (в артериях) и венозное (в веќнах).
  Артериальное кровяное давление колеблется в связи с систолой и диастолой сердца. При систоле левого желудочка происходит максимальный подъем пульсовыой волны - это максимальное или систолическое кровяное давление. При диастоле сердца, когда пульсовая волна спадает, кровяное давление оказывается самым малым - это минимальное или диастолическое давление.
  Правильное измерение артериального давления - это важная диагносќтическая процедура, требующая от сестры или сиделки соответствующих знаний.
  Для измерения артериального давления применяются аппараты Риќва-Роччи, пружинные манометры и сфигмоманометры. Принцип работы этих апќпаратов заключается в том, что сначала в резиновую манжетку, наложенную на обнаженное плечо, накачивается воздух до прекращения пульса на артеќрии. Затем воздух постепенно выпускают и ослабляют сжатие.
  При измерении артериального давления по Короткову (аппаратом Риќва-Роччи) аппарат устанавливается так, чтобы нулевое деление манометра находилось на уровне измеряемой артерии; измеряемая артерия должна располагаться на уровне сердца. Манжетка плотно одевается на поверхќность верхней конечности, крепко забинтовывается, а затем в нее (а стало быть и в сосуд ртутного манометра) нагнетается воздух. Полая манжетка под влиянием вдуваемого воздуха расправляется и сдавливает артеќрию, вплоть до полного прекращения через нее тока крови. Затем давление в манжетке (при помощи специального клапана) постепенно снижают и насќтупает момент появления первой пульсовой волны проходящей через сдавќленную артерию. На манометре мы отмечаем два момента - момент исчезноќвения пульсовой волны и момент ее возврата. Это и будут цифры искомые цифры артериального давления.
  Последнее время для измерения артериального давления стали примеќнять более удобные аппараты- тонометры.
  Сама процедура измерения артериального давления выполняется при помощи тонометра и фонендоскопа в такой послендовательности:
  - больной кладет руку на ровную поверхность, не напрягая ее;
  - надувную манжету плотно закрепляют на обнаженном плече, не стяќгивая руки;
  - манометр присоединенный к манжете должен стоять на нулевой отќметке;
  - вставляют в уши фонендоскоп;
  - находят пульс в области локтевого сгиба и прикладывают к нему фонендоскоп, не прижимая его;
  - накачивают манжетку приблизительно до 200 мм ртутного столба (или до того момента, когда перестает ощущаться пульсация артеќрии);
  - далее правой рукой медленно открывают вентиль груши, выпуская воздух и следя за стрелкой: отмечают первый отчетливый импульс (систолическое давление) и последние глухие тоны (диастоличесќкое давление).
  В норме показатели систолического давления колеблются от 120 до 140 мм ртутного столба, а диастолического - 70-90 мм.
  Разница между величиной систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением.
  При отсутствии аппарата для измерения давления, его можно измерить ориентировочно определить по напряжению пульса. Однако, это измерение будет очень и очень приблизительным.
  ПУЛЬС. ЕГО ИЗМЕРЕНИЕ
  Пульс - это ритмичные колебания стенок сосудов под воздействием проходящей по ним крови. Прощупывается он обычно там, где артерии наибоќлее близко подходя к поверхности кожи, т. е на лучевой кости (самый распространенный участок определения пульса), сонной, височной, бедренќной артериях. Основными показателями пульса являются частота, ритм, напќряжение и наполнение.
  ЧАСТОТА пульса определяется путем подсчета пульсовых колебаний в течение 30 секунд (затем полученный результат умножить на два). Если у больного пульс аритмичен, то его подсчет производится в течение минуќты. Нормальная частота пульса у взрослых от 60 до 80 ударов в минуту (бывают исключения. У Наполеона пульс в течение всей жизни был 40-42 удара в 1 минуту), у детей пульс обычно учащен.
  РИТМ пульса считается правильным, если пульсовая волна приходит через определенные промежутки времени. При аритмии всегда ощущаются пеќребои.
  НАПРЯЖЕНИЕ пульса определяется путем нажатие на артерию пальцем до прекращения пульсации. Обычно чем пульс напряженнее, тем выше артериќальное давление.
  НАПОЛНЕНИЕ пульса - это сила пульсовых ударов, чем слабее они ощуќщаются, тем меньше наполнение и, значит, слабее работа сердечной мышцы.
  В странах Востока (Тибет, Китай, Монголия, Индия) с давних времен разработаны методы пульсовой диагностики различных болезней. Любой лама знает как минимум 72 вида пульса. Еще в 3 веке до новой эры в древней книге индийцев "Ней -цзине" говорилось о том, что "пульс - это внутренќняя сущность ста частей тела, самое тонкое выражение внутреннего дуќха. . . "
  Ученые Тибета и Древнего Китая различают пульс по глубине локалиќзации (поверхностный и глубокий), по частоте (редкий и умеренно часќтый), по характеру пульсовых волн - свободный и вяжущий, по наполнению - большой и скрытый.
  В своей книге "Тайны тибетской медицины" В. Востоков так описывает различные виды пульса:
  ПОВЕРХНОСТНЫЙ ПУЛЬС. Его особенность в том, что он хорошо выявляќется при легком надавливании (при сильном - напротив, он ощущается не-
  четко). Этот пульс характернен для "наружного синдрома".
  ГЛУБОКИЙ ПУЛЬС. Прощупывается хорошо только при сильном надавлиыќвании (при поверхностном почти не ощущается) и характерен для "внутреќненего синдрома".
  РЕДКИЙ ПУЛЬС. Выявляется тогда, когда за период одного дыхательного цикла можно пальпировать до 4 пульсовых волн. Этот пульс характерен для "синдрома похолодания".
  УМЕРЕННО ЧАСТЫЙ ПУЛЬС. Выявляется, когда за то же время насчитываќется более 6-7 пульсовых волн. Он характерен для "синдрома лихорадки".
  СВОБОДНЫЙ ПУЛЬС. По характеру свободный, гладкий. Считают, что такой пульс возникает, когда в организме много крови. Он бывает при лихорадочќных и простудных заболеваниях.
  ВЯЖУЩИЙ ПУЛЬС. По характеру медленный, тонкий, короткий и несвободќный. Характерен при анемиях.
  БОЛЬШОЙ ПУЛЬС выделяется тогда, когда приход пульсовой волны сильќный, уход - слабый. Этот вид пульса характерен для гиперфункции опредеќленного органа с повышением температуры.
  СКРЫТЫЙ ПУЛЬС. Очень слабый и прощупывается с трудом. Характерен для сильного ослабления "ян".
  ПОДСЧЕТ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ
  Для подсчета пульса нужно иметь под рукой секундомер или часы.
  - Больной должен принять удобное положение и расслабить руку;
  - 2-3-4 пальцами охватить кисть руки так, чтобы концы пальќцев находились над лучевой артерией (указательный - у осќнования большого пальца) и почувствовать пульсовую волну;
  - сравнить периодичность и силу пульсовых ударов на левой и правой руках;
  - отметить время интервала между пульсовыми волнами;
  - по часам с секундомером подсчитать количество пульсовых волн за 30 секунд и умножить на два (если пульс аритмичќный подсчет вести в течение 60 секунд).
  ДЫХАНИЕ И ЕГО ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
  Дыхание является жизненным процессом, состоящим в поддержке постоќянного обмена газом между организмом и внешней средой. В основе мехаќнизма вентиляции лёгких лежит дыхательный акт, который осуществляется благодаря ритмичным движениям грудной клетки и лёгких.
  Вдох начинается с нервного импульса из центральной нервной систеќмы и заключается в расширении дыхательных мышц, благодаря чему происхоќдит расширение грудной клетки и увеличение её полости. Лёгкие растягиќваются грудной клеткой и расширяются. Давление в них становится ниже атмосферного и воздух как-бы вливается в лёгкие.
  Выдох начинается с момента расслабления дыхательных мышц - растяќнутые лёгкие в силу эластичности начинают спадаться и тянут за собой грудую клетку. Грудная полость уменьшается. Давление воздуха в альвеолах повышается, становится выше наружного и воздух выталкивается наружу.
  Импульсы к дыхательному акту идут из дыхательного центра, располоќженного в продолговатом мозгу. Возбуждение дыхательного центра происхоќдит за счёт углекислоты, накапливающейся в крови (и некоторых других кислот). Накопление в крови углекислоты приводит к повышению концентраќции водородных ионов, что, собственно, и возбуждает дыхательный центр.
  Существуют и другие влияния, вызывающие выработку импульса к дыхаќтельному акту (с кожи, органов чувств с коры головного мозга и т. д. ).
  При наблюдении за дыханием больного особое внимание следет удеќлять цвету кожных покровов, частоте, глубине и ритму дыхательных движеќний.
  Основной величиной, характеризующей дыхательные движения является чередование частоты вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту наќзывают частотой дыхательных движений. У взрослого здорового человека частота дыхательных движений (ЧДД) 16-20 в одну минуту (у женщин 18-22 в одну минуту). ЧДД зависит не только от пола, но и от положения тела человека, от его эмоционального состояния, от состояния нервной системы, климатического месторасположения и т. д.
  Отношение частоты дыхательных движений к частоте сердечных сокраќщений в среднем 1:4. Если температура тела повышается, то вместе с ней учащается частота дыхательных движений (при повышении температуры на 1 градус ЧДД увеличивается на 4 дыхательных движения).
  Дыхание может быть поверхностным и глубоким. Поверхностное дыхание обычно совсем не слышно на расстоянии. Глубокое дыхание чаще всего быќвает связано с патологическими процессами, происходящими в легких и всегда слышно на расстоянии.
  Различают три типа дыхания - грудное, брюшное и смешанное. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин - брюшной.
  При многих патологических состояниях легких возникает нарушение частоты дыхания и появляется одышка, которая бывает инспираторной (затќруднен вдох), экспираторной (затруднен выдох) и смешанной, когда затрудќнен как вдох, так и выдох.
  ОСОБЕННОСТИ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
  РАННЕГО ВОЗРАСТА
  Эти особенности связаны с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. У новорожденного (и в первый год жизни) рёбра у реќбёнка расположены почти горизонтально, поэтому грудная клетка расширена и находится как-бы в состоянии постоянного вдоха. В этот период жизни дыхание у детей поверхностное, частое и диафрагмальное. На втором году жизни рёбра начинают опускаться и к 6-7 годам угол их наклона станоќвится равен 26-28`. К этому времени дыхание становится диафрагмальќно-грудным и менее частым и глубоким, жизненная ёмкость лёгких увелиќчивается. К 5-7 годам дыхание уже преимущественно грудное, глубокое и более редкое.
  В раннем возрасте у детей недостаточно развита дыхательная мускуќлатура и эффективность дыхательного акта довольно слаба. У детей этого возраста носовые ходы узки, слизистая оболочка богата сосудами, поэтому уже при малейшей простуде носовое дыхание выклёчается и возникает одышка. Лёгкие ребёнка первых месяцев жизни бедны эластической тканью, капилляры в них шире; в связи с этим капилляры более полнокровќны и менее воздушны. Диаметр и количество альвеол увеличивается с возќрастом.
  Один из основных показателей дыхания - частота - находится в обќратной зависимости от возраста ребёнка, чем он младше, тем выше частота дыхательных движений.
  Показатели внешнего дыхания зависят от многих факторов. Сюда вхоќдят состояние здоровья ребёнка, интенсивность физической нагрузки и многое другое. С возрастом активность газообмена в тканях и органах уменьшается. Эффективность дыхательного акта у детей раннего возраста значительно ниже, чем у детей среднего и старшего возраста. Это обусловќлено тем, что дыхание у них частое и поверхностное.
  Большая потребность в кислороде и довольно низкая эффективность дыхания - одна из ведущих причин тяжёлого течения заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста.
  ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  Дыхательная недостаточность является патологическим состоянием организма, при котором не поддерживается нормальный газовый состав кроќви. В первую очередь нарушается равновесие между содержанием в крови углекислоты и кислорода. При незапущенных степенях дыхательной недостаќточности это состояние устраняется за счёт включения компенсаторных механизмов внешнего дыхания.
  Причинами дыхательной недостаточности могут быть заболевания лёгќких, сердца, крови, центральной нервной системы, травмы. У детей дыхательќная недостаточность развивается быстрее за счёт анатомо-физиологичесќких особенностей детского организма и протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Состояние ребёнка часто усугубляет склонность к метеоризќму, при возникновении которого ещё больше ухудшается экскурсия и подќвижность грудной клетки, и диафрагмы (у детей преволирует брюшной тип дыхания) что усиливает дыхательную недостаточность. Вследствие малых размеров гортани и бронхов быстро развивается закупорка дыхательных путей, а незрелость регуляторных систем ведёт к угнетению дыхательного центра.
  Дыхательная недостаточность бывает острой и хронической. Острая недостаточность возникает обычно при закупорке дыхательных путей иноќродным телом, хроническая же дыхательная недостаточность является реќзультатом болезни.
  По степени тяжести различают три степени дыхательной недостаточќности.
  Первая степень наблюдается при физической нагрузке и характеризуќется одышкой, нарушением ритма дыхания. У детей раннего возраста частота дыхания может возрастать на 10-20 %, появляется синюшность губ и носоќгубного треугольника, раздувание крыльев носа, учащение пульса.
  Вторая степень дыхательной недостаточности возникает при незначиќтельной физической нагрузке. Появляется одышка, частота дыханий увеличиќвается на 30-40%, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхаќния. В области носогубного треугольника, вокруг рта, в области кистей и ногтей появляется синюшность (цианоз). Пульс резко учащается. Больные, в зависимости от типа нервной деятельности, могут быть резко заторможены или, наоборот, возбуждены.
  При третьей степени резкая одышка возникает в состоянии покоя, наќрушается сердечный ритм и ритм дыхания. Частота дыхательных движений увеличивается на 120-159% у детей раннего возраста и на 40-50% у друќгих возрастных групп. Дыхание становится поверхностным, с периодически наступающими замедлениями. Пульс учащен, выражен стойкий циагноз губ, цвет кожи с синеватым оттенком, отмечается общая бледность и мраќморность кожи. При третьей степени дыхательной недостаточности больные обычно резко заторможены, адинамичны. Если присина недостаточности не устранена состояние больного продолжает ухудшаться, он теряет сознаќние, на коже землистого цвета появляются багровые пятна, дыхание станоќвится редким с глубокими судорожными вдохами. Пульс очень слабый, почти не определяется.
  ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ
  Различают несколько типов дыхания, которые в клинической практике считаются патологическими:
  - большое дыхание Куссмауля - редкое, глубокое и шумное (чаще всеќго такое дыхание можно наблюдать при глубоком коматозном состоянии);
  - дыхание Биотта- периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (время каждой паузы может быть от нескольких секунд до минуты);
  - дыхание Чейн-Стокса - характеризуется периодом нарастания часќтоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7 вдохе, с посќледующим убыванием частоты и глубины дыхания. Затем следует очередная дыхательная пауза (от нескольких секунд до одной минуты). Во время дыќхательной паузы сознание больного помрачено или теряется. Оно восстаќнавливается после окончания паузы.
  ВОДНЫЙ БАЛАНС ОРГАНИЗМА
  И ЕГО ОПРЕДЕЛЕНИЕ
  Водный баланс организма поддерживается лёгкими, почками и кожей. В сутки человек обычно потребляет от 2, 500 до 3000 мл воды (в виде питья и с пищей). Для того, чтобы водный баланс организма не нарушался колиќчество потребляемой жидкости должно быть равно количеству жидкости выќделяемой, т. е. приход должен быть равен расходу. Это и является одной из главных физиологических функций почек. За сутки через них выделяется обычно до 1500 мл. жидкости. На долю кожи приходится 400 мл, кожи -
  500. Очень небольшое количество жидкости выделяется с калом.
  Количество выводимой почками воды (диурез) регулируется эндокринќной системой. Антидиуретический гормон, выделяемый задней долей гипофиќза, уменьшает диурез (гормон повышает проницаемость эпителия собираќтельных трубочек, что ведет к обратному всасыванию воды, к её реабсорбќции). После обильного питья жидкости выработка гормона уменьшается и это ведёт к обратному процессу - проницаемость эпителия собирательных трубочек уменьшается и соответственно увеличивается количество выводиќмой жидкости.
  Определение показателей водного баланса имеет большое значение для диагностики почечной и сердечной недостаточности (т. е. для опредеќления скрытых отеков).
  Для учета водного баланса требуются медицинские весы и градуироќванная стеклянная емкость для сбора мочи.
  Перед определением водного баланса сиделка или сестра должна убеќдиться, что больной не принимал мочегонные средства (диуретики) в течеќние трех дней до исследования.
  - в 6 часов утра заставить больного помочиться в унитаз и с этого момента собирать всю мочу в градуированную емкость, измерять диурез;
  - записывать в специальную тетрадь количество жидкости, поступивќшей в организм (учитывая первые блюда, компоты, чай и т. д. );
  - в тетради надо указывать время приема жидкости и время ее вывеќдения из организма в течение суток (до 6 часов утра следующего дня);
  - расчет учета водного баланса определяется по формуле : колиќчество выделенной мочи умножить на 0, 8 (80%). В результате получится количество мочи, которое должно выделиться у больного в норме;
  - сравнить количество выделенной жидкости с количеством жидкосќти, которая должна выделиться в норме (по расчетам);
  - водный баланс считается отрицательным, если жидкости выделяется меньше, чем рассчитано;
  - водный баланс считается положительным, если жидкости выделяется больше, чем рассчитано.
  Положительный водный баланс говорит об эффективности лечения и уменьшении отеков.
  Отрицательный баланс говорит о нарастании отеков и неэффективносќти лечения.
  ВОДНЫЙ ОБМЕН В ОРГАНИЗМЕ
  Содержание воды в теле ребёнка при его рождении составляет до 80% от веса тела, затем постепенно понижается до 65% и эта величина остаётќся постоянной в течение жизни , независимо от пола и возраста.
  Вода в теле человека может находиться как в свободном, так и в связанном состоянии. Находясь в свободном состоянии она легко переходит из клеток в межклеточное пространство, в лимфу и плазму крови. Если же вода связана белками, то она прочно удерживается в клетках и тканях. У здорового человека в организме постоянно соблюдается водно-солевой баќланс, т. е. определённое равновесие воды и солей, находящихся как в свяќзанном, так и в свободном состоянии. При нарушении этого равновесия возникает болезнь.
  Водный обмен представляет собой совокупность процессов всасывания питьевой воды, образования воды при окислении жиров, белков и углеводов, распределением её между внутриклеточным и внеклеточным пространством с одной стороны и выделением воды почками, лёгкими, кожей и кишечником, с другой.
  У взрослого человека, имеющего вес 70 кг общее содержание воды в организме достигает 50 кг. Из этого количества только 15% приходится на плазму крови и лимфу, остальные 50% составляет вода, находящаяся внутри клеток в связанном состоянии. В состоянии водного равновесия количество потребляемой воды равно количеству воды выделяемой.
  Баланс воды складывается из следующих величин: количество питьевой воды - 1000 г; вода, входящая в состав пищевых продуктов, - 720 г; воќда, образующаяся при окислении жиров, белков и углеводов, - 320 г. В сутќки, при нормальных условиях человек потребляет до 2, 5 л воды. Из этого количества около 1100 г выделяется через почки, 400-450 г - через коќжу, 300-350 г - через лёгкие и около 150 г - с калом. При изменении усќловий внешней среды (температура, давление, характер пищи) эти данные могут сильно варьировать в ту или иную сторону. Однако, водно-солевой баланс в организме восстанавливается очень быстро, так как он является жизненно важным фактором.
  Регуляторами водного обмена являются центральная нервная и эндокќринная системы. Нарушение функции регуляции водно-солевого обмена может вызвать тяжёлые изменения обмена и обусловить либо задержку воды в орќганизме, либо, наоборот, усиленное её выведение, ведущее к обезвоживанию.
  Большое значение для поддержания водного баланса организма имеет состояние сердечно-сосудистой системы и содержание белков в плазме крови. На степень задержки воды в тканях значительное влияние оказывает содержание в клетках и внеклеточной жидкости солей натрия и калия. За счёт этих солей в клетках создаётся определённое осмотическое давлеќние. Солевой состав внутри- и внеклеточной жидкости различен. Если внекќлеточная жидкость имеет большое сходство с морской водой и наличие соќлей в ней может сильно варьировать, то состав внутриклеточной жидкости почти всегда постоянен и сохраняет свою химическую индивидуаль-ность. Это обусловлено наличием клеточных мембран, которые удерживая каќлий, отказываются от натрия и кальция. В клетках обычно преобладают ионы магния, калия, сульфатные группы, а вне клеток - хлор, натрий, кальций и белковые фракции.
  ОСОБЕННОСТИ ВОДНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ
  У человеческого зародыша содержание воды в организме достигает 97%. При рождении это количество несколько уменьшается (до 75-80%) и уже в первые месяцы жизни подходит к обычной норме (65-70%).
  Для раннего детского возраста характерна неустойчивость и напряќженность водного обмена, что определяется интенсивным ростом ребёнка и незрелостью эндокринной и нервной регуляции водного обмена.
  Суточная потребность ребенка в воде (на первом году жизни) 100-150 мл на кг веса, что почти в три раза больше, чем у взрослого. При естественном вскармливании необходимое количество воды ребёнок получаќет с молоком матери; при искусственном вскармливании воды требуется больше и она должна дополнительно вводиться в организм ребёнка.
  В раннем детском возрасте вода выводится в основном через кожу и лёгкие. Процессы мочеотделения у ребёнка раннего возраста развиты ещё слабо, полное созревание функций почек происходит лишь на втором году жизни. Величина суточного мочеотделения у детей раннего возраста равна приблизительно 7% от веса тела. Остальное количество воды уходит из его организма за счет дыхания и кожного испарения. При высокой температуре и частом дыхании количество теряемой воды может достигнуть высоких цифр и тогда ребёнку угрожает обезвоживание. Этого нельзя допускать и для предупреждения обезвоживания ребёнку периодически следует давать понемногу воды, так как процесс обезвоживание у детей протекает очень тяжело из-за несовершенства регуляции обмена. Синдром обезвоживания у детей обычно сопровождается рвотой, поносом, резким повышением темпераќтуры (токсический синдром).
  При патологической задержке воды в организме возникает так назыќваемый отечный синдром, который чаще наблюдается у детей старшего возќраста при ревматизме, болезнях кровообращения, печени и почек.
  ОСОБЕННОСТИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
  У ДЕТЕЙ
  У детей довольно часто встречаются заболевания почек и мочевывоќдящих путей. Эти заболевания могут быть первичными и вторичными - как результат серьёзных осложнений при различных заболеваниях: скарлатиќне, гриппе, пневмонии, ангине.
  Большое значение при заболеваниях почек имеет своевременное иссќледование мочи. Иногда родители могут на глаз, визуально, определить норќмальная ли моча у ребёнка или имеются какие-либо отклонения от нормы.
  Нормальная моча у детей до 12-14 лет:
  - должна быть прозрачной, чуть желтоватой, без мути и других, кроме жёлтого оттенка, цветов;
  - не должна обильно пениться;
  - самая концентрированная, почти жёлтая моча, бывает утром.
  Цвет мочи у ребенка может меняться в зависимости от пищи или приќнимаемых лекарств. Свекла, смородина, а из лекарств, тетрациклин, анальќгин, амидопирин придают моче красный цвет. Так что если родители увидеќли, что цвет мочи у ребёнка изменился, в первую очередь надо думать именно об этом.
  Почки у ребенка заканчивают своё полное развитие только к двум годам. Поэтому функции их до этого возраста будут снижены, процесс моќчевыведения несколько уменьшен (основная часть жидкости будет выдеќляться через кожу и лёгкие и только 7% - через почки). В период до двух лет особенно важно следить за соблюдением водносолевого режима, придерќживаться определённых норм потребления жидкости (см. выше).
  Чаще всего дети страдают такими заболеваниями, как нефрит, пиэлоќнефрит и цистит. При первых признаках заболевания почек родители должны немедленно обращаться за помощью к врачу, а не надеяться, что "авось всё пройдет". Болезни почек редко проходят самостоятельно.
  Если у ребенка обнаружено какое-либо заболевание мочевыводящей системы или почек, то первой задачей родителей является обеспечение соќответствующего ухода, диеты и питьевого режима. Хроническим почечным больным рекомендуется ежедневное употребление арбуза по нескольку раз в день (или арбузного сока), в том числе консервированного.
  При лечении острого и хронического цистита полезны грелки на нижќнюю часть живота, горячие подушечки с напаром трав, горячие сидячие ванќны из рекомендованных сборов трав. Большую помощь могут оказать массаж и тепловые процедуры. Но все перечисленные выше мероприятия нужно проќводить только после консультации с лечащим врачом.
  При всех почечных заболеваниях рекомендована фруктово-овощная диќета с ограничением соли, специй, животного белка. Полезно пить отвар из мяты, петрушки, кофе "Здоровье". При задержке жидкости в организме и поќявлении отеков на лице, ногах рекомендуется аптечный мочегонный чай. В более тяжёлых случаях к лечению добавляют кукурузные рыльца, березовые почки (всё по 1 чайной ложке на 500 мл воды - детская доза до 6 лет) по 1/3 стакана три раза в день. При этом родителям надо следить за тем, чтобы количество выделенной мочи было больше, чем, чем количество выпитой жидкости. По количеству выделенной мочи оценивается эффект от лечения травами. Надо ориентироваться на то, что у здорового ребёнка в сутки выделяется в среднем до 1 литра мочи.
  Фруктово-овощная диета сама по себе способствует выведению излишќков жидкости из организма. Соли, наоборот, удерживают воду. Очень важно постоянно следить за соблюдение солевого режима своего стола. Всегда надо помнить о том, что потребность организма в поваренной соли на сутќки составляет 1, 0-1, 5 г. Мы же съедаем соли в 5-6 раз больше и приучаем к этому детей. Мы постоянно держим солонку на столе и солим, солим, соќлим. А потом удивляемся откуда в пожилом возрасте у нас берётся остеоќхондроз, подагра, ранний склероз или катаракта.
  Родителям детей с почечной патологией надо постоянно помнить о том, что лечение почек и мочевыводящих путей не должно ограничиваться только приёмом лекарств. Лечение должно быть постоянным и длительным. А для этого одних химических препаратов мало, да к тому ими нельзя польќзоваться безнаказанно длительное время. К лечению такими препаратами нужно обязательно добавлять лечение травами. Различные отвары и настои можно применять длительное время, время от времени меняя состав. При леќчении травами нормализуется капиллярная проницаемость почечных клубочќков и не бывает осложнений даже при многолетнем использовании различќных сборов. При лечении травами значительно улучшается общее состояние больных и функции пораженных органов.
  ОСОБЕННОСТИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У
  ЛЮДЕЙ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА
  С возрастом часть почечной паренхимы (ткани) замещается соединиќтельной тканью, в результате чего работоспособность почек значительно понижается. Уменьшается количество потребляемого почками кислорода и иньенсивность энергетического обмена. Постепенно и прогрессивно ухудшаќется уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации. При прибќлижении к старости у любого человека значительно снижается выделительќная функция почек, замедляется реакция органа на раздражение.
  Почечные чашечки, лоханки, мочеточники уплотняются, теряют эластичќность, увеличивают ёмкость. Их ритмичная деятельность нарушается, время от времени случаются срывы в координации работы всех отделов мочеполоќвой системы. Стенка мочевого пузыря становится толще, уплотняется, уменьќшается его ёмкость, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию.
  Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыќкательного аппарата, способствуя синдрому недержания мочи. Это усугубляќется нарушением координирующего влияния высших нервных центров.
  В пожилом и старческом возрасте из-за всех этих структурных и меќтаболических изменений нарушается стабильная работа почек и выделиќтельной системы, что повышает вероятность возникновения различных забоќлеваний.
  МОЧА И ЕЕ СВОЙСТВА
  Конечные продукты белкового распада выводятся только с мочой, продукты же распада жиров и углеводов в основном через дыхательные пуќти (в виде воды и углекислоты). Поэтому своевременное и полное исследоќвание мочи даёт указания относительно течения в организме процесса распада белков как в количественном, так и в качественном отношении.
  На основании исследования мочи можно судить о различных рассќтройствах в системе почек и мочевыводящих путей, а также относительно функциональных аномалий печени, сердца и других органов.
  КОЛИЧЕСТВО МОЧИ у здоровых женщин составляет в среднем 1000- 1500 мм в сутки, у мужчин 1500-2000 мл. Суточное количество мочи меньше 500 мл или больше 2000 мл считается патологией и говорит о наличии болезќни.
  Длительное увеличение количества мочи носит название полиурии. Наќиболее выражена бывает полиурия при несахарном диабете, когда колиќчество выделяемой в сутки мочи может доходить до 20 литров в сутки. Поќвышенное мочевыделение наблюдается также при увеличении предстательной железы, при пиэлите (воспаление почечных лоханок), при атрофических про-цессах в почках и сахарном диабете. Но во всех этих случаях полиурия выражена в значительно меньшей сткпени, чем при несахарном диабете.
  Уменьшение количества мочи (олигурия) наблюдается при некоторых заболеваниях почек, при повышении температуры тела, а также при холеќре, поносах, обильном потении при пороках сердца и других заболеваниях.
  Различают ещё два патологических состояния мочеполовых органов:
  1. Больной не в состоянии вывести мочу (аденома, опухоли, заќкупорка мочевыводящих протоков камнем и др. ).
  2. Полное отсутствие мочи (тяжело протекающий гломерулонефќрит, колика при почечнокаменной болезни). При катериризации можно убедиться, что мочевой пузырь пуст).
  Особенности мочеотделения можно отметить и при некоторых других заболеваниях. Так, при тяжёлых хронических состояниях сердца основная масса мочи выделяется в ночное время, тогда как у здоровых людей моча выделяется в течение дня.
  УДЕЛЬНЫЙ ВЕС мочи зависит от её количества и от веса растворенных в моче веществ. По удельному весу мочи можно судить о концентрации раствора.
  У здоровых людей удельный вес мочи колеблется в пределах 1003-1040. Моча с низким удельным весом (1002) выделяется при значиќтельном потреблении жидкостей. Моча с высоким удельным весом выделяется после тяжёлой физической работы, при обильном потении, молом количестве потребляемой жидкости. Колебания удельного веса и концентрации выделяеќмой мочи легко определить при исследовании отдельных порций мочи, выдеќляемых в течение дня.
  Если организм здоров, то он легко приспосабливается к различному количеству потребляемой жидкости и почки легко справляются с меняющиќмися условиями. Больные же люди и люди пожилого возраста труднее переќносят различия в количестве выпитой жидкости.
  При многих болезнях почек (сморщенная почка) больные почки теряют способность приспосабливаться к меняющимся условиям: обильное введение жидкости либо совершенно не вызывает увеличения количества мочи, либо последнее происходит лишь в малой степени и с большим запозданием. В этом случае вода скапливается в тканях и полостях тела, образуя отё-ки. Характерно то, что больная почка не в состоянии выделить концентриќрованную мочу, богатую продуктами обмена и солями, а выделяет мочу более разведённую. Поэтому при некоторых тяжёлых заболеваниях почек моча, несќморя на меняющиеся условия питьевого режима, выделяется почти всегда с одинаковым удельным весом, приблизительно 1010. Когда при этом количестќво выделяемой мочи велико, то выведение продуктов обмена может происхоќдить ещё в достаточной степени. Когда же количество мочи становится незначительным, как это бывает при остром нефрите, выведение продуктов обмена становится недостаточным, происходит задержка их, в результате чего развивается отравление организма продуктами распада белков (уреќмия).
  Длительное понижение удельного веса мочи наблюдается при пиэлите (воспаление почечных лоханок), при несахарном мочеизнурении.
  Высокий удельный вес (1030-1050) при обильном количестве мочи встречается при сахарном диабете, при болезнях сердца, лихорадочных сосќтояниях.
  ЦВЕТ МОЧИ в норме жёлтый и зависит от присутствия в ней пигмента урохрома. Если моча чересчур разжижена, то цвет мочи светлее, концентриќрованная моча даёт более темный цвет.
  Светложелтая моча с высоким удельным весом наблюдается при сахарќном диабете.
  Тёмножёлто-бурая моча (цвета пива) бывает - при желтухе. Жёлто-красная или буро-красная - при наличии уробелина.
  Моча цвета красного вина - при порфиноурии.
  Моча цвета мясных помоев - при наличии в ней крови.
  Первоначально нормальная моча (светложелтого цвета) при стоянии на воздухе приобретает зеленовато-бурый цвет при приёме внутрь таких препаратов, как лизол, салол, гидрохинон, карболовая кислота и наперстянќка.
  РЕАКЦИЯ МОЧИ у здорового человека в основном кислая (благодаря присутствию фосфорнокислой щёлочи. Реже реакция мочи бывает нейтральќной, т. е. при опускании синей лакмусовой бумажки она лишь слегка краснеќет, а красная слегка синеет.
  Моча может быть щелочной если в ней присутствует большое колиќчество трёхосновных фосфатов (Nа 3 РО 4).
  Моча становится более кислой в следующих случаях:
  - когда она сильно концентрирована;
  - при повышении в организме белкового обмена;
  - при обильной мясной пище;
  - при лихорадочных состояниях.
  Реакция мочи становится щелочной (или менее кислой) при следующих состояниях:
  - после сильной рвоты или повторных промываний желудка;
  - после приёма преимущественно растительной пищи;
  - вскоре после обеда.
  Когда моча имеет чрезмерно кислую реакцию это может привести к освобождению мочевой кислоты из мочекислых солей и выпадению её в виде кристаллов. Так образуются камни.
  Чересчур концентрированная щелочная моча также даёт выпадение осадка в виде белых хлопьев, которые уплотняясь тоже образуют камќни. Иногда уже при мочеотделении больной может видеть, что моча имеет молочно-мутный цвет.
  ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
  Простейшие физиопроцедуры, такие как банки, горчичники, компрессы и др. относятся к мерам, воздействующим на кровообращение.
  В чем заключается это воздействие? Дело в том, что кожа пронизана большим количеством нервных окончаний, поэтому на кровообращение можно воздействовать, раздражая эти окончания холодом или теплом. При раздраќжении нервных рецепторов холодом - кровеносные сосуды сужаются, при воздействии теплом - расширяются. Кроме того, тепловые процедуры денйќствуют на ткани как слабое болеутоляющее и спазмолитическое средсќтво. Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и усиленным выделением молочной кислоты, котоќрая, как известно, усиливает усталость мышц. Любая местная тепловая реакќция вызывает изменения только в тех тканях, на которые она воздействует и почти не затрагивает весь организм.
  Если на организм воздействовать холодом, то реакция организма на это воздействие будет выражаться следующими проявлениями или фазами:
  - происходит сужение сосудов, кожа становится бледной, холодќной, уменьшаются болевые ощущения в месте воздействия;
  - через 1-2 минуты происходит расширение сосудов, кожа стаќновится розово-красной и теплой на ощупь;
  - если продолжать воздействие холода, то кожа становится багрово-красной, синюшной и холодной. Возбудимость нервных окончаний в месте воздействия значительно снижена.
  Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь оргаќнизм, в том числе и на внутрение органы, поэтому применение банок, горќчичников, компрессов, холодо-свето- и водолечение дают положительный озќдоравливающий эффект при многих заболеваниях.
  БАНКИ
  Банки представляют собой стеклянные сосуды с круглым дном. Примеќняются они как отвлекающее средство при лечении ряда простудных забоќлеваний. Емкость банок может быть различной от 30 до 70 мл. Принцип действия банок состоит в том, что когда банку прожечь изнутри и быстро приставить к поверхности тела, разрежение воздуха, которое в ней создаќётся (благодаря выгоранию кислорода) не даёт банке упасть, а атмосферќным давлением её прижимает к телу. Кожа при этом втягивается в полость банки в виде бугра и становится ярко-красной, вследствие расширения мелких сосудов и точечных кровоизлияний.
  Техника постановки банок следующая: кожу сначала смазыают вазелиќном, затем берут банку и быстро, круговым движением прожигают её ватќкой, смоченной в спирте. Ватка должна быть намотана на металлическую паќлочку. После смачивания спиртом ватка слегка отжимается, чтобы горящий спирт не попал на обнажённую кожу. Процедура прожигания банки делается быстро, чтобы воздух не попал в полость банки после её нагревания. Проќжигание банки делается в течение долей секунды, затем быстрым движением она прикладывают к коже. Прикладывать банку надо всей окружностью, а не одним каким-либо краем. Благодаря разрежению воздуха внутри, банка плотќно присасывается к коже.
  Обычно банки ставятся на 15-20 минут. Снимают их одной рукой, чуть отклоняя банку в сторону, а другой слегка надавливают на кожу у края банки. После попадания воздуха в полость банки она легко отпадает. Обычќно банки ставятся на те места, где нет выступающих костных образоваќний, и которые богаты жировыми отложениями и мышечной тканью.
  Банки оказывают на организм местное обезболивающее, рассасывающее и отвлекающее действие. Образующиеся в местах кровоизлияний продукты распада кровяных телец действуют раздражающе, заставляют организм напќравить в места поражения дополнительную армию лимфоцитов и лейкоциќтов, которые оказывают местное противовоспалительное действие.
  Применяют банки чаще всего при заболеваниях органов грудной клетќки (бронхиты, пневмонии, плевриты), а также при легочно-сердечной недосќтаточности и застое в малом круге кровообращения. Полезны банки также при миальгиях и миозитах.
  КРОВОСОСНЫЕ БАНКИ (по Авиценне)
  ". . . Кровопусканием с помощью кровососных банок предписывают польќзоваться не в начале лунного месяца, так как соки в это время ещё не пришли в движение и в волнение, а также и не вконце его, ибо соки тогда уменьшаются в количестве; банки надлежит ставить в середине месяќца, когда соки взволнованы и следуют в своём увеличении усилению света в теле Луны, и когда увеличивается количество воды в реках, имеющих приќлив и отлив.
  Знай, что лучшее время дня, чтобы ставить банки, это второй и третий час после восхода Солнца. Следует опасаться делать это после бани, если только у больного не густая кровь. В этом случае ему надлежит выкупатьќся и провести час спокойно, а затем поставить банки.
  Большинство людей не любит ставить банки на передние части тела и опасается от этого вреда для чувства и для ума. Приставление банок к затылочной впадине заменяет кровопускание ланцетом из "чёрной" вены; это помогает при тяжести в области бровей, и облегчает веки, а также приносит пользу при чесотке на глазах, дурном запахе изо рта и окаменеќнии в глазу.
  Банки между лопаток заменяют кровопускание из басилика; это помоќгает при болях в плече и в горле.
  Банки на одной из шейных вен заменяют кровопускание из кифаля. Это помогает при дрожании головы и приносит пользу частям тела, находящимся на голове, как например, лицу, передним зубам, клыкам, ушам, глазам, горќлу, носу. . .
  . . . при кровопускании на затылочной впадине следует ставить банки немного ниже, а при кровопускании между лопаток - немного выше, если только не иметь в виду лечение от кровотечения и кашля. В таком слуќчае, следует, ставя банки, спускаться вниз, а не подниматься вверх.
  Такое оттягивание крови, когда банки ставят между лопатками и межќду бёдрами, помогает при кровяных болезнях груди и при одышке, но ослабќляет желудок и вызывает трепет сердца.
  Приставление банок к ноге близко по действию к кровопусканию ланќцетом; оно очищает кровь и усиливает месячные. Для тех женщин, которые белы, рыхлы и имеют жидкую кровь, банки на ноги подходят больше, чем кроќвопускание из лядвейной вены.
  Ставить банки на выступ затылка и на темя полезно, как утверждают некоторые врачи, при умопомешательстве и головокружениях. . .
  . . . оно (кровопускание при помощи банок) помогает при заболеваниях глаз, и в этом его наибольшая польза; оно помогает от чесотки и пустул на веках, но вредно для ума, порождает слабоумие, забывчивость и дурную работу мысли, а также всякие хронические болезни. . .
  . . . Ставить банки под подбородком полезно для зубов для лица и горла; это очищает голову и челюсти.
  Ставить банки на промежность помогает от чирьёв, чесотки и прыщей на бёдрах, а также от подагры, почечуя (геморроя), от ветров в мочевом
  пузыре и в матке (имеются в виду воспалительные заболевания этих оргаќнов. Прим. автора).
  Банки на бёдрах спереди помогают от опухоли яичек и от нарывов на бёдрах и на ногах; банки на бёдрах сзади помогают от опухолей и нарыќвов, появляющихся на ягодицах, а банки на нижней части колена помогают при стреляющих болях в колене, которые бывают от острых соков, а также при дурных нарывах и застарелых язвах на голени и на ноге.
  Банки на пятках помогают при задержании месячных, при воспалении седалищного нерва и подагре.
  Что же касается применения банок без надреза, то они иногда стаќвятся для того, чтобы отвлечь дурной сок от того направления, в котором он движется, как например, когда банки ставят на сосок, с целью удержать излишнее менструальное кровотечение. Иногда, ставя банки, хотят вывести наружу опухоль, лежащую в глубине, чтобы она стала доступной лечеќнию, иногда желают переместить опухоль на более низкий по значению орќган, лежащий по соседству, а иногда хотят нагреть близкий орган, привлечь к нему кровь и рассеять ветры. Иногда хотят этим вернуть орган на его естественное место, с которого он спустился вниз, как бывает, наприќмер, при грыже.
  Иногда банки применяют, чтобы успокоить боль, как например, когда банки ставят на пупок при мучительном куландже (расстройство кишечниќка), ветрах в животе и болях в матке, возникающих при движении месячных очищений, особенно у девушек, или на бедро - при воспалении седалищного нерва, или когда опасаются наличия вывиха.
  Банки между бёдер помогают при болях в бедре и в пятках, при почеќчуе, и если кто-нибудь болеет грыжей или подагрой.
  Приставление банок к заднему проходу отвлекает кровь со всего теќла и из головы; оно полезно для кишок и излечивает от расстройства меќсячных. После этого становится легче. . .
  . . . Когда ставишь банки с разрезом (кровососные банки), разрез долќжен быть глубоким, чтобы банки тянули кровь из глубины. Иногда то месќто, где банка пристаёт к телу, распухает так, что её трудно снять. В таком случае следует взять тряпку или губку, намоченную тёплой, почти горячей водой, и предваритенльно распарить место вокруг банки. Опухание часто случается, когда мы ставим банки в области соска, чтобы удержать кровоќтечение при месячных или из носа; поэтому не следует ставить банки на самый сосок. . .
  . . . Кормить больного нужно через час после снятия банок. Детям ставят банки на втором году, а старикам после шестидесяти лет банок воќобще не ставят.
  Приставление банок к высоко расположенным частям тела предотвраќщает излияние матери в нижние части. Желчный больной, которому ставят банки, принимает после этого зёрнышки граната, гранатовый сок, цикорную воду с сахаром и латук с уксусом".
  ГОРЧИЧНИКИ
  Горчичники представляют из себя листы плотной бумаги, покрытые тонким слоем обезжиренного сухого порошка сарептской или чёрной горчиќцы.
  Горчичники могут быть заводскими или собственного приготовлеќния. Заводские горчичники надо сразу проверить на пригодность. Делается это просто: на рабочую поверхность горчичника наносят несколько капель воды, и если появляется резкий запах горчицы, то горчичники можно счиќтать пригодными.
  Чтобы горчичники приготовить самим, надо 1 столовую ложку горчицы нанести на бумагу, которая до этого должна быть разрезана на листы нужќного формата. Если горчичники готовятся для ребенка, то горчицу можно смешать с 2-3 ложками манной крупы или муки, развести тёплой водой до консистенции жидкой манной каши и покрыть этой смесью плотную бумаќгу. Горчичники домашнего приготовления можно использовать сразу, или их можно высушить и отложить про запас.
  Применяются горчичники в качестве отвлекающего и раздражающего средства при многих заболеваниях. Основой действия горчицы и горчичниќков являются фитонциды, выделяющиеся под действием воды и горчичное масло. Эфирное горчичное масло, проникая под кожу раздражает ее и это приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних орќганов.
  Перед применением горчичников надо:
  - закрыть в комнате больного все форточки и двери (во избеќжание сквозняков);
  - проверить качество горчичников и срок годности. У старых горчичников горчица обычно быстро осыпается, если их намоќчить в воде, то запах горчицы почти не ощущается;
  - измерить температуру воды, используемой для смачивания горчичников. Она не должна превышать 45 градусов, а если она будет выше, то под действием температуры разрушается горчичный фермент и горчичное масло не выделится;
  - опустить горчичники в тарелку с водой на 5-7 секунд;
  - вытащить горчичник из воды, и, стряхнув ее остатки, прилоќжить на нужный участок кожи горчицей вниз;
  - укрыть больного теплым одеялом или полотенцем (для более плотного прилегания горчичника к телу и для того. чтобы не допустить охлаждения кожи);
  - через 10-15 минут снять горчичники;
  - удалить с кожи остатки горчицы;
  - протереть кожу больного влажной марлевой салфеткой или бинтом;
  - помочь больному одеть теплое белье, удобно уложить в посќтели;
  - укрыть больного теплым одеялом.
  При различных болезнях горчичники накладывают на разные участки тела.
  При бронхитах, простуде, воспалении лёгких их кладут на область грудной клетки, преимущественно на спину. Обычно на одну процедуру идёт от 5 до 8 горчичников. Не рекомендуется класть горчичники на область сердца (исключение составляют больные стенокардией) и позвоночника.
  При стенокардии горчичники кладут на область сердца. При гипертоќнической болезни и мигрени - на затылочную область (шейный отдел позќвоночника), к икрам ног, на подошвы.
  При начинающейся простуде горчичники прикладывают к подошвам (или насыпают в носки сухую горчицу, которую можно оставить на ночь).
  Горчичники нетрудно приготовить в домашних условиях. Для этого горчичный порошок размешивают в тёплой воде и накладывают на прямоуќгольные куски бумаги, полотно или бинты. Такими горчичниками можно польќзоваться сразу, а можно высушить их и отложить про запас.
  Чтобы приготовить горчичники более слабые, для детей, порошок горчицы смешивают с овсяной или обычной мукой в соотношении 1:1. Примеќняются такие горчичники как и обычные.
  Механизм действия горчичников на организм заключается в следуюќщем: при раздражении кожи горчицей возникает местная гиперемия и кроќвообращение в этом месте значительно усиливается (вследствие расширеќния сосудов). Наряду с этим происходит раздражение рецепторов кожи, коќторое вызывает повышение возбудимости симпатического отдела нервной системы, в результате чего в крови накапливаются адреналин и симпаќтин. Эти вещества вызывают усиление фагоцитарной реакции организма (фаќгоциты - вещества, выполняющие защитные функции в организме).
  При некоторых заболеваниях требуется отвлечь кровь от внутренних органов. С этой целью применяют горчичные обёртывания. 100 г сухого поќрошка сарептской горчицы растворяют в 500 мл тёплой воды (35-40`), доќбавляют 500 мл холодной воды, процеживают. Затем в полученном растворе смачивают полотенце или марлю, слегка отжимают и накладывают на нужный участок тела. Повязку держат до появления покраснения, затем обёртывание снимают и протирают кожу полотенцем, смоченным тёплой водой.
  Противопоказанием к применению горчичников могут служить высокая температура, кровотечения, гнойничковые заболевания кожи, экзема, псориаз (в стадии обострения), нейродермиты.
  ГОРЧИЧНЫЕ НОЖНЫЕ ВАННЫ
  Горчичные ножные ванны делаются для того, чтобы рефлекторно расшиќрить кровеносные сосуды ног. Чтобы сделать горчичную ножную ванну надо приготовить 50 г сухой горчицы (или 5-7 горчичников), 10 литров теплой воды (до 45 градусов), теплую воду для обмывания ног после горчичной ножной ванны, полотенце и простыню или одеяло для укутывания ног после процедуры.
  Для детей ножные ванны являются самыми эффективными и наиболее часто применяемыми процедурами. Они доступны и детям старших возрасќтов, и грудничкам первых месяцев жизни.
  Самая частая ошибкой родителей при использовании ножных ванн в качестве лечебного средства - погружать ноги ребёнка сразу в горячую воду (выше 38 градусов) и поднимать уровень воды выше нижней трети гоќлени.
  Правильней делать так:
  - температуру воды в ёмкости надо повышать постепенно
  (приблизительно на 1 градус за три минуты) и не делать
  воду выше 39 градусов,
  - продолжительность процедуры должна быть не менее 15 минут и не более получаса,
  - заканчивать процедуру надо тогда, когда ребенок вспотел;
  - наиболее эффективно прогревание стоп до уровня щиколоток;
  - после процедуры обмыть ноги теплой водой и укутать их поќлотенцем или одеялом на 30 минут.
  Во время процедуры необходимо следить за температурой тела ребёнќка.
  ГОРЧИЧНОЕ ОБЕРТЫВАНИЕ
  Горчичное обертывание обычно делают при заболеваниях органов дыќхания (ОРЗ, грипп, воспаление легких). Горчичные обертывания можно провоќдить при температуре до 38 градусов, но не более. Во время процедуры следует поить ребенка и оставлять открытой его голову.
  Процедура горчичного обертывания проводится в следующей последоќвательности:
  - Развести 1 столовую ложку горчицы в одном литре теплой воќды. Температура воды должна быть 40-45 градусов, не ниже, не выше. (Надо помнить, что температура воды должна быть именно такой, потому что при более низкой температуре горчичное масло не выделяется, при более высоќкой температуре оно разрушается).
  - Смесь настаивают 3-5 минут и сливают жидкую часть смеси в другую посуду.
  - На любой ровной поверхности расстелить шерстяное одеяќло, на него положить клеенку.
  - Снять с ребенка одежду, осмотреть кожные покровы (на пред-
  мет выявления кожных заболеваний, царапин, мацераций и т. д. ).
  - Накрыть промежность салфеткой, пеленкой или памперсом.
  - Детскую простынку смочить в жидкой части горчичной смеќси, отжать и расстелить на мягкой пеленке.
  - Уложить ребенка на простынку, поднять его руки вверх и одќним краем простыни укутать грудь и живот ребенка.
  - Укутать тело ребенка в теплую пеленку и одеяло.
  - Засечь время процедуры (ее длительность 20-30 минут).
  - Развернуть ребенка, ополоснуть его чистой теплой водой. Хоќрошо вытереть.
  - Тепло укутать и уложить в кроватку.
  КОМПРЕССЫ
  Компресс представляет собой лечебную повязку.
  Компрессы различают сухие и влажные. Сухой компресс делают из несќкольких слоёв стерильной марли, покрытой сверху ватой и закреплённой бинтом. Применяют для защиты больного органа от охлаждения, повреждений (ран, ушибов) и загрязнений.
  От того, как наложен компресс, зависит его лечебный эффект. Непраќвильное применение его может привести к нежелательным последствиќям. Например, согревающий компресс, наложенный на кожу, смазанную йоќдом, может привести к ожогу.
  Влажные компрессы бывают трёх видов: холодные, горячие и согреваюќщие.
  1. ХОЛОДНЫЙ компресс, вызывая местное охлаждение и сужение кровеќносных сосудов, уменьшает кровенаполнение и ощущение боли. Его применяют при головной боли (обусловленной высокой температурой), при болях вообќще, ушибе, кровоизлиянии в мозг, кровотечениях, сердцебиении, психическом возбуждении и бреде больного.
  При наложении холодного компресса сиделка или сестра не должна отлучаться, т. к. смена салфеток должна производиться каждые 2-3 минуты.
  Способ применения: кусок марли или полотна, сложенный в несколько слоёв, смачивают в холодной (лучше ледяной) воде, выжимают и накладывают на соответствующий участок тела. Когда он согревается (через 2-3 минуќты), его заменяют новым. Продолжительность действия холодного компресса 10-60 минут.
  2. ГОРЯЧИЙ компресс местно прогревает ткани, способствуя расширению сосудов и приливу крови. Он рефлекторно возбуждает сердечную деятельќность, расслабляет спазм гладкой мускулатуры, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов. Назначают горячие компрессы при различных коликах, при стенокардии, отёке лёгких и т. д.
  Способ применения: кусок ткани или салфетку, смоченную в горячей воде (температура 60-70 градусов), быстро отжимают и накладывают на поќверхность тела, сверху закрывают ватой и клеёнкой, слегка привязываќют. Меняют через 10 минут. Заменить горячий компресс можно припарками или грелками.
  3. СОГРЕВАЮЩИЙ компресс применяют как рассасывающее и отвлекающее средство. Он уменьшает испарение кожи и теплоотдачу, вызывает длительное расширение сосудов кожи. В результате снижается поверхностная чувствиќтельность, повышается обмен и стихают боли при мышечных спазмах.
  Применяется согревающий компресс при местных воспалениях (ангиќна, тонзиллит, плеврит в период рассасывания и т. д. ). Согревающий компќресс всегда должен быть больше очага поражения
  Способ приготовления: кусок материи, сложенный в несколько слоёв и смоченный в воде температуры 10-14 градусов, выжимают, прикладывают к коже и накрывают клеенкой (второй слой). Третий слой (вата, ватин) слуќжит для сохранения тепла, образующегося под компрессом. Слой ваты должен полностью закрывать клеенку. Компресс забинтовывают так, чтобы он плотно прилегал к телу, не сдвигался и не мешал движениям и кровообращению. Меќняют согревающий компресс через 6-8 часов.
  У детей раннего возраста компрессы не применяют (у них очень нежќная кожа, которая быстро подвергается мацерации).
  Иногда вместо водных согревающих компрессов ставят водочные или полуспиртовые. Они оказывают более сильное действие на кожу, поэтому менять их следует чаще.
  ХОЛОДНЫЕ КОМПРЕССЫ (по Кнейппу)
  При употреблении холодных компрессов надо помнить, что компрессы должны быть хорошо выжаты и меняться по мере высыхания. Ероме того, они должны быть достаточно толсты и влажны. Когда компресс наложен, надо обязательно проверить - не проникает ли наружный воздух под компресс сверху или снизу, если это есть, надо сверху наложить одеяло, плаќток, шаль.
  КОМПРЕСС НА ТУЛОВИЩЕ: накладывается при излишнем скоплении газов в желудке и кишечнике. Необходимо плотное покрывало смочить водой, покќрыть туловище так, чтобы оно было плотно прикрыто, сверху укутаться шерстяным одеялом и держать 45-60 минут. Такой компресс можно повтоќрить несколько раз, вновь и вновь смачивая покрывало.
  КОМПРЕСС НА СПИНУ: оказывает болеутоляющее действие при болях в спине, при остеохондрозах. Смоченное покрывало положить на постель, предварительно подложив клеенку, лечь на спину и укрыться шерстяным одеялом. Время принятия процедуры 45 минут.
  КОМПРЕСС НА ТУЛОВИЩЕ И СПИНУ: эффективен при большом жаре, скопќлении газов, приливах крови, ипохондрии и др. заболеваниях. Компресс можно делать или один за другим, или одновременно.
  Лечь на спинной компресс и наложить другой на туловище и укрыться теплым одеялом. Продолжительность компресса 45-60 минут.
  КОМПРЕСС НА ЖИВОТ: полезен при тяжести в области желудка, коликах и др. заболеваниях. Смоченную в воде плотную ткань выжимают, накладыќвают на низ живота и покрывают сверху теплым одеялом.
  ГРЕЛКА
  Грелки бывают резиновые и электрические. Электрическая грелка имеќет регулятор.
  ПОКАЗАНИЯ: Грелка применяется для согревания тела больного, для рассасывания воспалительных процессов, в качестве болеутоляющего средсќтва.
  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: поврежденния и боли в брюшой полости, кровотечеќния, опухоли, ушибы (в первые два часа), повреждение целостности кожных покровов.
  ЧТО НУЖНО:
  - грелка резиновая 1, 5 - 2 литра;
  - вода горячая (до 60 градусов);
  - полотенце;
  - термометр для измерения температуры воды;
  - ветошь или салфетки для дезинфекции грелки;
  - 1% раствор хлорамина.
  КАК СТАВИТЬ ГРЕЛКУ:
  - налить в грелку горячую воду (на 2/3) и выпустить воздух сжатием верхней части грелки (это делается для того, чтобы грелка всей поверхностью соприкасалась с телом больного);
  - крепко завинтить крышку, вытереть грелку, опрокинуть ее крышкой вниз и проверить - не капает ли вода;
  - завернуть грелку в полотенце и приложить к нужному месту на 20 минут (до остывания);
  - снять грелку, вылить воду и обработать ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина;
  - осмотреть кожу больного на предмет обнаружения ожога.
  ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ ТЯЖЕЛО БОЛЬНОГО НЕЛЬЗЯ ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ПРИСМОТРА БЕЗ ПРИСМОТРА (т. к. у них притуплена чувствительность).
  ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ
  Для более глубокого воздействия на ткани и сосуды при сильной боќли и внутреннем кровотечении применяют пузырь со льдом. При воздействии сухого холода происходит рефлекторное сужение сосудов, а также снижаетќся чувстаительность нервных окончаний. Вследствие этого притупляется чувство боли и уменьшается кровотечение.
  Для проведения процедуры надо иметь: пузырь для льда, емкость со льдом, емкость с водой температуры 14-16 градусов.
  ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
  - хорошо заверните крышку пузыря;
  - оберните пузырь салфеткой и положите на тело больного;
  - сливайте воду из пузыря по мере таяния и периодически добавляйте в него кусочки льда.
  Если под рукой нет пузыря для льда для процедуры можно применить два полиэтиленовых пакета, вложив их один в другой. Придавливая паќкет, надо выпустить из него воздух, туго завязать, обернуть салфеткой и использовать как пузырь со льдом. По мере таяния льда пакеты надо меќнять. Пузырь со льдом мли пакеты со льдом надо держать длительное вреќмя. Через каждые полчаса пузырь снимают и дают отдых больному на 5-10 минут.
  ИНГАЛЯЦИИ
  Ингаляция - метод введения распылённых лекарственных веществ в дыхательные пути. Это - один из основных методов лечения больных с заќболеваниями дыхательной системы.
  Ингаляции могут быть естественными и искусственными. Естественная ингаляция - это вдыхание чистого ионизированного свежего воздуха в гоќрах, на морском берегу, в хвойных и лиственных лесах, у водопадов и исќточников. Искусственные ингаляции осуществляются при помощи специальных ингаляторов, которые могут быть паровыми, сухими и масляными.
  ПАРОВЫЕ ингаляции. В паровых ингаляциях воздействие на дыхательные пути осуществляется паром, который содержит мелкодисперсные частицы распыляемого вещества (до 50 мк). Это обеспечивает проникновение леќкарственного вещества в самые далёкие отделы дыхателных путей. Паровые ингаляции можно проводить в обыкновенной паровой бане. В этом случае на раскалённых камнях или в парилке разбрызгиваются настои или отвары леќкарственных трав - мяты, чабреца, девясила, хвои, эвкалипта, дуба и др. Ароќматические пары, которые выделяются при этом, попадают в организм как через кожу, так и через дыхательные пути.
  В домашних условиях для ингаляций чаще всего используются раствоќры календулы, чеснока, пихтового масла. Простейшим образцом парового инќгалятора является следующий: в небольшой чайник наливают воду и кипяќтят её на медленном огне. В воду предварительно добавлена или сама леќкарственная трава, или настой из неё. Дышат через носик чайника (чтобы не обжечься на носик ставят воронку из плотной бумаги. Ингаляцию провоќдят в течение 15-20 минут. Один состав может быть применен несколько раз (особенно это относится к масляным ингаляциям).
  На Руси ингаляции паром применяются уже в течение многих сотен лет. Для ингаляций больные пользуются теми травами, которые окружают их. Вдыхание ароматических паров от лекарственных трав оказывает протиќвовоспалительное, противоаллергическое, успокаивающее, противокашлевое и антисептическое действие. Одной из самой распространенных паровых инга-ляций является "дышать над картошкой" (приоткрыть крышку кастрюли, в которой варится картофель "в мундире" и вдыхать пар в течение 5-7 миќнут). Эта процедура хорошо помогает при простудных заболеваниях, особенќно в начале болезни).
  При острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей полезно дышать парами скипидара или чеснока (в кипящую воду добавляют нескольќко капель скипидара или 2-3 истолчённые головки чеснока и дышат 5-7 минут). Часто такие ингаляции обрывают болезнь в самом начале.
  СУХАЯ ингаляция обычно применяется в лечебных учреждениях. Её проќизводят одним аппаратом в общей комнате. При таком виде ингаляции расќпылитель даёт мельчайшую пыль различных растворов, которые проходя в специальном канале аппарата высушиваются и поступают в помещение в виќде мельчайших кристаллов, образующих туман. Сухая ингаляция - один из самых удобных методов лечения и профилактики ОРЗ, гриппа и других возќдушно-капельных инфекций.
  МАСЛЯНЫЕ ингаляции чаще всего применяются при лечении трахеиќтов, ларингитов, ларинготрахеитов и бронхитов. Масляные вещества (менќтол, оливковое, персиковое, сливовое, розовое масло) струёй сжатого воздуќха распыляются до тонкого тумана и вдыхаются больными. Особенно эффекќтивны масляные ингаляции при лечении различных ларингитов.
  Для проведения ингаляций на практике чаще всего используются разќличные ингаляторы. Ингаляторы могут быть стационарные, портативные, карќманные. В домашних условиях больные чаще всего пользуются карманными ингаляторами.
  ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ КАРМАННЫМ ИНГАЛЯТОРОМ
  1. Повернуть баллончик вверх дном и снять с него защитный колпачок.
  2. Встряхнуть баллончик.
  3. Сделать глубокий выдох.
  4. Взять губами мундштук баллончика и сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на дно баллончика (в это время подаќется определенная доза аэрозоля).
  5. Задержать дыхание на несколько (5-10) секунд, вынуть мундќштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.
  6. Надеть на баллончик защитный колпачок.
  Нужно помнить, что при введении аэрозоля в нос голова должна быть несколько запрокинута назад и в сторону противоположную закапываемой ноздре. Так, при введении аэрозоля в правую ноздрю, голова должна быть опущена к левому плечу и наоборот.
  ПРИМЕРЫ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ ИНГАЛЯЦИЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
  Ингаляции при заболеваниях дыхательных путей являются одним из основных видов лечения. Травы и сборы для ингаляций применяют при лечеќнии хронических бронхитов и пневмоний, бронхиальной астмы и др. Они обќлегчают течение заболеваний, помогают снять или предотвратить приступы удушья.
  - ПИХТОВОЕ МАСЛО. Применять два раза в день для ингаляций. 20 капель на 200 мл воды.
  - БУГУЛЬНИК. Используют листья и молодые побеги. 15 г сухого измельчённого сырья на 200 мл кипятка, кипятить 15 минут.
  - ДЕВЯСИЛ ВЫСОКИЙ. 20 г сухих измельчённых корней на 200 мл кипятка, кипятить 20-30минут. Применяется также для смазывания слиќзистой рта и носоглотки при простудных заболеваниях.
  - СОНА, ЕЛЬ, ПИХТА. Почки: 20 г сухих почек на стакан кипятќка. Кипятить 15 минут, настаивать 1 час.
  - ЛИСТЬЯ ПОДОРОЖНИКА И ШАЛФЕЯ, ЦВЕТКИ КАЛЕНДУЛЫ, РОМАШКИ И ЛИќПЫ. 15 г сухой измельчённой смеси залить стаканом кипятка, кипяќтить 15 минут.
  - ЦВЕТКИ КАЛЕНДУЛЫ, ТРАВА ЗВЕРОБОЯ. 15 г сухой измельчённой смеси заваривать в стакане кипятка 1 час.
  КЛИЗМЫ
  Клизма применяется в том случае, если надо очистить кишечник, ввесќти лекарство в нижний отдел толстой кишки или уточнить диагноз (при непроходимости кишечника или ирригоскопии).
  Поэтому клизмы разделяются на очистительные и лечебные.
  КЛИЗМА ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ. Применяется при задержке стула, запорах, отќравлениях.
  НЕЛЬЗЯ делать клизму при приступе аппендицита, при воспалительных заболеваниях прямой кишки, при ее выпадении, при перитоните, при трещинах заднего прохода и геморроидальных кровотеениях. Также очистительные клизмы противопоказаны после операций на органах брюшной полости.
  Для того, чтобы правильно поставить клизму надо иметь:
  - кружку Эсмарха с резиновой трубкой и наконечником на ней;
  - жидкость для предполагаемой процедуры;
  - вазелин или подсолнечное масло.
  ТЕХНИКА
  - Подготовить систему, проверить надежность всех соединений.
  - Закрыть кран (перекрыть систему у наконечника зажимом).
  - Залить воду, открыть кран, вытеснить воздух в системе.
  - Подвесить кружку Эсмарха на штатив или на гвоздь в стене.
  - Накрыть тапчан, на котором лежит больной клеенкой; конец клеенки опустить в таз.
  - Больной укладывается на левый бок с согнутыми, подведенныќми к животу ногами, спиной к краю топчана.
  - Наконечник трубки смазать вазелином. Левой рукой раздвиќнуть и фиксировать ягодицы, правой - ввести через задний проход наконечник на глубину 10-12 см. Наконечник вводится медленно и осторожно, легкими вращательными движениями.
  - Снять зажим с крана и дать ход воде (если вода не прохоќдит надо немного сместить наконечник в сторону выхода и поднять кружку. При отсутствии эффекта извлечь наконечќник, спустить воду, снова ввести наконечник.
  - После опорожнения кружки перекрыть систему, осторожно извќлечь наконечник и предупредить больного, чтобы он не выќпускал воду хотя бы 10-15 минут.
  СИФОННАЯ КЛИЗМА. Если очистительная клизма оказалась неэффективќной, применяется сифонная клизма (сифонная клизма применяется также при подозрении на толстокишечную непроходимость и при отравлениях).
  Количество воды, которое берется для сифонной клизмы - 10-12 литќров, температура ее 37-39 градусов. Система состоит из воронки вместиќмостью 2 литра, резиновой трубки длиной 1, 5 м (с диаметром просвета 1, 5 см, соединенной с трубкой, снабженной наконечником.
  ТЕХНИКА
  Подготовка та же, что и при постановке очистительной клизмы. Больной укладывается на левый бок на краю топчана. Медработнику
  желательно одеть клеенчатый фартук. Конец наконечника смазывают вазелиќном и легкими, вращательными движениями вводят зонд в прямую кишку на глубину 25-30 см. Воронку располагают несколько выше больного, заполняют ее водой. После вытекания воды до более узкой части воронку опустить к тазу. После заполнения воронки обратным током жидкости вылить содержиќмое в таз. Цикл повторяется ногократно - до получения чистых промывных вод.
  ЛЕКАРСТВЕННЫЕ клизмы бывают местного и общего действия. Клизмы местного действия назначают для лечебного воздействия на ка-
  кой-либо близлежащий орган, например, при простатите, заболеваниях яичниќков и т. д.
  Клизмы общего действия делаются в том случае, если обычным путем ввести в организм лекарство не представляется возможным.
  Объем лекарственной клизмы, как правило, не превышает 100 мл.
  Если больному требуется ввести большое количество лекарственного средства, а сделать это путем инъекций невозможно (тромбофлебит, обезвоќживание организма), то делается КАПЕЛЬНАЯ клизма.
  Для того, чтобы сделать капельную клизму надо вставить в резиновую трубку, соединенную с кружкой Эсмарха, капельницу с зажимом. Зажим на каќпельнице регулируют таким образом, чтобы частота капель была 60-80 в одну минуту. Кружку Эсмарха подвешивают на высоту 1 метра над кроќватью. Температура вводимой жидкости должна быть около 40 градусов, поэќтому к кружке Эсмарха крепится грелка.
  КАК СИФОННАЯ, ТАК И ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА МОЖЕТ ДЕЛАТЬСЯ
  ТОЛЬКО ОПЫТНОЙ МЕДСЕСТРОЙ!
  МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА
  При неэффективности очистительной клизмы в первые дни после опеќрации на органах брюшной полости или после родов для очистки нижнего отдела кишечника применяются масляные клизмы.
  ПРИГОТОВИТЬ: шприц Жаннэ, газоотводную трубку, лотки, грушевидный баллончик, перчатки резиновые, масляный раствор (до 100 мл), перевязочный материал, клеенка, водный термометр, дезинфицирующий раствор.
  ТЕХНИКА
  - масло подогревается до температуры тела. Обязательно проќверить его температуру термометром;
  - набрать 100 мл теплого масла в грушевидный баллончик и смазать вазелином или подсолнечным маслом газоотводную трубку. Опустить конец трубки в лоток;
  - уложить больного на левый бок, правая нога должна быть
  согнута в колене и прижата к животу. При невозможности уложить
  больного на бок, клизма делается в положении лежа на спине;
  - левой рукой раздвинуть ягодицы больного, а правой ввести газоотводную трубку на глубину до 30 см. Присоединить к трубке грушевидный баллончик;
  - не спеша ввести набранный раствор в прямую кишку;
  - отсоединить грушевидный баллончик, затем извлечь из прямой кишки газоотводную трубку;
  - опустить баллончик и газоотводную трубку в дезинфицируюќщий раствор, обработать анус больного. Предупредить его, что лекарство подействует через 6-8 часов и больной должен лежать, чтобы масло, введенное в кишечник не вытекло;
  - наблюдать за больным и при позывах на дефекацию - подать судно.
  ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
  Промывание желудка обычно назначают при отравлениях или заболеваќниях желудочно-кишечного тракта.
  НЕЛЬЗЯ производить эту процедуру при желудочно-кишечных кровотеќчениях и больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  Для того, чтобы сделать больному промывание желудка нужно иметь:
  1. Желудочный зонд длиной 1-1, 5 м.
  2. Резиновые фартуки - 2 шт.
  3. Емкость с раствором для промывания 20-22 градусов.
  4. Таз для промывных вод.
  5. Лоток для отработанного материала и лоток для оснащения.
  6. Марлевые салфетки.
  7. Шпатель.
  8. Стерильная емкость для промывных вод и бланк-направление.
  9. Емкость с дезинфицирующим раствором.
  10. Ветошь.
  ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
  - приготовить 10 литров кипяченой воды или 1% раствор питьевой соды;
  - усадить больного на стул, надеть на него клеенчатый фартук;
  - вытащить втавные зубы или протезы, если они есть у больного;
  - объяснить больному, что для того, чтобы подавить рвотный рефлекс надо глубже дышать носом и делать глотательные движения;
  - медсестра становится справа от больного и начинает осторожно вводить зонд по средней линии языка до метки (перед введением конец зонда надо намочить в воде для облегчения его прохождеќния), ориентировочно до пупка или чуть ниже (на 10 см). Если у больного начинается приступ кашля, значит зонд попал не в желуќдок, а в дыхательные пути и его надо срочно вынуть;
  - после того как зонд введен в желудок, в воронку, которая находитќся на уровне живота, наливают воду или приготовленный раствор питьевой соды, Воронку надо держать под наклоном, чтобы вместе с водой в желудок не попал воздух;
  - по мере заполнения воронки жидкостью ее надо постепенно подниќмать так, чтобы она оказалась выше уровня рта больного (первая порция 800-900 мл);
  - после того, как жидкость попала в желудок, воронку опять надо опустить для того, чтобы из нее вылились промывные воды.
  Процедура промывания повторяют многократно до тех пор, пока проќмывные воды не станут чистыми. После промывания желудочный зонд быстро вынимают, моют и кипятят.
  У лежачих больных процедура промывания осуществляется в положени больного лежа на боку. Голова должна находиться на уровне туловища.
  При промывании желудка нужно знать, что раствор для промывания не должен быть теплым, так как он будет всасываться. Он не должен быть и холодным, чтобы не вызвать спазм мускулатуры желудка. Вода должна быть обычной комнатной температуры.
  Существует более простая методика промывания желудка. Больной в течение небольшого промежутка времени выпивает до 2 литров теплой жидќкости (можно добавить чуть-чуть марганцоыки до получения розового цвеќта) и, если рвота долго не наступает, вызывают рвотный рефлекс искустќвенно, раздражая корень языка пальцем или гусиным пером. Процедуру пов-торяют несколько раз.
  ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА
  Газоотводной трубкой обычно пользуются при, атонии кишечника, при постановке лекарственных клизм, скоплении большого количества газов в кишечнике.
  Газоотводная трубка имеет длину до 50 см с диаметром 3-5 мм. Выќполнена она из мягкой резины с толстыми стенками.
  Для выполнения процедуры нужны следующие материалы: газоотводная трубка, миска, перевязочный материал, перчатки, ширма, клеенка, судно, вазеќлин, шпатель.
  ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ:
  - уложить больного ближе к краю кровати на левый бок. Ноги должны быть прижаты к животу;
  - под ягодицы больного подложить клеенку и накрыть ее клеенкой;
  - поставить на стул рядом с больным судно, заполненное на треть водой. Подложить под больного судно, если процедура проводится лежа на спине, или поставить лоток между ног;
  - смазать вазелином закругленный конец трубки при помощи шпателя;
  - перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4-5 пальцаќми, а закругленный конец взять как пишущее перо (этим мы предупќреждаем возможное вытекание содержимого прямой кишки во время введения газоотводной трубки);
  - раздвинуть ягодицы больного 1-2 пальцами левой руки, правой ввести газоотаодную трубку на глубину 20-30 см (первые 3-4 см вести трубку перпендикулярно к пупку, а остальные - паралельно позвоночнику);
  - опустить свободный конец газоотводной трубки в судно, так как вместе с газами могут выделяться и каловые массы;
  - накрыть больного одеялом или простыней. Нельзя забывать, что гаќзоотводная трубка ставится на один час, но не больше, во избежаќние осложнений;
  - через 60 минут (по достижению эффекта) извлечь газоотводную трубку из анального отверстия;
  - если эффект не достигнут повторить процедуру через 15-20 минут с новой газоотводной трубкой.
  Если введение газоотводной трубки затруднено, значит кишечник заќбит каловыми массами и в этом случае ставится глицериновая микроклизќма.
  
  После процедуры газоотводную трубку надо хорошо вымыть и прокипяќтить.
  ИНЪЕКЦИИИ
  Инъекции относятся к парентеральному пути введения лекарств в орќганизм, т. е. лекарства вводятся не через желудочно-кишечный тракт, а миќнуя его. Преимущества данного способа: точность дозировки и быстрота действия. Лекарство поступает в кровь в неизмененном виде. Для инъекциќонного введения лекарств требуются шприцы и иглы. В настоящее время на смену стеклянным шприцам и иглам многоразового пользования пришли одќноразовые шприцы. Но тем не менее каждая медицинская сестра должна уметь пользоваться многоразовыми шприцами.
  Существует две основные марки шприцов, которые распространены в России. Это шприц "Рекорд" и шприц "Люэра".
  Шприц "Рекорд" имеет стеклянный цилиндр, все остальные части меќталлические. Шприц "Люэра" стеклянный полностью. Вследствие того, что степень расширения металла и стекла при нагревании различна, то при киќпячении шприца типа "Рекорд" цилиндр шприца часто лопается, а после киќпячения надо ждать пока он не остынет, иначе, поршень не входит в циќлиндр. Шприц "Рекорд" довольно тяжел, особенно если его емкость емкость 10-20 мм. Это основные недостатки шприца типа "Рекорд".
  Шприц "Люэра" лишен этих недостатков, но он очень хрупок. Конус для насадки иглы быстро стирается и шприц теряет герметичность.
  На цилиндрах как "люэровских", так и "рекордовских" шприцов имеютќся деления, указывающие какое количество раствора может находиться межќду двумя ближайшими делениями цилиндра.
  Для больных сахарным диабетом выпускаются специальные шприцы вместимостью 1-2 мл, на цилиндре которых деления указывают не на доли миллилитра как в обычных шприцах, а на единицы действия. Комбинированќные инсулиновые шприцы имеют указания и миллимитров, и единиц дейсќтвия.
  Все шприцы, выпускаемые нашей проомышленностью имеют следующие емќкости: 1, 2, 5, 10 и 20 мл.
  ИНЪЕКЦИОННЫЕ ИГЛЫ представляют собой металлические трубки, один конец которых косо срезан, а другой выполнен в виде канюли, при помощи которой игла насаживается на шприц.
  Иглы для шприцов типа "Рекорд" и "Люэра" различаются между собой по форме канюли.
  Кроме того, иглы для внутримышечных, внутрикожных, подкожных и внутќривенных инъекций отличаются друг от друга по сечению, длине, форме заќточки. Размеры игл могут быть различны: 0415, 0420, 0520, 0840, 1060. Перќвые две цифры означают диаметрвнутреннего просвета иглы в мл, увеличенќный в 10 раз; следующие две цифры, длина иглы в мм. Иглы различной длиќны и сечния применяются строго по назначению. Так, иглы для внутримышечќного введения лекарств имеют длину 60 мм, сечение - 1мм. Иглы для внутќривенного введения имеют длину 40 мм, сечение - 0, 8 мм и т. д.
  ОБРАБОТКА ШПРИЦОВ
  Шприц и иглы перед кипячением хорошо моют под струей холодной, а потом теплой воды и погружают на 20 минут в специальный раствор (20 мл пергидроля, 950 мл воды, 10 г моющего вещества). Затем 5 минут промывают под струей холодной воды. После того, как шприцы очищены и вымыты, их разбирают, заворачивают в марлю и кладут в стерилизатор (на дно стери-лизатора кладется марлю, сложенная в несколько слоев. Это делается для того, чтобы при кипячении шприцы не лопнули во время кипячения). Иглы кипятят вместе со шприцами. В стерилизатор кладут два пинцета, чтобы при сборке шприца обеспечить асептические условия. Кипятят шприцы 40 минут с момента закипания.
  Если есть возможность, шприцы кипятят в дистиллированной воде, это уменьшает образование накипи на металлических частях.
  После кипячения со стерилизатора снимают крышку и кладут ее на специальный столик для инъекций внутренней стороной вверх. Корнцангом достают крючки, беря их руками за один конец. Другим, стерильным концом крючка цепляют решетку и вынимают ее из воды вместе с инструментом. Реќшетку ставят поперек стерилизатора. Корнцангом достают пинцеты, развора-чивают ими марлю и выбирают необходимые для инъекции шприц и иглу; поршень берут за рукоятку, цилиндр - с наружной стороны, иглу - за муфќту.
  В последние годы, в связи с распространением СПИДА, медицинский персонал всех лечебных учреждений пользуется для работы одноразовыми шприцами "Люэра". На цилиндре этих шприцов имеется шкала с деленияќми, указывающими вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитќра. Вместе со шприцом одноразового пользования упакована и игла для инъекций. Выбор шприца зависит прежде всего от вида инъекции и колиќчества вводимого лекарственного средства.
  Приступая к манипуляциям со стерильными инструментами нужно помќнить, что все, к чему прикасаются руки, теряет стерильность. Даже очень чистые (в обычном понимании) руки всегда несут на себе какое-то колиќчество микроорганизмов. Поэтому, перед проведением любых инъекций и маќнипуляций с интрументарием, руки должны быть чисто вымыты с мылом и протерты 96% спиртом.
  Для подготовки шприца к инъекции следует вскрыть полиэтиленовый пакет со стороны поршня.
  Флаконы со стерильными медикаментами фабричного производства закќрыты резиновой пробкой и закреплены сверху металлическим колпачком. Пеќред инъекцией колпачок обтирают стерильным ватным тампоном, смоченным спиртом. Стерильным пинцетом снимают кружочек колпачка и протирают спиртом всю пробку. В шприц с надетой на него толстой иглой набирают воздух в объеме того раствора, который надо набрать и, проколов резиноќвую пробку вводят воздух во флакон. Повернув флакон донышком вверх наќбирают лекарство. Если во флаконе находится сухой раствор, то в него вводят стерильный растворитель. Образовавшуюся взвесь несколько раз встряхивают и набирают в шприц.
  При наборе лекарства из ампулы надо:
  - вскрыть ампулу или флакон с лекарством. Перед вскрытием внимаќтельно прочитайте название лекарственного средства, дозу, срок годносќти. Если в ампуле содержится масляный раствор, его надо подогреть до температуры тела;
  - встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части;
  - надпилить ампулу специальной пилочкой, находящейся в упаковке и место надпила протереть спиртом;
  - вставить в ампулу иглу шприца, стараясь не коснуться ее наружных стенок и набрать нужное количество препарата (очень удобно до момента инъекции оставить ампулу на игле);
  - снять иглу, которой вы набирали лекарство и поставить иглу для инъекций;
  - перед самой инъекцией проверьте, как держится игла, ее проходиќмость и, если есть пузырьки воздуха, выпустите их легким нажатием поршня.
  Если больной находится в кабинете, можно приступить к инъекции. Есќли к больному нужно идти в палату, то наполненный шприц с надетой на иглу пустой ампулой вместе со смоченным спиртом ватными шарикоми клаќдут в стерильный, прикрытый сверху стерильной салфеткой, лоток. Укол больному делают на месте.
  После инъекции шприц и иглы моют холодной водой и кладут в лоток с использованными инструментами. Моют руки, протирают их спиртом и присќтупают к следующей инъекции.
  ЗАПРЕЩАЕТСЯ
  - делать несколько инъекций одним шприцом;
  - набирать и вводить различные лекарственные вещества через одну и ту же иглу;
  - смешивать в одном шприце несколько лекарственных препаратов и вводить их одновременно без разрешения врача.
  ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
  При подкожном введении лекарств всасывание прооисходит медленќнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении. Однако, действие леќкарств более длительное. Надо иметь в виду, что при недостаточности пеќриферического кровообращения подкожно введенные лекарства плохо всасыќваются.
  Для подкожных инъекций чаще всего используют наружную поверхность плеч, бедер и реже - подлопаточную область.
  ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИИ:
  - держа шприц вертикально вверх вытесните из него пузырьки возќдуха, если они имеются;
  - пропальпируйте место предстоящей инъекции;
  - обработайте зону инъекции двумя стерильными тампонами, смоченќными спиртом (сначала обрабатывается большая зона, затем непосќредственное место инъекции);
  - на месте инъекции левой рукой соберите кожу в складку ;
  - введите иглу в основание складки в направлении снизу вверх под углом 30 % к поверхности кожи на глубину 1-2 см. При инъекции держите иглу срезом вверх, поддерживая указательным пальцем каќнюлю иглы;
  - сделав прокол кожи, переложите шприц в левую руку, вторым и третьим пальцем правой руки зажмите ободок цилиндра, а первым пальцем надавите на рукоятку поршня, вводя лекарство;
  - извлеките иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Место инъќекции прижмите стерильной ватой, смоченной спиртом;
  - сделайте легкий массаж места инъекии, не отнимая ваты от кожи.
  ОСЛОЖНЕНИЯ:
  - ошибочное введение лекарства (например, вместо 0, 85, % раствора натрия хлорида вводится 10% раствор натрия хлорида может привести к местному некрозу;
  - введение слишком горячего раствора может привести к гнойному расплавлению тканей;
  - при нарушении правил асептики и антисептики могут появиться признаки местного воспаления с общим повышением температуры.
  ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
  При внутрикожной инъекции лекарство вводится на очень небольшую глубину. Это самая поверхностная из всех инъекций. Обычно внутрикожные инъекции делаются с диагностиченской целью (реакция Манту) и лекарсќтвенное вещество вводится в дозе от 0, 01 до 1 мл.
  Инъекция делается в переднюю поверхность предплечья.
  ТЕХНИКА:
  - наберите в шприц нужное количество лекарственного вещества;
  - стерильным тампоном, смоченным спиртом протрите место инъекции;
  - левой рукой натяните кожу в месте инъекции;
  - держа иглу срезом вверх, вести только ее конец. Иглу следует дерќжать паралельно коже;
  - фиксируйте пальцем иглу, прижатую к коже;
  - введите лекарство и вытащите иглу.
  ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
  Одним из самых распространенных видов инъекций являются внутримыќшечные. Мышцы пронизаны большим количеством кровеносных сосудов, поэтому создаются хорошие условия для полного и быстрого всасывания лекарств и получения терапевтического эффекта в течение 10-30 минут. Внутримышечќные инъекции делаются в область плеча, бедра, ягодицы, при этом объем вводимого вещества не должен превышать 10, иногда 20 мл.
  Внутримышечно вводят те лекарства, которые при подкожном или внутќрикожном введении дают сильное раздражение или медленно всасываются (биохинол, бициллин и др. ).
  Для внутримышечных инъекций обычно берут шприцы "Люэра" и иглы толщиной 0, 8-1, 5 мм и длиной 60-80 мм. Длина иглы зависит от слоя подќкожной клетчатки, так как необходимо, чтобы при инъекции игла прошла этот слой и попала в толщу мышцы.
  Чаще всего внутримышечные инъекции делают в область ягодиц, но, так как там проходит седалищный нерв и крупные кровеносные сосуќды, инъекции следует делать только в наружный квадрант. При невозможносќти это сделать (ожоги, воспаления, абсцесс) инъекции делают в среднюю треть бедра. Чтобы определить месторасположения верхнего наружного квадранта ягодицу мысленно делят на 4 части - две верхние, две нижние.
  ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИИ
  Больной стоит или лежит с вытянутой ногой. Если внутримышечная инъекция делается в положении больного стоя, то он должен несколько расслабить ту ногу, в ягодицу которой делается укол и перенести массу тела на другую ногу. Это делается потому, что инъекция в расслабленную мышцу менее болезненна, чем в мышцу напряженную.
  Если инъекция делается в положении больного лежа, то он не должен напрягать мышцы ягодичной области по той же причине.
  Для того, чтобы правильно найти точку для инъекции в области ягоќдицы можно воспользоваться следующим приемом:
  ладонь руки с максимально отведенным большим пальцем прикладывают к бедру так, чтобы конец большого пальца достигал передне-нижней оси подвздошной кости, а основание его прикасалось к верхнему краю большого вертела. Если объяснить более понятно. то можно сказать, что наилучшее место для внутримышечной инъекции находится на середине линии, соединяќющей верхний край подвздошной кости и большой вертел. Вокруг этой точки и делаются все внутримышечные инъекции. Возможно отступление от нее до 3 см.
  ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ
  - Наберите в шприц лекарственное средство;
  - определите место, куда делается инъекция;
  - обработайте кожу в предполагаемом месте инъекции тампоќном, смоченым спиртом или йодом;
  - зафиксируйте кожу в месте укола;
  - введите иглу в мышцу перпендикулярно коже над местом инъќекции;
  - перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (если игла вошла слишком глубоко и достигла косќти, ее необходимо немного оттянуть. Если игла попала в соќсуд и появилась кровь, иглу следует извлечь и ввести в другое место);
  - сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая вату от кожи.
  ВНИМАНИЕ! Если вы вводите внутримышечно масляный раствор, то ампуќлу с раствором следует подогреть до температуры 38 градусов и только после этого вводить лекарство (в первую очередь это относится к биохиќнолу и камфаре).
  ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИНЪЕКЦИЙ
  1. ПЕРЕЛОМ ИГЛЫ
  Перелом иглы при внутримышечных инъекциях может происходить по следующим причинам:
  - резкое сокращение мышц ягодицы во время инъекции;
  - тупая игла или игла с дефектами.
  Чаще всего поломка иглы происходит, когда внутримышечная инъекция делается в положении стоя.
  ЧТО ДЕЛАТЬ?
  - Уложить больного на живот и попросить его не двигаться.
  - Сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1-2 пальцами левой руки.
  - При появлении кончика иглы захватить ее пинцетом и удаќлить. Попытку повторить несколько раз.
  2. ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ
  Это осложнение может возникнуть при неправильном выборе места для инъекции или в том случае, если лекарство введено рядом с нерќвом. Больной жалуется на боль в месте инъекции и по ходу конечносќти, иногда хромоту. Боль и хромота могут держаться 5-7 дней. В тяжелых случаях, когда закупорен сосуд, питающий нерв, или когда нерв механичесќки поврежден тупой или деформированной иглой могут возникать невриќты, параличи, парезы с нарушением чувствительности и движения в конечќности.
  ЛЕЧЕНИЕ: сухое тепло, согревающие компрессы, легкий массаж, конќсультация невропатолога.
  3. ИНФИЛЬТРАТ
  Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъќекции, появлением красноты, припухлости и болезненности. Больной жалуется на ограничение движений, болезненность в области ягодицы, иногда нарушеќние сна.
  ЛЕЧЕНИЕ
  - компрессы с 25% раствором магнезии или полуспиртовые компрессы;
  - йодная сетка. Наносится два раза в день;
  - сухое тепло (грелка, соллюкс, синяя лампа, УВЧ.
  Если лечение инфильтрата не проведено своевременно инфильтрат моќжет нагноиться и перейти в абсцесс.
  4. АБСЦЕСС
  Абсцесс (нарыв, гнойник) - ограниченное гнойное воспаление с расплавлением прилежащей ткани и образованием полости, наполненной гноќем.
  Абсцесс может возникнуть при попадании в ткани некоторых химичесќких веществ: скипидара, керосина и т. д. Но чаще он возникает при взаимоќдействии организма с микрофлорой. Развитие абсцесса зависит от состояќния организма, вирулентности (степени патогенности) возбудителя заболеќвания, очага внедрения. Наиболее часто абсцесс возникает после непра-вильно выполненной внутримышечной инъекции, когда грубо нарушаются праќвила асептики и антисептики.
  Течение и исход заболевания зависят от места локализации, размеќров, а также от степени сопротивляемости организма. Сформировавшийся абсцесс часто прорывается наружу, в полые органы или в естественные поќлости тела. Если это случается могут возникнуть такие заболевания, как перитонит, гнойный плеврит и др. При опорожнении абсцесса на поверхность кожи могут возникнуть долго не заживающие язвы, с последующим образоваќнием гнойных рубцов.
  При осмотре поражённого места (если абсцесс расположен под кожей) обнаруживается припухлость, краснота, умеренная отёчность, плотность прилежащих тканей и болезненность.
  ЛЕЧЕНИЕ абсцесса только оперативное.
  ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ
  Внутривенное введение лекарственных веществ - это введение их неќпосредственно в кровяное русло. Внутривенные инъекции можно проводить струйно и капельно. Рассмотрим каждый из этих вариантов.
  Введение лекарственных веществ в вену дает:
  - быстрый эффект;
  - точную дозировку;
  - равномерное растворение препарата в крови.
  ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, которые следует соблюдать при внутривенных инъекциях:
  - перед тем, как ввести препарат, надо убедиться, что игла находится в вене;
  - не допускать, чтобы лекарственный препарат попал в околовенозное пространство, так как в этом случае мы получим сильное раздражеќние прилежащих тканей иногда вплоть до некроза (при инъекци 10% хлористого кальция);
  - некоторые препараты надо вводить очень медленно, постоянно набќлюдая за состоянием больного. В первую очередь это относится к сердечным гликозидам (строфантин, корглюкон и др. )
  - необходимо тщательно и точно по инструкци кипятить инъекционные иглы и шприцы (особенно в инфекционных отделениях, где нужно опасаться инфицирования больного вирусами гепатита);
  - при частом применении внутривенных инъекций следует опасаться возможного венозного тромбоза.
  Процедура введения иглы через кожу для вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей или взятия крови носит название венеќпункции. Чаще всего для венепункции используют вены локтевой ямки, так как они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно малоќподвижны.
  Для внутривенного вливания нужно приготовить шприц емкостью 10-20 мл, резиновый жгут, спирт, стерильные ватно-марлевые тампоны. Шприц и игќлы перед инъекцией тщательно стерилизуют. Руки медицинская сестра моет с мылом и щеткой, ногтевые валики протирает чистым спиртом. Кожа больноќго в области локтевой ямки тоже протирается спиртом.
  Перед тем как набрать лекарство в шприц сестра должна внимательно прочитать надпись на ампуле или флаконе, дату изготовления лекарсќтва. Если надписи нет или она неразборчива лекарство к употреблению не годится.
  ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННОГО ВЛИВАНИЯ
  - Больной лежит в постели (положение на спине) или сидит на стуќле, опустив максимально разогнутую руку на столик или тумбочку;
  - в шприц набирается лекарственный препарат через иглу большого диаметра. Затем, держа шприц вертикально вверх, сестра выпускают пузырьки воздуха;
  - под локоть больного подкладывается валик, прикрытый стерильной салфеткой;
  - на нижнюю треть плеча накладывается жгут для того, чтобы переќжать венозные сосуды (артериальный кровоток при этом не не наќрушается);
  - сестра рекомендует больному несколько раз сжать и разжать куќлак, что улучшает венозный кровоток;
  - для фиксации вены кожу по ее бокам ниже места укола натягивают пальцами и прокалывают сначала кожу (игла идет срезом вверх паќралельно вене), а затем переднюю стенку вены (опытные сестры прокалывают кожу и стенку вены одномоментно);
  - если в шприце появляется кровь, то значит игла в вене, но для контроля, сестра должна потянуть поршень на себя, чтобы убедиться в этом;
  - войдя в вену, этого сестра развязывает жгут левой рукой, потяќнув за один из свободных концов. В это время больному рекомендуќют разжать кулак;
  - не меняя положения шприца, сестра нажимает поршень и медленно вводит лекарственный раствор, оставив в шприце лишь 1-2 мл;
  - после окончания вливания к месту инъекции приживается ватный шарик и игла извлекается из вены.
  При внутривенном введении лекарства, в перую очередь, надо опаќсаться попадания в шприц пузырьков воздуха, так как попадание в кровь даже очень малого количества воздуха ведет к эмболии.
  Кроме вен локтевого сгиба внутривенные вливания можно делать и в более мелкие вены: кисти, стопы, предплечья, височной области (чаще всего у маленьких детей). Некоторые вещества, при попадании под кожу вызывают сильное раздражение, жгучую боль, омертвение прилежащих тканей. Поэтоќму, при первых жалобах больного на появление при инъекции чувства жжеќния или боли, введение лекарства надо прекратить и, не вынимая иглы, а только отсоединив шприц с лекарством другим шприцом промыть пространсќтво около вены 10-20 мл 0, 5 % раствором новокаина, который понижает концентрацию введенного раствора и, тем самым, предотвращает некроз ткаќней. При появлении в месте инъекции инфильтрата применяют новокаиновую блокаду, которая снимает боль, и согревающие компрессы. Для более быстроќго рассасывания инфильтрата вводят лидазу.
  При необходимости быстро возместить объем циркулирующей жидкости применяют струйные внутривенные вливания. При этом типе вливания ввести в кровь можно не более 500 мл лекарственного вещества (чтобы не очень загружать сердечно-сосудистую систему).
  КАПЕЛЬНОЕ ВНУТРИВЕННОЕ ВЛИВАНИЕ
  (как поставить капельницу)
  Если больному требуется ввести большое количество жидкости или нужно обеспечить постоянное поступление в организм лекарственного средства, применяют капельное внутривенное вливание.
  Капельное внутривенное вливание больные переносят лучше, чем струйное, т. к. жидкость, которая вводится в организм, всасывается медленќно, дольше задерживается в тканях и не вызывает колебаний артериального давления. Вводимая жидкость должна иметь температуру не менее 40 градуќсов. Для того, чтобы жидкость не остывала, на резиновую трубку, подводящую жидкость, кладут грелку с горячей водой. По мере воду в ней меняют на более горячую. Так как вливание проводится медленно (иногда несколько часов), больного удобно укладывают на спину, конечность фиксируют бинќтом. Скорость введения раствора регулируется капельницей. Уровень жидќкости в капельнице всегда должен быть выше нижней канюли, чтобы не доќпустить попадания воздуха из капельницы в ток крови. Скорость тока в капельнице не должна превышать 40-60 капель в одну минуту. Сестра должќна постоянно наблюдать за больным и, в случае необходимости, вовремя оказать помощь. В случае прекращения тока жидкости (если это вызвано тромбом в вене) нельзя пытаться прочистить канюлю повышением давления в системе. Следует просто переменить место вливания. Если есть необходиќмость ввести внутривенно какое-либо лекарство, делают прокол трубке игќлой (предварительно место прокола смазывают йодом.
  Для ввнутривенного введения большого количества лекарственных веќществ необходимо иметь: стеклянную емкость и систему резиновых трубок с капельницей, 1-2 кровоостанавливающих зажима, винтовой зажим, несколько игл для венепункции. В капельницу обязательно должно быть вставлено, так называемое, стекло Пирогова, с помощью которого можно вовремя заметить и предупредить попадание воздуха ниже капельницы.
  При сборке системы резиновые трубки плотно одеваются на стеклянќные части. Очень важно, чтобы она нигде не пропускала жидкость и не заќсасывала воздух. Чтобы избежать опасности инфицирования, все растворы для внутривенного капельного введения должны готовиться непосредственќно перед введением. Прибор соединяется с емкостью только в асептических условиях, крышка емкости обязательно дезинфицируется 70% спиртом. Если необходима смешанная инфузия, то лекарственные средства смешивают тольќко в стерильных условиях с помощью стерильного шприца. Инфузионные растворы используются только один раз (после взятия какого-то колиќчества раствора надо перечеркнуть этикетку).
  Перед началом процедуры инфузионный раствор должен быть проверен визуально перед ярким светом. Если в растворе плавает муть, есть осадок или флакон неплотно закрыт, раствор применять нельзя. Сестра должна быть очень внимательной, когда смешиваются два и более инфузионных состаќвов. Нужно следить за их физико-химической совместимостью и исключить наличие осадка и помутнения. мутнения, осадка.
  СИСТЕМА ОДНОРАЗОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ Эта система заводского изготовлеќния, выпускается в стерильной упаковке с указанием серии и даты стериќлизации. Система предназначена для одноразового вливания лекарственного вещества из флаконов, закрытых резиновой пробкой. Состоит система из коќроткой трубки с иглой, для поступления во флакон воздуха и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки имеется игла, на другом - фильтр для задержки пыли. С одной стороны длинной трубки имеќется игла для прокалывания резиновой пробки флакона, на другом - канюќля, идущая к игле, вводимой в вену. Все иглы находятся в специальных колќпачках.
  Каждая система одноразового применения перед процедурой вливания обязательно проверяется на герметичность упаковки и целостность колќпачков на иглах. Вынимают систему из упаковочного пакета не снимая не снимая колпачков с игл. Пробка флакона с лекарственным веществом обраќбатывается спиртом или йодом. Иглу короткой трубки освобождают от колќпачка и вкалывают в пробку флакона на глубину 4-5 см. Отводную трубку иглы закрепляют паралельно стенке флакона. Затем освобождают от колпачќка иглу близкую к капельнице, вводят ее через пробку во флакон, пережиќмают систему выше капельницы зажимом. Флакон поворачивают вверх дном и укрепляют на штативе.
  Капельницу приподнимают, чтобы капроновый фильтр находился вверќху, а трубка капельницы - внизу. Лекарственным раствором заполняют каќпельницу до половины, затем спускают ее и вытесняют воздух из нижнего отдела трубки (сняв колпачок), пока раствор не потечет из иглы струќей. На трубку перед иглой накладывают зажим и делают венепункцию. После того, как игла вошла в вену, систему соединяют с иглой и начинают влиќвать в вену лекарственный раствор.
  Сестра должна следить, чтобы лекарство не попало под кожу, чтобы не было инфильтрата, припухлости и болезненности в месте инъекции. Затем игла фиксируется лейкопластырем параллельно вене и накрывается стеќрильной салфеткой.
  Зажим капельницы устанавливают чаще всего так, чтобы скорость тока жидкости была 30-60 капель в одну минуту.
  ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЯХ И ВЛИВАНИЯХ
  1. Воздушная эмболия. Возникает при попадании воздуха в кровеносный сосуд. Очень опасное осложнение, которое может привести к летальќному исходу. Причина: нарушение техники внутривенных инъекций.
  2. Повреждение нервных стволов иглой или сильнодействующим лекарсќтвом. Могут возникнуть парезы и параличи.
  3. Кровоизлияние в месте инъекции. Гематома, болезненность.
  4. Попадание лекарственного вещества под кожу рядом с веной. Больќной жалуется на боли, чувство жжения в месте уколов, ограничение подвижности. Если под кожу попало сильнодействующее вещество моќгут возникнуть явления некроза.
  КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  Катетеризация осуществляется металлическим зондом или эластичесќким катетером.
  Введение резинового катетера может быть затруднено (иногда даже невозможно) если есть сужения и рубцовые деформации мочеиспускательноќго канала.
  ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЕ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО КАТЕТЕРА
  Больной лежит на спине, ноги полусогнуты, разведены в стороны. Между ногами ставится лоток для мочи, медсестра или врач находится справа.
  - раствором фурациллина или борной кислоты обработать губки мочеќиспускательного канала;
  - взять половой член левой рукой, приподнять, немного натянуть;
  - правой рукой взять дистальную часть катетера клювом книзу, поќвернуть эту часть в направлении к голове; осторожно ввести межќду губками отверстия мочеиспускательного канала;
  - без насилия двигать катетер по каналу. При возникновении небольќшой задержки (перед наружным сфинктером канала) расположить поќловой член по средней линии живота, затем постепенно осторожно опустить его книзу;
  - катетер соскальзывает в полость мочевого пузыря.
  ВВЕДЕНИЕ ЭЛАСТИЧНОГО РЕЗИНОВОГО КАТЕТЕРА
  - взять стерильный катетер и зажать его дистальный конец между 4-5 пальцами правой руки;
  - 1-3 пальцами взять стерильный пинцет и фиксировать им проксиќмальную часть катетера на расстоянии 4-5 см от клюва;
  - левой рукой несколько приподнять половой член и осторожно ввесќти клюв катетера между губками отверстия мочеиспускательного канала;
  - продвигать катетер по каналу в мочевой пузырь до появления моќчи.
  КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН
  Подготовительный период такой же, как при катетеризации у мужчин.
  - Раздвинуть половые губы левой рукой и фиксировать их;
  - найти наружное отверстие мочеиспускательного канала и пинцетом ввести в него клюв катетера ;
  - продвигать катетер до появления мочи.
  САМОКАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН
  При некоторых хронических урологических заболеваниях, таких как атония мочевого пузыря, опухоль, пролежни, обструкция (закрывание опуќхолью выходной части) показана самокатетеризация мочевого пузыря. Поряќдок проведения самокатетеризации у мужчин следующий:
  - Уединиться, помыть руки и головку полового члена;
  - сесть на край кушетки или жесткого стула;
  - обработать руки 70% спиртом, открыть упаковку с катетером в обќласти воронки;
  - левой рукой взять половой член, правой - катетер; - очень плавно и медленно ввести катетер через уретру в мочевой пузырь;
  - конец катетера направить в емкость для сбора мочи;
  - при уменьшении и прекращении потока жидкости медленно вывести катетер из мочевого пузыря и уретры.
  ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ВВЕДЕНИИ КАТЕТЕРА
  При неправильном и грубом введении катетера могут возникнуть таќкие осложнения, как кровотечение, гематома, разрыв стенки мочеиспускаќтельного канала, образование карманов и ложных ходов.
  Это может наблюдаться при хронических воспалительных процессах в мочеиспускательном канале (уретрит, простатит).
  СПРИНЦЕВАНИЕ
  Спринцевание - метод промывания влагалища водой или водными растќворами лекарственных веществ. При этой процедуре происходит механичесќкое вымывание содержимого влагалища. В зависимости от цели, которую женќщина хочет достигнуть, спринцевание может быть произведено дезинфицируќющими, вяжущими, прижигающими или тонизирующими лекарственными средстваќми. Не рекомендуется делать спринцевание во второй половине беременносќти.
  Для спринцевания готовят 1, 5-2 литра воды или лекарственного раствора, кружку Эсмарха, влагалищный наконечник, судно и подкладную клеќенку. Чаще всего для спринцевания используют слабый раствор марганцевоќкислого калия (слаборозового цвета), содовый раствор (2 чайные ложки соды на один литр воды) или раствор борной кислоты (2 чайные ложки на 500 мл воды).
  Влагалищные наконечники могут быть стеклянными или пластмассовыќми. Они представляют собой слегка изогнутую трубку длиной 15 см и толќщиной 1 см. с одним отверстием на конце или несколькими отверстиями сбоку около конца. Стерилизация стеклянных наконечников производится кипячением, пластмассовых - дезрастворами.
  ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
  - наливают в кружку Эсмарха один литр воды или лекарственного раствора и вешают ее над кроватью на высоту около 100 см ;
  - больная лежит на спине на подкладном судне с согнутыми в колеќнях ногами и разведенными бедрами;
  - больная обмывает чистой водой наружные половые органы, раздвиќгает двумя пальцами левой руки половые губы и осторожно вводит наконечник в половую щель кверху и кзади на глубину до 6 см;
  - придерживая одной рукой наконечник другой рукой больная открыќвает зажим шланга, отходящего от кружки Эсмарха;
  - после лекарственных спринцеваний больная должна полежать на спине 10-15 минут, чтобы раствор оказал свое лечебное действие;
  - после окончания процедуры наконечник опускают в банку с 3% раствором хлорамина, а кружку Эсмарха моют теплой водой и дезинќфицируют хлорамином или борной кислотой.
  УХОД ЗА БОЛЬНЫМ С ТРАХЕОСТОМОЙ
  Операция трахеостомии проводится в тех случаях, когда имеется меќханическое препятствие для прохождения воздуха через трахею. Чаще всеќго это бывает при дифтерии или опухолях.
  После операции больные нуждаются в постороннем уходе, так как они не могут разговаривать, их беспокоит кашель и затруднение дыхания. Очень важно научиться ухаживать за трахеостомической трубкой, через которую дышит больной. Эта трубка состоит из трех частей:
  1. Канюля или внешняя трубка, имеющая отверстия для тесемок, при поќмощи которых она крепится на шее больного.
  2. Проводник (направляющее устройство) применяется только при ввеќдени трубки. С его помощью трубка ставится на место.
  3. Внутренняя трубка (канюля), входящая в наружную трубку; может извлекаться для промывания.
  Разновидностей внутренних трубок несколько, но удобнее всего меќталлическая трахеостомическая трубка, снабженная запорным флажком. Когда этот флажок-запор звкрыт, он надежно удерживает внутреннюю трубку на месте и не дает ей выскакивать из наружной трубки при кашле или промыќвании.
  Наружная трубка крепится к шее больного при помощи тесемок. Замеќнить ее может только врач. Внутреннюю же трубку может вытащить и замеќнить сам больной.
  Уход за трахеостомой состоит из следующих моментов:
  - больной тщательно моет руки с мылом, становится перед зеркалом и снимает повязку, закрывающую отверстие трубки;
  - поворачивает запор-флажок наружной трахеостомической трубки и ставит его в положение "вверх";
  - большим и указательным пальцем левой руки больной фиксирует пластинку наружной трахеостомической трубки, другой рукой берет за "ушки" внутреннюю трахеостомическую трубку и извлекает ее из наружной трубки дугообразным движением в направлении от себя;
  - после того, как внутренняя трубка вытащена, больной опускает ее в емкость с 2% содовым раствором на 45-50 минут;
  - внутренняя сторона трахеостомической трубки обрабатывается спеќциальным ершиком для удаления корок и слизи. Затем внутренняя трахестомическая трубка промывается проточной водой и сушится при помощи стерильной салфетки;
  - после того, как внутренняя трахеостомическая трубка осушена салќфеткой, внутренняя ее поверхность дважды протирается 70% раствоќром этилового спирта, а наружная - смазывается глицерином (при помощи стерильной салфетки);
  - перед тем, как ввести внутреннюю трубку в отверстие наружной, ее следует встряхнуть, чтобы удалить оставшиеся капли глицерина;
  - затем первые три действия процедуры повторяются в обратном поќрядке: большим и указательным пальцем левой руки больной фиксиќрует пластинку наружной трахеотомической трубки, большим и укаќзательным пальцем правой руки вводит взятую за "ушки" внутренќнюю трахеотомическую трубку в отверстие наружной;
  - фиксирует положение внутренней трахетомической трубки, поставив замок-флажок в положение "вниз".
  Во время прогулок (особенно в холодное время года) больной должен закрывать отверстие трубки двуслойной марлевой повязкой. В летнее время повязка увлажняется водой.
  Для предупреждения высыхания слизистой оболочки трахеи в нее 1-2 раза в день вливают 2-3 капли глицерина или вазелинового масла.
  Принимать пищу больной с трахеостомой должен в спокойной обстаќновке. В это время нельзя разговаривать и кашлять. Выходя на улицу нужно оборачивать шею шарфиком или шейным платком, воротником и т. д.
  Для того, чтобы больной мог разговаривать, внутреннюю трахеотомиќческую трубку часто ставят со специальным клапаном. Такую трубку обычно носят в течение дня, а на ночь меняют на обычную. Для кратковременного рзговора больной может закрывать отверстие трубки пальцем, обвязанным стерильной салфеткой.
  УХОД ЗА БОЛЬНЫМ СО СТОМОЙ КИШЕЧНИКА
  Иногда, после операций на кишечнике (опухоль), выделение каловых масс через прямую кишку становится невозможным. Тогда в области какоќго-либо отдела кишечника делается искусственное анальное отверстие чеќрез которое выходят каловые массы. Если это отверстие делается в обласќти подвздошной кишки, оно называется илиостомой. Отверстие в области восходящей или сигмовидной кишки называется колостомой. При этих операќциях кишка подшивается к брюшной стенке и образует выступающую слизисќтую в виде "розочки".
  Для больного очень важно научиться правильному уходу за илио - или колостомой. При правильном уходе на коже живота не возникает мацеќраций, раздражения, от больного нет неприятного запаха.
  Выделения из кишечника удобнее всего собирать в специальные каќлоприемники, которые могут быть как одноразового, так и многоразового использования. Если калоприемник подобран удачно, то больной при его ноќшении испытывает минимальные неудобства. Такой калоприемник не пропусќкает запаха, позволяет больному без помех наклоняться.
  Обычно одноразовый калоприемник меняют когда уровень содерќжимого доходит до половины или когда появляются определенные неќудобства от ношения мешка.
  Калоприемник многоразового пользования меняют один раз в три-четыре дня. Для замены калоприемника необходимо:
  - чистый калоприемник соответствующего типа;
  - мерку или трафарет стомы (дает сестра при выписке из больницы);
  - дезодорант, специальная паста ("Стомагезив" или что-то аналогичќное);
  - пластиковый пакет, газета или просто бумага, в которую кладется использованный калоприемник;
  - ножницы (необходимо, чтобы один конец ножниц был закругленный);
  - зеркальце.
  Больному желательно иметь два набора предметов для замены коло - или илиостомы (второй набор можно брать с собой, выходя из дома).
  ГИРУДОТЕРАПИЯ
  (лечение пиявками)
  Пиявки, как средство лечения, почти во все времена были достоянием народной медицины. Ими пользовались знахари, ведуны, травники и народные целители. Официальная медицина относилась (и до сих пор относится) к лечению пиявками настороженно.
  В 19 веке пиявочное дело в России было поставлено на широкую ноќгу. Только за границу вывозилось до 70 миллионов пиявок в год. Но росќсийские врачи в основной своей массе относились к лечению пивками насќтороженно. Отрицательное отношение врачебной науки к пиявкам пытался преодолеть известный русский клиницист Г. А. Захарьин. В 1889 году в своќем докладе "О кровоизвлечении" он писал: "Курьезно то обстоятельстќво, что отрицательные отзывы по отношению к кровоизвлечению пиявками исходят от лиц, их не употреблявших, а потому не имеющих личной опытносќти в этом способе лечения".
  В природе существует около 400 видов пиявок. В России встречается только два вида - медицинская пиявка (которая делится на три подвида: лечебную, аптечную и восточную) и конская пиявка.
  МЕДИЦИНСКАЯ пиявка может иметь различную расцветку от зеленого до черного. Встречаются медицинские пиявки красно-бурого цвета. В области спины медицинская пиявка имеет шесть полос: красных, желтых, черных или светлобурых. Эти полосы не всегда отчетливо выражены и иногда проступаќют только в виде точек. Брюшко у медицинской пиявки пестрое, желтое, темќнозеленое, с пятнышками серого, черного или бурого цвета. В области верхќней части тела пиявка имеет десять глаз (как считается), расположенных полукругом, шесть спереди и четыре на затылке. Спереди сзади медицинская пиявка снабжена мясистыми присосками-сосалами, спереди на них находится рот, сзади - порошица. Присасываться к жертве пиявка может как передќним, так и задним концом своего тела.
  КОНСКИЕ пиявки мало чем отличаются от медицинских (размеры и форќма у них одинаковая). Единственным, но существенным отличием является то, что у конской пиявки челюсти развиты плохо и зубчики на челюсти туќпые. Она не может прокусить кожу жертвы, а может только присосаться к ней.
  Длина пиявок колеблется от 7 до 18 мм, но в среднем она равна 12 мм.
  Особенностью всех пиявок является то, что они могут обходиться без пищи длительное время ( до полугода и больше). При этом их самочувствие нисколько не страдает. Живут пиявки в среднем 3-4 года, некоторые экќземпляры доживают до восьми лет. Они любят чистую, проточную воду, колоќдезная вода для них гибельна. Но пиявки могут жить не только в проточќной воде. Средой их обитания может быть влажный мох, глинистые почвы с достаточным содержанием воды, рвы, канавы, пруды. Без воды и во время заќсухи пиявки гибнут, если не успевают зарыться глубоко в землю. Зарывшись же, они (при неблагоприятных условиях) могут прожить в земле до двух лет. Если пиявка находится вне воды долгое время, то она периодически выделяет из себя слизь, предохраняющую ее от высыхания. При этом размеры ее становятся меньше и она становится негодна к употреблению в медиќцинских целях.
  Для тех, кто выращивает пиявок или держит их дома полезно знать, что при холодной погоде пиявки ложатся на дно и собираются в куќчу. В ночное время они присасываются одним концом к стенке банки, а друќгой выставляют воды, чтобы дышать. Такое расположение пиявок в стеклянќной банке обычно говорит о том, что погода будет хорошей. Если на улице бывает сильная гроза, то пиявки чувствуют себя плохо, они начинают рвать и иногда даже погибают.
  Всегда нужно помнить, что не всякая, даже медицинская пиявка, споќсобна оказывать на организм лечебное возействие. Негодны к медицинскому употреблению одноцветные волосистые пиявки без полосок на спине, циќлиндрические, с тупыми головками. Такие пиявки среди населения получили название конских.
  О механизме лечебного действия пиявок мало что знают даже враќчи. Всем известно, что пиявки выделяют гирудин, но, в основном, знания о пивках на этом кончаются.
  Как же действует пиявка на организм человека? Какую пользу и каќкой вред может она принести больному?
  В ротовой полости каждой пиявки имется три челюсти, по свободным краям которых рсполагаются хитиновые зубчики. Присосавшись, пиявка втяќгивает челюстями кусочек кожи и прокусывает (разрезает) его своими хиќтиновыми зубчиками а затем расширяет ранку своими тремя челюстями. В области наружного отделе глотки у пиявки открываются протоки слюнных желез, через которые в ранку попадает их секрет. Секрет слюнных желез пиявки содержит биологически активные вещества и гирудин, препятствуюќщие свертыванию крови. Постепенно пиявка увеличивается в размерах, кольќца ее разглаживаются и делаются плоскими. Она тяжелеет и выбрасывает большое количество слизи. Насосавшись, пиявка самостоятельно отпадает от кожи.
  Обычно ранки, сделанные пиявкой, долго кровоточат. Это объясняется тем, что секрет слюнных желез обволакивает стенки поврежденных сосудов кожи и не дает крови свертываться.
  Действие гирудотерапии на организм человека можно разделить на несколько направлений:
  1. Пиявки действует на организм как неспецифический раздражиќтель. Они являются, пожалуй, единственным средством кровопускания на уровне микроциркуляторного русла (микроциркуляторное русло - это каќпилляры, артериолы, венулы, мельчайшие лимфатические сосуды), т. е. именно там, где происходят самые важные процессы жизнедеятельности организма: доставка питательных веществ к тканям и клеткам и выведение из них продуктов распада (по теории советского ученого А. Чернуха). Чернух усќтановил, что именно на этом уровне происходит зарождение любой болезќни. Советскими учеными экспериментально доказано, что в месте воздейсќтвия пиявки микрососуды расширяются, а в других областях сужаются, обесќпечивая отток крови из глубоко лежащих органов (или приток крови к ним).
  2. Рефлекторное воздействие. При местном раздражении тканей пиявкаќми импульсы передаются в определенные сегменты спинного мозга ". . . и, суммируясь, мобилизуют силы организма на борьбу с якобы возникшей угрозой для него" Г. Щеголев. Таким образом, мы приходим к выводу, что под воздействием ферментов, которыми пиявка снабжает наш организм, включаютќся какие-то механизмы в центральной нервной системе и это способствует мобилизации сил организма и их концентрации в том или ином участке наќшего тела.
  До настоящего времени полностью не изучен механизм действия пияќвок на наш организм, но то, что в течение столетий пиявки оказывали чеќловечеству неоценимые услуги - непреложный факт.
  ПОДГОТОВКА К КРОВОИЗВЛЕЧЕНИЮ
  Прежде чем приступить к лечению пиявками надо отобрать доброкаќчественных и здоровых пиявок. По каким критериям отбираются здоровые особи? Выбирают пиявок по их физиологическому состоянию, возрасту, велиќчине, виду. Находясь в стеклянной банке, лучшие из пиявок, плавают, растяќгиваясь, и при этом становятся очень тонкими. Здоровые пиявки быстро сокращаются, очень подвижны, спинка у них более выпуклая, а брюшко плосќкое. Лица, занимающиеся разведением пиявок считают, что здоровая особь должна обладать следующими качествами:
  - если в банку, где находятся пиявки, опустиь рук, то они быстро собираются вокруг нее и начинают кусать;
  - при встряхивании посуды, пиявки начинают быстро двигаться;
  - если пиявку вытащить из воды и опустить на влажную землю или на стол, она пытается быстро куда-нибудь уползти;
  - рефлекс скручивания. Чем быстрее и сильнее скручивается пиявка при прикосновении к ней, тем она здоровее;
  - при дотрагивании до пиявки пальцами можно ощутить эластичность ее тела, силу движений, значительную упругость. Если пиявка очень вялая, отличается медленными движениями, распластана на стоќле, плохо скручивается, то ее не стоит брать на процедуру.
  При лечении пиявками медработник должен заранее отобрать годных для гирудотерапии особей, отделять их от всех остальных и хранить отќдельно в чистой воде комнатной температуры. Для лечения нужно отбирать двойное количество пиявок, так как некоторые пиявки могут не пристать к коже больного.
  КУДА СТАВИТЬ ПИЯВКИ?
  Пиявка может присасываться к любым частям человеческого тела, за исключением ладоней и стоп. У лечащего врача всегда возникает вопќрос, куда и в каком количестве ставить пиявки при различных болезнях?
  Некотрые врачи считают, что пиявки надо ставить в область того орќгана, который мы лечим. Другие с этим несогласны. Мотивируют они свое неќсогласие тем, что укус пиявки в виде беловстого рубца может остаться на всю жизнь, а это портит красоту. Поэтому, считают они, пиявки нельзя стаќвить на открытых частях тела. Нельзя ставить их в тех местах, где прохоќдят крупные артериальные или венозные сосуды, так как повреждение стенќки сосуда приявкой может вызвать обильное кровотечение. Нельзя ставить пиявки в области слизистых, учитывая способность пиявок заползать в эти органы (горло, десны, шейка матки и т. д. ).
  Не к каждому телу пиявки присасываются с большой охотой. Они любят нежную мягкую кожу (которую легко прокусить) и потому с большей охотой нападают на женщин и детей, чем на мужчин и стариков.
  Вопросами гирудотерапии много лет занимался Каменев Ю. Я, кандидат медицинских наук, терапевт. Основываясь на трудах Г. А. Захарьина он, совќместно с врачом-терапевтом Каменевым О. Ю разработал схему приставок пиявок и их количество при различных заболеваниях.
  МЕСТА ПРИСТАВКИ И КОЛИЧЕСТВО ПИЯВОК
  ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
  (по Г. А. Захарьину)
  Характе недуга Место приставки пиявок Количество пиявок
  Головное полнокровие Область копчика 3, редко 5
  При инфекционных заболеваниях
  Угроза инсульта Носовая переќгородка
  Область копчика 2, редко 3-4
  4, редко до 7
  Гиперемия спинного мозга и его оболочек То же 5, редко 6-7
  Кровохарканье без
  органической патоло-
  гии То же 2, редко 3. Никогда не более пяти
  При туберкулезе легких
  При болезнях сердца То же
  То же 2, редко 3
  5, возможно 6-7
  При застое в печени (нарушение кровообраще
  ния в воротной вене) То же 2-3, до 5
  Холецистит, перихоќлецистит Вдоль правого подреберья 5, возможно 6-7
  Воспаление больших геморроидальных узлов Область копчика 5, возможно 6-7
  В отношении выбора количества пиявок при различных заболеваниях - это дело лечащего врача. Он сам на месте должен ориентироваться и в коќличестве пиявок, и в количестве сеансов для каждого больного.
  ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО
  Прежде, чем поставить больному пиявки, его надо подготовить к этой процедуре. Лучше всего ставить пиявки в вечернее время, чтобы после проќцедуры больной мог спокойно отдохнуть. Если пиявки ставятся в области заднегпроходного отверстия или крестца, больного следует хорошо прокќлизмить и он должен тщательно промыть теплой чистой водой промежность и область крестца. Не следует протирать область, куда будут ставиться пиявки дезинфицирующими растворами, одеколоном, спиртом или йодом. Если в этой области имеются волосы, их надо сбрить.
  К холодной, жесткой коже пиявки не пристанут. Кожу нужно или отогќреть компрессом или растереть мягкой шестяной тканью, до легкого покќраснения. Иногда, если пиявка упорно не хочет присасываться к определенќному месту, можно использовать приманки (даже кровь).
  КАК ПРАВИЛЬНО СТАВИТЬ ПИЯВКИ
  Для того, чтобы поставить пиявки надо иметь: пинцеты, тампоны, салќфетки, перевязочный материал для давящей повязки, горячую воду, нашатырќный спирт, 70% спирт, 40% раствор глюкозы, миску и 6-8 подвижных пиявок.
  Очередность действий при проведении процедуры:
  - удобно уложите больного;
  - осмотрите кожу на участке, куда будут ставиться пиявки (сбрейте волосы, если они есть, исключите кожные заболевания);
  - протрите кожу спиртом, затем мокрым тампоном. Протрите кожу чисќтой салфеткой, чтобы высушить ее;
  - протрите участок кожи, куда будет ставиться пиявка, 40% раствором глюкозы (чтобы пиявка быстрей присосалась;
  - возьмите пиявку пинцетом и опустите в пустую банку. Приложите банку к телу больного и направьте пиявку к месту укуса;
  - как только пиявка прокусит кожу и начнет волнообразно извиватьќся передней частью - уберите банку;
  - таким же образом поставить все пиявки;
  - к месту приложения пиявок подставить лоток, так как они могут отпасть в любой момент;
  - дождаться пока пивки отпадут, или, если вы считаете, что процедуру надо закончить, прикоснуться к приявкам тампоном, смоченным нашаќтырным спиртом. Иметь в виду, что время постановки пиявок 20-30 минут;
  - в целях остановки кровотечения наложить на места укусов пиявок ассептическую давящую повязку и зафиксировать ее бинтом;
  - следить за состоянием повязки и, если она намокла, заменить ее.
  ДРЕВНИЕ ЦЕЛИТЕЛИ О ПИЯВКАХ
  Авиценна
  ". . . следует избегать пиявок с большой головой и тех, которые тёмќного, черноватого цвета, которые зелёного цвета или с волосками, или поќхожи на угря, а также тех, на которых лазоревые полосы, и тех, что похожи по окраске на хамелеона. Все такие пиявки отличаются ядовитостью и приќменение их вызывает опухоли, обмороки, кровотечения, лихорадку, расслаблеќние и дурные язвы.
  Следует также избегать пиявок, пойманных в зловонной, дурной воде и, наоборот, выбирать пиявок, которых ловят в воде, покрытой ряской и в воде, где водятся лягушки, не обращая внимания на разговоры, будто пиявќки, находящиеся в воде, изобилующей лягушками, плохие. И пусть пиявки буќдут различных цветов, с преобладанием зелени и чтобы от них тянулись две полосы цвета аурипигмента.
  Хороши также пиявки рыжие, синеватые, с круглыми боками, и пиявки цвета печени, а также те, что похожи цветом на маленькую саранчу, и пиявќки похожие цветом на мышиный хвост, и тонкие пиявки с маленькой головќкой. Не выбирают пиявок с красным брюшком и зелёной спинкой, особенќно, если они находятся в проточной воде.
  Пиявки тянут кровь из большей глубины, нежели банки. Их надо ловить за день до употребления, и если это возможно, следует вызвать у них рвоќту, держа их вниз головой, чтобы вышло то, что у них в животе. Затем им надо дать немного крови бараньей или другой, чтобы они напитались раньќше, чем их поставят. Потом их берут и очищают от слизи и грязи чем-ниќбудь вроде губки, обмывают место, к которому их приставят и натирают докрасна. После этого, когда пиявок хотят употребить, их пускают в пресќную воду, где они очищаются, после чего их приставляют к телу.
  Одно из средств заставить пиявок поживее впиваться в тело являетќся натирание данного места на теле грязью с головы или кровью. Когда пиявки наполнятся и их пожелают сбросить, насыпь на них немного соќли, золы, баврака, жжённой льняной тряпки, жжённой губки или жженной шерсќти. После того, как пиявки отпадут, лучше всего взять и отсосать банкой из того места немного крови, вместе с которой отойдёт вредное влияние пиявки и её укуса.
  Если кровь не останавливается, то посыпь ранку жжёнными чернильныќми орешками, известью, золой, мелко потолченными черепками или какими-ниќбудь другим кровоостанавливающим средством. У того, кто ставит пиявки должна быть наготове чашечка с пиявками. Пиявки очень хорошо употребќлять при кожных болезнях, как например, при шелудивости, стригущем лиќшае, рыжих пятнах на коже, веснушках и других заболеваниях".
  ВОДОЛЕЧЕНИЕ
  Водолечение или гидротерапия - наружное применение воды различной температуры с лечебной и профилактической целью.
  Основным действующим фактором при этом виде лечения является темќпература воды. Влияние её тем сильнее, чем больше разница между ней и температурой тела. Характер и интенсивность ответных реакций завияст от быстроты воздействия воды, величины участка тела, подвергающегося возќдействию, , продолжительности воздействия, химического состава воды и степени тренированности больного.
  Водные процедуры могут быть: холодные (ниже 20 градусов), прохладќные (20-33 градуса), тепловатые (37 градусов), тёплые (38-39 градуќсов), горячие (40 градусов и выше) и так называемые индифферентные (34-36 градусов).
  ХОЛОДНЫЕ И ПРОХЛАДНЫЕ процедуры в первый момент вызывают спазм мелких сосудов кожи, усиление и учащение сердечных сокращений и небольќшое повышение артериального давления. В результате сужения сосудов кожи в организме происходит перераспределение крови и увеличивется кровенаќполнение внутренних органов. Кровоток в организме повышается, увеличиваќется обмен веществ и продукция тепла.
  ГОРЯЧИЕ ПРОЦЕДУРЫ в первый момент вызывают кратковременный спазм, а затем расширение мелких сосудов и усиление потоотделения. Это сопровождается учащением сердечных сокращений и повышением артериальќного давления. Деятельность работы сердечной мышцы затрудняется. Вначале эти процедуры приводят к состоянию повышенного возбуждения, а позже к угнетению функций центральной нервной системы.
  ИНДИФФЕРЕНТНЫЕ водные процедуры очень медленно расширяет сосуды кожи и не приводят к значительным изменениям в состоянии кровообращеќния. На нервную систему такие процедуры действуют успокаивающе.
  Дозировка водных процедур для каждого больного должна быть строго индивидуальной. При слабой и быстро проходящей реакции их можно назнаќчать ежедневно, при более сильной - через день или два дня подряд с отќдыхом на третий день. При правильно проведённом курсе водного лечения реактивные сдвиги организма на однократные процедуры как-бы суммируютќся, приводя в итоге к устойчивому восстановлению утраченных функций.
  Водолечебные процедуры - обливания, обтирания, влажные укутываќния, души, ванны бывают общими и местными. Подробнее о них будет сказано в других главах книги.
  БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  Бальнеотерапия - метод лечения различных заболевания минеральными водами, применяеммыми как внутрь, так и наружно.
  В первую очередь минеральные воды действуют на рецепторы кожи и слизистых оболочек, затем на нервные окончания кровеносных сосудов, подќвергая их раздражению газами и радиоактивными веществами, проникающими через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь.
  Общими показаниями к применению бальнеологического лечения служат заболевания сердечно-сосудистой системы без явлений недостаточности кровообращения, гипертоническая болезнь 1-2 стадии без кризов и без поќражений сосудов сердца, почек и мозга, гипотоническая болезнь, ревматизм в неактивной фазе, болезни центральной и периферической нервной системы (по окончанию острого периода), неврозы, заболевания органов пищевареќния, болезни обмена веществ, органов чувств, опорно-двигательного аппараќта, болезни женской и мужской половой сферы, болезни кожи.
  Противопоказаниями к бальнеологическому лечению могут быть: наруќшения кровообращения выше 1 степени, инфекционные и неинфекционные заќболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обостреќния, новообразования, туберкулёз в активной фазе, атеросклероз со стеноќкардией и нарушениями мозгового кровообращения, циррозы печени, болезни крови в острой стадии, резкое истощение.
  Наиболее распространённым методом лечения в бальнеологической практике являются ванны. Ванны могут быть углекислые, сероводородќные, азотные, родоновые, солёные и др.
  УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ усиливают процессы возбуждения в центральной нервной системе, улучшают вентиляцию лёгких (вследствие чего усиливаютќся окислительные процессы в организме, снижается артерио-венозная разќница в содержании кислорода).
  Углекислые ванны применяются при заболеваниях сердечной мышцы, при клапанных пороках сердца с недостаточностью кровообращения не выше 1 степени, при гипертонической болезни 1-2 стадии, при гипотонии, невроќзах, ожирени, недостаточной функции яичников.
  Нужно помнить, что углекислые ванны понижают общую температуру орќганизма, поэтому они могут вызвать обострение невралгических болей, миоќзита и заболеваний суставов. Углекислые ванны повышают эстрогенную функцию яичников, способствуют усилению климактерических кровотечений.
  СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, сходное с углекислыми ваннами, повышают ферментативные функции различных органов и систем, улучшают питание кожи, повышают её имунноќгенные функции, восстанавливают нарушенные процессы возбуждения и торќможения в центральной нервной системе, стимулируют обменные процесќсы, повышают функцию щитовидной железы, эстрогенную функцию яичников и секрецию гормонов корой надпочечников. Сероводородные ванны благоприятќно действуют при заболеваниях мышц, суставов, кожи, периферической нервќной системы, при бесплодии, хронических заболеваниях женской половой сферы.
  Противопоказаны сероводородные ванны при гепатитах, заболеваниях почек, при выраженных воспалительных заболеваниях в желчном пузыре, гиќпертиреозе, диффузном токсическом зобе.
  В АЗОТНЫХ ВАННАХ действующим началом является растворённый в воде азот, который выделяется в виде пузырьков. Азотные ванны обладают успоќкаивающим действием, нормализуют кровообращение, состояние эндокринной системы и мышечного тонуса. Показаниями к применению азотных ванн могут быть гипертоническая болезнь 1-2 стадии, заболевания суставов, перифериќческой нервной системы, начальные проявления тиреотоксикоза, заболевания кожи.
  Противопоказания: гипотоническая болезнь, астенические состоќяния, депрессии.
  РАДОНОВЫЕ ВАННЫ. Действующим началом этих ванн является радон. Роќдоновые ванны хорошо расширяют капилляры кожи, но их действие мягкое, в отличие от других ванн, они могут применяться при более выраженной паќтологии сердечно-сосудистой системы. Эти ванны хорошо успокаивают, облаќдают болеутоляющим действием, поэтому их применяют при заболеваниях пеќриферической нервной системы и органов движения с болевым синдроќмом, при неврозах, с резким преобладанием процесса возбуждения. Родоновые ванны усиливают обменные процессы, понижают функции щитовидной желеќзы, нормализуют гормональный обмен в период климакса.
  СОЛЕНЫЕ ВАННЫ. По сравнению с пресными ваннами действие этих вод усиливается присутствием ионов брома, иода, хлористого натрия. Соли усиќливают раздражение кожи, вызываемое температурным и химическим фактораќми. Действие солей, осевших на кожу, продолжается и после выхода из ванќны. Солёные ванны обладают более выраженным термическим и гидростатиќческим действием, оказывают болеутоляющее действие, стимулируют обменные процессы, способствуют рассасыванию воспалительного экссудата.
  Применяют соленые ванны в основном при заболеваниях органов двиќжения, периферической нервной системы, обменных нарушениях, гинекологиќческих заболеваниях.
  Минеральные воды, принятые внутрь оказывают непосредственное влияќние на слизистые оболочки полости рта, пищевода, желудка и кишечниќка. Рефлекторное действие минеральной воды на желудочную секрецию завиќсит от времени приёма воды по отношению к приёму пищи. Так, минеральная вода, принятая натощак за 1-1, 5 часа до еды быстро переходит в 12-персќтную кишку и через рецепторы её слизистой оболочки рефлекторно тормоќзит желудочную секрецию. Минеральная вода, принятая за 20 минут до приёќма пищи или вместе с пищей, задерживается в желудке и рефлекторно стиќмулирует желудочную секрецию. . Поэтому лечение питьевой минеральной воќдой назначают в различное время по отношению к приёму пищи: при болезќнях желудка с повышенной секрецией - за 15-20 минут до еды, а с повыќшенной кислотностью - за 1-1, 5 часа до еды.
  Температура минеральной воды при лечении заболеваний желудочќно-кишечного тракта тоже имеет значение. Холодная вода усиливает перисќтальтику желудка, способствует спазму желчных путей и кишечника. Тёплая вода успокаивает перистальтику, способствует снятию спазмов и отделению воспалительной слизи. В большинстве случаев минеральную воду назначают в подогретом виде от 1/2 стакана до 1, 5 стакана 2-3 раза в день. Холодќную воду назначают только для того, чтобы усилить перистальтику желудка и кишечника, а также при хронических запорах.
  Противопоказанием для приёма внутрь минеральных вод служат желуќдочные кровотечения, ракоперерождённые язвы, стеноз желудка и кишечниќка, гепатит и холецистит в острой стадии, эмпиема (наличие гноя) желчноќго пузыря.
  Лечебный эффект минеральных вод на курортах усиливается при сочеќтании их со всем комплексом лечебных факторов: отдых, режим питаќния, климатические факторы, новая обстановка.
  ДУШИ И ОБТИРАНИЯ
  Самым лучшим гигиеническим средством является вода. При обмывании тела с кожи удаляются частицы грязи, пыли, микроорганизмы, различные щеќлочные и кислотные налёты, попадающие на кожу из внешней среды. Люди придумали много средств для очищения тела. Это ванны и сауны, бассейны и купалки, обтирания и души. Каждый пользуется тем методом очищения, коќторый ему подходит по профессии, привычкам, здоровью и возможностям.
  Одни люди считают, что хорошо помыться можно только в горячей бане или сауне с большим количеством пара, с хорошим берёзовым или дубовым "веничком", другие не переносят жару и любят только прохладные ванќны, третьим нужен душ, четвертым - сауна. Сколько существует людей , столько же распространено и мнений по этому вопросу.
  Гигиенически водные процедуры могут принимать все, и больные, и здоровые. Однако, следует помнить, что резкие перепады температур, являютќся сильными раздражителями и вызывают усиленный обмен веществ в оргаќнизме, поднимают кровяное давление, учащают пульс. У людей, страдающих гиќпертонической болезнью, они могут привести к кровоизлиянию в мозг, а у больных с новообразованиями - вызвать резкий и быстрый рост опухоќли. Люди с повышенной нервной возбудимостью (плохой сон, быстрая утомляќемость, раздражительность) могут принимать водные процедуры только посќле консультации с лечащим врачом.
  Короткие 3-5 -минутные души, обливания, обтирания с прохладной воќдой освежают любого, бодрят, но они же могут вести к перевозбуждению центральной нервной системы и нарушению сна. Поэтому лучше всего делать их по утрам.
  Ванны с различными экстрактами и с температурой близкой к темпеќратуре тела успокаивают организм, дают ему необходимый заряд бодрости и энергии. Очень важно, что они улучшают сон, поэтому принимать их следует в вечернее время.
  Закаливание организма достигается в том случае, если водные процеќдуры проводятся систематически и при этом постепенно понижается темпеќратура воды. Начинать любое закаливание лучше всего в летнее время.
  Очень просты и эффективны обтирания: проводить их можно в любое время, но начинать их следует при температуре не ниже 18 градусов. Делаќются они просто; обнажённый человек становится на коврик, смачивает куќсок ткани (варежку, старое полотенце) и быстрыми движениями обтирает руки, верхнюю часть туловища или всё туловище полностью. Затем, быстрым движением обтирается сухим полотенцем.
  Движение руки с влажным полотенцем или варежкой производится от пальцев к туловищу: грудь и живот вытирают круговыми движениями по чаќсовой стрелке; спину и поясницу- держа полотенце за концы.
  Тренированный человек легче переносит перепады температур, реже простуживается и обычно легче переносит жару.
  Приведём один из примеров закаливания. Данный метод применим к деќтям, часто болеющим ангинами, ОРЗ, обострением хронического тонзиллита и другими простудными заболеваниями.
  Каждый вечер, за час до сна ребёнок опускает ноги в прохладную воќду (примерно до середины голени) на три минуты. Начинать процедуры надо с температуры 37-38 градусов. Через каждые три дня температура воды поќнижается на один градус (родителям для этой цели надо иметь водяной термометр). Через два-три месяца вода в ведро может наливаться уже с холодильника и даже быть со льдом. Если вы подошли к этому рубежу, то считайте, что ваш ребёнок простывать больше не будет, и вырастет здороќвым и крепким. Если в процессе закаливания ребёнок простудится, нужно на три дня прекратить водные процедуры и, после выздоровления, начинать с той температуры, на которой вы остановились.
  БАНЯ И САУНА
  Бани существуют уже много тысячелетий. В давние времена они служиќли не только для мытья людей - это были своеобразные клубы, в которых посетители занимались физическими упражнениями, обсуждали свои дела и просто отдыхали от повседневных забот.
  Разновидностей бань очень много. В каждой стране баня имеет свои национальные особенности и отличия. Но наибольшее рапространение полуќчили два типа бань - русская парная и финская сауна (суховоздушная баќня).
  Пробабушкой обеих типов бань является курная изба или "баня по-чёрному".
  РУССКАЯ баня по обычаям прошлого времени состояла из трёх помещеќний - раздевалки, мыльного отделения и парной. Источником тепла служила печь-каменка, которая топилась углём или дровами. Раскалённые докрасна печные камни через определённые промежутки времени поливались водой для получения пара. Полки и скамейки для мытья делались из прочных поќрод дерева, деревянным был и потолок. Чаще всего для деревянных работ использовалась осина или липа (хорошо сушат воздух и собирают влагу).
  Температура в русской бане поддерживалась в пределах 55-70` при относительной влажности 75-90%.
  САУНА по размерам обычно делается больше русской бани, так как в ней помимо раздевалки и парильни предусматриваются ещё душевые, комнаќты отдыха, а иногда и бассейн. Внутренняя часть помещений в сауне облиќцовывается деревом хвойных пород, а полки делают из липы (не обжигает даже при высокой температуре в помещении). Для поддержания в сауне выќсокой температцры служит печь-каменка, которая отапливается при помощи электричества. Температура воздуха в сауне обычно поддерживается в преќжелах 55-70`, относительная влажность в помещениях 10-15%.
  Сауна очень популярна не только в Финляндии (где она есть в кажќдом доме), но и во всём мире. Особенно большой популярностью пользуется сауна у спортсменов, как прекраснейшее средство восстановления после физических нагрузок. При начинающейся простуде сауна является лучшим помощником и целителем, так как она обрывает простуду в самом начале.
  Как в русской бане, так и в сауне используются естественные оздоќровительные природные факторы - тепло, вода, воздух. Действие этих фактоќров на организм очень мягкое и имеется большая возможность варьировать ими. Кроме того, баня и банные процедуры доступны для любого возраста и различного уровня физической подготовки.
  Основными раздражителями в бане являются тепло и холод. Под возќдействием банного жара открываются и очищаются поры кожи, с потом удаќляется грязь, микробы, умершие и отжившие клетки, которых, кстати, только за сутки набирается до 5% от общего количества всех клеток кожи.
  Жар стимулирует работу потовых и сальных желез благодаря чему улучшаются функции кожного покрова, предотвращается преждевременное поќявление морщин, повышается упругость, эластичность и блеск кожи. Микроќбы, которых даже на чистой коже бывает очень много, не выживают в услоќвиях паровой или русской бани, благодаря чему организм оздоравливаетќся. При обследовании таких бань специалистами ни на полках, нина стенах обычно микробов не обнаруживалось.
  Под влиянием сухого банного жара в организме резко убыстряются все обменные и восстановительные процессы, срдечно-сосудистая система получает хороший толчок для повышения работоспособности. Сосуды, то сокращаясь, то расширяясь под воздействием различных температур, как-бы совершают гимнастические упражнения, что благотворно сказывается на раќботе всей сердечно-сосудистой системы.
  Умеренно влажный и горячий воздух бани прекрасно прогревает и очищает гортань и слизистые всего дыхательного тракта, улучшает воздуќхообмен в лёгких и альвеолах улучшает снабжение легких депонированной (находящейся в запасе) кровью, в результате чего повышается эластичќность и работоспособность бронхиальной и легочной ткани.
  В бане теплоотдача тела всегда затруднена, поэтому человек сильно потеет (теряется до 1, 5 л пота). С потом из организма выходят шлаки, что облегчает функцию почек и печени. Банная процедура особенно важна для ухода за кожей после резкого похудания и после беременности. Кожа, котоќрая до этого была вялой и уставшей рапрямляется, молодеет, становится эластичной. Банный пар снимает усталость всего тела и мышечное утомлеќние, так как с потом из тела удаляется молочная кислота, снижаюшая рабоќтоспособность клеток. В результате восстанавливается гибкость тела и эластичность мышц (артисты цирка и спортсмены включают баню и сауну в свой режим подготовки к соревнованиям или выступлениям. Баня и сауна усиливают защитные силы организма и ускоряют восстановительные реакќции.
  По старинному выражению "баня освежает не только тело, но и дуќшу", она снимает нервное напряжение, расслабляет все системы и даёт им хороший отдых. После бани человек чувствует бодрость, свежие силы, прилив спокойной уверенности, оптимизма и окрылённости. "Как заново родился" - говорят любители бани.
  Тем, кто любит хорошо попариться и посидеть в бане не мешает знать основные правила и рекомендации при пользовании банями:
  1. Если вы моетесь в бане на голодный желудок - это ведёт к похуќданию, если идёте после обеда - вы полнеете.
  2. Лучшее время для приёма тепловых процедур (и бани в том числе)
  - через 3-4 часа после приёма пищи.
  3. Париться в бане или сауне лучше всего в утреннее время, так как утром организм легче переносит любые нагрузки.
  4. Нельзя пользоваться парилкой и сауной в острых стадиях любой болезни.
  5. Находясь в парилке нельзя перегреваться, пот, который обильно выступает, желательно постоянно смахивать полотенцем или вениќком.
  6. При любом отравлении (алкоголь, нитраты, пищевое отравление) баня и парная приведут к значительному улучшению вашего состояния.
  7. Если уж вы попали в хорошую парилку, то обязательно используйте при купании лекарственные или ароматические травы и добавки: жасмин, душицу, пихтовое или кедровое масло, берёзовый веник, хлебќный квас, можжевельник, сосновые иглы, чабрец, мёд и многое друќгое. Ароматические добавки намного повышают целебное действие пара и других водных процедур.
  ВАННЫ
  "Ванны помогают при многих
  болезнях, когда всё другое уже
  перестало помогать"
  Гиппократ
  Ванны, которые научился принимать человек, можно разделить на несќколько видов: гигиенические, лечебные, лечебно-профилактические и закаќливающие.
  ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ванны служат для очистки кожи от всех видов загрязќнения, от микробов и продуктов выделения потовых и сальных желез. Эти ванны улучшают деятельность желез, расположенных на коже, улучшают фиќэиологические функции самой кожи (кожное дыхание, обмен веществ и т. д. ). При гигиенических ваннах оптимальная температура воды должна быть 36-38`, продолжительность процедур - до 30 минут. Такие ванны слеќдует принимать два раза в неделю. Теплая вода и мыло (или шампунь) разќрыхляют роговой слой кожи, а растирание мочалкой очищает её от всех посторонних примесей.
  При пользовании ванной нужно выполнять некоторые условия. Во-первых, перед наполнением ванну всегда нужно обработать горя-
  чей водой, вымыть щёткой с моющими средствами (хлорамин, хлорная изќвесть).
  Во-вторых, надо помнить, что сначала в ванну наливают холодную, а затем горячую воду. Это нужно для того, чтобы в ванной комнате не скапќливались водяные пары и одновременно понижается опасность получения ожога.
  ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ. Их действие определяется химическими, температурныќми и механическими факторами, которые, каждый по-своему, вызывают раздраќжение кожи. Эти раздражения через сеть рецепторов передаются в центќральную нервную систему, откуда идут ответные сигналы к различные оргаќнам и системам нашего организма.
  Давно известно, что холодные (до 20`) и прохладные (20-33`) ванны оказывают на организм тонизирующее действие, стимулируют работу дыхаќтельной, сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшают обмен веќществ. Тёплые и индифферентные ванны (34-39`) успокаивают нервную сисќтему, снижают боли, улучшают сон и снимают мышечное напряжение.
  Лечебные ванны должны приниматься только по рекомендации враќча. Чтобы они принесли пользу и были по-настоящему целебными необходимо соблюдать ряд правил:
  1. Лечебные процедуры должны проводиться регулярно (общие - через день, местные - ежедневно). Если регулярность нарушена, то эффективность лечения будет равна нулю.
  2. Температура в помещении, где принимаются ванны, должна быть комќнатной или слегка повышенной. Здесь не должно быть не жарко и не хоќлодно.
  3. Нужно следить, чтобы температура воды, назначенная врачом, соблюќдалась неукоснительно.
  4. Процедура принятия ванны должна быть приятной, и не утомительќной. При появлении малейших признаков дискомфорта её необходимо прерќвать.
  5. Находясь в ванне надо вести себя спокойно, без напряжения, думать о чём-нибудь приятном и просто отдыхать.
  6. Принимать лечебные ванны следует не ранее, чем за полчаса до приёма пищи и только спустя 1-2 часа после еды.
  7. Нельзя переусердствовать при приёмем ванн (не находиться в ванќне слишком долго, не повышать температуру воды, не увеличивать количестќво лечебных добавок к ванне и т. д. ).
  ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ имеют много разновидностей и могут быть применены практически при всех заболеваниях. По температурным показателям их можќно разделить на следующие виды:
  ТЕПЛЫЕ И ИНДИФФЕРЕНТНЫЕ ванны применяются при бессоннице, неврасќтении, истерии, кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом, они положиќтельно влияют на работу дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, улучшают функцию потовых и сальных желез.
  ГОРЯЧИЕ ВАННЫ применяются при нарушении обмена веществ, при радиќкулитах, миалгиях, миозитах, заболеваниях суставов.
  Нельзя принимать горячие ванны при гипертонической болезни, туберќкулёзе, стенокардии, общем атеросклерозе, после перенесённого инфаркта миокарда, истощении.
  ПРОХЛАДНЫЕ ВАННЫ хорошо помогают при потере аппетита, при различных неврозах, депрессивных состояниях
  ПАРОВЫЕ ВАННЫ эффективны при простудных заболеваниях, для снятия синдрома усталости. Они нормализуют сон, хорошо действуют на кожу, усилиќвая её питание и эластичность.
  Паровая ванна делается следующим образом: на дно ванны укладывают деревянную решетку, а под неё подводится душевой шланг с распылитеќлем. Больной ложится на решетку, укрывается полиэтиленовой плёнкой и пускает горячую воду, оставив открытым сливное отверстие. От горячей воќды образуется пар, скапливающийся под плёнкой. Регулировать температуру пара можно при помощи смесителя.
  Продолжительность паровой ванны не должна превышать 15 минут, посќле неё надо обязательно принять прохладный душ.
  Кроме полных ванн бывают полуванны, местные тёплые и горячие ножќные и ручные ванны, контрастные ванны.
  ПОЛУВАННЫ обычно применяют для лечения ослабленных или истощенных больных. Температура воды в них не должна превышать 38`, продолжительќность процедур - до 10 минут, количество ванн на курс лечения 5-10. Приќнимают их обычно через день.
  МЕСТНЫЕ ТЕПЛЫЕ И ГОРЯЧИЕ ВАННЫ для рук и ног применяют при забоќлеваниях суставов.
  ГОРЯЧИЕ ножные ванны применяют при заболеваниях верхних дыхательќных путей, при простуде, бессоннице. Продолжительность процедуры - до 30 минут, количество процедур от пяти до десяти. Применяют их ежедневно. Деќтям горячие ножные ванны полезно назначать при ОРЗ, бронхитах, пневмониќях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  Горячие ножные ванны рекомендуется делать перед сном. Температура воды должна быть 38-39`, продолжительность - 15-20 минут. После принятия горячей ножной ванны больному растирают ноги полотенцем (до покраснеќния) и укладывают в постель, накрыв тёплым одеялом. Во время такого леќчения нужно опасаться любых сквозняков.
  ХОЛОДНЫЕ ножные ванны рекомендуется принимать при ушибах и растяќжении связок. Делают их обычно в первые 2-4 часа после травмы, затем пеќреходят к содовым и горячим ножным ваннам.
  КОНТРАСТНЫЕ ВАННЫ рекомендуется принимать для закаливания, а также при лечении заболеваний периферических сосудов (например, при эндоартеќриите).
  В санаториях, пансионатах и водолечебницах большое распространение получили минеральные, сероводородные, иодобромные, родоновые, газовые, жемќчужные и кислородные ванны.
  ВАННЫ С МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДОЙ применяются только по назначению враќча. Используются для укрепления состояния нервной системы, снятия устаќлости, при нарушениях обмена и некоторых желудочно-кишечных заболеваниќях. Хорошее действие оказывают такие ванны на выздоравливающих больных и при подготовке спортсменов.
  ХЛОРИДНЫЕ ВАННЫ содержат озёрную или морскую соль и большое колиќчество иодисто-бромных препаратов. Эти ванны показаны при заболеваниях суставов, при хронических воспалительных процессах дыхательных путей и нервной системы (невралгии, радикулиты), они улучшают обмен веществ и помогают организму быстрее избавиться от шлаков.
  Кроме того, хлоридные ванны улучшают сон, аппетит, полезны при ожиќрении, обладают тонизирующим действием. Хлоридные ванны готовят из морсќкой воды или из рапы (перенасыщенная солями вода озёр) и во многих саќнаториях ими пользуются круглый год.
  Чтобы в домашних условиях сделать хлоридную ванну, надо в 200 л воды растворить 4-5 кг морской соли (продаётся в аптеках). Температура воды -36`, продолжительность процедуры 15-20 минут, количество процедур на курс лечения - 12-15.
  КИСЛОРОДНЫЕ ВАННЫ готовят насыщая чистым кислородом минеральќную, пресную или морскую воду. Для этого существуют специальные устройсќтва. Кислородные ванны полезны при таких хронических заболеваниях лёгќких, как легочно-сердечная недостаточность (нерезко выраженная), эмфизеќма лёгких, пневмосклероз - все болезни лёгких, при которых организм страдает от недостатка кислорода.
  Кислородные ванны полезны также при хронических заболеваниях серќдечно-сосудистой и нервной систем.
  Температура кислородных ванн -35-36`, продолжительность процедуры -15-20 минут, количество процедур на курс лечения 12-15.
  СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ готовят на курортах со специальными источниќками. Такие курорты есть в Сочи, Ессентуках, Кисловодске и т. д. Эти ванны благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, кожу. В домашних условиях такие ванны не проводятся, так как при их проведении необходимо присутсвие врача. Продолжительность сероводоќродной ванны 8-10 минут, курс 15-20 процедур, температура воды - 36-37`. Периодичность приёма ванн - через день.
  УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ готовят на специализированных курортах из приќродных источников (Кисловодск, Дарасун и др. ). В домашних условиях для проведения углекислой ванны обычную водопроводную воду насыщают углеќкислым газом через специальную установку. Время нахождения в ванне 8-10 минут, температура воды - 35-36`, количество процедур - 10.
  Углекислые ванны рекомендуются больным с заболеваниям сердечќно-сосудистой, дыхательной и нервной систем (при хронических заболеваќниях).
  ИОДОБРОМНЫЕ ВАННЫ также готовят из воды специальных источников. Показаны эти ванны при тиреотоксикозе и других болезнях щитовидной жеќлезы, а также при перовозбуждении центральной нервной системы, для сняќтия стресса, при бессоннице.
  Продолжительность иодобромных ванн -10-15 минут, температура воды
  - 36-37`, количество процедур на курс лечения - 12-15.
  ЖЕМЧУЖНЫЕ ВАННЫ готовят из пресной воды или вод минеральных исќточников. Через специальную решётку в дне ванны под давлением пробиваќются пузырьки воздуха, при этом вода бурлит и пузырьки переливаются различными цветами и напоминают по внешнему виду маленькие жемчужинќки. Применяются жемчужные ванны как лёгкое раздражающее кожу средс-тво. Они действуют возбуждающе на центрльную нервную систему, стимулируќют и укрепляют её.
  Продолжительность жемчужных ванн -15-20 минут, температура воды -36-37`, количество процедур на курс лечения - 12-15.
  РОДОНОВЫЕ ВАННЫ готовят только на специализированных курортах (Цхалтубо, Пятигорск и др. ) из воды естественных источников. Иногда обычную водопроводную воду насыщают под давлением раствором радона (при наличии условий). Родоновые ванны хорошо действуют на сердечно-соќсудистую, дыхательную, нервную и эндокринную системы, повышают обмен веќществ и способствуют быстрейшему выведению шлаков из организма (за счёт усиления обмена).
  МЫЛЬНО-ПЕНИСТЫЕ ВАННЫ. Для этих ванн готовят 300 г мыльной стружки и заливают их 200 мл тёплой воды. После растворения в ведре или тазике раствор выливают в ванну (37-40`) и газируют при помощи различных вибќраторов или компрессора. На дно ванны кладётся деревянная решётка и паќциент укладывается на неё. Назначают ванны при различных неврозах, при гипертонической болезни, а также больным, ослабленным долгой болезнью.
  ТРАВЯНЫЕ ВАННЫ
  Хорошая тёплая ванна является прекрасным расслабляющим, успокаиваќющим и очищающим средством. Как метод лечения, ванны в дерматологии явќляются одним из лучших средств, придуманных человеком. Лечебные ванны с добавлением ароматических веществ, солей, лекарственных растений обладаќют широчайшим спектром действия на все органы и системы человеческого организма. В зависимости от добавок, ванны могут обладать раздражаю-щим, успокаивающим, ранозаживляющим, противоаллергическим, косметическим и другими свойствами.
  Количество и виды ванн, которые можно применять для оздоровления организма, перечислить невозможно. Остановимся хотя бы на некоторых из них.
  РАССЛАБЛЯЮЩИЕ И БОДРЯЩИЕ ВАННЫ
  - Налейте в ванну горячей воды, засыпьте (и хорошо перемешайте) две столовые ложки английской соли. Пусть вода остынет до температуры 37-38`. Время пребывания в ванне ограничьте 15-20 минутами. Наслаждеќние, которое вы получите, вам запомнится надолго.
  - В мешочек из марли засыпьте по 100 г цветков и листьев ромашќки, лепестков розы, лаванды, сухого молока, овсяной муки. Прикрепите мешоќчек к крану с горячей водой и наполните ванну. Чудесный запах заполнит ваш дом и, после принятия ванны, пропитает ваше тело.
  - Если у вас был тяжёлый день, вы устали и измотаны возмите 1-1, 5 стакана свежего розмарина, мелко покрошите его, поместите в марлевый меќшочек или чулок и повесьте под кран с горячей водой. Примите ванну и вы сразу почувствуете, прилив бодрости и энергии, ваша голова станет свеќжей и лёгкой. Кроме всего прочего, эта ванна избавит вас от насморка и головной боли.
  - Наполните ванну горячей водой и добавьте туда:
  2 капли лавандового масла
  20 капель абрикосового масла
  20 капель кунжутного масла
  Эта ванна прибавит вам сил и бодрости, снимет усталость и напќряжённость вашего тела.
  - Ванна с морской солью вольёт в вас новые силы, освежит ваше тело и даст ему заряд бодрости. Эта ванна также снимет или уменьшит зуд при крапивнице и укусе насекомых.
  - Как известно красота требует жертв и денег. Чтобы ваша кожа стаќла мягкой и нежной как шёлк приготовьте ванну из:
  100 г морской соли
  100 г английской соли
  1 кг чистого мёда
  500 г сухого молока
  Для приготовления такой ванны сначала растворите в воде морскую и английскую соль и раствор вылейте в ванну. Затем растворите сухое молоќко в кипящей воде, добавьте и растворите в этом составе мёд и тоже заќлейте в ванну. Пребывание в ванне 37-38` можно ограничить 20 минутами.
  - Ванны с добавлением настоя или отвара туи хорошо принимать посќле тяжёлых физических нагрузок. Заварите крепкий чай из цветков и листьев туи (50 -70 г), добавьте в него цветков ромашки (1 стакан) и 2 столовые ложки английской соли (всё на три литра кипятка). Полученную смесь процедите и вылейте в ванну.
  Эта ванна хорошо снимает мышечные боли (миозит, миалгия, подагќра, суставные боли и т. д) и является прекрасным стабилизирующим средсќтвом для спортсменов.
  Чтобы в домашних условиях приготовить ароматическую травяную ванќну надо измельчить 1 кг лекарственного сырья, настоять в 3-4 литрах хоќлодной воды 2 часа и кипятить в этой же воде 15 минут на слабом огќне. Затем отвар настаивают ещё 30 минут и процеживают. Выливают в ванну.
  Продолжительность травяных ванн от 15 до 20 минут. Принимают их 2-3 раза в неделю в зависимости от общего самочувствия и рода болезќни. Температура ванны не должна превышать 38 градусов (если это не спеќциальные горячие ванны).
  Перед приёмом травяной ванны тело надо вымыть под душем, чтобы смыть пот и кисло-жировую плёнку с кожных покровов. После ванны не слеќдует ополаскиваться чистой водой хотя бы в течение нескольких чаќсов, а, наоборот, желательно смазать тело каким-нибудь инертным маслом или тонким слоем детского крема, чтобы лекарственные вещества трав впиќтались полностью.
  При лечении заболеваний эндокринной системы можно применять слеќдующие травяные ароматические ванны:
  ВАННЫ ИЗ ВАЛЕРИАНЫ. Применяются эти ванны для успокоения центќральной нервной системы, при различных вегетососудистых расстройсќтвах, неврозах, при базедовой болезни, а также в климактерическом периоќде.
  Ванны из валерианы рекомендуется принимать при бессоннице, нервќном сердечном страдании, при судорожных состояниях желудка и гортаќни, при тетании.
  Ванны из валерианы регулируют частоту сердечных сокращений, пониќжают артериальное давление.
  Для полной валериановой ванны требуется 100 г измельчённого корня валерианы. Сырьё заваривают 1 литром кипятка, настаивают на кипящей воќдяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 1 час, процежиќвают.
  Для валериановых ванн можно использовать настойку валерианы (два-три флакона на 10 литров воды).
  СЕННАЯ ТРУХА ДЛЯ ПРИБАВЛЕНИЯ К ВАННАМ (разнотравные ванны).
  Для полной ванны берут 1 кг сенной трухи, для сидячей 1/3 кг, для ножной или ручной ванны достаточно 3-4 полных горстей.
  Температура ванн из сенной трухи -37-38 градусов, продолжительќность от 5 до 20 минут. Ванны делаются 2-3 раза в неделю.
  Для приготовления ванны берут определённое количество сенной труќхи, доводят её до кипения, кипятят полчаса. Обычно для упрощения труху помещают в холщевой или марлевый мешочек и там её варят в трёх-четырёх литрах воды. Отвар прибавляют в ванну.
  Ванны из сенной трухи применяют для лечения суставного ревматизќма, при всех подагро-ревматических состояниях, болезнях суставов и остеќохондрозе. Очень хорошо действуют ванны из сенной трухи при припадке судорог, при коликах желчного пузыря. Они также способствуют выведению песка и камней при почечно- и желчнокаменной болезни.
  ВАННЫ ИЗ ЛИПОВОГО ЦВЕТА. Действуют успокаивающе на нервную систеќму, хорошо помогают при бессоннице. Приготовление такое же, как ванн из лаванды за одним исключением. На ванну из липового цвета нужно брать 200-300 г цветков.
  МУРАВЬИНЫЕ ВАННЫ. Эти ванны в какой-то степени напоминают ванны из горчицы. Применяются для лечения суставного ревматизма, остеохондроќза, радикулита и болезней суставов.
  Для приготовления ванны в мешок собирают содержимое одной муравьќиной кучи, всё высыпается в металлическое ведро и доверху заливается кипятком. Настаивают содержимое муравьиной кучи в течение 3-4 часов, заќтем всё выливают в общую ванну.
  Иногда, для усиления действия, в ванну добавляют 1-2 кг свежих беќрёзовых листьев.
  ВАННЫ ИЗ МЯТЫ хорошо снимают зуд кожи, возникающий при аллергии и некоторых нервных заболеваниях. На 3-4 литра воды кладут 300-400 г мяќты.
  ВАННЫ ИЗ РОЗМАРИНА И ПОЛЫНИ (1:1) оказывают тонизирующее действие на нервную систему. Хорошо снимают усталость, нервное напряжение. Особенќно полезны для нервных, легко устающих детей и больных диффузным тиреоќтоксическим зобом.
  Полезны ванны из розмарина и полыни также при сухой морщинистой коже.
  ВАННЫ ИЗ ЛИПЫ И ЦВЕТКОВ РОМАШКИ. Эти ванны хорошо помогают при бессоннице и раздражении кожи. Для приготовления ванны берут по горсти цветков каждого из растений , заливают 1 литром кипяще воды, кипятят на водяной бане 15 минут, охлаждают 1 час. Процеживают и выливают в ванну.
  ВАННЫ ИЗ ТИМЬЯНА. Хорошо укрепляют кожу и нервы. Для одной полной ванны берут 1 кг тимьяна.
  ВАННЫ С ЧАЕМ (особенно с зелёным чаем) оказывают общетонизирующее действие на организм, помогают при истощении нервной системы, при миксеќдеме. Эти ванны также придают коже оттенок лёгкого загара.
  На одну полную ванну идёт 3 столовые ложки чая (сначала чай заваќривают в 250 мл кипятка, охлаждают 20 минут, процеживают).
  ЧЕРНАЯ СМОРОДИНА. Для ванны берут молодые листья и веточки чёрной смородины (300 г свежих или 150 г сушёных листьев и веточек на три литра кипятка). Ванны из листьев черной смородины являются хорошим леќчебным средством при заболеваниях щитовидной железы. Сырьё кипятят 20 минут и настаивают 3-4 часа. После процеживания добавляют в ванну.
  ВАННЫ "ЭЛЕГИЯ". Это потогонные ванны. Настой для них готовят илистьев земляники, фиалки, душицы, мать-и-мачехи, уветков липы. Всего беќрут по 50 г и настаивают в четырёх литрах кипятка 3-4 часа. Процеживаќют.
  Ванны "Элегия" хорошо выводят из организма "токсины" усталосќти, восстанавливают работоспособность.
  СОЛЬ ДЛЯ ПРИБАВЛЕНИЯ К ВАННАМ. Для полной ванны требуется два кг соли, Её обычно просто бросают в вану и помешивают до растворения.
  Солевые ванны хорошо раздражают кожу, помогают организму быстрее избавиться от продктов распада, мочевины, углерода, лишней воды. Вызванное соляными ваннами усиленное питание кожи кровью благотворно отзывается на обмене веществ глубже лежащих внутренних органов.
  Солевые ванны помогают также при золотухе и различных ревматичесќких состояниях.
  - ВАННЫ ИЗ ЛАВАНДЫ. Хорошим антисептиком и очистителем кожи при опоясывающем лишае является ванна с лавандой (или лавандовым масќлом). Для такой ванны нужно взять 200-300- г свежей травы, порубить её, опустить в полотняный или марлевый мешочек (можно в чулок) и повеќсить под кран с горячей водой. Если нет травы можно добавить в ванну 6-10 капель лавандового масла.
  - ВАННЫ ИЗ ОТРУБЕЙ. 2 кг пшеничных или ржаных отрубей отварить 5 минут в 5 литрах воды. Процедить. Добавить в ванну. Такие ванны хороши при почесухе, экземе, нейродермитах и аллергических заболеваниях кожи.
  - ВАННЫ ИЗ ПЛОДОВ МОЖЖЕВЕЛЬНИКА (шишкоягод) готовятся следующим образом. 1 стакан ягод варят в 1 литре воды 5 минут. Процеживают и доќбавляют в ванну.
  Такие ванны применяются в дерматологии при псориазе и всех хрониќческих дерматозах, микробной экземе, нейродермите.
  ВАННЫ ИЗ КОРЫ ДУБА. Измельчают 1 кг дубовой коры и кипятят в 6 литрах воды 15 минут. Процедить и добавить в ванну.
  Ванны из дубовой коры обладают противовоспалительным, вяжущим, дуќбящим и противогнилостными свойствами.
  Дубовая кора способствует рубцеванию и заживлению ран, язвоќчек, прыщей. Применяется при мокнущей экземе. Ванны из дубовой коры, блаќгодаря содержанию дубильной кислоты, оказывают жаропонижающее дейсќтвие, ими пользуются при лечении повреждений кожи от мороза, при вариќкозных расширениях вен, при золотухе.
  - При усталых ногах и некомфортном состоянии всего тела можно приготовить ванну из листьев плюща (100 г свежих листьев) и 50-70 г вербены лимонной. Смешать, измельчить, опустить в полотняный мешочек и привязать под кран с горячей водой. Продолжительность ванны -15-20 миќнут.
  - РОМАШКОВЫЕ ВАННЫ. Для приготовления ванны из ромашки берут 500 г цветков ромашки и кипятят 5 минут. Прпоцеживают и выливают в ванну.
  Эти ванны хорошо помогают при укусах комаров и других насекоќмых, они являются хорошим противовоспалителным средством (прыщи, угќри, раны, нарывы), применяются при лечении микробной экземы.
  Ромашковые ванны успокаивают и устраняют судороги, снимают повыќшенную нервозность иблагоприятно воздействуют на женский организм в климактерическом периоде (при неврозах).
  ДЕГТЯРНЫЕ ВАННЫ Смешивают 100 мл дёгтя, 75 мл мыльного спирта, 100 мл воды и выливают в ванну.
  Дегтярные ванны оказывают прекрасное действие при микозах стоп и гладкой кожи, при почесухе, нейродермите, хронической экземе.
  ВАННЫ ИЗ ЛЬНЯНОГО СЕМЕНИ. 250 г льняного семени заливают 5 литрами воды, доводят до кипения, фильтруют.
  Такие ванны применяются для снятия зуда при аллергических заболеќваниях кожи, экземе, почесухе, нейродермите.
  ВАННЫ ИЗ ЦВЕТКОВ БУЗИНЫ И РОМАШКИ. Эти ванны являются прекрасным успокаивающим средством. Они применяются для лечения ожогов, ссадин, люќбых кожных воспалительных процессов.
  Для приготовления такой ванны, к обычной ромашковой ванне добавляќют несколько столовых ложек цветков бузины (тлт отвар из них).
  ВАННА С КОРНЕМ БЕЛОЙ ЛИЛИИ является хорошим вяжущим и расслабляюќщим средством. Такая ванна является хорошим средством для женщин, страќдающим воспалительными заболеваниями половой сферы.
  Для приготовления ванны 100 г корней лилии необходимо измельчить и отварить в 3 литрах воды 10 минут. Процедить и вылить в ванну (отвар корней лилии белой также хорошо помогает при воспалительных заболеваќниях горла и полости рта и используется для полосканий).
  КРАХМАЛЬНЫЕ ВАННЫ готовятся следующим образом: 300 г крахмала смешивают с водой и взбалтывают до получения белой молочной жидкосќти, затем смесь добавляют в ванну.
  Эти ванны оказывают противовоспалительное, обволакивающее и мягчиќтельное действие.
  Применяются крахмальные ванны при лечении больных зудящими дермаќтозами. Продолжительность ванны - 15-20 минут, температура воды - 37-38`. После приёма такой ванны нежелательно принимать душ.
  ВАННЫ ИЗ БЕРЕЗОВЫХ ПОЧЕК. Такие ванны рекомендованы для лечения больных с псориазом, экземой, нейродермитом и других дерматозов. Ванны из берёзовых почек обладают бактерицидными и противовоспалительными свойствами, поэтому могут быть применены и для лечения ран, парезов, мелќких повреждений кожи.
  Для приготовления ванны используют настойку берёзовых почек на спирту (1:5). Выдерживают 7 дней в тёплом месте, процеживают. В ванну настойку добавляют из расчёта (10 мл на 1 литр воды).
  ПРИМЕЧАНИЕ: после ванны поражённые места не вытирают.
  ВАННЫ ИЗ ГРЕЦКОГО ОРЕХА. Для приготовления ванны берут свежие и высушенные листья грецкого ореха и кипятят 15 минут в плотно закрытой посуде. Для одной ванны берут 1 кг листьев. Иногда для приготовления ванн используют зелёные оболочки грецкого ореха (400 г на ванну).
  В основном ореховые ванны применяют в детской практике для лечеќния золотухи и лимфатических желез.
  В дерматологии ореховые ванны используются в комплексном лечении больных псориазом, экземой, фурункулёзом.
  ВАННЫ ИЗ ШАЛФЕЯ. Для шалфейных ванн используют сгущенный конденсат шалфея (20 г на 10 литров воды) или траву шалфея, из которой готовят отвар (1 столовая ложка на стакан воды). На одну полную ванну нужно 300 г травы шалфея.
  Шалфейные ванны применяют при лечении псориаза, трофических язв, кератодермии.
  ХВОЙНЫЕ ВАННЫ используют в качестве поливитаминного, общеукрепляќющего и успокаивающего средства. Они укрепляют сердечную мышцу, нервную систему. Применяются для лечения бессонницы, при параличе, подагре, опухоќлях, мышечных и суставных болях, при нарывах кожи, бронхиальной астме и замерзании.
  В дерматологии хвойный экстракт используют для лечения больных почесухой, крапивницей, нейродермитом, а также при старческом зуде и люќбом зуде аллергического характера.
  Для приготовления хвойных ванн берут веточки, иглы, шишки и залиќвают их водой. Кипятят 10 минут, настаивают 12 часов. После процеживания состав выливают в ванну. Он обычно имеет коричневый цвет.
  Иногда для ванн используют аптечный хвойный экстракт. На одну полќную ванну требуется 1, 5 кг экстракта. (Аптечный хвойных экстракт имеет зелёный цвет из-за специальных красящих добавок).
  СКИПИДАРНЫЕ ВАННЫ. Эти ванны значительно усиливают периферическое кровообращение и аэробный обмен клеток.
  Применяются при псориазе, склеродермии, нейродермите, почесухе и при всех хронических дерматозах.
  Для приготовления скипидарных ванн (по А. С. Залманову) готовят "белую эмульсию или "жёлтый раствор"
  "Белая эмульсия" готовится из дистиллированной воды ( 550 мл), салициловой кислоты ( 0, 75 г), измельчённого детского мыла (30 г) и жиќвичного скипидара (500 г). Чтобы приготовить эмульсию в кипящую воду добавляют сначала салициловую кислоту, затем 30 г мыла (измельчённого на терке). Всё это хорошо размешивают и в горячем виде добавляют в скиќпидар. Тщательно перемешивают и закрывают в посуде с притёртой пробкой.
  Для приготовления скипидарной ванны берут 50-70 мл эмульсии и выќливают в бидон с горячей водой. Тщательно перемешивают и только после этого выливают в ванну.
  "Жёлтый раствор" состоит из 200 мл дстиллированной воды, 300 г касторового масла, 40 г едкого натра, 220 мл олеиновой кислоты и 750 г скипидара живичного.
  Для приготовления "жёлтого раствора" сначала в эмалированную кастрюлю наливают касторовое масло и доводят до кипения в водяной баќне. Затем добавляют раствор едкого натра в воде (40 г на 200 мл). Состав тщательно размешивают до получения однородной массы, доливают олеиновую кислоту и вновь размешивают. В последнюю очередь добавляют скипидар. Всё тщательно взбалтывают и разливают по бутылям с притёртой пробкой. На ванну требуется 50-70 мл раствора. Готовят ванну та же, как и ванну с "белой эмульсией".
  ГОРЧИЧНЫЕ ВАННЫ применяются в дерматологии для лечения больных псориазом, трофическими язвами и ограниченной склеродермией.
  Для приготовления горчичной ванны необходимо на одну горячую ванќну добавить 100-150 г горчицы и тщательно размешать.
  Продолжительность общей горчичной ванны 5-10 минут (местнойдо 20 минут), температура воды 39-40`.
  ВАННЫ С ТИМЬЯНОМ (1 кг на общую ванну) укрепляют, возбуждают и оживляют кожные нервы и кровеносные сосуды, что очень полезно почти при всех кожных заболеваниях. Особенно полезны такие ванны для больных с трофическими язвами конечностей.
  ВАННЫ С АИРОМ Корни и зелень аира измельчают, заливают холодной водой и кипятят в течение 20 минут. Отвар процеживают и добавляют к ванне. Для полной ванны требуется 250 г аира.
  Аировые ванны рекомендуются для лечения золотухи и рахита у деќтей. Также они эффективны при лечении различных неврозов.
  ВАННЫ С ДОБАВЛЕНИЕМ ХВОЩА. 750 г хвоща полевого кипятят в 5 литрах воды 20 минут, процеживают и добавляют к ванне.
  Применяются хвощевые ванны для лечения судорожных состояний, при слабости мочевого пузыря и особенно сильный эффект они оказывают при лечения долго незаживающих ран.
  ВАННЫ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ. Берут:
  Масло розмарина - 20 капель
  Ромашковое масло - 10 капель
  Абрикосовое масло - 50 мл
  Эту смесь тщательно перемешивают и втирают в лобную и височные области.
  Состав можно использовать и для общих ванн (1 чайную ложку на ванну. Следует добавить в ванну ещё 2-3 капли розового масла).
  При лечении ароматическими ваннами важно помнить о некоторых осоќбенностях этого лечения.
  Продолжительность таких ванн обычно 15-20 минут, температура воды почти всегда (за редким исключением) 37-39`. Ванны принимаются через день в определённое время. Курс лечения ваннами 12-15 процедур.
  В ванне больной должен полностью расслабиться и следить, чтобы воќда покрывала всё тело и не покрывала верхнюю часть груди. После ванны больной должен отдыхать 20-30 минут в помещении.
  На полную ванну обычно требуется 200-250 литров воды, на поќловинную -125 литров. Для ножной ванны хватает 10 литров. На детсќкую ванну требуется до 40 литров воды.
  ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ
  Режим питания у каждого человека различен. Он зависит от образа жизни, который ведёт тот или иной индивидуум, от его привычек и склонќностей и, наконец, от выполняемой им работы.
  Для обычного человека, не занимающегося тяжёлым физическим труќдом, достаточно питаться три раза в сутки.
  Это очень важно - питаться в одно и то же время. Основоположник отечественной биоритмологии Б. С. Алякринский образно охарактеризовал человека как "систему, насквозь пронизанную ритмами". Любое заболевание протекает на фоне нарушения нормальной ритмичности работы органов. Мноќгие заболевания характеризуются цикличностью. Так, обычно ночью состояќние больных ухудшается, чаще возникают приступы стенокардии и бронхиќальной астмы, инсульты и инфаркты. По данным американских авторов наиќбольшая смертность отмечается в 3-4 часа ночи.
  Все функции организма связаны с расходованием энергии. Ежедневно в строго определённые часы каждый орган её восполняет. Передача энергии внутренним органам происходит в течение тех двух часов, когда наступает и протекает их максимальная активность на протяжении суточного цикла. Замечено, что на 5-6 часов утра приходится самый значительный физиолоќгический подъём и самая высокая работоспособность человека, но, к сожаќлению, современный человек это время часто просыпает.
  Наблюдения выявили также и внутрисуточный ритм питания с периодаќми около 4-6 часов, когда чувство голода постоянно возникает в 5-6, 11-12, 16-17, 20-21, а у тех, кто работает в поздние часы ещё и в 24-1 час ночи.
  Режим питания лежачего больного отличается от режима питания здоќрового человека и предусматривает:
  - равные промежутки времени между приемами пищи;
  - определенное число кормлений в течение дня;
  - правильное распределение пищи по калорийности.
  Оптимальный промежуток между приемами пищи должен быть не более четырех часов.
  Ночной перерыв должен составлять 10-11 часов.
  Последнее дневное кормление должно быть в 7-8 часов.
  ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ
  При ряде заболеваний пищеварителоьной системы(рак пищевода, жеќлудка) а также после некоторых хирургических вмешательств больной не в состоянии питаться самостоятельно. Тогда речь идет об искусственном пиќтании, которое осуществляется при помощи питательных клизм, фистул, зонќдов, а также парэнтерально (внутривенно или подкожно).
  Общими показаниями к искусственному питанию являются: резкое суќжение или непроходимость пищевода или входа в желудок, ранения и ожоги органов пищеварительной системы, бессознательные состояния, психозы с отказом от пищи.
  Большая потеря организмом жидкости (массивные ожоги) также являќется показанием к искусственному питанию.
  КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЗОНД
  При этом виде искусственного питания мягкий и тонкий желудочный зонд вводится через нижний носовой ход и носоглотку в желудок. Зонд осќтавляют на длительное время, иногда на три-четыре недели. Конец зонќда, находящийся снаружи хорошо фиксируется к коже больного посредством липкой ленты или пластыря. Если больной беспокоен или находится в бес-сознательном состоянии, то конец зонда фиксируется при помощи шва к коќже губы или щеки. Трубка обвязывается этой же шелковой ниткой. На конец зонда, находящийся снаружи надевается воронка, через которую вводят пиќтательный материал. Обычно для искусственного питания вводится жидкая пища, не содержащая грубых компонентов: различные бульоны, молоко, кофе с молоком, чай с лимоном, жидкий кисель, протертый овощной суп и т. д. Пища вливается в воронку очень медленно, под небольшим давлением 3-4 раза в день. Существует ряд питательных смесей, которыми пользуются для введеќния через зонд:
  - смесь Спасокукоцкого: 400 мл теплого молока, 2 сырых яйќца, 50 г сахара, 40 мл спирта, немного соли;
  - жидкая питательная смесь: 2500 мл кипяченой воды, 250 г сухого молока, 200 г сахара, 5 г соли.
  При сильном обезвоживании организма (ожоги) вводятся водно-солеќвые растворы (0, 85% раствор хлорида натрия или раствор Рингера - Локќка).
  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ для введения желудочного зонда являются желуќдочно-кишечные кровотечения и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА
  Для выполнения процедуры надо иметь: зонд диаметром 8-10 мл, воќронку или шприц Жаннэ, салфетки, глицерин, раствор фурациллина 1:2000, фоќнендоскоп.
  На зонде обычно делают метки: вход в пищевод 30 см, в желудок - 40-45 см, в 12-перстную кишку - 55 см. Если нет противопоказаний процеќдура делается в сидячем положении больного после смазывания зонда ваќзелином.
  Если больной находится в бессознательном состоянии, то его голову поворачивают на бок и приступают к процедуре.
  - смачивают конец зонда раствором фурациллина для облегчения его введения;
  - больного укладывают на спину, подложив подушку под голову и шею;
  - через нижний носовой ход тонкий желудочный зонд вводят ход на глубину 15-18 см и придают больному полусидячее положение. Если больной в сознании ему предлагают самостоятельно заглатывать зонд;
  - в шприц Жаннэ набирают воздух (30-40 мл) и вводят в желудок под контролем фонендоскопа (в желудке выслушиваются характерные звуки, возникающие при прохождении воздуха);
  - отсоединяют шприц Жаннэ и для предупреждения вытекания содержиќмого желудка через зонд, зажимают его зажимом;
  - фиксируют бинтом наружный конец зонда. Бинт завязывают вокруг головы или шеи больного;
  - подсоединяют воронку, снимают зажим с зонда и опускают воронку на уровень желудка больного (при этом из желудка больного выхоќдит воздух);
  - слегка наклоняют воронку и медленно вливают в нее приготовленќную заранее пищу, подогрету до температуры 38-40 градусов. По мере наливания в воронку питательного материала, воронку подниќмают до тех пор, пока пища не останется только в ее устье (это делается для того, чтобы не допустить попадания воздуха в желуќдок больного);
  - опустить воронку до уровня желудка больного и повторить процеќдуру несколько раз;
  - после кормления промыть зонд (не вытаскивая!) теплым чаем или кипяченой водой;
  - наложить зажим на наружный конец зонда, обернуть его стерильной салфеткой;
  - зафиксировать конец зонда петлей бинта на шее или голове больќного.
  КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ
  Если у больного возникла непроходимость пищевода (опухоли, рубќцы, ранения), то, для спасения его жизни, на желудок ему накладывают свищ
  - гастростому, через которую производится питание больного.
  Для кормления больного через гастростому надо:
  - приготовить посуду с теплой жидкой и полужидкой пищей;
  - посадить больного;
  - снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую входное отверсќтие, снять зажим с трубки;
  - в отверстие резиновой трубки вставить стеклянную воронку, подќнять ее вверх, слегка наклонить (для предупреждения возможности вытекания пищи из желудка);
  - влить в воронку питательный состав (или пищу, пережеванную больќным;
  - после того, как пищевая смесь уйдет из воронки, залить в воронку чай или настой шиповника (для промывания трубки и во избежание гниения остатков пищи в ней);
  - снять воронку и поместить ее в специальную емкость с дезинфициќрующим раствором;
  - наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажим (зажим следует зафиксировать петлей из бинта, чтобы трубка не вышла из стомы).
  При желудочной фистуле в первый день после операции пищу вводят небольшими дозами - по 150-200 мл на прием но часто (5-6 раз в день). Перед введением пищу подогревают до 37-40 градусов. На 3-ий, 4-ый и последующие дни количество вводимой пищи увеличивают до 300-500 мл, но вводят ее реже - 3-4 раза в день.
  Через воронку можно вводить любые измельченные пищевые вещестќва, разведенные жидкостью. Можно вводить тонко протертое мясо, рыбу (очиќщенную от костей), молоко, хлеб, сухари. Больные могут сами пережевывать пищу, собирать ее в кружку и отдавать сестре для последующего введения ее через гастростому. В таком случае пережеванная больным пища должна разводиться необходимым количеством жидкости.
  Если фистула наложена на тонкую кишку, то за одну процедуру можно вводить не более 150 мл жидкой пищи (в противном случае может настуќпить спазм мускулатуры тонкой кишки и выброс пищи через стому).
  РЕКТАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  Это питание больного через прямую кишку при помощи питательных клизм. В прямой и сигмовидной кишке могут всасываться 5% раствор глюко-
  зы, физиологический раствор, растворы аминокислот и т. д.
  В медицинской практике чаще всего используют физиологический раствор и изотоническую смесь (25 г глюкозы и 4, 5 г хлористого натрия на 1 литр воды). Питательные клизмы полезны тем, что они, хоть в какой-то степени, восполняют потребности организма в поваренной соли, жидкости и питательных веществах.
  При ректальном питании, примерно за час до процедуры, кишечник больного очищают обычной клизмой, затем подогревают 200-500 мл питаќтельного раствора до 37 градусов, добавляют 5-10 капель опия (для поќдавления перистальтики кишечника) и вводят в виде питательной клизќмы. Если нужно ввести в прямую кишку 1000 и более мл питательного растќвора, то прибегают к капельному методу введения (однократно).
  Ректальное питание - процедура скорой помощи и и часто пользоќваться ею не рекомендуется, так как при частом введении наконечника в прямую кишку возникает ее раздражение, что ведет к возникновению таких заболеваний, как трещины заднего прохода, проктит и т. д.
  КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ
  Кормление тяжелобольного является одной из основных задач нянечќки, сиделки, медсестры.
  Перед кормлением сиделка должна вымыть руки как себе, так и больќному и приготовить на прикроватном столике или тумбочке теплую еду (нельзя ставить тарелку с пищей на грудь больного). Затем она должна:
  - усадить больного в постели, подложив сзади него подушку или одеќяло;
  - если сидячее положение невозможно сестра должна приподнять гоќлову больного (вместе с подушкой) и правой рукой поднести к его рту ложку с пищей или поильник с чаем (киселем, соком);
  - после того, как больной накормлен сестра должна вытереть губы и подбородок больного полотенцем, смоченным теплой водой, а затем - сухим полотенцем;
  - затем надо: убрать посуду, стряхнуть крошки с одеяла и постели больного, удобно уложить его.
  ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ
  ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
  Как отмечает М. А. Носсаль: " Для большинства типов язв желудка не нужно лекарств, а если и приходится к ним прибегать, они дают только временное облегчение, которому не нужно радоваться. Напротив, для язвенќных больных диета для желудка и бережное охранение больного от душевќных переживаний является тем, что спасательный круг для утопающего. Тут нужен только отдых как для нервов, так и для желудка, а те средства и лекарственные травы, о которых мы будем ниже говорить, являются только дополнением к диете, восполняя в ней составные части, нужные для нервов и для желудка".
  1. При заболеваниях желудка следует избегать приёма в пищу свежего молока, так как молоко при сбраживании выделяет газы, которые распирают стенки желудка и усиливают боли. Кроме того, молоко является ярко выраќженным аллергическим продуктом, а ученые все больше склоняются к тоќму, что язвенная болезнь является ярко выраженным аллергическим заболе-ванием, вызываемом пмщевыми аллергенами. Но если пищевая аллергия являќется причиной, то язвенная болезнь будет обостряться снова и снова до тех пор, пока пища - аллерген не будет исключена из диеты.
  2. Полезно кислое молоко, кефир, простокваша (на ужин всегда следует принимать 1-2 стакана простокваши без сметаны с небольшим количеством булки или хлеба).
  3. Необходимо давать больному свежий. хорошо отжатый творог, размеќшанный со сливками и протёртый через сито.
  4. Из сладостей для язвенников лучше всего мёд. Он тормозит выделеќние желудочного сока, успокаивает нервы и заменяет сахар. Если от мёда появляется изжога, то нужно пожевать 5 зёрнышек овса (жевать до тех пор, пока ворту не останется мякина, которую следует выплюнуть).
  5. Нежелательно для язвенных больных принимать в пищу мучные издеќлия с добавление дрожжей. Чем меньше дрожжей - тем лучше для больного.
  6. Кофе является "тёркой" для желудка. Употребление его очень нежеќлательно для больного язвенной болезнью.
  7. При язвенной болезни 12-перстной кишки, когда мучают ночные "гоќлодные" боли нужно ночью пить медовую (2 чайная ложка мёда на 200 мл кипяченой воды) или сахарную воду (2 чайные ложки сахара на стакан киќпяченой воды).
  8. Диета, богатая клетчаткой, ассоциируется с пониженным риском возќникновения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в сравнении с диетой, обедненной клетчаткой.
  Народная медицина рекомендует следующие средства для лечения язќвенной болезни:
  - Плоды облепихи в виде сока, водного настоя, спиртовой настойки или масла принимать внутрь.
  - Свежую качанную капусту измельчить и истолочь в эмалированной посуде, отжать сок. Принимать по 1 стакану 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 40 дней.
  Капустный сок очень полезен и эффективен при лечении язвенной боќлезни желудка, особенно если она возникла недавно. Профессор Чени (США) с успехом лечит язвенную болезнь следующим составом:
  Капустный сок из 1/2 качана средних размеров
  4 веточки сельдерея
  2 моркови.
  - 3 стакана измельчённой чаги, 50 г тысячелистника, 50 г сосновых почек, 50 г шиповника, 5 г полыни залить 3, 5 л холодной воды. Варить два часа на медленном огне под крышкой. Поставить кастрюлю в тёплое место на сутки. Через сутки процедить, добавить 200 г сока алоэ, 250 г коньќяка, 400 г мёда и четверо суток настаивать, ежедневно перемешивая. Приниќмать по 1 столовой ложке три раза в день до еды. Для излечения иногда хватает одной 0, 5- литровой бутылки. При лечения язвенной болезни это средство является одним из наиболее признанных.
  Средство может применяться также для лечения гастритов, дискенезий желчных путей.
  - Две чайные ложки корней одуванчика залить стаканом холодной воќды и настоять 8 часов. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 15 миќнут до еды.
  - Слегка подогретый рассол квашеной капусты принимать по 1/2 стаќкана ежедневно.
  - Луковый сок пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
  - 1 столовую ложку цветочных корзинок пижмы настаивать 4 часа в 500 мл кипяченой воды в закрытом сосуде. Процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день за 20 минут до еды.
  - Сок клубней картофеля. Свежий сок пить 2-3 раза в день за полчаќса до еды по 1/2 - 1/3 стакана.
  - Несколько очищенных, хорошо промытых картофелин варить в несолёќной воде до готовности. Отвар пить при язвенной болезни по 100 мл три раза в день перед едой.
  - Взять небольшую высокую кастрюлю и литровую банку с широким горлом. На дно кастрюли положить кусок асбеста любой толщины, поставить на него банку, наполненную доверху сушеной травой зверобоя, долить в неё прованского масла так, чтобы оно покрывало верхний слой травы. Взять другую кастрюлю. Наполнить обе кастрюли водой и кипятить. Держать основќную кастрюлю с лекарством в состоянии кипения воды в дополнительной кастрюле до тех пор, пока в первой не выкипит до 150 мл воды. После этоќго долить это количество из дополнительной кастрюли. Через 6 часов леќкарство готово. Процедить и держать в тёмном, прохладном месте. Принимать по 2 столовые ложки за полчаса до еды.
  - Одним из самых простых и надёжных средств при язвенной болезни является следующее: столетник трёхлетний промыть, обрезать иглы, пропусќтить через мясорубку. Затем отжать через трёхслойную марлю 250 мл. Добаќвить 250 г мёда и 250 мл спирта. Смешать и поставить на сутки в тёплое место, Через сутки состав взбить как масло в течение часа. Принимать поќлученную смесь по 1 столовой ложке три раза в день.
  - 1 кг майского цветочного мёда, 250 г сухой глюкозы, 1 кг грецких орехов, 50 г валерианового корня, 50 г берёзовых почек, 3 измельчённых мускатных ореха настоять 2 недели в двух литрах коньяка в тёмном месќте. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день за 30 минут до еды при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  - СОК ЧИСТОТЕЛА. На литр свежего сока добавить 0, 5 л водки (или 250 мл спирта). Настоять сутки и пить по 1 чайной ложке три раза в день за 20 минут до еды.
  - НАСТОЙ ЭВКАЛИПТА. 20 г листьев на стакан кипятка. Процедить. Приќнимать по 50-60 г 4-5 раз в день.
  - Настойку из 50 г берёзовых почек на 0, 5 л водки выдержать в тёплом месте 10 суток. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день за 20 минут до еды.
  2 столовые ложки травы сушеницы болотной настаивать в 400 мл киќпятка 1 час. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
  - Приготовить состав:
  Корень солодки - 10 г
  Апельсиновые корки - 6 г
  Вода 100 мл
  Выпаривать на слабом огне до получения 1/2 исходного объёма. Добаќвить 60 г мёда. Дозу принять в течение дня в три приёма. Курс лечения - 1 месяц.
  ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ И ЯЗВЕННОМ КОЛИТАХ
  В лечении колита любой этиологии решающим фактором является диеќта. Если принимать даже самые целебные в мире травы и не придерживаться правильной лечебной диеты - лечение будет неэффективным.
  Из рациона при всех видах колитов должны быть исключены в первую очередь отруби, даже в хлебе, так как они раздражают слизистую кишечниќка. Нельзя есть очень горячую и очень холодную пищу, пить большое колиќчество жидкостей. Нежелательно употребление в пищу сырых овощей. Не слеќдует есть продукты, в которых содержится целлюлоза, поэтому шкурку и коќжуру с фруктов надо счищать. Необходимо избегать жареной пищи, спеќций, кофе, всего того, что раздражает слизистую кишечника.
  В пищевом рационе должны содержаться все зерновые (за исключением пшеницы), лёгкие и нежирные сорта мяса (курятина, баранина), все виды овощей (без семян, в вареном виде), йогурт, пудинги, кефир и простокваќша, получерствый хлеб. Хороший эффект на течение болезни оказывает клетќчатка. Жиры в пище должны присутствовать в минимальном количестве.
  Слабительные из лечебных процедур должны быть исключены. При необќходимости 1-2 раза в неделю можно сделать клизму.
  Многие исследователи, изучающие причины возникновения язвенного колита (болезни Крона) пришли к выводу, что люди, у которых развивается болезнь Крона, едят большое количество рафинированного сахара и мало потребляют сырых овощей и фруктов. Пэтому этот дисбаланс необходимо устранить уже в начале лечения.
  У больных язвенным колитом почти всегда наблюдается пониженное содержание в организме витаминов Е, К, В-12, Д, а также таких микроэлеќментов как медь, цинк, магний и др.
  Обязательно в рацион больного нужно добавлять фолиевую кислоќту, используя ее как лекарство (до 400 мкг в сутки).
  Самой важной задачей лечения этого заболевания является снабжение организма достаточным количеством калорий и витаминов.
  Совсем недавно был открыт так называемый эффект "рыбьего жира". В одном опыте 87 пациентов получали добавки в 20 мл рыбьего жира или оливкового масла ежедневно в течение года. Лечение с рыбьим жиром дало значительные улучшения в состоянии больных с тенденцией к полному вызќдоровлению (в отличие от кортикостероидов).
  Капустный сок действует успокаивающе на раздраженные слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, содействуя выздоровлению.
  Для того, чтобы помочь регуляции работы кишечника больным с язвенќным колитом следует на ночь назначать овсяные отруби. Отруби, обволакиќвая токсические вещества, раздражающие слизиятую содействуют более быстрому выздоровлению.
  Свежее молоко должно быть исключено из питания больного полностью (пищевой аллерген).
  Народная медицина рекомендует для лечения колитов следующие леќкарственные раcтения:
  - Заварить в стакане кипятка по 1 чайной ложке золототысячниќка, ромашки и шалфея. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды. С улучшением общего состояния интерќвалы между приёмами лекарства следует удлинить.
  - Народная медицина всегда рекомендует употреблять в пищу при коќлите сок свежей капусты, тыкву, мёд, помидоры, кресс-салат, мяту, порошок, приготовленный из свежей корки арбуза.
  - Приготовить сбор:
  Цветки бузины чёрной - 3 части
  Трава горца почечуйного - 4 части
  Трава дымянки лекарственной - 4 части
  Лист копытца европейского - 4 части
  Семя льна посевного - 2 части
  Лист мяты перечной - 2 части
  Цветки ромашки аптечной - 5 частей
  Трава чистотела большого - 3 части
  Всё измельчить, смешать. 2 столовые ложки сбора засыпать в термос, залить 500 мл кипятка. На следующий день настой выпить в три приёма за 30 минут до еды. Состав оказывает хороший эффект при лечении колиќтов, энтероколитов, дискинезий.
  - Приготовить настой:
  Цветки ромашки аптечной. Столовую ложку цветков залить стаканом кипящей воды. Настоять 1 час, процедить. Принимать в тёплом виде по 1/2 стакана три раза в день.
  - 2 чайные ложки черники заварить в стакане кипятка, настоять 2 часа, процедить, подсластить. Принимать по 1/3 стакана 5-6 раз в день.
  - 5 г цветочных корзинок пижмы настаивать 2 часа в 300 мл кипятќка, процедить. Принимать при колитах и энтеритах по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
  - Сок капусты белокачанной принимать за полчаса до еды 4 раза в день. Начинать с 1/2 стакана на приём и увеличить дозу постепенно до 1 стакана на приём в течение 3-4 недель.
  - Настой корок свежего арбуза. На 100 г свежих измельчённых корок 400 мл кипятка. Настоять 1 час. Принимать по 1/2 стакана 5 раз в день. Можно принимать порошок корок арбуза по 1 г (на кончике ножа) 4-5 раз в день.
  - 10 г сухой травы зверобоя заварить в 200 мл воды. Кипятить 2-3 минуты, настаивать 2 часа. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 4 часа после еды.
  - 4 г шишек ольхи варить в 200 мл воды 2 минуты, настоять 2 чаќса, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.
  - Настой листьев мяты полевой. 2 столовые ложки листьев на 2 стаќкана кипятка. Настаивать 1 час, процедить, пить по 1/2 стакана 4 раза в день.
  - Перед сном ежедневно делать 2 клизмы: первую очистительную из трёх стаканов чистой воды, а вторую сразу же после опрожнения кишечника из 1 стакана рисового отвара с добавлением 30 г лактозы (молочного саќхара). Этот состав должен оставаться в кишечнике всю ночь. Лактоза споќсобствует отхождению газов - это признак того, что средство действуќет. Через 5-7 дней лечения, несмотря на то, что все симптомы колита исќчезнут, всё-таки ещё в течение недели надо продолжать делать клизмы и соблюдать диету. Потом клизмы прекратить, но пить лактозу по 30 г два раза в день в течение 10 дней. Хорошо, если при этом есть возможность делать тёплые сидячие ванны. Если колит очень запущенный, то через кажќдые два месяца, несмотря на улучшение состояния, следует снова в течение 7 дней делать клизмы с лактозой.
  - 1 столовую ложку сухих листьев подорожника настаивать 2 часа в стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 столовой ложке за 20 минут до еды.
  - 2 чайные ложки листьев ежевики и 1 чайную ложку язычковых цвеќточных корзинок ноготков (календулы) настаивать 2 часа в стакане киќпятка, процедить. Принимать 2 раза в день за полчаса до еды.
  Для очищения кишечника и облегчения его работы нужно делать клизќмы из горячей воды с добавлением 1-2 столовых ложек глицерина или лиќмонного сока или яблочного 6% уксуса на 2, 5 литра воды. Клизмы нужно делать три дня подряд три раза через день, три раза через два дня и так далее, пока не останется один раз в неделю.
  Очень полезно один день в неделю голодать полностью. Но для этого необходимо выбрать наиболее подходящий день в зависимости от располоќжения вашего знака Задиака:
  Овен - вторник
  Телец - пятница
  Близнецы - среда
  Рак - понедельник
  Лев - воскресенье
  Дева - среда
  Весы - пятница
  Скорпион - вторник
  Стрелец - четверг
  Козерог - суббота
  Водолей - понедельник
  Рыбы - четверг
  Вечером, перед днем голодания нужно сделать очистительную клизму. Оздоровительный эффект голодания усиливает приём в пищу сырых овоќщей, фруктов, ягод (овощные дни).
  Хорошо снимает боли в кишечнике следующий сбор:
  Зверобой - 100 г
  Репяшок - 100 г
  Мята перечная - 400 г
  Всё смешать. 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоќять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана три-четыре раза в день.
  Если в вышеназванному сбору добавить 150 г любого сухого чая, то мы получим отличное средство для очищения почек и поджелудочной желеќзы.
  При трещинах кишечника народная медицина рекомендует сахарные клизмы (столовая ложка сахара на 500 мл воды). Они также способствуют очищению кишечника.
  ПИТАНИЕ ПРИ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
  Многие ученые считают, что основной причиной образования камней в желчном пузыре является потребление в пищу большого количества рафиниќрованных углеводов и жиров, а также малое количество потребляемой клетќчатки. Такая пища ведет к уменьшению синтеза желчных кислот печенью, и, соответственно, к низкой концентрации их в желчном пузыре. Диета, насы-щенная клетчаткой, чрезвычайно важна для предупреждения и лечения желќчекаменной болезни. Особенно полезны овсяные отруби, овощи, фрукты. Исслеќдования показали, что у вегетарианцев желчекаменная болезнь наблюдаетќся чрезвычайно редко.
  Для формирования камней в желчном пузыре важны и другие факторы, в частности, - животные белки. Животные белки, как, например, казеин, из моќлочных продуктовспособствуют образованию камней, в то время как белки растительного происхождения препятствуют их образованию.
  Очень важным моментом, способствующим образованию камней, является ожирение. Ожирение является причиной повышенной секреции холестеринв в желчь, как результат общего повышенного синтеза холестерина. Таким обраќзом ожирение всегда провоцирует образование камней и, следовательно, с ним надо бороться любыми доступными способами.
  Натуропатическим методом лечения камней в желчном пузыре является использование питательных рецептов, богатых холином, метионином, инозитоќлом и др. Их можно использовать для улучшения функционирования печени и для увеличения раствориммости желчи.
  В 1948 г. вышла книга американского исследователя доктора Бренера "Основы пищевой аллергии", в которой он предложил для предупреждения приступов желчекаменной болезни использовать так называемые "диеты исключения". К продуктам такой диеты можно отнести соевые бобы, рис, гоќвядину, рожь, персики, вишню, абрикосы, свеклу, шпинат. И, наоборот, продуктами стимулирующими развитие приступов были (в порядке убывания их дейсќтвия) яйца, свинина, лук репчаты, птица, молоко, кофе, цитрусовые, кукуруќза, бобы и орехи. Добавление в пищу ЯИЦ вызывало приступы желчекаменной болезни у 93% больных. Доктор Бренеман считает, что потребление аллергеќнов вызывает опухоль желчных путей, что приводит к нарушению потока желчи из желчного пузыры и в итоге - к образованию камней.
  В питаниии больных желчекаменной болезнью большое значение имеют следующие факторы:
  1. Применение щелочных солей, минеральных вод с целью облегчения эвакуации желчи из желчного пузыря и её разжижения (карлсбадская соль, жжённая магнезия, "Ессентуки - 20 и другие минеральные воды).
  2 Соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих холестеќрин, жиры и животные белки.
  3. Регулирование приёмов пищи; надо советовать больным есть умеќренно, регулярно и часто, так как приём пищи является естественным средством, способствующим оттоку желчи.
  ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНИ БОТКИНА
  Специфического лечения при болезни Боткина нет, поэтому решающее значение в лечении приобретает диета, назначение которой имеет целью повышение обменной и антитоксической функции печени. Питща больного должна состоять из легко усвояемых пищевых продуктов, преимущественно из углеводов, фруктов, фруктовых соков, овощей, каш. мучных супов, карто-фельного пюре, сладких компотов, киселей. В диету можно включить сметаќну, сливки, сливочное масло, так как нет необходимости полностью лишать больного белковой пищи. Но эти проукты должны даваться больному в неќбольшом количестве. Больной должен принимать пищу часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями, чтобы не загружать печень и отвлекать от нее желчь, поскольку пища является одним из лучших желчегонных средств. Пища должна быть богата всеми витаминами, в том числе витамином
  К. Жидкость можно давать больному по его желанию, без ограничения.
  Во всех случаях болезни Боткина полезно давать больному сырую пеќчень. Для уменьшения кожного зуда применяют прохладные ванны с добавлеќнием уксуса или соды. Можно обтирать тело салфеткой, смоченной 3% уксуќсом или 3% раствором ментолового спирта.
  При болезни Боткина и всех гепатитах народная медицина рекомендует следующие лекарственные растения и сборы:
  - Такие лекарственные растения, как брусника (ягоды, веточки), малиќна (листья, цветки, плоды), чеснок и цветки липы при гепатитах просто неќобходимы. Чеснок принимают два раза в день по 1 зубчику, из цветков лиќпы, малины и брусники заваривают чай, который пьют 2-3 раза в день длиќтельное время;
  - БАРБАРИС ОБЫКНОВЕННЫЙ. Препараты барбариса как желчегонное средство применяются при воспалении печени, нарушении проходимости желчных путей, при желнокаменной болезни, при обострении хронических холециститов.
  Спиртовая настойка листьев барбариса на 40% - ном спирте готоќвится в соотношении 1:5. Настоять 14 дней в прохладном, темном месќте, процедить. Принимать по 30-40 капель 2 раза в день. Существует аптечќный препарат.
  Эффективен сбор, предложенный болгарскими фитотерапевтами:
  Лист барбариса
  Лист березы
  Ягоды можжевельника
  Трава полыни
  Трава тысячелистника
  Все берется поровну. Две столовые ложки сбор заливают 200 мл киќпятка, нагревают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процежиќвают. Принимают по 1 стакану настоя 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
  - БЕССМЕРТНИК ПЕСЧАНЫЙ. Чай из цветков бессмертника: 40 г цветков заливают 1 литром воды, доводят до кипения, настаивают 1 час. Принимают по 1 стакану 2-3 раза в день. Этот же чай оказывает прекрасное действие при желтухе, циррозе печени и при заболеваниях желчных путей.
  При гепатите и холециститах готовят сбор:
  Цветки бессмертника
  Трава тысячелистника
  Трава полыни
  Плоды фенхеля
  Листья мяты
  Все берется поровну. Две столовые ложки сбора заливают 200 мл воды и кипятят на водяной бане 15 минут. Охлаждают 45 минут, процеживают. Пьют по 1/2 стакана три раза в день за полчаса до еды.
  - ПИЖМА ОБЫКНОВЕННАЯ (дикая рябина). При хронических гепатитах, желтухе и циррозе печени пьют настой цветков пижмы. 1 чайную ложку
  цветков заливают 300 мл кипящей воды, настаивают 2 часа. Принимают по
  1/2 стакана три раза в день до еды. После каждых 10 дней лечения делают
  5-дневный перерыв. Курс лечения - три месяца. Этот способ лечения примеќняется как самостоятельно, так и после проведенного медикаментозного лечения.
  Приготовить сбор: цветы пижмы, трава тысячелистника, трава звероќбоя, корень лопуха, плоды шиповника, лист шалфея, корень девясила, трава горца птичьего, трава череды. Всего взять поровну. 2 столовые ложки сбора залить 300 мл кипящей воды, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана три раза в день до еды.
  - ВОЛОДУШКА ЗОЛОТИСТАЯ. При болезнях печени (холециститы, гепатиќты, ангиохолиты) назначают настой травы или отвар корней.
  Настой: 5 г травы залить 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждеќния. Процедить. Пить по 1/2 стакана три раза в день до еды.
  Отвар корней: 10 г измельченных корней залить 1 стаканом воды и кипятить на слабом огне до выпаривания половины первоначального объќема. Охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана три раза в день до еды.
  - Смешать 1 кг меда, 200 мл оливкового масла, 4 лимона. Все 4 лимона пропустить через мясорубку. Залить медом и оливковым маслом. Состав храќнить в холодильнике в закрытой посуде. Перед употреблением перемешиќвать. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды. В течение года провести 3 курса лечения. Состав оказывает хороший эффект при гепатитах и холециститах.
  - При воспалительных заболеваниях печени полезно принимать по 200 мл смеси хорошего молока и пива (1:2) три раза в день перед едой.
  ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ГЕПАТИТАХ И
  ДРУГИХ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ
  Самым важным органом человеческого организма, отвечающим за процессы обмена, является печень. Клетки печени обезвреживают все токсические веќщества и вредные химикаты, попадающие в организм с пищей. Поэтому при болезнях печени все усилия врача и больного должны быть направлены на то, чтобы помочь клеткам в их работе.
  Наиболее быстрым методом очищения от шлаков является лечебное гоќлодание. Голодание определяется как воздержание от всех продуктов питаќния и напитков, кроме воды, на определенный промежуток времени. Это - наќиболее древний способ дезинтоксикации при любом отравлении.
  Можно голодать частично, принимая свежие фруктовые соки, но часто больным все же может потребоваться доплнительная поддержка в виде приќема сильнодействующих витаминных и минеральных препаратов. Эти препараќты часто продаются в виде таблеток в аптеках (холин, метионин) и являќются важнейшими для печени веществами. Доза каждого из них должна рав-няться 1 грамму. Кроме холина и метионина большое значение имееот прием витамина С по 1 г три раза в день и клетчатки. Наилучшим источником клетчатки являются овсяные хлопья, экстракт молочка чертополоха и др.
  Здоровый образ жизни и правильно подобранная диета способствуют дезинтоксикации в результате улучшается переваривание и усвоение пиќщи. Диета должна быть богата питательными волокнами и растительной пиќщей, рафинированный сахар и жиры должны в ней присутствовать в миниќмальном колическиве. Потребление насыщенных жиров, сахара, алкоголя, леќкарств и других токсических для печени сустанций очень нежелательќно. Диета печеночного больного должна основываться на овощах, фрукќтах, зернах, бобах, орехах, семенах, чтобы действительно способствовать озќдоровлению организма.
  Для нормального функционирования печени необходимы такие вещестќва, как бетаин, фолиевая кислота, холин, метионин. Эти вещества называют липотропными. Большое количество липотропных веществ содержится в свекќле, моркови, одуванчике, капусте а также в некоторых лекарственных травах и растениях (куркума, корица, солодка и т. д. ).
  Циррозы печени входят в особую группу печеночных заболеваний. Цирќроз - это конечная стадия любого заболевания печени.
  При циррозах печени рекомендуется принимать с пищей (или в виде настоев и отваров) следующие травы и растения:
  - 5-6 листьев измельчённых листьев хрена вместе с корнем настаиќвают на 500 мл водки 7 дней, процеживают и принимают по 1 столовой ложќке три раза в день до еды. Народная медицина рекомендует это средство также при раке лёгких.
  - Приготовить сбор:
  Плоды шиповника коричного - 20 г
  Листья крапивы двудомной - 10 г
  Столовую ложку сбора залить стаканом кипящей воды, кипятить 10-15 минут и процедить. Принимать по 1 стакану два раза в день.
  - НАСТОЙ КОРЫ ИВЫ. 60 г сухой и измельчённой коры ивы кипятить в одном литре воды 15-20 минут. Настоять, укутав, сутки, процедить. Пить по 1/3 стакана три раза в день до еды.
  - Варить кукурузные рыльца и молодые листья с початков кукурузы 10-15 минут, потом пить этот настой по 2 чашки в течение дня.
  - Пить ежедневно по стакану сока красной свеклы и редьки поровну.
  - Пить берёзовый сок по 200 мл в день.
  - Не только при циррозе печени, но также при болезнях почек или желудка рекомендуется делать влажное обёртывание: смочить перед сном простыню в воде комнатной температуры, выжать её и обернуться от подмыќшек до колен, но не выше и не ниже. Затем лечь в постель, накрыться очень тёплым одеялом и так лежать часа полтора, спокойно и по возможности не разговаривая. Потом вытереть тело, надеть сухое бельё и лечь в постель. Так делать два раза в неделю и это очень благотворно влияет на печень, органы пищеварения и предохраняет от простуд.
  Ещё больший эффект оказывает этот способ лечения, если простынь смачивать росой, особенно росой лесных или луговых цветов. (Рецепт Ванќги).
  - При циррозах полезно проводить разгрузочные дни: два кг огурцов в пять приёмов один день в неделю;1, 5 кг арбузов в пять приёмов один день в неделю.
  - Регулярно включать в пищевой рацион мёд, грейпфруты, , кашу или сок из мякоти тыквы, овсяной отвар, отвар моркови с ботвой, листьев и ягод калины, а также спаржу, баклажаны, свеклу, морскую капусту.
  - Сок моркови, томатный сок, а также смесь соков моркови и шпината в соотношении 10:6 и смесь соков моркови, свеклы и огурцов (10:3:3).
  - Цветки одуванчика засыпать сахарным песком, сделать таким обраќзом 3-4 слоя, поставить под пресс на 1-2 недели. Употреблять в пищу вместо варенья.
  - Ограничить до минимума продукты из белой муки, картофель (цирроз печени иногда может возникнуть от перегрузки печени крахмалом).
  - При циррозе печени из рациона исключается алкоголь даже в малых дозах.
  - Выкопанные в апреле и ноябре корни одуванчика лекарственного разрезать потоньше, высушить и слегка поджарить до светло-коричневого цвета, размолоть. Заваривать одну чайную ложку на стакан кипятка и пить вместо кофе.
  - КАПУСТА ОГОРОДНАЯ. Пить сок капусты 1-2 раза в день по 100 мл. Сок обыкновенной капусты очень легко получить после натирания на тёрке капустной головки и прессования полученной массы.
  - РАСТОРОПША ПЯТНИСТАЯ. 30 г измельчённых в порошок семян варить в 500 мл воды, до тех пор пока не останется половина воды. Пить по столоќвой ложке 4-5 раз в день.
  - СПАРЖА АПТЕЧНАЯ. 3 чайные ложки сырья на 200 мл кипятка. Кипятить 10 минут, процедить. Пить по 500 мл каждые 4 часа.
  - КОЛЮЧНИК БЕССТЕБЕЛЬНЫЙ. Применяется при циррозе печени, сопровожќдаемой асцитом. Готовят спиртовую вытяжку (1:10). Пьют по 10-20 капель 2-3 раза в сутки, а также в виде горячего настоя. Настой готовят следуюќщим образом: 15 г измельчённого сырья (корень) заливают 500 мл кипятќка, настаивают 1 час, процеживают. Это - доза на два дня.
  Рекомендуется также принимать порошок из из корня колючелистника (Колючника) на кончике ножа 2-3 раза в день в течение нескольких месяќцев.
  - ПОДМАРЕННИК ЦЕПКИЙ. Применяют при циррозе печени, сопровождающемќся асцитом. 4 чайные ложки подмаренника залить 2 стаканами кипятка, насќтоять 1 час, процедить. Выпить в течение одного дня.
  - ЯСМЕННИК ДУШИСТЫЙ. Применяют при циррозе печени сопровождающемся асцитом. Две столовые ложки сырья залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 50 мл 4 раза в день.
  ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
  (по советам народных целителей)
  Главной причиной воспалительных заболеваний желчного пузыря являќется неправильное питание. В настоящее время в рационе каждого человека все большее место занимают такие продукты, как сахар, животные жиры. В то же время количество продуктов, богатых растительными волокнами значиќтельно уменьшилось. В добрые старые времена наши предки большое внимаќние уделяли питанию. Черный хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты постоянно присутствовали на столе. Поэтому заболевания печени, желудочќно-кишечного тракта встречались намного реже, чем сейчас. Кроме того, в настоящее время резко сократилась физическая активность человека, а гиќпокинезия (пониженная двигательная активность) очень отрицательно влиќяет на процессы эвакуации желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путей, тем самым способствуя развитию в них хронических воспалительных процессов.
  Выход желчи из желчного пузыря происходит только после приема пиќщи. Частые приемы пищи (4-5 раз в сутки) в строго установленные часы нормализуют эвакуацию желчи из желчного пузыря, не дают ей застаивать-
  ся. Это препятствует образованию камней, не дает возможности микрооргаќнизмам, попавшим в желчный пузырь, размножаться и вызывать воспале-
  ние. Для нормального функционирования желчного пузыря очень важно, чтобы в пище в оптимальном соответствии содержались белки животного и растиќтельного прихождения. Источником полноценного животного белка могут служить не жирные сорта мяса, птицы, творог, яйца, молочные продукты. Яичќные желтки обладают выраженным желчегонным действием. Поэтому больные хроническим гастритом могут включить в рацион 3-4 яйца в неделю в виде омлета и сваренными всмятку. Однако при наличии камней в желчном пузыре или во время обострения холецистита есть яйца рекомендуется только в виде паровых белковых омлетов, чтобы не усилить болевые ощущения.
  Растительный белок входит в состав овощей и фруктов, ягод, хлеба и других мучных продуктов. Больные хроническим холециститом могут есть только сладкие ягоды и фрукты. Категорически запрещается есть фасоль, щавель, шпинат, грибы.
  В рационе должны быть морковь, картофель, баклажаны, помидоры, огурќцы, капуста, растительная клетчатка которых способствует выведению из организма холестерина, играющего важную роль в образовании камней. Желќчегонный эффект овощей значительно повышается, если заправить их растиќтельным маслом. Оливковое, подсолнечное и курурузное масло обладают вы-раженными желчегонными свойствами. Нужно только правильно этими свойсќтвами. Растительное масло нежелательно подвергать нагреванию, иначе оно теряет свои целебные свойства. Его следует добавлять только в готовые блюда.
  Из животных жиров разрешается сливочное масло, немного сметаны и сливок. Надо полностью исключить из рациона тугоплавкие жиры: свинина, баранина, гусь, утка.
  Больным холециститом рекомендуется не более 50-70 г сахара в сутќки, включая и сахар, добавленный в блюда.
  Избежать обострения позволяет и правильная кулинарная обработка пищи. Рекомендуются блюда, преимущественно приготовленные на пару или отварные. Допустимо есть запеченные блюда, а вот жареные нельзя поскольќку при таком способе обработки образуются вещества, раздражающие слиќзистую печени, желудка и кишечника. Вне периода обострения мясо, напри-мер, можно слегка обжарить, предварительно отварив его.
  Готовя блюда, не пересаливайте их, Суточная норма соли не должна превышать 10-15 г.
  Чтобы не вызвать спазм желчевыводящих путей и приступ боли не следует пить холодные или горячие напитки. Вся пища должна быть только теплой.
  Совершенно противопоказаны больным хроническим холециститом копќченные блюда, маринады, рыба жирных сортов, почки, печенка, мозги, жирные сорта говядины, животные жиры, шоколад, какао, сдобное тесто, консервы, фаќсоль и другие бобовые, щавель, шпинат, наваристые мясные, грибные, рыбные бульоны, пряности, алкоголь.
  ПИТАНИЕ ПРИ ГЕМОРРОЕ
  В последние годы учеными было доказано, что диета с небольшим соќдержанием питательных волокон и с большим - рафинированных (сахар, соль и т. д. ) продуктов чрезвычайно способствует развитию геморроя. Люди, потќребляющие мало клетчатки, во время дефекации обычно сильно напрягаютќся, что ведет к увеличению давления в брюшной полости что сужает венозќный проход. Увеличенное давление повышает тазовую перегрузку и может значительно ослабить вены, стимулируя формирование геморроя. Поэтому,
  потребление в пищу большого количества клетчатки спосбствует регулярќным опорожнениям кишечника, а многие волокнистые компоненты присоединяќют воду и формируют желеобразную массу, которая делает фекалии мягкими и легкими для прохождения.
  Лекарственные и домашние растения, обладающие мягким слабительным действием (свекла, шелуха псиллиумных семян, сливы), также уменьшают
  напряжение на тазовые рганы при опорожнении и являются хорошим профиќлактическим средством при геморрое.
  При лечении геморроя одним из основных моментов является борьба с запорами. Для этой цели больному назначается специальная диета, богатая клетчаткой. Больному рекомендуется ввести в рацион больше фруктов, овоќщей, назначаются легкие слабительные (экстракт крушины, лакричный пороќшок и т. д. ). Полезны больным и минеральные воды типа "Боржоми", "Ессенќтуки-17".
  Прежде чем говорить о лечении геморроя, хочется дать несколько соќветов, которым следуют больные во всем цивилизованном мире:
  1. Приложите все усилия к тому, чтобы ваш кишечник работал мягќко и свободно.
  Никогда не тужьтесь в туалете, потому что, напрягаясь, вы создаете напряжение в области прямой кишки из-за чего вены переполянются кровью и расширяются.
  Нужно стремиться к тому, чтобы стул не был очень твердым. Для этого нужно побольше есть волокнистой пищи и пить больше жидкости.
  2. Старайтесь не поднимать тяжестей. Поднятие тяжестей также увелиќчивает нагрузку на вены прямой кишки и вызывает их расширение.
  3. Не экономьте на туалетной бумаге. Она должна быть белой и мягкой.
  4. Если у вас уже обнаружен геморрой, то перед дефекацией полезно смазывать область заднепроходного отверстия кремом или вазелином.
  5. Сидячие тепллые ванны 37-38 градусов (колени к подбородку), приќнимаемые через день, значительно улучшат ваше состояние. В ванны можно добавлять шалфей, ромашку и другие травы, обладающие противовоспалительќным действием.
  6. Уменьшите количество поваренной соли в своем рационе. От соленоќго, кислого, острого и, особенно, при потреблении алкоголя процесс всегда обостряется. Также геморрой обостряется при чрезмерном потреблении пиќва, кофе и кока-колы.
  7. Стремитесь к тому, чтобы ваш вес не превышал нормы. При ожиреќнии, лишний вес давит на органы таза, вызывая зпстой крови в них, что веќдет к усилению геморроя и ухудшению общего состояния.
  8. При беременности геморрой у женщин обычно обостряется. Это объќясняется тем, что матка расположена прямо на кровеносных сосудах, питаюќщих геморроидальные вены. Чтобы как-то ослабить это давление, беременной женщине надо хотя бы через каждые 4-6 часов лежать на левом боку 20-30 минут.
  9. После каждой дефекации подмывайтесь ХОЛОДНОЙ водой;
  10. За час до сна выпивайе стакан кефира с одной столовой ложкой подсолнечного масла. Тогда стул будет полужидким и вы избежите травмиќрования прямой кишки твердыми частицами кала.
  Геморрой исчезает бесследно, если перед едой пить по полстакана воды, в которой растворено две столовые ложки соляной кислоты. Можно втирать в область анального отверстия старое свиное соленое сало, смеќшанное с порошком травы чистотела. Полезно пить чай из полыни, а также подорожник с солью.
  ПИТАНИЕ ПРИ ДИАРЕЕ
  (поносе)
  Хроническая диарея - один из самых распространенных симптомов пиќщевой аллергии. Поэтому, начиная лечение, надо в первую очередь убрать из рациона такие продуты, как свежее молоко, яйца, клубнику, шоколад.
  Для того, чтобы помочь стулу затвердеть, определенную пользу могут оказать фрукты и овощи, богатые пектином. К их числу относятся груши, ябќлоки, свекла, картофель, морковь, свежая голубика. Следует потреблять овощќные супы и разбавленные соки из фруктов и овощей - для поддержания опќределенного уровня электролитов.
  При бытовом, "домашнем" поносе народная медицина рекомендует слеќдующие методики лечения:
  - ЩАВЕЛЬ КОНСКИЙ. Цветы и семена конского щавеля заваривают как чай, настаивают 8 часов, утром пьют натощак вместо чая с сахаром.
  - В жаркое летнее время маленькие дети нередко болеют расстройсќтвом желудка и кишечника. Справиться с этим расстройством тем трудќнее, чем больше они запущены. Между тем есть простое средство которое почти всегда бывает под рукой и в течение 1-2 дней даёт хорошие реќзультаты. Нужно взять чайную ложку хорошего риса, залить её 6 чашками воды, поставитьна медленный огонь и кипятить. Полученный отвар остудить и тёплым давать больному ребенку по 1/3 чашки каждые два часа. Отвар пропустить через марлю, а рис использовать в кулинарии.
  - Взять примерно 200 г грецких орехов, расколоть их и достать пеќрегородки. Залить их 200 мл спирта и настаивать в течение 3 дней. Приниќмать 3-4 раза в день по 5-6 капель. Как только понос начинает проходить число капель уменьшают. Средство это очень сильное и при передозировке может привести к запору.
  - При сильном поносе у взрослых принимают в пищу 1/2 чайной ложки толчёной кожицы куриного желудка. Для этого нужно тщательно отделить твердую кожицу куриного желудка, вымыть её, высушить на солнце. Кожица мелко растирается. Принимать 1-2 раза.
  - Сделать слабо-розовый раствор марганцовки. Взрослым давать по 1 стакану на приём при поносе, детям по пол-стакана. Одного или двух приёќмов часто бывает достаточно, чтобы вылечить больного. Наряду с приёмом марганцовки рекомендуется делать клизму из того же раствора, особенно детям. Средство неоднократно спасало грудных детей от смерти, когда не помогали никакие другие лекарства
  - При обычном поносе хорошо помогает отвар ягод черники. Завариќвать и пить как чай.
  ПИТАНИЕ ПРИ ЗАПОРАХ
  Экспериментально установлено, что возникновению хронических запоќров способствует пища с недостаточным содержанием клетчатки. Поэтому каждому больному, страдающему этой патологией, необходимо пересмотреть свое отношение к диете и увеличить в пище количество продуктов, содерќжащих клетчатку. Особенно много клетчатки содержится в пшеничных отруќбях. Принимают пшеничные отруби по 1/2 стакана в день в течение 5 дней, затем дозу увеличиывют до 1 стакана в день (5 дней) и, наконец, - до полутора стакана в день (5 дней).
  Более эффективными считаются кукурузные отруби, в то же время овќсяные отруби меньше раздражают слизистую кишечника и лучше впитывают жиры. Для лучших результатов следует потреблять соответствующее колиќчество жидкости. Если отруби использовать отдельно, то рекомендуемая доќза равна от 1/4 до 1/2 стакана в день.
  Для того, чтобы нормализовать работу кишечника нужно соблюдать неќкоторые правила:
  - никогда не сдерживайте позывы к испражнениям;
  - Соблюдайте диету с большим количеством клетчатки, овощей и фруктов.
  ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ АНЕМИЯХ, МАЛОКРОВИИ
  И ХУДОСОЧИИ
  Малокровие (анемия) - состояние, характеризующееся уменьшением коќличества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объќёма крови. Характерной особенностью малокровия является либо абсолютное уменьшение эритроцитарной массы , либо функциональная недостаточность системы эритроцитов вследствие пониженного содержания гемоглобина.
  Самой распространенной причиной анемий является дефицит красных кровяных клеток, вызванных питательной недостаточностью. К анемии может привести недостаток самых разных витаминов и минералов, но чаще всего, заболевание вызывается недостаточностью железа и витамина В-12. Группаќми наивысшего риска являются дети до 2 лет, девочки-подростки, беременќные женщины и старики.
  Пищевая недостаточность витамина В-12 чаще всего встречается у тех, кто придерживается вегетарианской диеты. Запасы витамина В-12 могут растрачиваться в течение 5-6 лет, поэтому дефицит его может проявиться у вегетарианца через много лет. Поэтому, если человек придерживается веќгетарианской диеты, он должен постоянно добавлять в пищу витамин В-12.
  Лучшей пище для человека, страдающего анемией является печень теќленка. Она богата железом и всеми витаминами группы В. Применяется также жидкая вытяжка (экстракт) из печени и он является даже лучшим источниќком витамина В-12, чем печень. Это объясняется тем, что в экстракте отќсутствуют жиры и холестерин.
  Зеленые овощи также приносят большую пользу при лечении всех виќдов анемий. Очень богаты железом сушеные бобы, постное мясо, курага, минќдаль, моллюски. Было установлено, что добавление в пищу витамина С значиќтельно увеличивает абсорбцию пищевого железа. Витамин С сам по себе поќвывшает запасы железа в организме; доза в 500 мг с любой пищей дает
  очень хороший эффект.
  Некоторые продукты питания препятствуют усвоению железа, - это чай, кофе, пшеничные отруби и яичные желтки. Избыточное использование кальциевых добавок также понижают способность организма абсорбировать железо. Поэтому эти продукты надо исключить из рациона человека, страдаќющего железодефицитной анемией.
  При лечении анемий большое значение имеет питание. При составлении рациона основное внимание нужно уделять калорийным продуктам, таким как мясо, печень. Старые лекари и знахари рекомендуют также мясной сок, сырую бычью кровь, недожаренные бифтексы. Современная медицина больше внимания уделяет таким продуктам, как сливки, сливочное масло, цельное молоќко, пшенная каша, блюда из жёлтой кукурузы. Давно замечено, что жёлтые овощи, плоды, корнеплоды содержат большее количество витаминов, чем плоќды и овощи другого цвета.
  Для улучшения состава крови следует как можно чаще употреблять в пищу сельдерей, кабачки, абрикосы, мёд, печень, орехи (особенно грецкие).
  При малокровии и худосочии большую помощь в лечении оказывают слеќдующие лекарственные растения, добавляемые в пищу или принимаемые в виќде отваров и настоев:
  - Элеутерококк. Аптечный препарат. Применять по 20-25 капель два раза в день. Можно делать отвар из тонких концевых веточек и листьев элеутерококка: две столовые ложки измельчённого сырья на 0, 5 л кипятќка. Кипятить 2-3 минуты, охладить, процедить. Принимать по 50-100 мл 2-3 раза в день.
  - Левзея (моралий корень). Настойка. Аптечный препарат. По 20-25 каќпель утром и вечером.
  - Размешать 1 чайную ложку мёда в 1/2 стакана сока свеклы и пить три раза в день за полчаса до еды.
  - Ежедневно, в течение длительного времени, пить по две столовые ложки смеси соков свеклы, моркови и редьки (в соотношении 1:1:1).
  - Сок подорожника принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.
  - Ежедневно утром натощак съедать 100 г тёртой моркови со сметаќной или растительным маслом.
  - При упадке сил народная медицина рекомендует есть перед едой столовую ложку чеснока, сваренного с мёдом.
  - Настой плодов тмина обыкновенного по 2-3 чайные ложки на стакан кипятка (суточная доза).
  - Настой плодов рябины сибирской. 2 чайные ложки плодов залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 час, добавить по вкусу сахар или мёд и выпить в течение дня в 3-4 приёма.
  - Настой плодов шиповника. 2 чайные ложки (с верхом) плодов залить стаканом кипятка. Заварить как чай и пить три раза в день после еды. Наќпиток очень богат витамином С.
  - В 400 г свиного, нутряного, несолёного жира положить 6 мелко наќрезанных больших антоновских зелёных яблок. Хорошо перемешать и постаќвить томить в духовку на небольшой огонь. Пока сало будет топиться, 12 яичных желтков растереть со стаканом сахарного песка добела. Натереть 400 г хорошего шоколада, пропустить его через марлю или сито и добавить туда смесь желтков с шоколадом и сахаром. Всё хорошо перемешать, дать остыть. Полученную смесь намазывать на хлеб 3-4 раза в день и обязаќтельно запивать горячим молоком.
  - Набить полынью майского сбора 4-литровую бутыль и залить водќкой. Поставить в тёплое место и настаивать 21 день. Процедить. Принимать по 25 капель на столовую ложку воды три недели. Пить один раз в день утром, натощак.
  - Листья земляники лесной настаивать и пить вместо чая с молоком и сахаром.
  - Общеукрепляющая смесь: 150 г свежего сока алоэ смешать с 250 г мёда и 350 мл кагора. Пить по 1 столовой ложке три раза в день до еды.
  - Порошок желатина распустить в 400 мл воды, взбить сырое яйќцо, размешать и выпить. Так делать два раза в день.
  - Лист крапивы и берёзы смешать поровну. 2 столовые ложки смеси залить 300 мл кипятка, настоять три часа, процедить. Выпить за сутки в 3-4 приёма. Курс лечения - 3-4 недели.
  - Равные части (по 200 г) какао, мёда, сливочного масла, вытопленноќго внутреннего свиного сала положить в эмалированную кастрюлю и растоќпить на медленном огне, всё время помешивая, чтобы оно не пригорело. Меќшать надо до тех пор, пока состав не распустится и не начнёт кипеть. Снять кастрюлю, остудить смесь, перелить её в стеклянную банку и хранить в тёмном прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день.
  - Один корень петрушки со стеблем залить стаканом воды, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа. Принимать в течение месяца. Стакан - суточная доза.
  - Сок чеснока. 300 г чеснока залить 0, 5 л водки и настаивать 21 день. Принимать по 10 капель три раза в день перед едой.
  - Размолоть 400 г чеснока. Выжать сок из 24 лимонов. Выжатый чеснок и сок перелить в банку с широким горлышком и поставить её на 24 дня в тёплое тёмное место. Взбалтывать ежедневно. Принимать один раз в день перед сном чайную ложку этой смеси на стакан кипяченой воды. Улучшение общего состояния наступит уже через 10-12 дней.
  - Отвар из корней или листьев одуванчика лекарственного (100 гоќловок цветка варить в одном литре воды 20 минут. В отвар добавить 00 г меда) принимают по 1 столовой ложке три раза в день.
  - При анемиях хорошо действуют отвары геркулеса, ячменя, печеные яблоки (и яблоки в любом виде), плоды шелковицы, черники.
  - МЕДУНИЦА ЛЕКАРСТВЕННАЯ. Настой травы (2 ст. ложки на стакан киќпятка) пьют при анемиях по 1 столовой ложке три раза в день.
  - ГРЕЧИХА ПОСЕВНАЯ. Цветущие побеги гречихи настаивают из расчета 1 стакан травы на литр кипятка. Пьют без нормы при белокровии, лейкоќзах, анемиях.
  - Высушенная морская капуста в виде приправы к еде, является хоќрошим средством, усиливающим обмен веществ и избавляющим от малокровия.
  - Ядра орешка лесного, освобождённые от коричневой шелухи, есть с мёдом для избавления от малокровия.
  - Плоды шиповника и ягоды черной смородины. Взять по 25 г, смеќшать, измельчить. Готовить и пить как витаминный чай по 200 мл три раза в день. В состав можно добавлять листья крапивы по 1 столовой ложке.
  - 3 чайные ложки клевера лугового (цветочные головки) настаивать 1 час в стакане кипятка, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в
  день.
  - Отвар ягод ежевики сизой пьют как чай. Плоды в любом виде.
  - 1 чайную ложку корней и травы одуванчика настаивать 1 час в стакане кипятка, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.
  - Плоды рябины, плоды шиповника по 25 г. Готовят витаминный чай и пьют его по 1 стакану 3 раза в день.
  - ВАХТА ТРЕХЛИСТНАЯ. 2 чайные ложки листьев заливают 2 стаканами холодной воды и настаивают 8 часов. Это - суточная доза, коорая выпиваќется в несколько приемов.
  Порошок листьев. Принимают по 2 г один раз в день. Запивать молоќком. Стимулирует кроветворение.
  - Ежедневное употребление в пищу 1 чайной ложки тёртого хрена с сахаром или мёдом приносит улучшение общего состояния.
  - При малокровии полезно есть редьку, натёртую на тёрке, 5-6 раз в день, запивая её водой. Одновременно с этим лечением рекомендуется ежедќневно принимать от 20 до 30 зёрен горчицы 1 раз в день. Курс лечения - 1 месяц.
  - При железодефицитных анемиях широко используют плоды растеќний, содержащих большое количество растворенного железа. К ним относятќся: плоды крыжовника, персика, граната, инжира.
  - Лист крапивы, цветущие верхушки гречихи, лист кипрея. Всего взять поровну. 3 столовые ложки заварить 2 стаканами кипятка, настоять три чаќса, процедить. Принимать по 100 г 4 раза в день.
  - Отвар овса. Готовят на воде в соотношении 1:3. 1 стакан овса ваќрят в трех стаканах воды 20 минут. Принимают по 1 стакану два раза в день.
  - Кроме того, в народной медицине для лечения анемий используются такие травы, как пижма, тысячелистник, тмин, аир, кресс водяной, льнянка, щаќвель конский, подорожник блошный и др.
  - Больным рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, питание с высоким содержанием животного белка и витаминов. Следует ограничивать жиры.
  - ОРЕХ ГРЕЦКИЙ. Отвар молодых листьев или незрелых плодов (20 г на 300 мл воды), кипятить 15 минут. Пить как чай по 200 мл три раза в день.
  Настойка: 30 г незрелых, мелко нарезанных плодов заливают 1 литром водки и настаивают на солнце 14 дней. Пьют по 25 капель три раза в день с водой.
  - ГРАНАТОВЫЙ СОК с сахаром является хорошим кроветворным средством и широко используется при анемиях.
  Железо и его соли содержат: картофель, тыква, брюква, лук, чеснок, укќроп, гречиха, салат, земляника, виноград.
  Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа. Ее и витамины группы В содержат: баклажаны, картофель, смородина, рябина, шиповник, груќша, кукуруза, вишня, абрикос, облепиха, кабачки, дыня, тыква и т. д.
  ПРИ ОТСУТСТВИИ АППЕТИТА И ПОХУДАНИИ народная медицина рекомендует добавлять в пищу следующие лекарственные растительные препараты:
  АИР БОЛОТНЫЙ. Отвар из корневищ аира употребляется как горечь для возбуждения аппетита при желудочно-кишечных заболеваниях. Чайную ложку измельчённого корня залить 2 стаканами кипящей воды, кипятить 15 минут в закрытой посуде. Пить по 2 стакана три раза в день за 15 минут до еды, слегка подсластив.
  Клинически установлено, что отвар из корневищ болотного аира увеќличивает секрецию соляной кислоты в желудке и особенно полезен при анацидных гастритах. Аир оказывает также тонизирующее и газогонное действие. Он хорошо действует при метеоризме, улучшает пищеварениеА такќже обладает желчегонным и диуретическим действием.
  Аир можно принимать и в виде настоя исходя из соотношения 1:10.
  РЕДЬКА ЧЕРНАЯ. При отсутствии аппетита рекомендуется принимать в пищу как можно больше чёрной редьки и запивать её столовой ложкой воќды. Во время курса лечения редькой желательно одновременно принимать зёрна горчицы от 20 до 30 один раз в день. При анорексии , так же, как и при некоторых других желудочно-кишечных заболеваниях горчица является хорошим лечебным , но при условии, что лечение будет непрерывным в течеќние 20 и более дней. Горчица должна быть сбора текущего года.
  ОДУВАНЧИК ЛЕКАРСТВЕННЫЙ. Настой корней одуванчика применяется как средство для улучшения пищеварения и для возбуждения аппетита. 2 чайные ложки измельчённого корня залить стаканом холодной воды, настоять 8 чаќсов. Пить по 1/4 стакана перед едой 4 раза в день.
  ПОЛЫНЬ ГОРЬКАЯ. Набить бутыль объёмом три литра горькой полынью исключительно майского сбора. Залить водкой или разведённым аптекарским спиртом. Настаивать 21 день в тёмном прохладном месте. Доза - 1 капля настойки на 1 напёрсток воды. Пить утром натощак три недели. Полынь горькая в такой же дозировке хорошо помогает при малокровии.
  ХРЕН СТОЛОВЫЙ. Возбуждает аппетит, улучшает пищеварение. Хрен усилиќвает секрецию пищеварительных желез, улучшает расщепление жиров, раздраќжает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Применяется хрен и как мочегонное средство при водянке и отёках.
  Столовую ложку натёртого на тёрке хрена залить 400 мл кипятка и настоять в течение 1 часа. Смесь принимать по 1 столовой ложке за 15 минут до еды. Принимают также и свежевыжатый сок хрена и кашицу из свеќжего натёртого на тёрке корня хрена.
  Другой рецепт применения корня хрена:
  400 г натёртого на тёрке корня хрена хорошо размешать с 500 г мёќда. Принимать по 1 столовой ложке за 15 минут до еды.
  ВАСИЛЕК СИНИЙ. Стимулирует аппетит и действует как слабое мочегонќное средство. При применении для лечения василька следует быть осторожќным, так как в нём содержатся активные соединения содержащие цианиды.
  Две столовые ложки цветков залить стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут. После остывания процедить и выпить в течение дня.
  АПЕЛЬСИН. Является средством, возбуждающим аппетит. Содержащиеся в листьях и неспелых плодах апельсина эфирные и горькие вещества стимуќлируют выделение пищеварительного сока и улучшают пищеварение.
  Листья и цветки апельсина в дозе 2-4 г на стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.
  Неспелые плоды, мелко нарезанные, принимать по 2-4 г принимать в виде горячего настоя для повышения аппетита.
  ВОЛЧЕЦ КУДРЯВЫЙ. Способствует пищеварению, возбуждает аппетит. Окаќзывает антимикробное действие на некоторые виды дизентерийной палочки.
  Чайную ложку надземной части растения залить стаканом кипятка, выќдержать 15 минут и принимать два раза в день перед едой.
  ПИТАНИЕ ПОЧЕЧНЫХ БОЛЬНЫХ
  Каждая болезнь имеет свои особенности и требует "своего", специќального питания. В официальной медицине для каждой категории больных предусмотрен свой стол, общий - для выздоравливающих больных, первый - для желудочников, 15 - для больных с почечной патологией и т. д.
  Строгое соблюдение требований лечебной диеты особенно важно для почечников. Например, при остром нефрите количество белков либо резко сокращают (при высокой азотемии), либо дают в нормальной дозе (при нефќрозах с пониженным количеством белка). При уремии больным показан режим голода с введением в организм большого количества глюкозы (для пита-ния). При всех почечных заболеваниях в пище должно быть резко ограничеќно количество поваренной соли.
  Работа всех органов нашего тела подчинена суточным ритмам. Так как почки с наибольшей интенсивностью работают днем, а ночью и вечером "отќдыхают", то все основные продукты питания (мясо, рыба, картофель, каши) надо давать преимущественно в первую половину дня (до 14 часов), а проќдукты, которые легко усваиваются организмом (соки, овощи, фрукты) - во вторую. Из рациона почечных больных полностью должна быть исключена пиќща, раздражающая клетки почечных канальцев. Запрет касается всех видов консервов, копченостей, острых, солёных и кислых блюд, острого сыра, сельќди, солёных огурцов, а также острых приправ - хрена, горчицы, перца, аджиќки.
  Основной упор в питании должен быть сделан на овощные блюда и фрукты. Но такие овощи, как цветная капуста, редька, шпинат, чеснок, сельдеќрей тоже нежелательны в рационе почечного больного и их надо избегать.
  В острый период надо полностью исключить из пищевого рациона наќтуральное кофе, какао, фруктовые газированные воды, всё жирное, копчеќное, консервированное. Недопустим алкоголь в любом виде. Пища должна быть или полностью несолёной или количество соли в ней должно быть миниќмальным. Поваренная соль - главный враг почечного больного.
  Полноценное питание можно организовать, сделав стол разнообразќным. В качестве первых блюд могут быть использованы овощные, фрукто-
  вые, крупяные супы, в качестве вторых - паровые котлеты и биточки, нежирќное отварное мясо, мясное суфле, тушеное в сметане.
  Хороши для почечных больных такие блюда, как молочная рисовая или пшенная каша с добавлением яблок, тыквы, слив или абрикос. Вообще каши - основной продукт питания для больных с патологией почек. Овощи - помиќдоры, свекла, белокачанная капуста, свежие огурцы, картофель, арбузы, дыни.
  Бобовые должны быть исключены из рациона питания.
  Когда острые воспалительные явления в почках начинают идти на убыль диету можно сделать более разнообразной. Можно добавить свежую рыбу, творог, птицу, слегка поджаренное мясо.
  Если анализы больного в течение длительного времени нормальные, то больному можно рекомендовать общий стол с ограничением копченостей и соли.
  При возникновении острого почечного заболевания или обострении процесса необходимо принять следующие меры:
  1. Очистить больному желудок и кишечник.
  2. Уложить больного в постель, хорошо укутать, давать горячий чай со смородиной, малиной, лмповым цветом, ромашкой, мятой, шалфеем. Доќбиться, чтобы больной хорошо пропотел. Это очень важно для поќчечного больного.
  3. Постоянно следить за стулом. Каждый вечер давать слабительное (но не сильное). А качестве слабительного можно использовать подсолнечное масло (1 столовая ложка, сенна или александрийский лист).
  4. Голод в течение двух-трёх дней.
  5. Начиная с третьего дня можно начать давать больному сухари, овощные и фруктовые соки, овощи, фрукты, каши. Дозу нужно постепенно увеќличиывть. Желательно исключить из питания молко, а если давать, то сняќтое. Полезны молочнокислые продукты (кефир, ряженка, домашнее кислое моќлоко).
  Мясные блюда можно начать давать с 8-10 дня болезни. Но давать их следует не в виде бульона (мясной бульон вообще вреден почечным больќным), а в отварном виде. Из мясных блюд предпочтение надо отдавать мясц кролика, затем нежирной свинине, говядине и курице. Нежелательна дичь и телятина.
  Для больных почечнокаменной болезнью есть свои особенности. В их рационе нужно резко ограничить мясо и увеличить потребление фруктов и овощей. Вместо белого хлеба нужно есть хлеб из муки белого помола. Такое простое изменение в диете ведёт к тому, что при этом резко понижается количество кальция в моче и уменьшается процесс камнеобразования. Хлеб из муки грубого помола полезно есть всем, кто хочет, чтобы камни в почќках у него никогда не появились или, если они уже есть, не возникло реќцидива болезни.
  Избыточный вес тела и потребление большого количества углеводов ведут к повышению уровня кальция в моче, а фактором связывающим их явќляется обыкновенный сахар. По мере усвоения сахара содержание кальция в моче увеличивается, а следовательно усиливается процесс камнеобразоваќния. Следует ограничить количество рафинированных углеводов в пище и заменить их сложными углеводами (овощи, целые зёрна). А если уж вы так любите сладкое ешьте обычный мёд и побольше фруктов.
  Учеными было установлено, что увеличение количества магния в оргаќнизме предупреждает образование камней в почках. Магний увеличивает растворимость оксалата кальция и препятствует возникновению осадков оксалата и фосфата кальция (большинство почечных камней состоит из этих двух компонентов). Дополнительный приём магния очень эффективен при лечении почечнокаменной болезни. Если препараты магния принимаются в совокупности с витамином В-6 (пиридоксином), то эффект от такого леќчения становится намного выше. Магний и витамин В-6 в большом количестќве содержатся в кукурузе, гречихе, сое, ячмене, отрубях. Большое количестќво этих препаратов содержат также рожь. бананы, авокадо, овёс, коричневый рис, картофель.
  Больным с почечнокаменной болезнью надо знать о том, что витамин Д, повышая абсорбцию кальция в организме, повышает его количество в моќче, что увеличивает риск камнеобразования. Витамин Д в некоторой степени также уменьшает количество магния в крови, что также нежелательно для
  этой категории больных.
  Витамин Д содержится в большом количестве в животных продуктах (яйцах, сливочном масле, печени рыб и животных). Таких продуктов больным почечнокаменной болезнью желательно избегать.
  При любых видах камней (оксалаты, фосфаты, ураты) необходимо увелиќчить количество выделяемой мочи, чтобы разбавить урину. Для этого больќному следует увеличить количество потребляемой жидкости (вода, соќки, кроме сока шпината). Очень полезен клюквенный сок (сокращает колиќчество кальция в моче почти на 50%. Так как клюквенный сок в магазинах продаётся с добавками сахара, то предпочтительней готовить его самоќму. Для сладости можно добавить яблочный или виноградный сок, но не боќлее 1/3.
  Для больных, страдающих мочекаменной болезнью полезны соки цитруќсовых (содержат лимонную кислоту, разрушающую камни).
  При организации питания почечного больного никогда не следует заќбывать о пользе дикорастущих растений. Их можно применять в течение всего года в свежем, косервированном и высушенном виде. Дикорастущие растения содержат много биологически активных веществ, минеральных соќлей, органических кислот.
  Дикорастущие растения могут применяться в качестве салатов, добаќвок к первым и вторым блюдам, приправ, компотов и чаев.
  Наиболее часто в диетическом питании почечныых больных применяютќся такие дикорастущие растения, как огуречная трава, донник, дягиль, душиќца, ежевика, кипрей, звездчатка (мокрица), крапива, лапчатка гусиная, медуќница, мята перечная, одуванчик, василёк, пастушья сумка, подорожник.
  Перечисленные травы всегда имеются на любом приусадебном участќке. Они несколько снизят ограниченность питания почечного больного и значительно разнообразят стол.
  РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДИЕТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
  Разгрузочные диеты применяются для повышения эффективности леќкарственного лечения как при острых, так и при хронических заболеваниќях. Такие диеты обеспечивают щажение поражённого органа, нормализуют обмен веществ и выведение из организма накопившихся продуктов обмеќна. Разгрузочные диеты уменьшают избыточную массу тела, тем самым облегќчая работу всего организма в целом и пораженного органа, в частносќти. Применяются они при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой патолоќгии, при сахарном диабете, мочекаменной болезни, при болезнях печени и суставов.
  Разгрузочные диеты выполняют ту же функцию, что и раздельное или вегетарианское питание (эти виды питания тоже можно назвать разгрузочќными) и помогают организму восстановить нарушенное равновесие.
  Различают следующие виды разгрузочных диет:
  САХАРНАЯ ДИЕТА. Применяется при остром нефрите, недостаточности поќчек и печени, а также при обострении хронического гепатита и холецистиќта. При этой диете больной в течение 3-5 дней принимает пять раз в день по стакану некрепкого чая с 30 г сахара.
  АРБУЗНАЯ ДИЕТА. Очень полезна при заболеваниях почек (нефриты, моќчекаменная болезнь), при гипертонической болезни, болезнях печени и неќдостаточности кровообращения 2-3 степени. Больной съедает пять раз в день по 400 г мякоти арбуза. При соблюдении этой диеты хорошо сходят почечные отеки, выходит песок и мелкие камни.
  ЯБЛОЧНАЯ ДИЕТА. Применяется при ожирении, гипертонической болезќни, при почечной и сердечной недостаточности, остром нефрите, болезнях печени и желчного пузыря. Больной съедает пять раз в день по 300 г ябќлок(свежих или печеных). При почечных заболеваниях к яблокам можно доќбавлять сахар.
  КАРТОФЕЛЬНАЯ ДИЕТА применяется для выведения избытка жидкости из организма при нефритах, гипертонической болезни, недостаточности кровоќобращения 2-3 степени. Больной пять раз в день принимает по 300 г печеќного или отваренного "в мундире" картофеля (без соли).
  СОКОВАЯ ДИЕТА. Применяют при болезнях почек, печени и желчных пуќтей, при подагре, мочекаменной болезни (без фосфатурии) и атеросклероќзе. 600 мл сока овощей или фруктов разбавляют 200 мл кипяченой воды (вместо соков можно применять отвар шиповника (столовая ложка на стаќкан) по 1 стакану 4 раза в день.
  САЛАТНАЯ ДИЕТА применяется при атеросклерозе, ожирении, хронических заболеваниях почек и печени, при холециститах и почечнокаменной болезни (без фосфатурии), при нефритах и сахарном диабете - свежие сырые фрукты и овощи в различных комбинациях принимают 5 раз в день без соли с доќбавлением сметаны или подсолнечного масла.
  КЕФИРНАЯ ДИЕТА применяется при нефритах, атеросклерозе, гипертониќческой болезни, сахарном диабете с ожирением, а также при болезнях печеќни, мочекаменной болезни (без фосфатурии) и недостаточности кровообраќщения любой степени тяжести. Больной принимает шесть раз в день по стаќкану кефира (простокваши, ряженки) пониженной жирности.
  ОГУРЕЧНАЯ ДИЕТА. При мочекаменной болезни (без фосфатурии), при гиќпертонической болезни, сахарном диабете с ожирением, болезнях печени и желчных путей, подагре и ожирении. Больной съедает по 300 г свежих огурќцов без соли 5 раз в день.
  ДИЕТА ИЗ СУХОФРУКТОВ. Применяется обычно в осенне-зимний периќод, когда нет свежих фруктов. При нефритах, болезнях печени и желчных пуќтей, при недостаточности кровообращения - 100 г размоченной кураги, черќнослива, яблок или изюма 5 раз в день.
  КЛЮКВЕННАЯ ДИЕТА. В основном применяется при мочекаменной болезќни. Пять раз в день больной принимает отвар клюквы (2 столовые ложки на стакан кипящей воды) или кисель из клюквы.
  При проведении курса диетотерапии все вышеперечисленные виды диет можно чередовать по 1-2 дня в течение недели.
  ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ПОЧЕЧНЫМ
  БОЛЬНЫМ
  ПИЭЛОНЕФРИТ
  ДИЕТА.
  Больным с заболеваниями мочеполовой системы рекомендуется все трудноусвояемые продукты принимать в первой половине дня, а проодукты легкоусвояемые - после 14 часов. К первой группе относятся: мясо, хлеб, рыба, картофель, мучные изделия. Ко второй - фрукты, овощи, молочные проќдукты. Это объясняется тем, что в первую половину дня почки работают в усиленном режиме и легко справляются с пищевыми и водными нагрузкаќми. Во второй половине дня почки "отдыхают", и поэтому их не следует слишком перегружать работой.
  В острой и хронической стадиях заболевания питание больного должќно быть различным.
  В острой стадии пища должна быть в основном вегетарианской и гоќтовиться на сливочном масле или сметане. Из питания исключаются: мясо, копчености, косервы, жиры, рыба, грибы и грибные бульоны, острый сыр, припќравы (перец, горчица, майонез, хрен и т. д. ), кофе, крепкий чай, какао, шокоќлад, газированные напитки. Все вышеперечисленные продукты раздражают ка-нальцы почек и усиливают воспалительный процесс. Из овощей исключают бобовые, редьку и редиску, шпинат, цветную капусту, чеснок, лук, сельдерей.
  Больному готовят овощные, фруктовые и крупяные супы с ограничением соли, различные каши, паровые котлеты, отварное мясо, тушеное в сметаќне. Один-два раза в неделю можно давать куриный бульон и неострый сыр. Из овощей рекомендуются: тыква, морковь, свекла, помидоры, свежие огурцы, репа, картофель. Особенно полезны почечным больным АРБУЗЫ.
  Из фруктов больнму следует давать яблоки, абрикосы, сладкие груќши, черешню и вишню (компот из черешни и вишни желательно варить с плоќдоножками).
  Почечным больным полезны ягоды: крыжовник, клубника, земляника, черќника, малина, смородина.
  В стадии ремиссии диету почечного больного можно несколько смягќчить. В пищевой рацион добавляют мясо, рыбу, птицу, сметану, творог. Колиќчество соли и специй в рационе больного в этом период должно быть такќже уменьшено.
  Больного можно перевести на общий стол (с умеренным ограничением соли и специй) в том случае, несли все анализы в течение года были стаќбильно нормальными.
  Народные целители рекомендуют при пиэлонефрите (как и при всех почечных заболеваниях) как можно чаще применять в пищу бруснику, клюкќву, чай из их листьев. Если к этим ягодам добавить немного сахара и киќпяченой воды, хорошо их размять и размешать получается прекрасный цеќлебный напиток.
  Полезна почечным больным пища, содержащая клетчатку - овощи, черќный хлеб, хлеб из муки грубого помола.
  Некоторые знахари и травники придерживаются мнения, что все конќсерванты плохо влияют на течение болезни и усиливают имуннологическую напряженность организма. Поэтому они должны быть резко ограничены.
  Почечным больным нельзя забывать о правильном режиме питания и о закаливании (конечно, в разумных пределах).
  Из лекарственных трав больным пиэлонефритом в первую очередь реќкомендуются растения, обладающие противовоспалителоьными и мочегонными свойствами. К ним относятся: березовые почки, петрушка (всё расте-
  ние), цветки бузины, шишки хмеля, можжевельник, листья березы, корни стальќника, стебли грыжника, горец птичий, толокнянка, кукуруза, хвощ полеќвой, плоды шиповника, почечный чай, листья крапивы, цветы василька, плодоќножки вишен, листья березы, лопух, цикорий, одуванчик лекарственный.
  Антисептическим действием обладают листья груши, брусники и толокќнянка, антимикробным - ромашка, зверобой, тысячелистник.
  Минеральные воды, которые применяют для лечения больным пиэлонефќритом (в стадии ремиссии) должны содержать не очень большое количество минеральных солей (до 5 г/л). К таким водам относятся: славянская, смирќновская, боржоми, нарзан, березовская, нафтуси. Минеральные воды пьют слегќка подогретыми 6-8 раз в день по 200 мл (большое количество минеральќной воды промывает и хорошо очищает канальцы почек). Курс лечения для больного пиэлонефритом длится до 8 недель.
  Наиболее известные курорты для почечных больных - Арзни, Ессентуќки, Набеглови, Железноводск, Краинка, Джермук, Трусковец и т. д.
  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
  ДИЕТА
  При таком опасном заболевании как гломерулонефрит очень важным фактором оздоровления является правильно подобранная диета.
  В первую очередь больному необходимо сократить до минимума потќребление поваренной соли и белка (до физиологической нормы). Все блюда готовятся на пару или запекаются в духовке. Принимать пищу больной долќжен понемногу, но часто (5-6 раз в течение дня). Пища не должна быть чеќресчур холодной или горячей - оптимальная температура - 37`. Необходимо резко ограничить животные жиры и готовить пищу на подсолнечном или оливковом масле. Основной упор в питании больного острым или хроничесќким гломерулонефритом надо сделать на вегетарианские блюда.
  Больному рекомендуются следующие блюда и продукты: белый хлеб с ограниченным количеством соли, супы из различных овощей, фруктов и круп, окрошка, борщ и щи из свежей капусты (постные или с нежирными сорќтами мяса), макаронные изделия, свекольник.
  На второе больному можно давать каши, молочные продукты (кефир, обезжиренный творог, молоко), вареники, суфле, пудинг, яйцо всмятку, мясо птицы, нежирную говядину, телятину, биточки котлеты, фрикадельки (всё гоќтовить на пару!), различные рулеты, нежирные сорта рыбы.
  Из овощей больному разрешается давать капусту белокачанную и цветную, картофель, огурцы свежие, помидоры, фасоль, лук, баклажаны, кабачќки, свеклу, морковь, зелёный горошек, петрушку, укроп. Все салаты готовятся или без соли или с минимальным её количеством. Лучше овощи давать в протёртом виде со сметаной или подсолнечным маслом.
  В качестве вторых блюд можно готовить любые каши на молоке (пшенќная, гречневая, рисовая, манная и т. д. ).
  В периоде ремиссии диета больного несколько расширяется. Значиќтельно больше дётся белка (обычно при хроническом гломерулонефрите с мочой теряется большое количество белка), ассортимент продуктов и блюд
  становится шире. Все блюда даются в отварном, запеченном или сыром виќде. В рационе попрежнему резко ограничивается количество соли, жиров и острых приправ.
  Фитотерапия больных гломерулонефритом (как и при пиэлонефрите) является только вспомогательным средством. Травы и сборы, назначаемые больным гломерулонефритом в основном такие же, как и при пиэлонефрите с некоторыми вариациями. В остром периоде болезни основной упор делается на химиотерапевтические лекарственные препараты, в подостром и хрониќческом - на фитопрепараты. В основном применяются растения и травы, обќладающие кровоостанавливающим, мочегонным и противовоспалительным дейсќтвием. Особое внимание следует уделить настоям и чаям из земляники, ежевики и смородины. Эти ягоды нужно потреблять в любом виде и в значиќтельных количествах, так как они обладают выраженным мочегонным дейсќтвием. Хороший мочегонный эффект оказывают также инжир, тыква и арбуз (тыква, кроме того, увеличивает выделение из организма поваренной соќли).
  Осенью, когда много арбузов, их нужно есть без ограничения. Арбузные корки (без цедры) высушивают, измельчают в порошок и хранят для зиќмы. Зимой порошок из арбузных корок дают больным по 2 г три раза в день до еды. Запивать медовой водой.
  Если больной получает большое количество мочегонных препаратов (даже фитопрепаратов) никогда не следует забывать о том, что из оргаќнизма с мочой удаляется много солей калия, которые должны быть восполќнены (при недостатке солей калия ухудшается работа сердца, центральной нервной системы и системы кровообращения). Необходимо давать больному фрукты и ягоды, содержащие калий. К таким растениям относится курага, абќрикосы, свежая морковь, изюм, печеный картофель с кожурой, бананы).
  Все сборы и отвары, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием должны даваться больному постоянно. Через каждые 1, 5-2 месяца сборы меняются. При такой методике лечения период обострения процесса можно отодвинуть на неопределённо долгое время.
  Санаторно-курортное лечение больным гломерулонефритом показано только в периоды ремиссии. Таким больным рекомендуются курорты с мягким климатом, без резких колебаний температуры (Ялта, Железноводск и др. ).
  Санаторно-курортное лечение должно включать в себя фитотерапию, климатоќтерапию, лечебное питание, физиотерапевтические процедуры, грязелечение, лечебную физкультуру.
  Противопоказано санаторно-курортное лечение больным с выраженными отеками, при большой потере белка с мочой, а также ослабленным больным и больным, имеющим много осложнений основного заболевания.
  Лучшим временем для лечения почечных больных является весна и осень (особенно при гипертонической и смешанной формах заболевания).
  Лечение минеральными водами при гломерулонефрите не отличается от такового при пиэлонефрите (специальных минеральных вод для больных гломерулонефритом не существует) как в дозировках, так и в температуре.
  ЦИСТИТ
  При циститах больным также следует соблюдать диету, особенно в пеќриод обострений. Из рациона исключаются острые блюда, приправы, копченосќти, алкоголь, консервированные продукты. Полезно обильное питьё - минеќральные воды, компоты, чай с молоком или ягодами. Очень показаны при цисќтитах арбузы. Питание больных при циститах мало чем отличается от питаќния при пиэлонефритах и гломерулонефритах.
  При цистите необходимо исключить из пищи простые сахара, рафинироќванные углеводы и пищевые аллергены. Нужно пить большое количество воды и любых жидкостей (до 3 литров в день), включая самое меншее 0, 5 литра клюквенного сока без сахара. Хорошей заменой может быть сок из голубиќки. Рекомендуется принимать с пищей как можно больше лука и чеснока (антимикробное и стимулирующее иммунитет действие).
  При любом заболевании мочевого пузыря нужно избегать применения в пищу острых блюд (аджига, чили, горцица). Алкоголь также обостряет воспаќлительные процессы в мочевом пузыре, поэтому он должен быть исключен из рациона.
  Известные травники и знахари советуют пользоваться при циститах следующими сборами и лекарственными растениями:
  - При циститах полезно пить настой петрушки (100 г свежей петрушќки на литр кипятка. Настоять 1 час, принимать по 100 мл три раза в день при задержке мочи. Курс лечения - 2 недели.
  - Укропная мука. Высушенный укроп измельчить до порошкообразного состояния. Взять 1 чайную ложку порошка и залить стаканом кипятка. Нас-
  тоять 1 час. Выпить вместе с осадком утром один раз в день. Курс лечения
  2-3 недели. Средство полезно мужчинам, страдающим частыми позывами на мочеиспускание, особенно ночью, и женщинам, которые иногда страдают непќроизвольным мочеотделением (особенно если им больше 60 лет).
  - Медвежье ушко - трава. Издавна использовалась в качестве антиќсептика при всех инфекциях мочевыводящей системы.
  МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДИЕТА.
  В лечении и предупреждении мочекаменной болезни диета занимает очень важное место. Её необходимо соблюдать как во время лечения, так и в послеоперационном периоде. Основной целью диетического питания являќется восстановления нарушенных обменных процессов в организме. Это в первую очередь касается водно-солевого обмена.
  Диета при мочекаменной болезни бывает различна при различных тиќпах камней.
  При наличии в моче большого количест УРАТОВ нужно уменьшить потќребление продуктов, богатых пуринами и увеличить дозу продуктов, обладаќющих щелочными свойствами.
  При уратных камнях показано потребление большого количества жидќкости (для промывания почек и удаления песка). Полезны молочные продукќты (молоко, сметана, кефир, творог, простокваша), крупяные и мучные изделия (ограничивать сдобу), фрукты и овощи.
  Из овощей рекомендуются: морковь, тыква, свежие огурцы, капуста. Следует ограничить мясо и рыбу нежирных сортов (их желательно
  употреблять только в отварном виде), сыр, ченок и лук, сдобные мучные изќделия, помидоры, поваренную соль, яичные блюда.
  Для больных, носящих уратными камни, вредны все виды консервов, пряќности, копчености, соленья, отвары из костей, студни, блюда из внутренносќтей животных (печень, мозги, вымя, язык, сердце).
  Из овощей и зелени надо исключить все продукты, содержащие пуриноќвые основания. Это - чечевица, щавель, шпинат, соя, фасоль, спаржа.
  Больным, у которых выявлены уратные камни следует избегать приёма в пищу также различных паштетов, ливерной колбасы и мясных супов и отќваров.
  Если у больного выявлены ОКСАЛАТНЫЕ камни, то ему рекомендуется усилить пищевой рацион следующими продуктами: мясо, рыба (в отварном
  виде), хлеб пшеничный и из ржаной отбойной муки, вареный картофель, груќши, яблоки, дыни, кизил, айва, персики, абрикосы, фруктово-ягодные соки, цветќная и белокачанная капуста, репа, огурцы.
  При оксалатных камнях ограничивают потребление моркови, крупяных изделий, нежирных сортов мяса, картофеля, мясо рыбы и птицы, сливочное и растительное масло, сахар, крепкий кофе и чай.
  Полностью надо исключить из пищевого рациона , цыплят, жирные сорта мяса, щавель, ревень, салат, перец, мясные бульоны, рыбные отвары, все виды консервов, копчености.
  Из овощей и зелени нельзя употреблять в пищу сельдерей, свекќлу, петрушку, шпинат, спаржу, крыжовник, землянику, красную смородину, сливу,
  клюкву, жареный картофель, зелёные бобы.
  Из напитков следует исключить: томатный сок, кофе, крепкий чай, хлебный квас, какао.
  При ФОСФАТНЫХ камнях диета совершенна противоположна той, что реќкомендована при камнях оксалатных. Больным рекомендуется в основном мясной стол, при котором происходит наиболее интенсивное окисление моќчи. Больному следует больше употреблять сала, мяса, птицы, рыбы, грибов. Из этих продуктов готовят первые и вторые блюда. Также больным рекомендуют различные мучные, крупяные и макаронные изделия, сливочное масло, сахар и сладости, отвар пшеничных отрубей, хлебный квас, мёд.
  Носителям фосфатных камней предлагается ограничить употебление сметаны и яиц, а также таких овощей, как тыква, брюссельская капуста, гоќрох, грибы. Также следует ограничить потребление таких фруктов и ягод, как алыча, яблоки, брусника, чернослив, смородина.
  Запрещается употребление молочных продуктов (кроме сметаны, котоќрую можно потреблять в небольших количествах), копчености, консервы, возќбуждающие напитки, пряности (перец, хрен, горчица).
  Также не следует потреблять возбуждающие нервную систему напитки
  - чай, кофе, какао.
  Санаторно-курортное лечение не противопоказано больным почечнокаќменной болезнью в том случае, если болезнь находится в стадии ремиссии и камень (или камни) имеют размеры не более 6-7 мм.
  Противопоказанием к санаторно-курортному лечению является закрыќтие мочеточника камнем, гидронефроз, хроническая почечная недостаточ-
  ность.
  Наиболее известными курортами, где лечат мочекаменную болезнь явќляются Трускавец, Боржоми, Железноводск, Джермук, Кисловодск, Краинка и др.
  Известные травники и знахари советуют:
  - растворению камней и выведению песка в мочевых органах способсќтвуют отвар семени дыни в молоке, настои листьев пастушьей сумки, корни одуванччика и препараты из них, сок чёрной редьки с сахаром или мёдом, корневище аира обыкновеннного, кукурузные рыльца, отвар травы хвоща полевого, капустный сок и рассол, барбарис, шиповник, земляника, АРБУЗЫ (до 2, 5 кг в день);
  - боли в мочевом пузыре снимает настой укропа;
  - настой травы чистотела (1 столовая ложка на 200 мл кипятка) принимать по 50 мл два раза в день до еды;
  - льняное семя (чайную ложку на стакан воды). Кипятить 5 минут. Пить
  по 100 г каждые два часа, разбавляя водой. Добавлять по вкусу мёд или сахар;
  - приготовить сбор:
  Цветки ромашки аптечной
  Листья мяты
  Листья мелиссы
  Всего взять по 1 столовой ложке, залить 500 мл кипятка, настаивать 1 час. Процедить и принимать по 200 мл утром и вечером;
  - при всех видах камней хороший эффект оказывает ПОЛ-ПАЛА. 1 стоќловую ложку на 250 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 150 мл 3 раза в день в теплом виде, через трубочку (портятся зубы). После приёма пол-палы полоскать рот содовым раствором;
  - Приготовить сбор:
  Трава бедренца (камнеломки)
  Плоды шиповника
  Всего взять по столовой ложке, залить 400 мл кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по 1 стакану два раза в день с мёдом за 30 минут
  до еды. Курс лечения - 10 дней. При необходимости курс лечения можно
  повторить через две недели;
  - при мочекаменной болезни применяют также траву грыжника, бедренќца-камнеломки, корень марены красильной, лист брусники и земляники.
  ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ
  НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  ДИЕТА
  При хронической почечной недостаточности главная роль отводится правильному питанию.
  Почечная недостаточность - заболевание, при котором в организме накапливаются продукты распада пищевого белка, отравляющие организм. Осќновной целью диеты является:
  1. Ограничение количества потребляемого белка до 20-50 г в сутќки, причём белок должен быть в основном растительного происхождения.
  2. Сбалансированность рациона питания (в пище должно содерожаться достаточное количество микроэлементов, витаминов, калия, фосфора и т. д. ).
  3. Увеличение в рационе жиров и углеводов, как основных поставщиков калорийности.
  4. Ограничение поступления в организм повареной соли и жидкостей.
  При хронической почечной недостаточности все блюда желательно гоќтовить без соли. Питание должно быть дробным (понемногу, но часто до 6 раз в день). Больной должен соблюдать режим приёма пищи и общегигиениќческий режим.
  Основные блюда и продукты , которые можно порекомендовать больному с хронической почечной недостаточностью следующие:
  - мучные изделия из пшеничной муки, белый хлеб и сухари из неќго, а также оладьи, блины, пироги, каши, макароны, вермишель, заќпеканки, рулеты, пудинги;
  - овощные вегетарианские супы, свекольники, щи из свежих овоќщей, фруктовые супы , окрошка (без мяса);
  - котлеты, зразы, пудинги, шницель, запеканка;
  - гарниры, салаты и приправы из следующих овощей: свекла, кабаќчки, лук, огурцы, помидоры, горошек, капуста, картофель, морковь,
  баклажаны, зелень;
  - ягоды, фрукты, сладкие блюда, кисели, компоты, овощные и фруктоќвые соки, варенье, мёд, крепкий кофе и чай, минеральные воды - в любом разумном количестве;
  - добавлять в рацион продукты, богатые калием: смородина, абриќкосы, изюм, чернослив, урюк, печеный картофель с кожурой, курага, фруктовые соки.
  СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ:
  - яйцо (1 в день в одно из блюд);
  - хрен, горчицу, перец, уксус, корицу;
  - сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы.
  ЗАПРЕЩАЮТСЯ:
  - копчености, консервы;
  - мясные и рыбные отвары;
  - соленья;
  - алкоголь.
  Если хроническая почечная недостаточность прогрессирует и колиќчество белка в моче не уменьшается а количество мочевины в крови досќтигает 20 ммоль/л, диета ужесточается:
  Больному рекомендуются следующие блюда и продукты питания: - овощные и фруктовые супы, щи из свежих овощей без добавления
  мяса;
  - куры, индейки, телятина, нежирные сорта мяса;
  - рыба - окунь, щука, плотва, карась, судак, лещ;
  - овощи - морковь, зелёный лук, петрушка, укроп, свежие огурцы, помиќдоры, цветная капуста, свекла, морковь, картофель, салат;
  - некрепкий чай и кофе, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.
  ОГРАНИЧИТЬ:
  - яйцо (не более одного в день);
  - молоко и молочные продукты;
  - пряности, соусы, маринады, овощные подливы.
  При очень тяжелом состоянии больного, когда он нуждается в гемодиќализе диета ужесточается ещё больше:
  - все блюда готовятся без соли;
  - режим питания - дробный, 5-6 раз в день;
  - рекомендуется бессолевой хлеб, винегреты и салаты без соќли, свекольники, щи из свежих овощей, фруктовые супы - без
  соли, нежирные сорта мяса и птицы, кролик, язык отварной.
  ОГРАНИЧИТЬ:
  - яйца и молочные продукты;
  - соусы, пряности (перец, уксус, гвоздика, корица, хрен и т. д. );
  - мучные и крупяные изделия;
  - фрукты - ревень, изюм, инжир, чернослив, тутовник, персики, артиќшок, ананасы, сельдерей, грибы, бобовые, красная капуста, чечеќвица, дыни, вишни.
  ЗАПРЕЩАЮТСЯ:
  - мясные, грибные, рыбные бульоны, колбасы, копчености, острые и соленые блюда, консервы;
  - шоколад, кофе, крепкий чай;
  - алкогольные напитки.
  ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА И СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  ПРАВИЛЬНЫМ ПИТАНИЕМ
  Лечение и профилактика атеросклероза в большой степени зависят от правильно подобранного питания. Важно, чтобы продукты питания содержали как можно меньше ЛНП (Разновидность холестерина низкой плотности, котоќрый забивает артерии. Другое его название - липопротеин низкой плотносќти) и как можно больше ЛВП (липопротеин высокой плотности), который препятствует накоплению шлаков и поддерживает целостность внутреннего слоя артерии. Все эти цели могут быть достигнуты путем увеличения потќребления в пищу овощей, фруктов, бобов, целых зерен, орехов и семян.
  При лечении и профилактике атеросклероза важно прежде всего пониќзить уровень холестерина в крови. Известно, что холестерин транспортируќется в крови молекулами, называющимися липопротеинами. Он присоединяется к молекулам липопротеина с низкой плотностью (ЛНП) и транспортируется в ткани. Человек заболевает сердечными болезнями (стенокардия, инфаркт, инсульт, атеросклероз) тогда, когда в крови уменьшается количество ЛВП ("хорошего" холестерина) и увеличивается количество ЛНП ("плохого" холестерина).
  В Соединеных Штатах Америки доктором Дином Орнишем был проведен знаменитый эксперимент, который показал зависимость развития сердечных
  болезней от образа жизни. В этом эксперименте больные с сердечными боќлезнями были разделены на две группы - контрольную и эксперименталь-
  ную. Контрольной группе был обеспечен постоянный медицинский уход, их лечили и систематически обследовали. Участников же экспериментальной группы просто попросили питаться вегетарианской диетой с низким содерќжанием жира в течение одного года. В диету включили фрукты, овощи, бобы и продукты из соевых бобов, цельные зерна. Всем участникам эксперименќтальной группы было позволено потреблять столько калорий, сколько они пожелают, но единственным дозволенным продуктом животного происхождения был яичный белок, а также 1 стакан обезжиренного молока (или йогурта) в день. Экспериментальную группу попросили также выполнять упражнения по уменьшению стресса (дыхательные упражнения, релаксация, медитация) 1 час в день и физические упражнения в течение хотя бы трех часов в неќделю. Через год все участники экспериментальной группы показали значиќтельное уменьшение атеросклеротических процессов в артериях, их состояќние намного улучшилось и многие больные даже забыли, что у них были "сердечные" болезни. Исседования показали значительную регрессию атеќросклероза коронарных сосудов. В другой, контрольной группе, дела обстояќли совершенно иначе. Несмотря на то, что больные из этой группы получали специальное лечение, соблюдали стандартную атеросклеротическую диету у них было отмечено лишь прогрессирование болезни. Участники контрольной группы чувствовали себя значительно хуже, чем учасники группы экспериќментальной.
  Доктор Мюррей Майкл в своей книге "Целительная сила пищи" привоќдит две таблицы, которые полезно хорошо знать любому больному атероскќлерозом или другими сердечными болезнями.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  СОДЕРЖАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА В ОТДЕЛЬНЫХ
  ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ (в мг на 100 г)
  Животные продукты Растительные продукты
  Тип Холестерин Тип Холестерин
  Яйца целиком 550
  Почки говяжьи 375
  Печень говяжья 300
  Сливочное масло 250
  Устрицы 200
  Творог 120
  Свиное сало 95
  Бифтекс 70
  Баранина 70
  Свинина 70
  Курица 60
  Мороженое 45 Все зерна 0
  Все орехи 0
  Все овощи 0
  Все семена 0
  Все фрукты 0
  Бобовые 0
  Все растительные масла 0
  ВЫБОР ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ДЛЯ ПОНИЖЕНИЯ УРОВНЯ
  ХОЛЕСТЕРИНА
  Употребляйте меньше Заменяйте на
  Говядину, свинину, баранину Яйца
  Молочные продукты высокой жирности
  Сливочное масло, сало
  Мороженое, пироги, печенье торт
  Рафинированные злаки, белый хлеб
  Жареную пищу, жирные закуски
  Соль, соленые продукты
  Кофе и безалкагольные напитки Рыбу и белое мясо птицы Бобы
  Обезжиренные молочные продукты с низким соќдержанием жира
  Растительное масло
  Фрукты
  Целые зерна, хлеб из непросеянной муки
  Овощи, свежие салаты
  Легкая соль с низким
  содержанием натрия
  Чаи из трав, свежие фруктовые и овощные соки
  
  Так как животные продукты являются главным источником холестерина и насыщенных жиров, потребление их должно быть сокращено до минимуќма. Маргарин и рафинированный сахар тоже должны быть ограничены в рациќоне из-за их свойств, способствующих развитию атеросклероза.
  Вместо пищи, содержащей насыщенные жиры, диета должна состоять в основном из растительной пищи, тем более, что эту пищу организм перераќбатывает лучше, чем пищу животного происхождения.
  Очень важно постараться заменить любое мясо рыбой. Многочисленными исследованиями доказано, что в рыбе содержится эйкозановая кислота (ЭЗК), которая значительно снижает уровень холестерина в сыворотке крови.
  В диете больного атеросклерозом необходимо ограничивать продукты, повышающие свертываемость крови.
  Очень важным фактором питания в рационе пожилого человека являетќся клетчатка. Грубая растительная клетчатка (ржаной хлеб, салаты, овощи) усиливает моторную функцию кишечника. способствует выведению из орга-
  низма излишков холестерина, солей и соединений азота. Кроме того, она
  препятствует развитию запоров в пожилом возрасте, что очень важно для
  жизнедеятельности организма.
  Углеводы в пище должны содержаться в значительном количестве. Их много в крупах, овощах, фруктах, хлебе, меде, варенье. Пища, богатая углевоќдами, улучшает работу сердца, усиливает отложение гликогена в печени, что повышает ее функциональную очистительную способность.
  Жиры необходимы в пищевом рационе больного атеросклерозом, так как они содержат нужные для человеческого организма жирные кислоты и жироќрастворимые витамины. Но к жирам нужно относиться с осторожностью и принимать их в умеренных количествах, в первую очередь обращая внимание на жиры растительного происхождения. . Больным с повышенным содержанием холестерина в крови рекомендуется проводить вегетарианские дни и веге-тарианские недели. Наиболее оптимальным вариантом является полный переќход на вегетарианскую пищу.
  Больным атеросклерозом следует избегать холодных и газированных напитков, холодной пищи. Пища, принятая в холодном виде, значительно зат-
  рудняет пищеварение. Об этом не следует забывать никому.
  Многие специи и травы уменьшают количество холестерина в крови и способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек в сосудах. К таким специям относятся лук, чеснок, куркума, имбирь. Чеснок, кроме всего прочеќго, содержит микроэлемент германий (единственное растение, содержащее германий в чистом виде), который способствует уменьшению количества низкопротеинового холестерина в крови.
  В настоящее время во всем мире идет борьба за переход к здоровому образу жизни, который для больных атеросклерозом и сердечников является лучшим лекарствам. Ниже дается ряд рекомендаций, чрезвычайно полезных пожилым людями и больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так что, если хотите быть здоровым, возьмите их на вооружение.
  1. Занимайтесь спортом! Всебез исключения исследования показали прямую зависимость между физической активностью и уровнем холестериќна. Физические упражнения также значительно уменьшают риск сердечных заболеваний и инсульта.
  2. БОРИТЕСЬ С ОЖИРЕНИЕМ. Чем больше масса вашего тела, тем больше холестерина вырабатывает ваш организм. Увеличение веса тела на 500 г
  увеличивает уровень холестерина в сыворотке крови на два уровня. Поэтоќму, если у вас обнаружена любая болезнь сердца или атеросклероз, любым путем старайтесь похудеть. Лучшим способом является диета, которая на
  2/3 состоит из фруктов, овощей, каш и цельных зерен. И только 1/3 всех калорий должна вырабатываться из мяса и молочных продуктов.
  3. УМЕНЬШИТЕ КОЛИЧЕСТВО ЯИЦ В СВОЕМ РАЦИОНЕ. Яйца содержат огромное количество холестерина (275 мг в каждом). Поэтому сократите их потребќление до 3-4 штук в неделю. В яйце почти весь холестерин сосредоточен в желтке. Поэтому, при приготовлении блюд (например, омлета) постарайтесь,
  чтобы в нем было 3-4 белка и только один желток. Белок яйца вы моќжете потреблять безбоязненно.
  4. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О КУКУРУЗЕ. Кукурузные отруби эффективно снижают уровень холестерина в крови, не уступая в этом бобовым культурам и ов-
  су. Поэтому многие диетологи рекомендуют пожилым людям, а также лиќцам, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы съедать в день (во время приема пищи 1-2 столовые ложки кукурузных отрубей). Через меќсяц такого лечения холестерин крови понизится у вас на 20-30 проценќтов.
  5. ПОЛЬЗА ОБЕЗЖИРЕННОГО МОЛОКА. Исследованиями Аура Кидара (США) доказано, что ежедневное потребление обезжиренного молока (до 1 литра в день) значительно понижает количество холестерина в крови и печени. Есќли вы в течение месяца ежедневно выпиваете по 1 л молока, то количество холестерина у вас уменьшится на 8-10 процентов.
  6. ПОЛЬЗА ЧЕСНОКА. Если вы ежедневно будете съедать по небольшому зубчику чеснока, то через месяц количество холестерина у вас понизится на 30-40 единиц.
  7. МОРКОВЬ, РЕПЧАТЫЙ ЛУК И КАПУСТА БРОКОЛЛИ также, как и чесќнок, снижают уровень холестерина в крови до безопасной черты. Поэтому не пренебрегайте этими продуктами, а введите их в свой ежедневный пищевой рацион.
  8. КОФЕ. Если вы выпиваете хотя бы две чашки кофе в день, то уровень холестерина у вас в крови значительно увеличивается. Давление также поќвышается. Однако, здесь есть интересный момент - если ваш кофе приготовќлен методом фильтрования (а не кипячения), то холестерин в крови не поќвышается.
  9. ЕЩЕ РАЗ О КУРЕНИИ. У человека, который выкуривает в день двадцать сигарет, уровень холестерина в крови и печени обычно значительно выќше, чем у некурящего человека. Шведские исследователи доказали, что уроќвень "хорошего" ЛВП-холестерина у курящих людей резко понижен, а уроќвень "плохого" холестерина всегда выше нормы. Если человек бросает ку-рить, то эти соотношения выравниваются.
  10. Чай, особенно зеленый, способствует тому, что уровень холестерина в крови не достигает высоких цифр.
  11. ЯЧМЕНЬ, ОВЕС, РИСОВЫЕ ОТРУБИ, СПИРУЛИНА (морские водоросли) сниќжают количество холестерина в крови от 25-до 40 процентов при системаќтическом их потреблении.
  12. АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ хорошо взаимодействует с молекулами хоќлестерина и выводит их из организма. Если в течение одного месяца вы будете принимать ежедневно 4-6 таблеток активированного угля, то у вас есть шанс снизить количество холестерина в крови до 40 процентов.
  13. ВИТАМИН С поднимает уровень защитного ЛВП-холестерина у пожиќлых людей. Д-ор Поль Жак (США) считает, что ежеднвный прием 1 г аскорбиќновой кислоты может снизить уровень "плохого" холестерина на 8-10 проќцентов.
  14. ВИТАМИН Е, НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА, ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ также хорошо снижают количество холестерина в крови любого человека.
  15. ОЛИВКОВОЕ МАСЛО, ОРЕХИ, АРАХИСОВОЕ МАСЛО содержат большое колиќчество мононасыщенных жиров, которые благотворно влияют на уровень хоќлестерина в крови. Мононасыщенные жиры снижают только "плохой" ЛНП-хоќлестерин, а "хороший" ЛВП, оставляют нетронутым.
  16. Одним из лучших способов поднять уровень защитного ЛВП в крови являеются физические упражнения. Кроме того, упражнения очищают кровь от жиров и не дают им задерживаться в организме слишком долго. Исследоваќниями доказано, что бегуны способны очистить свой организм от жира на 75 процентов быстрее, чем люди, не занимающиеся физическими упражненияќми. А если жиры не задерживаются в кровяном русле, значит они не будут оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Значит атеросклероз, а вместе с ним и старость отступят!
  Многие рецепты тибетской и восточной медицины, связанные с проблеќмами питания, известны во всем мире. Что предлагают ученые древности к нашему столу?
  - КУРАГА - питает физическую силу, особенно полезна для мужчин.
  - ИЗЮМ, ОРЕХИ, СЫР - постоянное употребление этих продуктов в пищу тонизирует нервную систему, снимает переутомление, головные боли, укрепќляет сердечную мышцу. Эти продукты также следует употреблять при забоќлеваниях печени. На один прием рекомендуется 30 г грецких орехов, 20 г изюма, 20 г сыра.
  - ТВОРОГ - одно из самых полезных изобретений человечества. Необхоќдим при заболеваниях сердца, сосудов, печени.
  - ЛИМОНЫ И АПЕЛЬСИНЫ - особенно эффективны при лечении начальных стадий гипертонической болезни, при заболеваниях щитовидной железы и болезнях сердца.
  - ЯБЛОКИ - чрезвычайно полезны при болезнях сосудов и подагре.
  - ЧЕРНОПЛОДНАЯ РЯБИНА - нет других ягод с таким большим содержаниќем йода. Рекомендуется при склерозе и зобе. Приготовление: 1 кг плодов рябины на один кг сахара. Принимать по 1 чайной ложке три раза в день.
  - ПЕТРУШКА ОГОРОДНАЯ - крепкий отвар петрущки пить как чай. Очищает кровеносные сосуды от холестерина и всех налетов.
  - РЯБИНА ОБЫКНОВЕННАЯ - 200 г коры рябины прокипятить 5 минут в 0, 5 л воды, настоять 1 час. Принимать по 100 г три раза в день.
  - ГРЕЧИХА ПОСЕВНАЯ - настой цветков пьют при склерозе. Десертную ложку заварить в 0, 5 л кипятка, настоять два часа в закрытом сосуќде. Принимать по 1/2 стакана три раза в день.
  - БОЯРЫШНИК КРОВАВО-КРАСНЫЙ - 50 зрелых плодов моют, измельчают, доќбавляют 100 г воды, нагревают до 40 градусов и прессуют соковыжималќкой. Полученный сок пить по 1 столовой ложке три раза в день. Сок оказыќвает благотворное действие на сердце, особенно в пожилом возрасте, преќдотвращает изнашивание и перенапряжение сердечной мышцы.
  - НАСТОЙКА ЦВЕТКОВ НА СПИРТУ: В 200 мл спирта опустить 4 столовые ложки цветков и настаивать в темноте при комнатной температуре 10
  дней, периодически встряхивая. Принимать по 1 чайной ложке три раза в
  день с водой.
  - ШИПОВНИК - повседневный напиток здоровья. Знахари говорят:"Если хочешь быть здоров, пей настой шиповника". 2 чайные ложки шиповника (с верхом) залить стаканом кипятка, заварить как чай и пить по 150 мл три раза в день.
  - МОРСКАЯ КАПУСТА - в пожилом возрасте является прекрасным средсќтвом, усиливающим обмен веществ. Используется в сыром виде как приправа.
  - ПОЛЕВОЙ ХВОЩ - применяется для очищения организма от вредных шлаков. Высушенный и мелко нарезанный хвощ заваривать и пить как чай.
  - ЧЕСНОЧНАЯ НАСТОЙКА - 100 г чеснока очистить, и истолочь в эмалиќрованной посуде. Полученную кашицу поместить в бутылку, налить 150 мл водки. Закрыть пробкой, обернуть бумагой и поставить в темное место на две недели. Профильтровать. Принимать по 25 капель с молоком после еды три раза в день.
  Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишќки, гастрит с повышенной кислотностью.
  - ЧАБРЕЦ. Чайную ложку цветков залить 200 мл кипятка. Настоять в хоќрошо закрытой посуде 1 час. Принимать три раза в неделю по 50-60 мл на прием. Чабрец - сильное средство, обладает бактерицидным, успокаивающим действием, снимает спазмы сосудов головного мозга при атеросклерозе.
  - СМЕШАТЬ 100 г измельченных сухих цветков ромашки со 100 г звероќбоя. В смесь добавить по 100 г зверобоя, бессмертника и березовых поќчек, тщательно перемешать. 1 столовую ложку сбора залить 0, 5 л крутого кипятка и поставить на три часа. Потом отфильтровать половину нас-
  тоя, растворить в ней столовую ложку меда и выпить до ужина. Утром осќтавшуюся жидкость подогреть, добавить столовую ложку меда и выпить до завтрака. Процедуру повторять, пока не кончится сбор.
  - Очень полезно принимать по 1/4 стакана красной смородины за полчаса до еды.
  - ПАСТА "АНТИСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ". Приготовить пасту из следующих компоќнентов. Взять по 1 кг изюма, кураги, чернослива без косточек, инжира и шиќповника, залить на ночь холодной водой вровень с ягодами, а утром смесь пропустить через мясорубку. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 стоќловой ложке 2-3 раза в день за полчаса до еды.
  - УКРЕПЛЯЮЩАЯ СМЕСЬ (предложена академиком Амосовым для больных с заболеваниями сердца и людей, перенесших операцию).
  1 стакан изюма
  1 стакан грецких орехов
  1 стакан меда
  Сок одного лимона
  Все измельчить, смешать, залить соком и медом. Принимать по 2 чайные ложки три раза в день.
  - БЕРЕЗА. Почки: 10 г сухих измельченных почек на 200 мл воды, кипяќтить 3-5 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
  - МАТЬ-И-МАЧЕХА. Листья. Столовую ложку сухих измельченных листьев залить стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4-6 раз в день.
  - ОДУВАНЧИК. В дечебных целях используются корни и трава. 1 столовая ложка сухого измельченного сырья на стакан воды. Кипятить 10 минут, проќцедить. Принимать по 1 столовой ложке три-четыре раза в день.
  - ТЫСЯЧЕЛИСТНИК. 15-20 г сухой измельченной травы залить 200 мл киќпятка, кипятить 10 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 стоќловой ложке 3-4 раза в день до еды.
  - ДЕВЯСИЛ. Корни и корневища. 20 г сухого измельченного сырья на стакан воды. Кипятить 30 минут на слабом огне. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день до еды.
  - Рябина, черемуха, чеснок, лук, клюква, ежевика, слива, груша, жимоќлость, яблоки, земляника, смородина. Принимать ежедневно в любом виде.
  - БЕССМЕРТНИК ПЕСЧАНЫЙ. 1 столовую ложку соцветий бессмертника заќлить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стаќкана три раза в день.
  - ЛИМОН. Для больных атеросклерозом и сердеыными болезнями очень важно съедать ежедневно хотя бы по 1 лимону (с коркой) или пить сок лимона, смешанный с водой. Сок лимона содержит в себе большое количество калия и рутина, которые в сочетании с аскорбиновой кислотой укрепляют и делают элстичными стенки кровеносных сосудов.
  - Смешать 1 чайную ложку меда, сок половины лимона, 3/3 стакана киќпяченой воды и пить на ночь.
  - Очистить от кожуры 1/2 лимона, измельчить, полить стаканом отвара хвои (1 столовую ложку хвои залить стаканом кипятка, кипятить 2-3 минуќты, охладить, процедить) и принимать натощак в течение трех недель
  два-три раза в день. После месячного перерыва курс лечения можно повтоќрить.
  - МЕЛИССА. Прекрасно снимает нервные спазмы, улучшает работу мозќга, снимает головокружение и шум в ушах при атеросклерозе. Мелиссу в люќбом виде можно добавлять в чай или готовить из не отвар: 1 столовая ложка сухой травы на стакан кипятка. Кипятить 3 минуты, процедить. Настоќять 1 час и принимать по 100 мл три раза в день.
  - ОТВАР КОРНЯ ХРЕНА. 250 г хрена вымыть, натереть на крупной терќке, залить 3 литрами кипяченой воды и кипятить 20 минут. Процедить. Приќнимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
  - ЛУК РЕПЧАТЫЙ - полезен при атеросклерозе, сахарном диабете, для улучшения пищеварения. 2-3 свежие луковицы залить стаканом воды, выдер-
  жать 8 часов при комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 стакаќну три раза в день.
  - СОФОРА ЯПОНСКАЯ - аптечная настойка. Снимает органические отложеќния со стенок сосудов. Принимать по 25 капель три раза в день при атеќросклерозе.
  - ЧИСТОТЕЛ - наш российский жень-шень. Успешно ведет борьбу с атеќросклерозом, очищая сосуды от холестерина. Используют листья, цветы, стебќли. Сушат в тени, часто переворачивая. Столовую ложку сухой измельченной травы заливают стаканом кипятка. Настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 50 мл три раза в день. Рекомендуется после каждой недели лечения делать двухнедельный перерыв, затем лечение продолжают снова. Курс лечния чисќтотелом - 30 дней.
  - ПЫЛЬЦА ЦВЕТОВ И РАСТЕНИЙ с давних времен считалась источником энергии и жизненных сил. Применяется для лечения атеросклероза и сер-
  дечных болезней. Хороший эффект оказывает цветочная пыльца при лечениии
  преждевременного одряхления организма, повышает потенцию у мужчин.
  - СОК ЛЮЦЕРНЫ. Употребление в пищу люцерны дает человеку здоќровье, силу, энергию до глубокой старости. При этом значительно увеличиќвается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям. Если нет возможности применять для лечения сок свежей люцерны, то можно есть чуть проросшие семена, которые также очень полезны. Сок свежей люцерны рекомендуется принимать с морковным соком, в этом случае его полезное действие намного усиливается. Было отмечено, что такая комбинация эффекќтивна и при заболеваниях сердца, артерий, а также при болезнях легких.
  Сок люцерны, моркови и латука (сорт салата) значительно улучшает питание корней волос. Ежедневное использование этой смеси (0, 5 л в день) способствует росту волос.
  ПИТАНИЕ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
  У пожилых и старых людей деструктивные изменения межпозвоночного столба, позвонков и суставов выявляются в 95% случаев. С возрастом дестќрукция хрящевых дисков все более усиливается, происходит сближение тел позвонков, вследствие чего развивается склероз губчатой костной ткани
  тел позвонков и формируются их краевые костные разрастания. Развитию
  остеохондроза способствуют травмы, некоторые профессиональные фактоќры, сидячий образ жизни, неправильное питание.
  Перед началом лечения остеохондроза организм необходимо очистить от шлаков и солей. Ведь любой механизм хорошо работает, если он чис-
  тый. То же самое происходит и с нашим организмом, который в тысячи раз
  сложнее самой умной и сложной машины - он тоже нуждается время от вреќмени в хорошем очищении. Когда мы заболеваем, то все заботы о своём здоќровье пытаемся возложить на лечащего врача, не думая о том, что сами в первую очередь должны заботиться о себе и не допустить развития забоќлевания, а тем более перехода его в хроническую форму. Однако у нас не всегда хватает на это силы воли, порой одолевает лень, а иногда мы и вовсе сознательно наносим вред организму неумеренным питанием, курениќем, алкоголем.
  Здоровье легко не даётся. Только наша настойчивость, большое желаќние и огромная сила воли могут победить болезнь.
  Основным условием каждого здорового организма является его чистоќта. Любая задержка в организме гниющих отходов затрудняет путь к здоќровью. Почему хроническим больным так плохо помогает большинство ле-
  карств официальной медицины, даже упорное лечение травами и средствами
  народной медицины не всегда приносит выздоровление? Ответ прост. Потому
  что мы лечим зашлакованный, отравленный токсинами организм. Поэтоќму, прежде чем начинать лечение любой болезни, особенно хронической, надо
  очистить организм, выбросить из него всё, что мешает его нормальной жизќнедеятельности.
  По мнению некоторых ученых 50% получаемой организмом биоэнергии человек затрачивает на зрение, другую половину на всю остальную жизне-
  деятельность. Но если организм человек "захламлен" шлаками, то большая
  часть из оставшихся 50% биоэнергии уходит на его очищение. Что же осќтаётся ему для нормальной жизнедеятельности? Какие-то 10-20 %. Так о какой же нормальной жизнедеятельности может идти речь? Как болезни не одолеть его?
  Когда мы очистим организм от шлаков, все очищенные системы начнут действовать в полную силу, так как освободится огромное количество биќоэнергии.
  В человеческом организме весом 50-55 кг циркулирует 35 литров жидкости, 5 из них приходится на кровь, два- на лимфу и 28 - на внеклеќточную жидкость. Между каждой клеткой и жидкостями организма происходит постоянный обмен. Клетка получает питательные вещества и отдаёт продукќты распада. Если межклеточная жидкость (омывающая каждую клетку) загќрязнена шлаками, то по закону диффузии и разности осмотических давлеќний, очищение клеток будет неполным. Часть продуктов распада (токсинов) остаётся в клетке, нарушая её нормальнуё жизнедеятельность. С каждым гоќдом количество токсинов увеличивается и клетка всё хуже справляется со своими обязанностями. А таких клеток в организме - миллиарды! Всё больќшее и большее их количество выходит из строя - появляется боль и наруќшение функций какого-либо органа. Организм включает все новые и новые компенсаторные реакции и, в конце концов, не выдерживает - болезнь полќностью вступает в свои права.
  Когда-то великий русский ученый В. И. Вернадский писал:"Ни один вид не может жить в созданных им отходах". Эти слова можно положить в осноќву возникновения и лечения любой болезни. Сначала очистись, потом леќчись.
  Старость - это накопление шлаков, которые собираются в организме в результате неправильного питания, вредных привычек и отсутствии регуќлярного очищения.
  ПИТАНИЕ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
  Одним из основных элементов лечения туберкулеза является правильќно подобранное диетическое питание. При туберкулезе легких питание рассматривают наряду с фармакотерапией, как фактор, имеющий большое знаќчение в успешном лечении больного.
  При состаувлении рациона следует учитывать энергетические затраты больного в зависимости от проводимого им лечебно-охранительного режиќма. Определяющим лечебным фактором является состав пищи. Белки, жиры, уг-
  леводы, витамины и минеральные соли должны быть представлены в рационе
  в оптимальном количестве.
  Введение с пищей большого количества белков и витаминов должно покрывать высокие траты их при туберкулезе легких и способствовать реќгуляции реактивности организма, выработке иммунитета и нормализации окислительных процессов.
  Для больных всеми формами туберкулеза в состоянии компенсации предусмотрены следующие дневные нормы:
  Калорийность пищи - 3000 -3500 ккал
  Белков - 120-150 г (в том числе животного происхождения70-90 г)
  Углеводов - 400-500 г
  Кальция - 2 г
  Фосфора - 4 г
  Витамин А - 2-3 мг
  Витамины В-1 и В-2 4-6 мг
  Витамин С - 200 мг
  Свободной жидкости больной должен выпивать 2-2, 5 литра.
  При туберкулезе легких у больных в значительной мере снижается способность усваивать белковые соединения. Поэтому, при составлении меню надо стремиться к тому, чтобы в него входили такие полноценные белковые продукты, как яйца, молоко, творог, нежирные сорта говядины, птицы и рыбы.
  Три четверти рекомендуемого рациона следует составлять из вышепереќчисленных продуктов.
  У больных в состоянии декомпенсации в связи с нарушением функции печени и других органов обмена способность переваривания, усвоения и
  окисления жиров и углеводов нарушена. Количество их в рационе ограничиќвают: углеводов - до 300-350 г, жиров до 60 г на больного в день. При этом углеводы вводят главным образом в виде легкоусвояемых соединений, содержащихся в овощах, фруктах и ягодах; жиры - в виде несоленого слиќвочного масла.
  При туберкулезе обычно происходит вымывание кальция в организќме. Поэтому, введение дополнительного количества кальция с пищей необхо-
  димо. Суточная доза кальция от 3 до 5 г в сутки и удовлетворяется она
  введением в рацион в соновном молочных продуктов.
  При активном туберкулезе применяется следующий пищевой режим:
  Калорийность (в сутки) -2200-280 ккал
  Белков - 100-120 г (преимущественно животного происхождения)
  Жиров - 60-80 г
  Углеводов -30-350 г
  Кальция - 3-5 г
  Фосфора - 6-8 г
  Железа - 30 мг
  Магния - 0, 5 г
  Поваренной соли - 8 г
  Витамин С - 500-600 мг
  Свободной жидкости 1200-2000 мл
  Кулинарная обработка блюд этого рациона должна учитывать функциоќнальную недостаточность печени, возможные нарушения со стороны пищеваќрительного тракта. Поэтому пищу приготовляют в основном в отварном виде без специй и острых приправ. В набор продуктов вводят творог, треску, суќдак, гречневую, рисовую и овсяную крупы (как источник липотропных веќществ). При отсутствии свежих фруктов их заменяют натуральными фруктоќвыми и томатными соками.
  СУТОЧНЫЙ НАБОР ОСНОВНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ
  ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО БОЛЬНОГО
  Мясо, птица, рыба - 300 г
  Молоко и молочнокислые продукты - 500 г
  Масло - 85 г
  Яйцо - 1-2
  Крупа, макаронные изделия - 85 г
  Сахар и кондитерские изделия - до 100 г
  Картофель, овощи, зелень - 900 г
  Фрукты - 200 г
  Допустима замена части продуктов другими, близкими им по химичесќкому составу (например, мясо можно заменить творогом и яйцамии и т. д. ).
  Народная медицина рекомендует применять для питания и лечения туќберкулезного больного следующие лекарственные растения и травы:
  ПРОРОСШИЕ ЗЕРНОВЫЕ РОСТКИ
  Лечение проросшим зерном в народной медицине используется уже несколько столетий. В странах Запада сейчас это лечение стало довольно модным в течение последних десятилетий. Проросшее зерно является проќдуктом большой биологической ценности. Это прекрасно знают йоги, которые постоянно употребляют проросшее зерно в пищу.
  Для проращивания можно использовать любые зерновые культуры овёс, пшеницу, кукурузу, ячмень и д. д.
  Как прорастить зерно?
  За 24 часа до приготовления съедобного блюда зерно пшеницы из расчёта 50-100 г на человека, тщательно промывается несколько раз, при этом все примеси всплывают и сливаются. Полновесные, смоченные при проќмывке зёрна не всплывают, вода сливается с плоского сосуда свободќно. Сливая воду последний раз, следует оставить её в сосуде в таком коќличестве, чтобы она была на уровне верхнего слоя зерна, но не покрывала его доверху. Сосуд в таком состоянии ставится в тёплое (но не горячее) место, покрывается не очень плотной бумажной салфеткой. Через 24 часа проросшая пшеница (величина ростков до 1 мм) ещё раз промывается в проточной воде и пропускается через мясорубку. Затем сразу же заливаетќся горячим молоком или кипятком (ориентировочно 1:1). В полученную кашу (или кисель) добавляют по вкусу мёд, сливочное масло, соль. Кипятить кашу нельзя ни в коем случае, её надо охладить в кастрюле с открытой крышкой и сразу же употреблять в пищу. Сосуд для приготовления каши или киселя должен быть эмалированным, керамическим или стеклянным, но не аллюминиеќвым. Приготавливается пшеница один раз в день, утром, и сразу же идёт в пищу. При лечении проросшими зерновыми ростками надо сократить потребќление в пищу хлеба и мучных изделий.
  Примечание; проросшая пшеница может употребляться в пищу в натуќральном виде, без приготовления каш или киселей. Надо только тщательно промывать её и есть небольшими порциями.
  Если за один приём употреблена не вся проросшая пшеница, то её можно сохранять в холодильнике (но не более двух-трёх дней). Она должна быть накрыта салфеткой и достаточно увлажнена.
  Один из специалистов по йоге (А. Зубков) пишет о действии пророрсќшего зерна: "Если регулярно есть за завтраком кашу или кисель из проќросшей пшеницы, то можно добиться поистине удивительных результатов ( проверенных на практике!):
  - восстанавливается координация движений,
  - усиливается острота зрения,
  - густеют волосы на голове, восстанавливается их естесственный цвет и блеск,
  - укрепляются зубы, прекращается кариес, лечится пародонтоз,
  - появляется почти полная невосприимчивость к простудным заќболеваниям,
  - улучшается состояние здоровья при таких заболеваниях, как туберкулёз, воспаление лёгких, экзема, язва желудка, заболевания
  бронхиальных узлов, импотенция.
  Употреблять проросшую пшеницу могут люди любого возраста. Явное улучшение здоровья наступает обычно через 1-2 недели".
  - ЯЙЦА. С давних времен для лечения легочных заболеваний и туберќкулёза легких в народной медицине применяются оплодотворённые куриные яйца (оплодотворённые, т. е. не инкубаторские).
  Берут 10 свежих яиц, 500 г мёда, бутылку хорошего коньяка, десять средних лимонов и по столовой ложке порошка следующих трав: шалфей, хвощ полевой, корень солодки, трава донника. Лекарство готовится в стерильных условиях - вся посуда должна быть простерилизована кипячеќнием (мясорубка, пестик для измельчения, ложка для размешивания, трёхлитќровый баллон, баночки из-под майонеза, эмалированная кастрюля), даже скорлупу яиц протирают чистым спиртом.
  Готовится лекарство следующим образом: лимоны (с кожурой) пропусќкаются через мясорубку и полученная масса укладывается на дно трёхлитќрового баллона слоем в три-четыре см. Сверху на слой кашицы из лимонов укладывают целые яйца (обычно 3-4). Затем снова следует слой лимонов - и слой яиц, до заполнения баллона. После того, как баллон заполнен, его закрывают крышкой и настаивают в тёмном месте 10 дней. Затем стерильной ложкой перемешивают всю массу; если яйца полностью не растворились, их измельчают пестиком или длинной стерильной ложкой. После перемешивания всю массу переливают в стерильную кастрюлю и добавляют туда коньяк, мёд и порошок из вышеперечисленных трав. Ставят кастрюлю в прохладное место на три дня. После настаивания всю получившуюся массу процеживают через два-три слоя марли, разливают в стерильные баночки из-под майонеза и
  ставят в холодильник. Гущу, оставшуюся после сливания жидкой массы, отжиќмают в отдельную посуду, а жмых используют для приготовления настоя.
  Чтобы приготовить настой жмыха 3 столовые ложки оставшейся гущи заливают 500 мл кипящей воды и настаивают в термосе ночь. Затем процеќживают и пьют по 150 мл три раза в день перед едой. После того, как жмых кончится принимают выжимки из него по 1 столовой ложке три раза в день до еды. После окончания выжимок начинают принимать основной препа-
  рат, содержащийся в баночках из-под майонеза. Принимают его по 1 столоќвой ложке три раза в день за 15-20 минут до еды.
  - В справочнике П. М. Куренного описан случай, когда доктор Дедов вылечил девочку от туберкулёза (врачи на девочку уже махнули рукой)
  отдними только куриными желтками. Он заставлял её съедать по 50 желтков
  свежих сырых яиц в день в начале лечения и до ста - в конце его. Девочќка избавилась от туберкулёза в течение четырёх месяцев.
  - Белок куриных яиц знахари советуют пить при хронических заболеќваниях глотки и зева (по 1 свежему белку ежедневно).
  - Народная медицина предлагает ещё один способ лечения туберкулёќза легких так называемой кальциевой настойкой. Для приготовления этой настойки берут 10 лимонов, 6 штук свежих куриных яиц, 400 г липового мёќда и 170-180 г выдержанного коньяка. Соком лимонов заливают неразбитые яйца, затем накрывают их марлей, обертывают плотной бумагой и выдерживаќют в темном и прохладном месте 8 дней (до растворения яичной скорлуќпы). После этого подогревают мёд (до 50-60`), вливают его в смесь и доќбавляют коньяк. Препарат переливают в бутылку и хранят в холодном месќте. Принимают смесь по 1 десертной ложке три раза в день после еды.
  Препарат годен не более 2 недель.
  - Наиболее простым способом приготовления лечебной смеси при туќберкулёзе и других легочных заболеваниях является следующий: растирают сливочное масло (одна столовая ложка), два сырых желтка, 1 столовую ложќку мёда (с верхом) и 1 десертную ложку крахмала. Хорошо перетёртую смесь держат в холодильнике и принимают по 1 столовой ложке два раза в день.
  МОЛОКО. Старые травники рекоменедуют людям, больным туберкулёзом, ежедневно выпивать по 1 литру парного молока в день. Пить молоко слеќдует небольшими порциями. Тибетские медики считают, что парное молоќко, употребляемое ежедневно уменьшает или даже излечивает одышку.
  - Молочная сыворотка, подогретая до температуры 40-50` хорошо разќжижает вязкую мокроту при хроническом кашле курильщиков, у больных хроќническим бронхитом, эмфиземой лёгких и при туберкулёзе.
  - Для лечения острых заболеваний дыхательной системы (особенно лёгких) применяют молоко с шалфеем (на 200 мл молока добавляют 1 стоќловую ложку шалфея и доводят до кипения). После снятия с огня смесь процеживают, доводят до кипения ещё раз и принимают сразу в горячем виќде. После принятия лекарства следует сразу же лечь в постель и хорошо укрыться.
  - Ещё Авиценна советовал пить при всех легочных и простудных заќболеваниях молоко с березовым соком.
  - Если в стакан горячего молока добавить 1 каплю скипидара, то это помогает остановить не только начинающуюся простуду, но и воспаление лёгких в начальной стадии.
  КУМЫСОЛЕЧЕНИЕ
  Хорошие результаты при туберкулезе дает кумысолечение. Однако, куќмыс хорошо помогает при начальных и вяло текущих формах туберкулеза и мало эффективен при запущенном туберкулезе. Это - пенящийся напиток
  приятного кисловатого запаха и вкуса, приготавливаемый путем брожения
  из кобыльего молока. Кобылье молоко издавна использовалось для пригоќтовления молочнокислого напитка. Народы, кочевавшие в юго - восточной части Европы и в Средней Азии, питались в основном продуктами животноќводства, основным из которых было кобылье молоко. Так как кобылье молоко быстро скисает и портится, то кочевники нашли способ перерабатывать его в кумыс, который сохраняется дольше, чем молоко.
  По химическому составу кумыс лежит ближе к женскому молоку, чем к коровьему. Он содержит белки, углеводы, молочный сахар, алкоголь (1%). Хо-
  роший эффект приносит кумысолечение, если оно проводится в степных
  просторах Киргизии и Башкирии. Кумыс также является очень эффективным
  средством при бронхоэктатической болезни и хронических бронхитах.
  В основе приготовления кумыса лежит молочнокислое и спиртовое брожениеОба вида брожения должны протекать паралельно, чтобы продукты их (молочная кислота, спирт, углекислота) находились в кумысе в опредеќленных концентрациях. Для приготовления кумыса требуется закваска. У башкир и киргизов обычно закваской служит приготовленный с осени оса-док крепкого старого кумыса , хорошо промытый и высушенный на солнќце. Закваску готовят путем добавления в парное или подогретое кобылье молоко культуры молочнокислых палочек и дрожжей.
  По крепости кумыс делят на слабый, средний и крепкий, гтличающиеся главным образом содержанием спирта и кислотностью.
  Под влиянием питья кумыса улучшаются аппетит, секреция желудочного сока и всасывание пищи. Кумыс оказывает возбуждающее действие на желуќдочно-кишечную секрецию, в некотором отношении способен заменять соляќную кислоту при недостатке ее в желудочном соке, более легко перевариќвается и лучше всасывается, чем молоко. . Кроме того, при питье кумыса поќвышается усвояемость жиров и белков пищи. . Слабый кумыс действует на кишечник послабляюще, крепкий - задерживает его деятельность. . После двухмесячного потребления кумыса в санаториях вес больных обычно увеќличивается от 3 до 7 кг.
  ДОЗИРОВКА
  У больного туберкулезом, чувствительного ко всяким раздражитеќлям, большие количество кумыса могут вызвать сильную реакциюспособство-
  вать уудшению процесса. Поэтому дозировка кумысолечения должна быть
  строго индивидуальной. В первые два дня кумыс дают шесть раз в день по
  100 мл. Если больной хорошо переносит кумыс, то на третий день ему начиќнают давать по 250 мл шесть раз в день, наблюдая за реакцией организма на эту дозу. Слабому больному во избежание обострения дают по 50 мл шесть раз в день. При хорошей переносимости каждые два дня добавляют по 50 мл на прием, доводя дозу до 250 мл.
  Показанием к куммысолечению служат:
  - свежие формы туберкулеза легких (свежие очаговые, инфильтраќтивные и диссеминированные формы, первичный туберкулезный комплекс, опухолевидный или инфильтративный бронхоаденит) без распада и с распадом в состоянии компенсации или нерезкой субкомпенсации (нормальная или субфебрильная температура не выше 37, 2 градуса, небольшая слабость, небольшая одышка) , отќсутствие выраженной наклонности к прогрессированию;
  - хронические субкомпенсированные формы туберкулеза с явлениями обострения или прогрессирования процесса;
  - экссудативные плевриты туберкулезной этиологии; - свежие и хроќнические формы туберкулеза лимфатических узлов.
  В России кумысолечебницы находятся в Воронежской области (санатоќрий "Хреновое"), в Казахстане (курорт Боровое), в Башкири (ст. Шафраново), в Ставрополе на Волге (курорт Маныч).
  В некоторых областях России готовят коровий кумыс. Делают его из обезжиренного коровьего молока (обрат), добавляя в него 25 процентов
  воды и 5 процентов сахара. Коровий кумыс, как и все молочнокислые напитќки из молока коров, является полезным диетическим продуктом питания и может способствовать у части больных прибавки в весе, улучшению аппетиќта. . По химическому составу и по лечебному действию коровий кумыс знаќчительно уступает натуральному кобыльему кумысу.
  ПИТАНИЕ ПРИ АРТРИТАХ, АРТРОЗАХ, ПОДАГРЕ
  При лечении всех форм артрита и полиартрита нужно соблюдать опреќделенную диету. Большую пользу больным приносят фрукты, богаты флавоноиќдами, такие как вишня, черника, ежевика. Важную роль играют и продукты пиќтания, содержащие соединения серы (чеснок, лук, брюссельская и обыкновенќная капуста). Наблюдениями ученых установлено, что у больных, страдающих заболеваниями суставов наблюдается пониженная концентрация в организме соединений серы. Когда больному с лекарство или пищей вводится в оргаќнизм сера, то его состояние значительно улучшается.
  В настоящее время предложено много диет для больных артритом или полиартритом. Наибольшей известностью пользуется диета доктора филосоќфии Нормана Чилдерса. Она основана на его личном опыте. Чилдерс исклюсил из своего рациона все растения семейства пасленовых и обнаружил, что
  это простое ограничение излечило его от остеартрита. Ученый выдвинул
  теорию, согласно которой артрит, а также целый ряд других заболеваний
  суставов, может развиться у особо восприимчивых людей в результате длиќтельного употребления в пищу небольших доз алкалоидов, содержащихся в картофеле, томатах, баклажанах, перце и табаке. Алкалоиды подавляют есќтественный рост суставных хрящей и способствуют воспалительной дегенеќрации суставов.
  Для подтверждения своей теории Чилдерс провел опыт на 5000 больќных артритом добровольцах, которые согласились исключить из рациона все продукты из семейства пасленовых. Уже через месяц более 70 процентов больных заявили об улучшении общего состояния.
  Исследованиями ученых установлено, что добавление в пищу некоторых пищевых добавок значительно улучшают состояние больных с заболеваниями суставов. К таким добавкам относятся: хрящевые экстракты, морской огуќрец, мидии, акулий хрящ, витамины С, Е, В-3 (или никотинамид), В-5, В-6, цинк, бор и медь.
  При РЕВМАТОИДНОМ артрите часто хороший эффект оказывает вегетариќанская диета или лечебное голодание (под наблюдением врача). При резко выраженных воспалительных явлениях больным ревматоидным артритом покаќзано потребление рыбы, обитающей в холодной воде (скумбрия, сельдь, сарќдины, лосось). Эта рыба является богатым источником эйкозановой кисло-ты, которая способствует стиханию воспалительного процесса в сустаќвах. Чистый эффект потребления этой рыбы или рыбьего жира заключается в значительном сокращении воспалительной аллергической реакции. Для вегеќтарианцев потребление льняного масла, сурепного масла или масла вечерќней примулы может дать такой же лечебный эффект. Однако, при ревматоидќном артрите и просто вегетарианская диета является лечебной.
  При ревматоидном артрите организм нуждается в таких соединениќях, как флавоноиды. Источником флавоноидов являются вишня, ягоды, цитрусо-
  вые. Свежий ананас тоже может быть очень полезен благодаря наличию в
  нем антивоспалительного фермента - бромелена. Во время приступов свежий
  ананасовый сок и свежий имбирь могут помочь больному благодаря их проќтивовоспалительной активности.
  В одном из клинических исследований семь пациентов с ревматоидным артритом, которым лекарства плохо помогали, были вылечены при помощи имќбиря. Один пациент принимал по 50 г в день слегка вареного имбиря, в то время как остальные шесть пациентов принимали по 1 г молотого имбиря,
  либо по 5 г свежего ежедневно. Все пациенты почувствовали значитель-
  ное улучшение, включая смягчение боли, увеличение подвижности суставов и
  пониженную припухлость.
  ПОДАГРА - это рановидность артрита и ее часто называют "болезнью богатых людей".
  Пищевыми стимуляторами подагры являются такие продукты питаќния, как алкоголь, сорта мяса, содержащие большое количество пурина, дрожќжи, жиры, рафинированные углеводы, избыточно калорийные продукты. Таким образом для успешного лечения этого заболевания надо принять следующие меры:
  - исключить из пищи алкоголь
  - перейти на диету с низким содержанием пуринов
  - постараться держать средний нормальный вес (похудеть)
  - ограничить потребление жиров
  - ограничить потребление белков
  - пить больше жидкости.
  Для снижения частоты приступов подагры народная медицина рекоменќдует принимать с пищей как можно больше вишни, голубики, ежевики, ягод боярышника (в этих ягодах содержится большое количество флавоноиќдов, снижающих в организме уровень мочевой кислоты).
  ПИТАНИЕ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
  Возникновение гипертонической болезни зависит не только от налиќчия стресов и стиля поведения человека, но и от неправильного пита-
  ния. Гипертония - это одно из множества заболеваний, ассоциирующихся с
  "западной" диетой, ее можно выявить во всех развитых странах. В страна
  же, удаленных от цивилизации, таких, как Новая Гвинея, Панама, Бразилия
  очень трудно встретить гипертоника даже в преклонном возрасте. Если же
  представители этих стран мигрируют в более "цивилизованные" районы, то
  их подверженность повышению артериального давления резко увеличиваетќся.
  Как выяснили ученые, многие пищевые факторы связаны с высоким кровяным давлением, особенно следующие:
  - ожирение;
  - недостаток клетчатки и избыток сахара в пище;
  - высокое соотношение натрий-калий;
  - недостаток витамина С;
  - дефицит кальция и магния в продуктах питания.
  Хотя все эти факторы играют значительную роль в возникновении гиќпертонической болезни, самым важным является НЕДОСТАТОК КЛЕТЧАТКИ, иными словами, малое потребление растительной пищи.
  Отмечено, что вегетарианцы имеют более низкое артериальное давлеќние, чем люди всеядные, они меньше подвержены гипертонической болезни и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
  ОЖИРЕНИЕ. О роли ожирения в развитии гипертонической болезни скаќзано выше, но хочется добавить, что ожирение - главный фактор для развиќтия гипертонии и похудение должно быть главной терапевтической целью при лечении любой гипертонии.
  КАЛИЙ И НАТРИЙ. Избыточное потребление поваренной соли в совокупќности с дефицитом калия в организме обязательно ведет к гипертоќнии. Многочисленные исследования показали, что сочетание уменьшения натќрия и увеличения калия в пище дает при лечении высокого кровяного давќления большой терапевтический эффект.
  САХАР. Обычный пищевой сахар ПОВЫШАЕТ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ. Это надо знать всем гипертоникам. Такое действие сахара на организм объясняется тем, что сахароза увеличивает выработку адреналина, что приводит к сужеќнию сосудов и увеличенной задержке натрия. В отличие от рафинированного сахара сложные углеводы, продукты питания с большим содержанием клетќчатки действительно понижают кровяное давление.
  КАЛЬЦИЙ И МАГНИЙ. Исследования многих ученых показали, что кальций и магний могут оказывать защитное воздействие против развития высокого кровяного давления. Поэтому, эти микроэлементы полезны не только гиперќтоникам, но и здоровым людям. Конечно, предпочтительнее чтобы кальций и магний поступали в организм из растительных источников, тогда они окаќзывают значительно больший профилактический и лечебный эффект.
  ВИТАМИН С. У людей с гипертонией существует обратная зависимость между запасами витамина С и кровяным давлением: чем ниже в организме уровень витамина С, тем выше кровяное давление.
  Витамин С также важен в организме для удаления из него тяжелых металлов, таких, как свинец и кадмий. Хроническое влияние свинца и кадмия в окружающей среде, влючая питье воды и курение сигарет, связано с повыќшенной смертностью из-за сердечно-сосудистых заболеваний. У многих гиќпертоников в крови обнаруживается избыток свинца. Кадмий также способен повышать кровяное давление. Исследования обнаружили, что у гипертоников уровень кадмия в крови в три-четыре раза выше нормы.
  Как закон, у людей курящих в крови обнаруживается более высокое содержание свинца и кадмия и более низкое содержание аскорбиновой кисќлоты. Это доказывает, что курение сигарет является одной из причин повыќшения артериального давления.
  ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ
  КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  ПИТАНИЕ ПРИ ЭКЗЕМЕ
  Основной причиной возикновения экземы является пищевая аллерќгия. Например, для младенцев аллергической пищей является молоко. Контроќлирование и лечение экземы зависит прежде всего от выявления и устраќнения всех аалергических факторов. Иногда простое исключение из пищи молока, яиц, помидоров, искуственных красителей и консервантов помогает избавиться от болезни.
  Больные экземы обычно страдают недостаточностью основных жирных кислот, что приводит к понижению синтеза противовоспалительных простагќландинов. Лечение экземы маслом примулы показало способность нормализоќвать этот процесс и удалить симптомы экземы у многих пациентов. Особенќно важным может оказаться увеличение потребления в пищу масел оме-
  га-3, а также нужно есть больше жирной рыбы (скумбрия, сельдь, лосось) или
  орехи, семена, льняное масло или добавки рыбьего жира. Очень важна для
  больного экземой пища богатая цинком и витамином А.
  Народная медицина рекомендует для лечения экземы следующие домашќние и лекарственные растения:
  - Взять по 1 столовой ложке корней лопуха и одуванчика, залить 600 мл холодной кипяченой воды, настоять ночь. Утром прокипятить 10 минут. Пить по 100 мл три раза в день.
  - При СЕБОРЕЙНОЙ ЭКЗЕМЕ хорошо помогают корки апельсина, положенќные на очаги поражения на ночь.
  - Яичное масло, масло шиповника, облепихи, персика дают хороший эфќфект при лечении экзем.
  - ХНА - многолетнее цветущее растение в Азербайджвне. Собирают цветы с середины августа до середины сентября. 1% мазь хны применяется
  при лечении экзем, мокнущих ран, трофических язв. Для получения мази или
  пасты порошок листьев или цветов заливают кипящей водой до получения
  кашицы, затем смешивают с квасцами или желчью 1:1.
  - Если почки здоровы, то принимать ежедневно 1/4 стакана калины красной 2 раза в день. Косточки выбрасывать. Принимать две недели, после чего обычно наступает улучшение.
  - При хронических заболеваниях кожи применяется крапива жгучая, трава одуванчика, побеги тёрна. Готовится напар: три столовые ложки смеси на 0, 5 л кипятка. Растения для смеси берутся поровну. Напар выпиќвать за день в три приёма.
  - Спелую землянику растирают и прикладывают толстым слоем на поќражённые экземой места под повязку. Можно также использовать и клубниќку, но свежуй, сразу же после сбора с грядки.
  - Отвар корней и семян щавеля (любого) принимать внутрь.
  - Траву чистец употребляют наружно (кашицу) и внутрь (настои, отќвары) при всех кожных заболеваниях.
  - ЭВКАЛИПТ ШИРОКИЙ. Применяется при лечении всех видов экзем. Исќпользуется в виде примочек. 100 г листа заварить в стакане кипятка. Нас-
  тоять 1 час. Процедить. Кроме наружноо применения принимать внутрь в виќде настоя по 1/3 стакана три раза в день.
  - ЖИВИЦА СОСНЫ (пихты, ели) - при мокнущих экземах, трофических язќвах. Достаточно несколько раз смазать живицей поражённые участки, болезнь пойдёт на убыль.
  - ИВА - крепким отваром коры молодой сушеной ивы обмывают пораќжённые места при экземе. Уже первые три-четыре процедуры приносят обќлегчение.
  - ФЕРУЛА. Это растение называют тянь-шанским жень-шенем. Растёт в Средней Азии. Хорошо лечит сухую и влажную экзему. Пьют в виде настоев (1 столовая ложка измельчёного растения на 0, 5 л воды, настоять три чаќса), в виде мазей на вазелине в соотношении 1:4. Соком ферулы смазывают поражённые участки кожи.
  - Лист грецкого ореха и зелёную оболочку плода, а также листья беќрезы, кору дуба, траву очитка едкого и мелиссу, взятые поровну, смешиваќют, приготавливают напар и делают компрессы и примочки при экземе и других кожных заболеваниях.
  МАЗЬ ОТ ЭКЗЕМЫ.
  Приготовить сбор:
  Сушеные листья лопуха - 20 г
  Цветы ромашки - 20 г
  Корень копытня - 20 г
  Трава кипрея (Иван-чай) - 20 г
  Всё измельчить, смешать. Кипятить в 800 мл воды, затем добавить стоќловую ложку коровьего масла и два стакана крепкого отвара сенной труќхи, вновь варят до густоты густой сметаны. Процедить, отжать. Смешать поќровну с глицерином. При экземах мазь даёт отличные результаты.
  Эффект ещё более усилится, если во время лечения этой мазью приниќмать внутрь отвар корней лопуха (15 г на стакан кипятка. Кипятить 10 минут на слабом огне, настоять 2 часа, процедить). Принимать по 1 столоќвой ложке перед едой.
  - ШЕЛКОВИЦА БЕЛАЯ. Порошком из плодов шелковицы белой посыпают места, поражённые влажной экземой 2 раза в день в течение 10 дней. Отваќром плодов пользуются для обмываний и примочек при экземах и долгонеќзаживающих ранах.
  - ПАСЛЕН СЛАДКО-ГОРЬКИЙ. Для лечения используются верхушки стебќлей. 100 г высушенного сырья залить 1, 5 л киптка и настаивать 6 ча-
  сов. Испоьзовать для обмываний и компрессов при экземах.
  Установлено, что спиртовый экстракт из растения обладает противооќпухолевой активностью против саркомы.
  - ГРЕЦКИЙ ОРЕХ. 15 г свежих листьев заливают 100 мл оливкового или персикового масла (можно использовать облепиховое масло), настаивают 7 дней в тёплом месте, кипятят три часа на водяной бане, дважды процежиќвают через марлю и кипятят 30 минут. Добавляют 15 г воска, тщательно размешивают. Полученной мазью смазывать места, поражённые экземой, два раза в день.
  - При сухой экземе головы и выпадении волос рекомендуется один раз в неделю натирать голову горстями поваренной соли в течение 15 миќнут (после мытья головы). Затем голову снова прополоскать тёплой водой.
  Знахари утверждают, что шести таких процедур бывает достаточќно, чтобы излечиться от сухой экземы головы.
  ПИТАНИЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ
  В возникновении псориаза основную роль играют следующие диетичесќкие факторы:
  - неполная усвояемость белка
  - избыточное потребление жиров
  - потребление алкоголя.
  При неполном переваривании белков в кишечнике может иметь место следующее явление - кишечные бактерии могут разбить аминокислоты на
  множество составляющих (как показали исследования при псориазе в оргаќнизме больного резко возрастает количество токсичных аминокислот, таких как спермидин, кадаверин и др. ). Понижение их в крови и моче связано с клиническими улучшениями. Лучший способ предупредить избыточное образоќвание полиаминов заключается в поддержании потребления белка на умеќренных уровнях с одновременным повышением содержания в пище клетчатќки. Многие компоненты клетчатки могут обволакивать кишечные токсины, способствуя их удалению с фекалиями. Поэтому для человека, страдающеќго псориазом очень важно, чтобы его питание было насыщено растительной пищей. В частности, переход на вегетарианскую диету многих избавляет от этого заболевания.
  При псориазе очень важно, чтобы больной потреблял такие виды рыќбы, как скумбрия, лосось, сельдь (в них содержится эйкозановая кислота благотворно действующая на клинику заболевания).
  Больным псориазом надо ограничивать потребление продуктов животќного происхождения (особенно животных жиров) и молочных продуктов.
  Специальный экстракт из молочка чертополоха (силимарин) очень цеќнен при лечении псориаза из-за его способности улучшать функционироваќние печени и снижать воспалительную кожную реакцию.
  При псориазе рекомендуется диета, бедная животными жирами, углевоќдами (в первую очередь исключить потребление сахара), насыщенная витаќминами. Необходимо больше употреблять в пищу овощей и фруктов, чаще приќнимать солнечные и воздушные ванны.
  Поражённые псориазом места смазывают первые два месяца мазью, приќготовленной из 1 кг очищенного солидола, двух столовых ложек пчелиного мёда и 1 тюбика детского крема.
  Одновременно первые два месяца пьют курсами по 25 дней с перерыќвами 10 дней настойку аралии маньчжурской по 25 капель два раза в день.
  Вторые два месяца применяется та же мазь, но на 1 кг мази добавляќют 3 столовые ложки травы чистотела.
  Вторые два месяца пьют настойку элеутерококка; способ употреблеќния тот же, что и аралии.
  В конце первого месяца лечения начинают принимать сок чистотела: в первый день - 1 каплю на 1/4 стакана воды, затем 2, 3 и т. д. , прибавляя по капле ежедневно до 30 капель. Затем приём снижают ежедневно по 1 капле. Дойдя до 15 капель в день, пьют по 15 капель ещё 10 дней.
  При начале заживления и шелушения кожи делают примочки напаром из подмаренника настоящего после чего поражённые места смазывают звероќбойным маслом.
  - Готовят мазь из 6 г яичного белка, 3 г пчелиного мёда, 1/2 чайной ложки порошка чистотела, 80 г очищенного солидола и 5 г детского крема.
  - Сухие концевые ветки шиповника сжигают и из золы и вазелина гоќтовят мазь.
  - Хорошие результаты достигнуты при смазывании поражёных мест чистым льняным маслом.
  - Свежим соком чистотела смазывают очаги поражения два раза в день.
  - В. Болотов рекомендует лечить псориаз по следующей методике: "Кожу необходимо питать веществами, содержащимися в коже и чешуе рыб. Для этого чешую морских рыб промывают, сушат, размалывают в муку и вместе с рыбьим жиром наносят на кожные ранки. Рыбьим жиром необходимо обтирать все тело за час перед баней. Можно просто натирать тело солеќной селедкой, очистив ее от кожи. После мытья кожи мылом необходимо ее обтирать столовым (спиртовым) уксусом. Ранки следует обрабатывать спирќтовым настоем сухой травы чистотела (лучше брать корни) или чистяќка. Для этого на 500 мл воды берут 0, 5 стакана корней или стеблей травы чистотела. Настаивают несколько дней. После спиртовой обработки ранки мажут рыбьим жиром или соленым салом, взятым под шкурой.
  Помните, что соль здесь является главным лечебным элементом. Поэтоќму старайтесь после вечернего душа или принятия ванны обтирать все теќло солью и не смывать ее. Соль высохнет и осыплется. Не бойтесь солью обтереть лицо и волосы. Соль немного пощиплет, но зато какое блаженство испытает тело!"
  ПИТАНИЕ ПРИ УГРЯХ
  При угревой сыпи поимо основной здоровой диеты надо придерживатьќся нескольких правил:
  - из пищи следует исключить все рафинированные углеводы
  - исключить жареную пищу
  - исключить продукты питания, содержащие трансжирные кислоты
  (молоко, молочные продукты, маргарины, жиры и другие синтеќтические гидрированные растительные масла)
  - исключить из рациона жареные масла.
  Питательные вещества, оказывающие положительный эффект - это витаќмин А, цинк, хром, селен, витамин Е. Особо надо обратить внимание на потќребление продуктов, содержащих в своем составе цинк (орехи, целые зерќна, бобовые).
  А вот некоторые рекомендации, которые дают американские ученые:
  - Избегайте лекарств, которые содержат бромиды или йод.
  - Не используйте жирные кремы и косметические средства.
  - Избегайте местного применения масел и жиров.
  - Добавки с большими дозами витамина А, цинка и других питаќтельных веществ могут принести заметное улучшение.
  ПИТАНИЕ И ОНКОЛОГИЯ
  РОЛЬ ПИТАНИЯ В РАЗВИТИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
  ЗАБОЛЕВАНИЙ
  Галина Шаталова, кандидат медицинских наук и известный врач в одќной из своих книг пишет: " Я твердо убеждена, что рак не болезнь вов-
  се, а крайняя степень нарушения естественной природной саморегуляции
  человеческого организма. Восстановите ее и человек вновь обретет здоќровье, если, конечно, время не упущено и его организм еще способен боќроться". Наш организм - "государство клеток" и в том, что иногда часть клеток выходит из повиновения, только наша вина.
  Давно известно, что канцерогенными веществами, вызывающими онкозаќболевания могут быть и различные органические соединения, и нуклеиновые кислоты, и ионизирующие излучения, и вредные привычки. Но нельзя рассматќривать организм человека вне связи с Природой. С рождения и до смерти мы связаны с ней в единое целое. Мы - часть живой Природы и живем по ее законам. Поэтому любая болезнь должна рассматриваться не как частное явление, а как болезнь всего организма. Почти все болезни являются ре-
  зультатом деятельности самого человека. Мы - хозяева своего тела и кажќдый должен заботиться о том, чтобы оно было сильным и здоровым. Ведь все канцерогенные факторы начинают действовать только тогда, когда орќганизм слабеет и его имунная защита перестает бороться с болезнетворќным агентом так, как это положено.
  Все мы знаем, что любая клетка нашего организма остается живой до те пор, пока в ней происходят процессы ассимиляции (усвоения) и дессиќмиляции (удаление шлаков). Нормальная работа каждой клетки зависит от
  того, как мы ее "кормим". Если мы употребляем в пищу много копченостей,
  сахара, соли, пищевых добавок и уходим от "живой пищи", то наш орга-
  низм отвечает на это болезнью. И чем больше мы уходим от естественного
  питания, тем больше токсинов скапливается в клетках нашего тела, тем
  больше вероятность онкологического заболевания. Как же нам нужно пиќтаться, чтобы не произошло злокачественного перерождения клеток? Знамеќнитый американский врач Макс Герзон рекомендует взять на вооружение семь основных принципов питания.
  1. Организм способен переваривать лишь определенное количество продуктов за определенный промежуток времени. Не ешьте того, что не приносит пользу.
  2. Здоровый может есть все, что не вредит здоровью. Для больного это большая роскошь и он должен придерживаться постоянной диеты.
  3. Нельзя употреблять в пищу денатурализованные продукты.
  4. Больше пейте соков и больше мочитесь.
  5. Ешьте и пейте медленно.
  6. Не оставайтесь слишком долго на одной диете.
  7. Помните, что не все фрукты и овощи вам полезны.
  Большинство врачей и травников рекомендует для профилактики онкоќлогических заболеваний принимать в пищу продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся цельные зерна злаков, фрукты, овощи. Доказано, что цельные зерна злаков могут препятствовать возникновению рака прямой кишки, моќлочной, поджелудочной и предстательной желез. Когда растворимая ферменќтируемая клетчатка достигает толстой кишки, она разрушается бактерияќми, обитающими в ней, образуя активные вещества - метаболиты, которые снижают величину РН толстой кишки и защищают ее от повреждения желчной кислотой.
  Зеленые ростки пшеницы, овса, риса повышают детосикацию (детоксикаќция - очищение организма от шлаков) и регулируют выделение женского гормона эстрогена, избыток которого способствует развитию рака молочной железы. Зеленые ростки зерновых культур и клетчатка содержат флавонид рутин, а известно, что флавониды задерживают развитие опухолей.
  Кстати, о пользе добавок в пищу цельных зерен таких культур, как гречиха, пшеница, просо, овес, рожь говорят уже давно. Есть достаточное коќличество доказательств того, что цельные зерна вышеперечисленных кульќтур являются хорошим профилактическим средством против рака. Зерна злаќков являются легкоусвояемой пищей и есть их можно в любом виде: сыры-
  ми, вареными, поджаренными или запеченными в духовке.
  ГРЕЧИХА. Содержит большое количество рутина, который (как и все флавониды) защищает ткани тела от влияния свободных радикалов (свобод-
  ные радикалы - вещества, выполняющие роль канцерогенов).
  ПРОСО. В просе содержится большое количество фитата. По данным неќкоторых исследователей это химическое соединение снижает риск заболе-
  вания раком толстой кишки и молочной железы.
  Такие микроэлементы, как магний, цинк, никотиновая кислота и рибофќлавин также содержатся в просе в значительном количестве. Замечено, что люди, часто употребляющие в пищу просо почти не болеют раком пищевода.
  ОВЕС. Овсяная крупа является прекрасным источником антиоксиданќтов, предупреждающих рак. Овсяной порошок даже используется в мукомоль-
  ной промышленности для покрытия пищевых продуктов, чтобы предотвратить
  порчу и уменьшить их окисление.
  РОЖЬ. Как и многие другие злаковые культуры, рожь содержит фитиноќвую кислоту, нерастворимую клетчатку и сапонины, которые снижают риск
  заболеваемости некоторыми видами рака. Рожь также является хорошим исќточников флавонидов, селена и витамина Е. Все эти компоненты являются
  хорошими антиокислителями и снижают риск заболевания раком. ПШЕНИЦА. Пшеница является хорошим источником селена (селена в пше-
  нице содержится столько, сколько его содержится в мясе). Эпидемиологиќческие исследования установили, что вместе с другими антиокислителями и витаминами селен предупреждает развитие опухолей. Пшеница богата клетќчаткой, а это также снижает риск заболевания раком груди, желудка и предстательной железы.
  Исследования показали, что добавка в пищу даже небольшого колиќчества пшеничных отрубей ежедневно тормозит синтез ДНК и уменьшает разрастание клеток ободочной кишки, что препятствует развитию рака.
  Хорошим профилактическим средством против онкозаболеваний являются овощи и фрукты. Но полезны бывают только те из них, которые растут в ваќшей местности. Нежелательно употреблять в пищу фрукты и овощи, обрабоќтанные индустриальным способом с добавлением некоторых пищевых добаќвок, а также выращенные с использованием нитратов или обработанных инќсектицидами.
  Учеными давно доказано, что дрожжевой хлеб активизирует рост злоќкачественных новообразований, поэтому в качестве одного из средств проќфилактики необходимо перейти на питание бездрожжевым хлебом. Особенно эта касается онкологических больных.
  Какие еще рекомендации может дать народная медицина по правильноќму питанию, предупреждающему развитие онкозаболеваний?
  1. Готовьте пищу на нерафинированном подсолнечном масле.
  2. Для приготовления пищи лучше всего пользоваться не магаќзинной рафинированной солью, а солью морской.
  3. Все виды икры (красная, черная и т. д. ) являются дрожжами для онкологических заболеваний.
  4. Совет хозяйкам: не следует заготавливать на зиму листья укропа и петрушки, пересыпая их солью. При длительном храќнении таких продуктов в них образуются нитрозамины - канќцерогенные вещества.
  5. Не храните мед при температуре, выше 25 градусов. При длиќтельном хранении меда при такой температуре в нем образуќется ядовитое соединение гидроксиметилфурфурол, которое может вызвать отравление. Мед надо хранить в темном месте при невысокой температуре.
  6. Для приготовления пищи используйте колодезную, родниковую или, в крайнем случае, отстоявшуюся водопроводную воду. В обычной водопроводной воде содержится большое количество хлора, который обладает канцерогенными свойствами. Для очистки воды в домашних условиях можно использовать дреќвесный уголь или специальные фильтры. Наиболее полезной для организма считается талая вода, которая обладает зна-чительной внутренней энергией и максимально благоприятсќтвует обмену веществ.
  7. Нельзя употреблять в пищу чайную заварку, простоявшую боќлее двух суток. При долгом настаивании в заварке образуютќся вещества, вредные для организма - таниды, которые тонкой пленкой покрывают печень, мешая ее работе.
  8. Прекрасным профилактическим средством против онкологичесќких заболеваний является раздельное питание, сущность коќторого заключается в том, что в пищу единовременно упорќтебляются только совместимые продукты питания. При малейќшем подозрении на опухоль переход на раздельное питание обязателен. (О раздельном питании см. ниже).
  9. Не забывайте о соках. Соки овощей и фруктов являются одним из лучших профилактических средств при онкозаболеваниях.
  10. Постоянно очищайте кишечник клизмами. Одной из лучших схем очистки его от шлаков является следующая (по Уокеру):
  1-ая неделя клизма ежедневно:
  2-ая неделя - через день:
  3-ья неделя - через два дня:
  4-ая неделя и все последующие - 1 раз в неделю.
  Для клизмы берут кипяченую воду (1, 5-2 л) и добавляют в нее сок одного лимона или столовую ложку яблочного уксуса. Лучше делать клизму в вечернее время за час до сна.
  ПИТАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
  Питание онкологических больных - это своего рода их лечение. После капитальной чистки организма (очищение кишечника, печени, сосудов, поќчек, лимфы и сосудов) нужно провести однодневное голдание. Стимулирующий эффект голодания идет за счет аутолиза - самопереваривания отживших, ненужных организму клеток (в том числе раковых), различных спаек. Во время голодания из организма выводятся все вещества, наносящие вред орќганизму: нитраты, нитриты, радионуклиды, соли тяжелых металлов. Голодание является одним из мощнейших средств очищения и усиления деятельности имунной системы. Травники и знахари рекомендуют выбирать для голодания именно "свой" день, согласуя его со знаком Зодиака.
  ОВЕН - вторник:
  ТЕЛЕЦ - пятница:
  РАК - понедельник:
  БЛИЗНЕЦЫ - среда:
  ВЕСЫ - пятница:
  ДЕВА - среда:
  СКОРПИОН - вторник:
  ЛЕВ - воскресенье:
  СТРЕЛЕЦ - четверг:
  КОЗЕРОГ - суббота:
  ВОДОЛЕЙ - понедельник:
  РЫБЫ - четверг.
  Полное голодание ОБЯЗАТЕЛЬНО должно проводиться один день в недеќлю.
  Вечером, накануне голодания нужно сделать очистительную клизму. Есќли больной переносит голодание тяжело (сильные головные боли, тошноќта, разбитость) надо несколько раз в день принять душ или ванну. Это улучшает общее состояние.
  При составлении рациона питания онкологического больного обязаќтельно нужно помнить о следующих моментах:
  - Если больному поставлен диагноз любого онкозаболевания, он долќжен сразу же перейти на вегетарианскую диету, сыроедение или раздельќное питание (см. ниже).
  - В первые и вторые блюда обязательно должны добавляться продукты
  - антиокислители (антиоксиданты). К ним относятся такие распространенќные у нас растения, как красная свекла, огурцы, солодка голая, смородиќна, помидоры, морковь, цитрусовые, мелисса, кориандр, розмарин, шиповник, пеќрец, пижма, ботва репы.
  - Нельзя забывать и о растениях стимуляторах (или адаптогенах), к которым относятся жень-шень, элеутерококк, родиола розовая, заманиха, ятќрышник, солодка голая (в народной медицине Древнего Востока солодка гоќлая входила в состав всех лекарственных препаратов, применяемых при леќчении онкологических заболеваний), левзея, лимонник.
  - Витамин С. Как можно больше надо принимать в пищу продуков, соќдержащих этот витамин. Много его содержится в смородине, шиповниќке, кресс-салате и других фруктах и овощах. При недостатке овощей и фруктов (в зимнее время) рекомендуется принимать таблетки аскорбиновой кислоты или вводить ее внутривенно (до 10 мг).
  - Больному надо полностью отказаться от дрожжевого хлеба и выпечќки, содержащей дрожжи.
  - Добавлять в пищу травы, очищающие кровь и содержащие медь и жеќлезо: донник, тысячелистник, душица, цветы каштана, зверобой, полынь, пше-
  ница.
  - Увеличить в рационе питания долю пшеницы и других злаковых культур. Ежедневно принимать в пищу зеленые ростки.
  - Принимать травы, обладающие антиопухолевым действием или содерќжащие янтарную кислоту (янтарная кислота обладает противоопухолевой
  активностью): ревень, яблочный уксус, виноград, корнеплоды репы. На зиму
  плоды и корнеплоды можно сушить и принимать в порошке.
  - Применять в пищу травы и растения выводящие из организма рибоќнуклиды и соли тяжелых металлов. К ним относятся: свекла, гранат, клубќника, кислая вишня, черная рябина, виноград, ежевика, черемуха, черниќка, морская капуста, фукус пузырчатый, льняное семя и др.
  - Полностью исключить из питания больного обычную водопроводную воду. Все блюда должны готовиться на родниковой, колодезной, талой или протиевой воде (протиевая вода - вода после замораживания).
  - Как можно больше пить соков. Особое внимание следует обратить на морковный, свекольный и тыквенный соки. Соки можно пить в различных соќчетаниях, приготавливая их по типу коктейлей.
  - Избегать жареных блюд. При жарении любого продукта питания в нем образуются вещества, обладающие канцерогенными свойствами.
  - Убрать из пищевого рациона все виды животных жиров, маргарин, все копченые и жареные продукты.
  - Отказаться от кофе, шоколада, какао, искусственных напитков.
  - Как можно меньше есть сыра, жирного молока, яиц, сахара и сахаросоќдержащих продуктов.
  - Убрать из рациона торты, пирожные, все химические консерванты, боќбовые, уксус и усксусодержащие приправы.
  - Стараться не есть продуктов из муки тонкого помола (макароќны, вермишель, белый хлеб и т. д. ).
  - Отказаться от курения и алкоголя.
  ЛЕЧЕБНЫЕ ДИЕТЫ
  (СТОЛЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ)
  ДИЕТА 0
  ПОКАЗАНИЯ: назначается послеоперационным больным в первые дни после операций на органах пищеварения, при инсультах, травмах головного мозга, прекоматозных состояниях. Диета обычно назначается на 3-4 дня.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: слизистые отвары, желеподобные блюд, кисеќли, протертые жидкие каши.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ: пища дается небольшими порциями, но часто (через каждые 2-3 часа).
  ДИЕТЫ 1, 1-а
  ПОКАЗАНИЯ: Хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период резкого обострения.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Диета ограничивает в пище количество углевоќдов, увеличивает содержание белка и калорийность. Из нее исключаются веќщества, резко возбуждающие секрецию, а также продукты, вызывающие химиќческое, механическое и термическое раздражение слизистой оболочки пищеќварительного тракта. Пища готовится в вареном или паровом виде полужидќкой или жидкой консистенции в зависимости от строгости диеты (наиболее строгая диета 1-а, наименее строгая - 1). Солят пищу умеренно.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ: пяти-шестиразовое питание с интервалами в 2-3 часа.
  ДИЕТА 1-б
  ПОКАЗАНИЯ: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в остром периоде, но при начальных явлениях уменьшения воспалительного процесќса), хронические гастриты.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: ограничивается поваренная соль и углевоќды, белок и жиры - физиологическая норма.
  Пищу дают в пюреобразном, жидком виде. Рекомендуется широко испольќзовать кисломолочные продукты (но не свежее молоко).
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ: шести-семиразовое питание с интервалом 2 часа.
  ДИЕТА 2 ПОКАЗАНИЯ: хронические гастриты с недостаточной секреторќной функцией, хронические колиты в стадии нерезкого обострения, хрониќческие энтериты в период стойкой ремиссии.
  ОБЩАЯ ХПРПКТЕРИСТИКА:
  Свойство этой диеты - содействовать нормализации моторной и секќреторной функции желудка и кишечника, снижать бродильные процессы в киќшечнике. Из диеты исключают вещества механически раздражающие слизистую оболочку и сохраняют вещества стимулирующие моторную функцию желудка и кишечника. Ограничивают продукты с большим содержанием клетчатки, исклюќчают цельное молоко, пряности и острые блюда. Пищу готовят в пюреобразќном или измельченном виде. Допускают жарение, но без образования грубых корок.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ - четырех, - пятиразовый.
  ДИЕТА 3
  ПОКАЗАНИЯ: хронические заболевания кишечника в период ремиссии или нерезкого обострения процесса. Сочетанные заболевания желудка, киќшечника, печени и поджелудочной железы. Показанием к применению диеты N
  - 3 является дискинезия (нарушение перистальтики) желудка, кишечника и желчных путей.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета с повышенным содержанием питательных веществ, усиливающих моторную и секреторную деятельность желудочно-киќшечного тракта. Из пищи исключаются блюда, усиливающие гнилостные и броќдильные процессы в кишечнике, а также питательные вещества усиливающие желчеотделение и секреторную функцию желудка.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ - трех-четырехразовый.
  ДИЕТЫ 4, 4-б и 4-в, 4-э
  ПОКАЗАНИЯ: различные стадии хронического колита и энтерита, при остром колите и при сочетании этих заболеваний с заболеваниями других органов брюшной полости. Диета показана в период сильных поносов и резќко выраженных диспептических расстройств.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: Общими для этой группы диет свойствами явќляются механическое и химическое щажение кишечника, снижение бродильных процессов, обеспечение полноценного питания при нарушенном пищеварении и нормализация функционального состояния кишечника и близлежащих оргаќнов, захваченных патологическим процессом (печень, поджелудочная желеќза, желчные пути). Рацион физиологически полноценный, но с исключением продуктов повышающих моторную и секреторную деятельность кишечника и продуктов, усиливающих бродильные процессы. Резко ограничиваются продукќты с повышенным содержанием клетчатки, остре блюда и пряности, полностью исключается цельное молоко и тугоплавкие жиры.
  При диете 4 все продукты готовятся только на пару или в вареном виде, при диете 4-в - допускается тушение и запекание без обязательного измельчения (необходимого для диет 4 и 4-б, как более щадящих).
  В диете 4 резко ограничиваются углеводы, а в диете 4-э (энтеритная диета) резко ограничены углеводы и соль, но увеличено содержание полноќценных белков.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ - пятиразовый.
  ДИЕТЫ 5, 5-а, 5-в (с вариантами уменьшения углеводов и соли) и 5-п (с повышенным содержанием белка)
  ПОКАЗАНИЯ: заболевания печени и желчных путей (острые гепатиќты, холециститы, желчекаменная болезнь и обострение этих заболеваний.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: общая цель при этих видах диет - нормализаќции деятельности печени и желчных путей, способствавание накоплению гликогена в печени.
  Диеты группы 5 физиологически полноценные. Количество белков, жиќров и углеводов определяется физиологическими потребностями организма.
  Диета N 5 стимулирует желчеотделение и моторную функцию кишечниќка.
  Диета N 5-а умеренно щадит функцию желудка и кишечника.
  Диета N 5-п подавляет действие панкреатических протеаз.
  Все виды диеты 5 ограничивают в пище содержание жира, пуриновых оснований, пищевого холестерина, поваренную соль. Они увеличивают в проќдуктах питания содержание жидкости.
  При всех видах диеты N 5 исключается жарение.
  В диете 5-а пища пюреобразная.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ - пятиразовый.
  ДИЕТЫ 6 и 6-о
  ПОКАЗАНИЯ: мочекислый диатез, подагра, нарушения обмена, оксалурия (диета 6-о).
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета N 6 нормализует пуриновый обќмен, уменьшает эндогенное образование мочевой кислоты, а при варианте 6-о - препятствует выпадению щавелевой кислоты в мочевых путях. При диќете 6 из рациона исключаются все продукты, содержащие пуриновые основаќния и щавелевую кислоту, резко ограничивается содержание углеводов. Конќсистенция пищи обычная. Количество жидкости в диете увеличено.
  Диета 6 - физиологически полноценная. Количество белков, жиров и угќлеводов определяется физиологическими потребностями организма. Из пищи исключаются экстроактивные вещества, жареные блюда, продукты, богатые эфирными маслами. Ограничивается потребление продуктов богатых холестеќрином.
  При данной диете рекомендовано увеличенное потребление в пищу овоќщей и фруктов.
  Диета N 6 назначается при мочекислом диатезе, диета N 6-о - при окќсалатном.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ - трехразовый.
  ДИЕТА 7 и 7-а
  ПОКАЗАНИЯ: хроническая почечная недостаточность, нефриты, гломеруќлонефриты, некоторые хронические воспалительные процессы в организме.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: при диетах 7 и 7-а создаются условия для щажения функционального состояния почек за счет ограничения белков, поќваренной соли и воды. При исключении из рациона поваренной соли, ограниќчении углеводов и жира и включении повышенного количества витамина С диета применяется как противовоспалительная; количество жидкости при этом не ограничивают.
  При диете 7-а в пище резко ограничено количество белков, колиќчество жиров и углеводов практически не меняется. Резко ограничено коќличество поваренной соли (пищу готовят без соли, даже хлеб выпекают специальный - бессолевой. В отношении потребления жидкости - при нали-чии азотемии (больным с недостаточной функцией почек) дают столько жидкости, сколько было выделено мочи за предыдущие сутки.
  При диете N 7 количество белков увеличено до 80 г (по сравнению с диетой 7-а, остальные показатели сохраняются.
  Кулинарная обработка пищи без особенностей.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ - 5 раз в день.
  ДИЕТА 7-б
  ПОКАЗАНИЯ: острый нефрит, обострение хронического нефрита (отеќки, повышенное артериальное давление, но функция почек сохранена). Очень часто диета 7-б назначается после диеты 1-а как переходная.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: количество жиров и углеводов в пределах фиќзиологической нормы, но количество белков увеличено до 50 г (по сравнеќнию с диетой 7-а). В рацион добавляют отварную рыбу, 200 г молока или кефира. Содержание поваренной соли в продуктах питания увеличивается до 1, 5 г (по сравнению с диетой 7-а).
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ - пятиразовый.
  ДИЕТА 8
  ПОКАЗАНИЯ: ожирение.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета N 8 ограничивает калорийность пищевых продуктов в основном за счет ограничения углеводов и жиров. При этой диете меняется обмен веществ и ограничивается отложение жира в ткаќнях. Калорийность диеты N 8 колеблется от 1200 до 1800 килокалорий. В ней резко ограничивают поваренную соль, жидкость, экстрактивные, вкусоќвые и возбуждающие аппетит продукты. При нормальной работе органов пиќщеварения в продуктах питания увеличивают содержание растительной клетчатки (фрукты, овощи).
  Кулинарная обработка без жарения.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ: пища принимается 5-6 раз в день. Она малокалорийќна, но объемна (для устранения чувства голода).
  ДИЕТА 9
  ПОКАЗАНИЯ: сахарный диабет (при отсутствиии ацидоза и заболеваний внутренних органов). Диету сипользуют также при полиартритах и ревматоќидных артритах.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: различные варианты диеты N 9 предусматриваќют ограничение углеводов в различной степени. В этой диете белка содерќжится несколько выше, чем в норме, жиры и углеводы уменьшены умеренно (легкоусвояемые углеводы исключают полностью). В пищу вводится много овощей, соль и продукты, богатые холестерином, умеренно ограничиваются.
  Диета содержит 100 г белков, 70 г жира, 300 г углеводов при калоќрийности около 1300 килокалорий.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ: до 6 раз в день (углеводы в рационе распределяют на весь день; сразу после инъекции инсулина и через 2 часа после нее, больной должен получать пищу, содержащую углеводы (для предупреждеќния гипогликемической комы).
  ДИЕТА 10-а
  ВАРИАНТЫ - 10-с (для больных атеросклерозом. Диета с повышенным содержанием солей калия и магния, с повышенным потреблением молока).
  10-и (для больных с инфарктом миокарда. Те же добавки и ограничеќния, что и при диете 10-а).
  ПОКАЗАНИЯ:
  - болезни сердца с недостаточностью кровообращения 2-3 степени;
  - гипертоническая болезнь с недостаточностью кровообращения;
  - нарушения мозгового кровообращения;
  - инфаркт миокарда в остром и подостром периоде.
  - церебральный атеросклероз, кардиосклероз с наоушениями кровообращения.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: все разновидности диеты 10 близки к диете
  7. Общим свойством этих диет является создание наиболее блаоприятных условий для работы сердца и органов кровообращения. Содержание белков в этой диете несколько снижено (нижняя граница физиологической норќмы), умеренно ограничены жиры и углеводы.
  В диете резко ограничено потребление соли. Фактически все блюда готовятся без соли (бессолевой хлеб). Введение жидкостей ограничено до 1200 мл в сутки.
  Пища готовится на пару или в вареном виде.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ - шестиразовый, в малом объеме.
  ДИЕТА 11 (варианты: при малокровии 11-м и при нагноительных проќцессах в легких - 11-н)
  ПОКАЗАНИЯ: туберкулез легких.
  Общим свойством всей этой группы является повышение общего питаќния и реактивности организма, восстановление процессов кроветвореќния, восполнение витаминной и белковой недостаточности.
  В диете повышено содержание витаминов, белков, дается физиологичесќкая норма жиров и углеводов, в достаточном количестве включены молочные продукты.
  В варианте 11-м увеличивают содержание продуктов, богатых железом; в диете 11-н повышено содержание липотропных веществ и ограничено коќличество соли, углеводов и продуктов, содержащих холестерин.
  Приготовление пищи обычное, с применением пряностей.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ - 4-5 раз в день.
  ДИЕТА 13
  ПОКАЗАНИЯ: инфекционные заболевания в остром периоде, включая анќгины.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета имеет своей целью поддержание общих сил организма и щажение органов пищеварения при острых инфекционных заболеваниях и после операции на органах брюшной полости. Продукты разќнообразны, но с исключением пряностей, грубой клетчатки и цельного молоќка.
  Консистенция пищи пюреобразная, температура горячих блюд у лихораќдящих больных до 60 градусов, холодных - около 10 градусов.
  В диете 13 содержание белков держится на нижней гранце физиологиќческой нормы, жиры и углеводы умеренно ограничены. Повышено количество вводимой в организм жидкости в виде витаминизированных напитков и чая.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ - шестиразовый (с ограничением количества потребляќемой пищи).
  ДИЕТА 14
  ПОКАЗАНИЯ: желчекаменная и почечнокаменная болезнь с фосфатурией и щелочной реакцией мочи.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета создает условия для ограничения выпаќдения фосфорно-кальциевых солей в моче. Это создается за счет резкого ограничения в продуктах питания солей кальция (молоко, творог, сыр) и повышенным потреблением продуктов, содержащих кислые валентности (мяќсо, рыба).
  Общее количество потребляемой жидкости 1, 5-2 литра.
  Кулинарная обработка обычная.
  Обычно применение диеты 14 чередуется с общими рационами.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ 4-5 раз в день.
  ДИЕТА 15
  ПОКАЗАНИЯ: общие заболевания не требующие применения специальных диет. Применяется при нормальном состоянии органов пищеварения.
  ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: диета 15 представляет собой полноценный пиќщевой режим с исключением трудно перевариваемых тугоплавких жиќров, очень жирных и пряных блюд. Диету используют для перевода больного на общее питание.
  Содержание в пище жиров, белков и углеводов соответсвует физиолоќгическим нормам здорового человека. Содержание витаминов в продуктах питания увеличено. Пища разнообразна.
  Кулинарная обработка обычная.
  РЕЖИМ ПИТАНИЯ: 4-5 раз в день.
  УХОД ЗА ОТДЕЛЬНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ БОЛЬНЫХ
  УХОД ЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
  При заболеваниях и ранениях полости рта, языка, зубов, губ и шеи обязательно соблюдение некоторых специальных гигиенических мероприяќтий. Так, у мужчин обязательно сбривают бороду и усы, у женщин, имеющих длинные волосы, волосы ежедневно расчесывают, заплетают в косу и укладыќвают на теменной или затылочной части головы. При необходимости волосы коротко остригают.
  Если у больного имеется обильное слюноотделение, то ему дают аэрон (по 1 таблетке утром и вечером), атропин (по 5-8 капель три раза в день), настойку беладонны (по 15-20 капель три раза в день). Для тоќго, чтобы избежать загрязнения нательного белья выделениями из раны, на грудь, поверх простыни, кладут клеенку или салфетку, которые плотно фикќсируют на шее. Под наволочку тоже подкладывают клеенку.
  Питание стоматологических больных обычно осуществляется через рот. Кормят больного полужидкой пищей, при необходимости пользуются поќильником. К искусственному питанию прибегают только в том случае, если больной не может глотать (паралич языка, травмы и ранения глотки, повќреждение мягкого неба).
  Для промывания полости рта пользуются антисептическими раствораќми: борную кислоту, буру, питьевую соду, слабый раствор марганца, раствор фурациллина (1:2000). Удобней всего промывать полость рта струей из реќзиновой груши 1-2 раза в день (и обязательно после приема пищи). Промыќвание полости рта делается в сидячем положении больного, при наклоненќной вперед голове. Если посадить больного не представляется возможќным, то промывание делают следующим образом: голову больного поворачиќвают набок, грудь и шею закрывают клеенчатым фартуком. На уровне гортани устанавливают тазик, шпателем или зубным зеркалом отводят угол рта, наќконечник груши заводят за щеку и продвигают до заднего отдела преддвеќрия ротовой полости. Струю дезинфицирующего раствора направляют вверх. Если во рту больного имеются шины или другие аппараты, то их чисќтят от остатков пищи механическим путем, а затем промывают при помощи груши. После промывания полости рта кожу вокруг ротового отверстия смаќзывают раствором медного купороса или метиленовой сини (во избежание мацерации), а затем втирают небольшое количество детского крема, вазелиќна или цинковой мази.
  УХОД ЗА ЛОР-БОЛЬНЫМИ
  Основой ухода за больными с заболеваниями ЛОР-органов является туалет этих органов. Обслуживающий персонал должен тщательно следить за чистотой рук и инструментов, стараться все манипуляции на больных оргаќнах делать осторожно и бережно. Так, при гноетечении из уха, протирание слухового прохода стерильной турундой должно быть осторожным, чтобы не были травмированы стенки наружного слухового прохода. Если это случитќся, то гной, попадая под кожу, вызовет местное воспаление и фурункулез слухового прохода, что очень осложнит течение основного заболевания.
  Вата наматывается на мягкий зонд с нарезкой и зонд вводится в слуховой проход осторожными круговыми движениями. Для взрослых можно применять сухой способ очистки, для детей вату смачивают борным спирќтом.
  При закапывании капель в ухо, капли обязательно должны быть подогќретры до температуры тела (пузырек с лекарством опускается в горячую воду на 2-3 минуты), потому что закапывание холодных капель может вызќвать головокружение и даже рвоту. После того, как капли подогреты, больќного укладывают на бок нужным ухом вверх, оттягивают ухо и пипеткой вводят капли (взрослым 5-7, детям 4-5). Для более глубокого проникновеќния капель в ухо больному рекомендуется лежать на боку 10-12 минут.
  Мази закладывают в ухо на ватном фитильке длиной 1-1, 5 см; один конец его делают плотнее, на него тонким слоем накладывают мазь, и зонд вводят в слуховой проход (для выпрямления слухового прохода раковину оттягивают кзади и кверху). Конец зонда вынимают, ватку с мазью оставляќют на 10-15 минут, а затем удаляют. При гноетечении из уха перед введе-нием в него лекарств (мази, капли) слуховой проход очищают от гной, проќтирая его ватно-марлевой турундой или отсасывая гной ваткой на зонќде. Нельзя полностью заполнять мазью слуховой проход. Обычно мази исќпользуются для лечения кожных заболеваний наружного слухового прохоќда, фурункулов, наружных отитов.
  Если нужно наложить согревающий компресс на сосцевидный отросќток, то ушную раковину обкладывают сзади влажными салфетками, на них накладывают вощеную бумагу и вату, так, чтобы оставить отверстие, через которое, не снимая повязки, можно было бы удалять гной из наружного слуќхового прохода. Под действием согревающего компресса улучшается кровосќнабжение тканей, что ведет к рассасыванию воспалительного инфильтраќта. Кроме того, тепло снимает боль.
  Одной из самых распространеных процедур при болезнях уха является введение в ухо ушных турунд. Ушная турунда представляет собой сложенную в 3-4 слоя марлевую полоску шириной до 5 мм (при узком слуховом прохоќде марлевая полоска должна быть однослойной длиной до 5 см). Турунду вводят ушным пинцетом, очень осторожно. Чтобы не травмировать наружный слуховой проход турунда захватываетсяся пинцетом на небольшом расстояќнии от конца. Цель введения турунды - дренаж слухового прохода при разќличных видах отитов. При наружном среднем отите турунду перед введением смачивают раствором борного спирта, слегка отжимают и вводят в ухо. Чеќрез 3-4 часа можно не вынимая турунды из уха, закапать прямо на нее неќобходимые капли (8-10 капель). Конец турунды должен несколько выходить из слухового прохода (для более легкого удаления).
  Если турунды выполняет дренажную функцию, то при небольшом колиќчестве выделений, турунды надо менять 1-2 раза в день, при обильных выќделениях - 5-6 раз.
  ПРИ БОЛЕЗНЯХ НОСА применяют капли, мази и орошение слизистой носа. Перед введением капель носовые ходы должны быть очищены от слизи
  и гноя при помощи мягкого зонда с ватой. Вата может быть сухой или смоќченной оливковым или персиковым маслом. Хорошо промывает носовые ходы теплая вода из небольшого чайничка. Воду слегка подогревают, разводят в ней соль и йод (на стакан воды 1 чайная ложка соли и 5 капель иода) и вливают в носовую полость. Вода проходит по нижнему носовому ходу и вы-ливается из носоглотки. Такая процедура хорошо показала себя при лечеќнии хронических гайморитов. На какое -то время она восстанавливает ноќсовое дыхание при искривлении носовой перегородки.
  При введении капель в нос больной должен принять сидячее положеќние с запрокинутой назад головой. В каждый носовой ход вводится по 3-5 капель лекарства. После ккждого закапывания больной должен наклонять голову в ту сторону, в которую капали лекарство. Взрослым обычно закапыќвают по 5-6 капель, детям 3-4.
  Мазь в носовые ходы вводится на специальных турундах - на узкий конец турунды накладывают мазь и вводят в нос, пушистым концом тампона закрывая ноздрю. Мазь закладывается неглубоко 15- 20 минут.
  Орошения слизистой оболочки носа производят при помощи пульвериќзатора, снабженного специальной насадкой. Орошения помогают лучше очисќтить носовые ходы и разжижать сгустки слизи.
  Согревающий компресс на лобную пазуху кладут, прикрывая глаз; компресс на гайморову пазуху должен захватывать щеку и глаз соответсќтвующей стороны.
  ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОРЛА обычно пользуются такими процедурами, как ингаляции, смазывания, полоскания, согревающие компрессы.
  Смазывание производят зондом с намотанной на него ватой (можно вату туго намотать на пинцет и использовать для смазывания горла).
  Полоскания назначают для дезинфекции, очистки и смягчения горќла. Они могут быть вяжущими и дезинфицирующими.
  При острых воспалениях часто делают ингаляции различными лекарсќтвенными веществами.
  Почти при всех острых воспалительных процессах в горле применяют согревающие компрессы. Когда согревающий компресс кладут на область шеи (при ангине, тонзиллите), то следят, чтобы компресс был наложен плотно и захватывал угол нижней челюсти. При правильно наложенном компрессе паќлец под него должен проходить с трудом, иначе мы можем получить не согќревающий, а охлаждающий компресс.
  УХОД ЗА НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
  Уход за неврологическими больными очень ответственное и кропотлиќвое дело. Особенно сложен уход за больными с острыми нарушениями мозгоќвого кровообращения в первые часы заболевания, когда все усилия медраќботников должны быть направлены на остановку кровотечения и борьбу с отеком мозга.
  Больному с нарушением мозгового кровообращения необходим абсолютќный покой, его положение в постели - на спине с приподнятым головным концом кровати. Сестра или сиделка должны вынуть изо рта больного зубќные протезы (если они есть), положить на голову больного пузырь со льќдом, а к ногам - грелки.
  Если больной долго не приходит в сознание то прибегают к искуссќтвенному питанию (чаще питательные клизмы). Если же больной находится в сознании, то его кормят с ложечки и только жидкой пищей (каши, компоќты, соки). Особенно внимательно ухаживающий персонал должен следить за больными со свежим инсультом. Здесь особое внимание уделяется кожным покровам, полости рта, содержанию постельного белья. При малейшем недосќмотре у таких больных могут появиться пролежни в области ягодиц, крестќца, лопаток. Чтобы избежать их появления больного следует положить на резиновый круг; для предупреждения появления контрактур пораженной коќнечности надо придать правильное положение: рука отведена, супинироваќна, пальцы разведены, нога разогнута, стопа в положении тыльного сгибаќния.
  Больных с острыми нарушениями кровообращения надо осторожно повоќрачивать на другой бок хотя бы один раз в три-четыре дня. Это сможет предупредить застой в легких и пролежни.
  Через 8-10 дней после инсульта можно осторожно начинать пассивную лечебную гимнастику, через 15-20 дней - легкий массаж.
  Большого внимания требуют больные, находящиеся в состоянии эпилептического припадка. Картину эпилептического припадка должна
  ясно представлять себе каждая медсестра, каждая сиделка.
  Эпилептический припадок начинается внезапно, без предвестниќков. Иногда ему предшествует так называемая "эпилептическая аура" (галќлюцинация, которая всегда повторяется перед началом приступа). Больной падает на пол, чаще лицом вниз или на бок и теряет сознание. Затем начиќнаются судороги (в том числе и дыхательной мускулатуры), что может приќвести к остановке дыхания. Лицо больного сначала бледнеет, потом станоќвится синюшным. Происходит попеременное судороное сокращение мышц глазќных яблок, языка. Если язык прикушен зубами в слюне и выступившей пене появляется примесь крови. Обычно у больного во время приступа голова сильно колотится, руки и ноги толчкообразно подёргиваются, иногда наблюќдается самопроизвольное выделение мочи и кала. Приступ длится около двух минут, после чего часто наступает коматозное состояние, переходящее в сон. Проснувшись, больной почти не помнит, что с ним произошло.
  Помощь, которую ухаживающий персонал может оказать больному во время эпилептического припадка заключается в том, чтобы не дать больноќму нанести себе увечья при падении, не дать ему удариться головой о твердые предметы (угол стола, кровати, камин и т. д. ). Больного следует уложить на ПОЛ на матрас или одеяло и держать, не давая вскакивать и делать резких движений. Чтобы больной не прикусил себе язык во время приступа, ему разжимают зубы черенком ложки, обвязанным марлей и держат так ложку до окончания приступа.
  На лицо и грудь больного следует побрызгать водой. Как только приступ судорог закончится больного укладывают в постель и дают выпить что-нибудь успокаивающее (настойка валерианы, корвалол, пустырник, капли Зеленина и др. ). В межприступном периоде больным полезны успокаивающие средства, тёплые ванны, лечебная гимнастика, водные процедуры. Очень поќлезно ходить босиком по росе и делать влажные обёртывания простыќней, пропитанной росой.
  При приступе судорог у РЕБЕНКА родители и ухаживающий персонал должен принять следующие меры:
  - Если вы видите, что ребёнок упал на землю постарайтесь убрать и отодвинуть от него все тяжелые предметы, о которые он может удариться во время приступа.
  - Не пытайтесь полностью зафиксировать его, чтобы он не двигалќся, просто старайтесь ограничить движения ребёнка для его собственной защиты.
  - Прикройте ему голову руками, чтобы избежать травм головы.
  - Не пытайтесь перенести ребёнка во время приступа на кровать или диван - пусть остаётся там, где его застал приступ (если это, конечно, не опасно).
  - После приступа не акцентируйте внимания ребёнка на том, что проќизошло, старайтесь быть с ним ласковым и уверьте, что всё в порядке и ничего страшного непроизошло.
  - Если ребёнок маленький, приласкайте его и дайте ему возможность спокойно заснуть с любимой игрушкой под успокаивающие звуки вашего гоќлоса.
  "Скорую помощь" следует вызывать в случаях:
  - если приступ судорог продолжается больше трёх-пяти минут или чем было раньше;
  - если это ПЕРВЫЙ приступ у ребёнка;
  - если сразу же после окончания первого приступа начинается второй и третий;
  - если ребёнок нанес себе травму при падении.
  Всем детям, страдающим эпилептическими приступами следует носить с собой какой-нибудь документ или, так называемую идентификационную карќту", где написан диагноз больного, что нужно делать при приступе и укаќзан адрес.
  Не стоит после каждого приступа отправлять ребёнка в больниќцу. Больничная обстановка всегда плохо действует на больных детей и усугубляет их состояние. Если ребёнок категорически отказывается от стационарного лечения никогда не следует укладывать его туда помимо его воли.
  В больничных условиях больной в эпилептическом статусе нуждается в постоянном надзоре с индивидуальным медицинским постом.
  У больных с острыми инфекционными заболеваниями нервной системы, а также при закрытых черепно-мозговых травмах часто наступают психичесќкие нарушения. В этот период они нуждаются в постельном режиме, максиќмальном покое, щадящей диете.
  При острых заболеваниях центральной нервной системы могут наблюќдаться нарушения глотания. В этом случае рекомендовано искусственное питание (питательные клизмы, питание через зонд).
  При нарушении дыхания необходимо делать отсасывание мокроты, слиќзи, в случае необходимости - интубация.
  При задержке мочеотделения делается катетеризация мочевого пузыря со строгим соблюдением правил асептики.
  УХОД ЗА ПСИХИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
  Уход за больными с психическими отклонениями имет свои особенносќти. Объясняется это тем, что многие больные не понимают своего болезненќного состояния, а многие вообще не считают себя больными. У ряда больных отмечается картина резкого двигательного возбуждения. Поэтому, ухаживаюќщим за психбольными нужно быть постоянно начеку, ухаживаюзщий персонал должен быть терпеливым, находчивым, бдительным и ласковым. Ведь для мноќгих больные каждое грубое слово - лишний раздражитель, который может усилить депрессию, вызвать у больного припадок бешенства или приступ эпилепсии.
  Обращение с больным должно быть серьёзным, вежливым, приветливым и участливым. Больные, чем бы они не болели, прекрасно понимают отношение к ним, ценят его, и это помогает в работе врача и любого медработника как метод лечения. Но не следует и сюсюкать с больными, быть чрезмерно ласќковым и слащавым, словом, относиться к ним как к детям. Это тоже обычно раздражает и волнует больного.
  В доме, где находится психический больной, по мере возможносќти, должна соблюдаться тишина, громкие звуки музыки раздражает больного и возбуждают его и без того уже возбуждённую психику.
  Не рекомендуется вести в присутствии больного разговоры, касающиеќся его болезни. Даже если кажется, что больной полностью безучасќтен, что-то откладывается в его памяти , ив последующем, может повлиять на процесс выздоровления. Часто бывают случаи, когда больной после вызќдоровления пересказывает некоторые разговоры, которые велись когда-то в его присутствии, хотя в тот момент окружающим увзалось, что сознание больного полностью выключено.
  Больные с бредовыми идеями, патологические ревнивцы часто усматриќвают в разговорах посторонних ряд "фактов", якобы подтверждающих их точку зрения на тот или иной предмет.
  Категорически не рекоменедуется смеяться или издеваться над больќным, вести беседу с ним в ироническом тоне. Если больной утверждает, что в семье или больнице хотят "умертвить"его, следует попытаться логически доказать больному неправильность его суждений, убедить в том, что он нуќжен семье, детям, родителям. Спокойный, уравновешенный тон обычно хорошо воспринимается больным и успокаивает его.
  Если вы что-то пообещали больному, чтобы успокоить его, своё обещаќние нужно стараться выполнить, иначе больной потеряет доверие к вам и будет воспринимать как своего врага, что только повредит лечению. Не реќкомендуется помещать больного в стационар обманным путём, так как после этого у него появляется недоверие буквально ко всем, он плохо контактиќрует с врачом, ничего не рассказывает о себе, а это часто мешает постаќновке правильного диагноза.
  Больного не нужно бояться, но не следует и бравировать тем, что вы с ним легко справляетесь - впоследствии это может привести к неприятќным инцидентам. Увидев, что вы боитесь его, больной может повести себя так, чтобы ещё больше напугать вас. Приведу пример: когда мы, тогда ещё молодые студенты, проходили практику в психиатрической больнице, мы поќначалу боялись больных, старались держаться все вместе, девочки часто пугались, даже вскрикивали. Некоторые больные, увидев это, специально стаќрались напугать нас. Бывало идём по территории психбольницы, доходим до угла здания, а оттуда с громким криком выскакивает больной и делает вид, что пытается напасть на нас. Девчонки визжат и прячутся за парней, а больной доволен.
  Часто больной обращается к обслуживающим его с различными просьќбвми, но не все просьбы больного можно удовлетворять. Ни в коем случае нельзя давать психическим больным острые и режущие предметы, сильноќдействующие лекарства и т. д. В одной из больниц больная попросила у сестры большую булавку, чтобы продеть резинку в трусы. Когда ей дали буќлавку, больная пыталась "застегнуть" себе рот, чтобы во время сна ей "не насыпали в рот отравы".
  Спиртные напитки, лезвия, бритвы, ножницы и ножи, верёвки, спич-
  ки, иголки - всё это должно быть убрано из комнаты больного.
  Лучший способ избежать несчастных случаев, которые могут произойти с больным, - это бдительный надзор и наблюдение. Особенного внимания требуют больные с бредом преследования, с "белой горячкой", с галлюцинаќциями и находящиеся в депрессивном состоянии. Иногда даже градусником больной может нанести себе телесные повреждения(попытаться вскрыть сеќбе вену, выпить ртуть и т. д. ).
  Иногда больной не выпивает сразу лекарства, которые ему дают (часќто с целью собрать необходимую дозу и выпить потом всё сразу с целью отравления). Поэтому нужно не отходить от больного до тех пор, пока леќкарство не будет выпито. Находясь на прогулке, психический больной часто собирает стекло, гвозди, режущие предметы. Нужно следитьза ним и не позќволять делать этого.
  Особого внимания требуют беспомощные больные (после паралиќча, травмы головного или спинного мозга, при глубоком слабоумии и т. д. ). Эти больные часто не могут самостоятельно есть; их нужно кормить и поить из рук. Физически слабым больным, а также при расстройствах глоќтания пищу надо давать преимущественно жидкую, небольшими порциями, не торопясь, чтобы больной не поперхнулся. Необходимо следить за чистотой постели и белья, периодически давать больным утку или судно. Если больќной в течение долгого времени не ходит в туалет (3-4 дня), то нужно сделать очистительную клизму. Если больной встаёт и ходит, необходимо систематически водить его в ткалет.
  Два-три раза в неделю надо осматривать кожу больного, чтобы вовреќмя заметить появление красноты или пролежней. Особое внимание надо обќращать на область крестца, ягодиц. При появлении первых признаков проќлежней больного надо уложить на резиновый круг, систематически протиќрать кожу камфарным спиртом. Волосы больному желательно коротко ост-ричь.
  Большого внимания заслуживают больные, отказывающиеся от еды. Псиќхичекие больные могут отказываться есть по разным причинам. Это и катаќтонический ступор, и бредовые установки (идеи отравления), и повелиќтельные галлюцинации, запрещающие есть. Нужно обязательно установить причину отказа от еды. Иногда, после уговоров, больной начинает есть саќмостоятельно. Некоторые больные доверяют кормить себя только отдельным лицам (жене, детям). Часто больной отказывается есть в чьём-то присутсќтвии, но если оставить пищу и уйти, он её съест. Хорошо помогает при отќказе от еды введение небольшого количества инсулина натощак (10-12 ЕД).
  Если все меры приняты и больной упорно не желает есть, его кормят через зонд. Эту операцию проводит врач или кто-либо из медперсонала в присутствии врача.
  В случаях, когда больной никого не подпускает к себе, к нему следуќет подойти, держа перед собой развёрнутое и поднятое вверх одеяло, котоќрое быстро накидывается на больного. После этого его тотчас укладывают в постель и, или удерживают, или привязывают.
  При уходе за больным с эпилепсией нельзя забывать о том, что такие больные из-за нарушенной психики часто вступают в конфликты с окружаюќщими и это может привести к агрессии.
  Когда больной агрессивен и злобен или во время приступов депресќсии больного желательно поменьше беспокоить. Не стоит лишний раз ни с чем обращаться к нему, не надо пытаться вовлечь его в разговоры. Лучше ему предоставить полный покой.
  С психопатами нужно обращаться построже, их нужно почаще призывать к порядку и не давать вступать в ссоры с окружающими.
  УХОД ЗА ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
  Кожа - зеркало здоровья любого человека, поэтому появление любого кожного заболевания говорит о том, что у больного имеется патология внутренних органов, от которой надо избавиться.
  Персонал, ухаживающий за дерматологическими больными должен быть готов ко всяким неожиданностям. Особенно их можно ждать от больных пуќзырчаткой, псориазом и другими затяжными кожными заболеваниями. Нервная система и психика таких больных обычно истощена и они часто находятся на грани срыва. Некоторые из больных склонны к суициду.
  В специализированных лечебных учреждениях принимаются особые меры предосторожности для предупреждения распространения внутрибольничной инфекции. Так, больные сифилисом находятся в отдельной палате, у них отќдельные столовая, душ, туалет, перевязочная. Посуда этих больных подвергаќется кипячению и замачиванию в дезинфицирующих растворах.
  Больные грибковыми заболеваниями (трихофития, микроспория, фавус) обязаны в отделениях носить индивидуальные марлевые или полотняные шаќпочки. Мытье головы, стрижка, эпиляция (удаление) волос производится в специально отведенных помещениях, чтобы не допустить рассеивания волос и кожных чешуек. Больничные туфли у каждого больного только свои, они обязательно должны подвергаться периодической дезинфекции.
  При перевязке больных экземой, пиодермией соблюдают определенные меры предосторожности, чтобы предупредить рассеивание пиококков. Кожу вокруг очагов поражения обтирают спиртом или другими дезинфицирующими растворами, при острой инфекции запрещаются ванна и душ. При хронических инфекционных кожных процессах больным разрешается принимать ванны с раствором марганцевокислого калия или другими дезинфицирующими раствоќрами.
  Очень важно для больных, страдающих кожными заболеваниями, соблюдеќние правил личной гигиены. Ухаживающий персонал должен вести наблюдение за чистотой рук, подногтевых промежутков и т. д.
  У хронических больных (при экземе, невродермитах, псориазе) часто отмечается повышенная нервозность, иногда наблюдаются отклонения в псиќхике. Поэтому ухаживающий персонал должен быть очень внимателен к таким больным. Поведение медсестры или сиделки должно быть максимально вежлиќвым и тактичным, они должны обеспечить спокойный сон, хороший отдых и душевный покой своих пациентов.
  УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ И РАНЕНЫМИ
  имеет ряд особенностей, соответствующих тем осложнениям, которые могут возникнуть в связи с той или иной операцией или повреждениќем. Ухаживающему персоналу хирургического отделения нужно быть особенно внимательным к своим пациентам, чтобы не пропустить начинающееся (или открывшееся после операции, кровотечение), чтобы вовремя принять меры по предупреждению шока, по профилактике развития инфекции.
  При любом открытом повреждении тканей обязательно имеет место проникновение болезнетворных микробов через поврежденную кожу, поэтому сестра должна знать все особенности ухода за раной, она должна соблюќдать все правила асептики и антисептики, уметь быстро и четко сделать переливание крови или кровезаменителей, поставить капельницу.
  Кроме этих общих задач хирургического ухода, имеются и другие, спеќцифичные для хирургических отделений различного профиля. Так, в травмоќтологическом отделении сестра должна четко знать все приемы иммобилиќзации поврежденных конечностей, десмургию (правила перевязки больќных), методики обезболивания. Кроме того, ряд особых мероприятий по ухоќду за хирургическим больным осуществляется в период подготовки больноќго к операции.
  УХОД ЗА УРОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
  Урологические болезни - особое направление хирургии, отличающееся определенными особеннностями и своеобразием методов лечения. Послеопеќрационные урологические больные на 90% люди преклонного возраста, котоќрые нуждаются в специализированном уходе. Некоторые из них с трудом обслуживают себя еще до операции, тем более в послеоперационнам периоде им приходится намного труднее. Эти больные обычно малоактивны, трофика (питание) тканей у них значительно ниже, чем у здоровых людей. Поэтому такие осложнения, как пролежни, уросепсис, пневмонии, стоматиты, тромбозы и эмболии случаются у них значительно чаще, чем у других категорий больќных.
  В предоперационном периоде внимание обслуживающего персонала должно быть обращено в первую очередь на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем этих больных. Уже с первого дня пребывания в уроќлогическом стационаре больные должны делать упражнения на дыхательную гимнастику, массаж конечностей (для того, чтобы улучшить тканевое дыхаќние. Это, в свою очередь, будет способствовать благоприятному течению послеоперационного периода).
  При операциях на почках часто снижается барьерная функция печени (эти органы тесно связаны друг с другом, так как регулируют различные виды обмена), поэтому в предоперационном периоде желательн подкрепить печень внутривенными растворами глюкозы, подкожным введением инсулиќна, витаминизацией организма.
  У многих больных, перенесших урологические операции, имеются вреќменные дренажи или тампоны для отведения мочи из почки или мочевого пузыря. Дренажи могут забиваться сгустками крови, слизью, солями, и это создает условия для задержки мочи в почке, мочевом пузыре или окружаюќщей их клетчатке. Застоявшаяся моча с кровью является хорошей питательќной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому нарушение систематиќческого оттока - опасное осложнение, которое может привести к уросепсиќсу.
  Перенесенные оперативные вмешательства связывают движения больных и особенно это относится к тем, которые лежат с дренажами. Поэтому осоќбое значение приобретает для них своевременная смена повязки, промываќние дренажа, профилактика пролежней, туалет, уход за телом.
  При некоторых обширных операциях на почках (резекция почки, пласќтика мочевых путей) больные на длительное время прикованы к постели и часто только ежедневный тщательный уход спасает им жизнь.
  После операций на мочевом пузыре, предстательной железе и всех вмешательств, сопряженных с нарушением вен срамного сплетения, необходиќмо проводить ранний массаж конечностей, активные движения в постели, дыќхательную гимнастику. Все это входит в функции ухаживающего медперсонаќла.
  Особого ухода требуют больные перенесшие трансплантацию почки. Им должна быть выделена отдельная палата, специальный персонал. Врачи и медсестры должны ходить в стерильной одежде, постельное и нательное белье больных должно ежедневно стерилизоваться и меняться. Эти больные бывают очень ослаблены, поэтому даже малейшая ссадина может служить воќротами инфекции и причиной развития сепсиса. Тщательный уход за поќлостью рта, обработка межпальцевых промежутков люголевским раствором (в предоперационном периоде), скрупулезное соблюдение правил асептики и антисептики - только эти меры могут обеспечить эффективность проведенќной операции.
  УХОД ЗА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
  Из всего многообразия гинекологических больных особого внимания требуют больные с кровотечениями (юыенильные, маточные кровотечеќния, расстройства менструального цикла и т. д. ). Этим больным рекомендуќется ношение гигиенических повязок, 2-3-кратное подмывание наружных поќловых органов и особенно тщательное соблюдение правил личной гигиены.
  В гинекологическом стационаре уход, кроме общих мероприятий вклюќчает такие процедуры, как влагалищные ванночки и спринцевания, введение во влагалище лекарственных средств, гинекологический массаж. Особое знаќчение имеет туалет наружных половых органов, который обязательно провоќдить утром и вечером. При выделениях из половых органов требуются более частое подмывание и смена подкладных пеленок. Туалет наружных половых органов лучше производить в специально отведенных душевых, где есть восходящий душ.
  Уход за гинекологическими больными на дому включает в себя четкое соблюдение правил личной гигиены, рациональное питание и неукоснительќное выполнение рекомендаций лечащего врача.
  В предупреждении гинекологических заболеваний чистота наружных половых органов имеет главенствующую роль и об этом надо заботиться уже с момента рождения ребенка. После отпадения остатков пуповины реќбенка надо ежедневно купать. Наружные половые органы следует подмывать теплой водой после каждого мочеиспускания и дефекации, поэтому частая смена пеленок обязательна. Подмывание следует производить от лобка к анусу проточной водой с мылом, пользуясь куском марли или мягкой тряќпочкой. После осторожного просушивания пеленочкой или полотенцем, месќта, часто подвергающиеся опрелости, припудривают детской присыпкой. Осоќбенно тщательно нужно поддерживать чистоту тела и наружных половых орќганов в тех случаях, когда в первые дни после рождения у девочки появќляются кровянистые выделения.
  При появлении белей, особенно гнойных, раздражении и зуде половых органов ребенка должен обследовать гинеколог.
  Не следует допускать, чтобы новорожденные и взрослые девочки польќзовались одной кроватью с матерью. Предметы ухода за девочками - мочалќка, губка, полотенце, тазик - должны быть выделены, и матери не следует ими пользоваться.
  Во время инфекционных заболеваний необходимо следить за состояниќем половых органов и при малейшем подозрении приглашать гинеколога для консультации.
  Для предупреждения развития общего или генитального инфантилизма необходимо уже с раннего возраста укреплять организм ребенка. Солнечный свет и свежий воздух, игры на воздухе, обтирание тела водой, душ, купаќние играют большую роль в предупреждении инфантильности.
  Необходимо приучить девочку ежедневно обтираться холодной воќдой, принимать душ, утром и вечером чистить зубы. Следует систематически показывать девочку зубному врачу и лечить кариозные зубы, лечить хрониќческий тонзиллит, постоянно следить за состоянием миндалин. Кариес зуќбов и тонзиллит играют важную роль в возникновении воспалительных за-болеваний половой сферы. Необходимо следить за деятельностью кишечника и не допускать запоров и длительной задержки мочеиспускания. При болях внизу живота надо думать не только об аппендиците, но и о заболеваниях половой сферы.
  УХОД ЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
  Уход за больными со злокачественными новообразованиями имеет свои особенности. При нахождении в стационаре в комплекс лечения входят меры хирургического, радиологического и химиотерапевтического воздействия и в каждом отдельном случае специфика ухода за больными будет различной.
  Общие принципы охраны психики больных злокачественными опухолями должны быть известны всему ухаживающему персоналу. В нашей стране не принято сообщать больному о том, что у него имеется злокачественная опухоль, потому что информация такого рода резко угнетает психику больќного и часто снижает надежду на выздоровление. Поэтому при разговоре с больным нужно говорить просто об опухоли или об уплотнении, не акцентиќруя внимания на таких словах, как "саркома", "рак" и т. д. Это относится как к обслуживающему медицинскому персоналу, так и к родственникам больного.
  При уходе за больными со злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями в условиях стационара осуществляют как мероприятия общего ухода, так и ряд специальных мероприятий, связанных с особенностями течения заболевания и лечения этих больных. Особое знаќчение имеет регулярное взвешивание больного. При опухолях желудочно-киќшечного тракта больные после расширенных операций нуждаются в особом уходе, включающем сифонные клизмы, искусственное питание, капельницы и т. п. Медицинский персонал должен обладать навыками ухода за больными с различными видами свищей (желудочные, толстокишечные, мочеприемные), а также за больными с трахеотомической трубкой.
  Последствием развития многих опухолей может быть накопление жидќкости в различных полостях тела (брюшной, плевральной). Любое скопление жидкости требует пункции этих полостей и выведения жидкости как с диќагностической, так и с лечебной целью. Эту процедуру обычно делает врач, но сестра должна хорошо знать все этапы этого малого хирургичесќкого вмешательства, чтобы своевременно подать нужный инструмент или придти на помощь больному. Сестра должна хорошо ориентироваться в метоќдиках обследования и знать, что нужно сделать для подготовки больного к рентгеноскопии или рентгенографии желудочно-кишечного тракта, как гоќтовить больного к эндоскопии, ректороманоскопии, бронхо- и цистоскопи.
  В определении тактики лечения онкологического больного решающее значение имеет биопсия. Подготовка больного к биопсии, доставка биопсийќного материала на исследование в лабораторию также требует специальных навыков и этими навыками должен обладать ухаживающий персонал.
  При лечении онкологического больного лучевыми методами сестра должна знать принципы действия каждого из радиоактивных препараќтов, принципы их хранения, меры предосторожности при работе с ними. Исќпользование метода аппликации - наложение препаратов непосредственно на опухоль - и метода дистанционной терапии, когда препараты устанавлиќвают на расстоянии 5-6 см, требует в ряде случаев подготовки специальќных масок, в которые закладываются иглы с радием или радиоактивными изотопами. Все тонкости этих процедур должны знать те, кто соприкамается с ними. Предельно допустимая доза для медперсонала - 100 миллирентген в неделю. При лечении радиоактивными препаратами часто встречются осложќнения, о которых должна знать медсестра, и которые требуют специального ухода.
  При каждой форме рака имеются свои специфические особенности ухоќда за больными. Каждая медсестра онкологического отделения должна знать эти особеннности и всегда уметь соориентироваться в изменившейся ситуќации.
  УХОД ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ
  Особенностью ухода за инфекционными больными является то, что ухаживающий персонал должен не только заботиться о выздоровлении больќного, но и приложить все усилия к тому, чтобы болезнь не распространяќлась за пределы семьи, отделения, больницы.
  Правильное проведение ухода за инфекционными больными можно осуќществить только в условиях стационара усилиями хорошо подготовленного медицинского персонала. И часто только от правильного ухода и поведения средних медработников зависити выздоровление больного. Особенно это утќверждение относится к таким болезням, как дифтерия, брюшной тиф и его осложнения, кома и другие тяжелые заболевания.
  Некоторые инфекционные больные проводят в отделении довольно мноќго времени, поэтому ухаживающий персонал должен создать им наиболее опќтимальные условия существования. Для лучшего обслуживания кровать больќного должна быть доступна со всех сторон, постельное и нательное белье всегда должно быть хорошо выглажено и не иметь грубых складок (во из-бежание пролежней). Меняться оно должно один раз в 7-10 дней. Обязательќно ежедневное протирание тела больного теплой водой с примесью водќки, спирта или уксуса. Обтирания лучше делать вечером, так как это споќсобствует глубокому и спокойному сну больного. Ухаживающий должен по возможности чаще менять положение больного в постели.
  Если больной в состоянии передвигаться, то ему полезны гигиеничесќкие ванны, которые улучшают состояние нервно-психическое состояние больного, состояние кожи и вентиляцию легких. Во время пребывания больќного в ванне необходимо следить за его общим состоянием, частотой пульќса, работой сердца.
  Язык больного страдает почти при всех инфекционных заболеваниќях. Он высыхает, набухает, становится шершавым, покрывается налетом. Это, во первых, ухудшает общее состояние больного, а во-вторых, создает условия для усиленного размножения микробов в ротовой полости, что в дальнейшем может привести к осложнению болезни. В целях предупреждения этого больной должен утром и вечером чистить зубы, а после каждого приема пиќщи полоскать рот.
  Тяжелобольным полость рта приходится очищать ухаживающему персоќналу. Процедура заключается в том, что сестра или сиделка часто протираќет слизистую полости рта стерильной салфеткой, а губы смазывает растиќтельным маслом или детским кремом, чтобы они не высыхали и не трескаќлись. Иногда, при лечении антибиотиками, на губах появляется белый налет (кандидоз). Если это произошло, сестра должна вовремя предупредить лечаќщего врача.
  Очень внимательно надо относиться к питанию тяжелобольных. Надо помнить, что аппетит у инфекционных больных всегда понижен. Этому споќсобствует как само заболевание, так и процессы, происходящие в ротовой полости (сухость, налет, набухание слизистой). Тяжелобольного надо корќмить не менее шести раз в день, проявляя при этом настойчивость. Часто бывает, что больной "забывает" о еде, и, если сестра об этом не позабоќтится, то больной останется голодным. Во время кормления больного надо быть внимательным и постоянно следить, чтобы пища не попала в дыхательќные пути больного, что может привести к возникновению аспирационной пневмонии. Особенно большую осторожность надо соблюдать при кормлении больного, страдающего ботулизмом, так как у них часто наблюдается расс-тройство глотания. Очень трудно кормить и больного столбняком. Иногда это удается сделать только в горячей ванне.
  Больных надо часто поить (6-7 стаканов в сутки). Нужно помнить, что тяжелобольные редко просят пить сами и об этом должна беспокоиться сиќделка или медсестра.
  Иногда у инфекционных больных возникает рвота. У тяжелобольных рвота опасна тем, что больной может захлебнуться рвотными массами или получить аспирационную пневмонию. Чтобы этого не произошло, сестра должќна повернуть такого больного на бок, подложить клеенку, чистый лоток и находиться рядом с больным до тех пор, пока рвота не кончится. После этого необходимо провести туалет постели и кожи больного, а также очисќтить полость рта марлей, смоченной в содовом растворе.
  Необходимо следить за физиологическими отправлениями больного. Есќли у тяжелобольного стул отсутствует несколько дней, ему делают очистиќтельную клизму. Если стул у больного черный (дегтеобразный) значит надо думать о желудочном или кишечном кровотечении, которое часто встречаетќся при брюшном тифе. Таким больным необходим полный покой, голод, пузырь со льдом на живот.
  Иногда у больных брюшным тифом наблюдается вздутие живота. Это очень серьезное осложнение, указывающее на парез кишечника. При первых признаках этого осложнения нужно немедленно устранить из пищи больного углеводы и продукты, вызывающие усиленное брожение. Иногда для отвода газов используют газоотводную трубку.
  У тяжелобольных при инфекционных заболеваниях часто наступает непроизвольное мочеотделение. Медицинская сестра должна следить за чисќтотой постели больного, вовремя менять ее (во избежание мацерации кожи) и подавать больному судно или утку. Если больной не может помочиться сам - необходима катетеризация.
  Особого внимания и ухода требуют больные, находящиеся в бессознаќтельном состоянии, состоянии бреда. Обычно они возбуждены, пытаются куќда-то убежать, от кого-то спрятаться. Таких больных помещают на кровати с сетками по бокам, кладут на голову пузырь со льдом, дают успокаивающие лекарственные средства.
  Очень сложен уход за больными в состоянии комы. Полное угасание чувствительности может привести к ожогу горячей грелкой. У таких больќных очень быстро образуются пролежни. У постели таких больных обычно устанавливают индивидуальный пост и сестра должна постоянно следить за пульсом больного и работой его сердца.
  Раннее вставание с постели и энергичные движения могут привести у инфекционных больных к тяжелым осложнениям и даже внезапной смерти. Это обстоятельство требует от ухаживающего персонала большого внимания к группе выздоравливающих больных.
  ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ БОЛЬНЫМИ
  Туберкулез - хроническое заболевание, которое может тянуться годаќми и десятилетиями. Поэтому туберкулезные больные могут находиться в стационаре до года и больше. Медицинская сестра, работающая в туберкуќлезном диспансере должна обладать особым терпением и тактом, более чутќко относиться к больным, так как их нервная система обычно бывает сильќно расшатана болезнью.
  Медицинская сестра туберкулезного диспансера всегда должна помќнить, что улучшение состояния туберкулезного больного - еще не выздоќровление, что лекарства, назначаемые врачом, должны приниматься системаќтически и обязательно в ее присутствии.
  Туберкулез - заболевание всего организма и туберкулезные бациллы могут выделяться различными путями (с мокротой, калом, мочой). Поэтому при уходе за туберкулезным больным особое внимание должно быть обращеќно на прерывание путей передачи инфекции, на обеззараживание мокроты.
  ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ МОКРОТЫ И ПЛЕВАТЕЛЬНИЦ
  В туберкулезных отделениях каждый больной имеет личную плевательќницу. Специально обученный человек ежедневно собирает все плевательницы с мокротой больных и помещает их в металлический ящик, который затем отправляется на стерилизацию. Больным, взамен использованных, выдаются чистые плевательницы.
  Обычно карманные или настольные плевательницы перед выдачей больќным заполняются водой на 1/3 и обеззараживаются не реже одного раза в сутки. Обеззараживание проводят следующим образом:
  - с момента закипания плевательницу вместе с мокротой кипятят в 2% растворе гидрокарбоната калия не менее 15 минут;
  - в специально предназначенном для этого сосуде с крышкой их заливают на два часа 2, 5% активированном растворе хлоќрамина.
  По окончании обеззараживания все выливают в туалет, плевательницы моют обычным способом.
  ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ МОКРОТЫ
  Мокроту сливают в эмалированный сосуд с крышкой, заполняя его не более чем на половину. Затем к мокроте добавляют одно из следующих деќзинфицирующих средств в сухом виде (граммы на литр мокроты): хлорная известь - 200 г или хлорамин 50 г с последующим добавлением такого же количества 10% нашатырного спирта или хлорида аммония. Смесь хорошо пеќремешивают, закрывают крышкой и оставляют (с хлорной известью на 1 час, с хлорамином на 30 минут).
  Есть еще один способ обеззараживания мокроты: мокроту заливают 2, 5% активированным раствором хлорамина (на 1 часть мокроты - 2 части раствора) и, хорошо перемешав, оставляют на два часа при температуре 15-18 градусов.
  При использовании неактивированного 5% раствора хлорамина длиќтельность обеззараживания составляет 6 часов.
  После удаления мокроты плевательницы кипятят в течение 15 минут в 2% растворе соды, в течение 30 минут в воде, 1 час - в 1% растворе хлоќрамина).
  ВЫДЕЛЕНИЯ БОЛЬНОГО при поражении кишечника или мочеполовой систеќмы засыпают сухой хлорной известью (200 г на 1 кг выделений). Выделения вместе с хлорамином хорошо перемешивают и оставляют в посуде на 2 чаќса. После этого содержимое посуды (приемника) выливают в туалет, приемќник ополаскивают горячей водой и погружают в дединфицирующий раствор.
  ПИЩЕВЫЕ ОСТАТКИ обеззараживают кипячением в закрытых сосудах (30 минут с момента закипания). После этого их можно выбросить или скормить животным.
  БЕЛЬЕ больного до стирки хранят в специальном помещении. Методы дезинфекции:
  - белье замачивают в 2% растворе соды с последующим кипячением в закрытом сосуде 15 минут;
  - белье замачивают в 1% активированном растворе хлорамина при температуре не ниже 15 градусов на 2 часа (5 литров раствора на 1 кг белья).
  - в 5% неактивированном раствое хлорамина белье замачивается на 4-6 часов.
  ВЛАЖНУЮ УБОРКУ ПОМЕЩЕНИЙ производят ежедневно. Для мытья применяют горячие 2% мыльные и содовые растворы. Пятна туберкулезной мокроты деќзинфицируют с помощью тряпки, обильно смоченной в 5% растворе хлорамина или в 2% растворе осветленной хлорной извести. Тряпки щетки и другие предметы уборки помещений обеззараживаются замачиванием на 2 часа в 1% активированном растворе хлорамина или в 2% растворе хлорной извести - на 2 часа.
  ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ПОСУДЫ производится после каждого приема пищи. Ее кипятят в 2% растворе соды в течение 15 минут или в воде - 30 миќнут. Другие методы обеззараживания посуды:
  - погружение в вертикальном полдожении в 0, 5% активированный раствор хлорамина;
  - погружение на 2 часа в 2% неактивированный раствор хлорной изќвести;
  - погружение на 4 часа в 5% неактивированный раствор хлорамина;
  - кипячение 15 минут в 2% растворе соды.
  Посуду после дезинфекции ополаскивают чистой водой и просушивают НО НЕ ВЫТИРАЮТ ПОЛОТЕНЦЕМ.
  УХОД ЗА РЕБЕНКОМ
  УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ
  ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ делается для предупреждения ее инфиќцирования. Порядок проведения процедуры:
  - растянуть края ранки (для обеспечения к ней максимального доступа);
  - из пипетки капнуть в ранку 2-3 капли 3% перекиси водороќда и удалить образовавшуюся пену ватным тампоном;
  - смочить ватный тампон 70% этиловым спиртом и движением изнутри кнаружи обработать полость и края ранки;
  - бросить использованный ватный тампон в лоток с грязным материалом и, взяв другую ватную палочку, обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом (движением от центра к пеќриферии);
  - по необходимости обработать полость ранки 5% раствором бриллиантовой зелени, или 5% раствором марганцевокислого калия (не затрагивая края ранки);
  - хорошо запеленать ребенка и уложить его в кроватку.
  УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА И ГРУДНИЧКА
  Каждый ребенок должен быть "чистым" и ухаживающий персонал обязан следить за этим. Утренний туалет новорожденного и ребенка проводится следующим образом:
  - смочить ватный тампон кипяченой водой и "умыть" ребенка мягкими промокательными движениями;
  - отдельным тампоном (даже для каждого глаза) смоченным киќпяченой теплой водой, обработать глаза ребенка (движением от наружного угла глаза к внутреннему);
  - сухими стерильными ватными тампонами осушить каждый глаз для удаления остатков влаги;
  - взять тугие ватные жгутики и прочистить носовые ходы реќбенка (каждый носовой ход отдельным жгутиком). При налиќчии корочек протереть носовые ходы ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле;
  - один раз в неделю обрабатывать уши ребенка при помощи ватных жгутиков, смоченных в растителоьном масле;
  - смочить в стерильном растительном масле ватный тампон и обработать в строгой последовательности естественные складки тела ребенка для предупреждения развития опрелосќтей: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапятсќные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные.
  - запеленать ребенка и положить в кроватку.
  ПОДМЫВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО И ГРУДНОГО РЕБЕНКА
  Обычно новорожденного ребенка подмывают проточной водой три-четыќре раза в день после каждой дефекации.
  Порядок проведения процедуры:
  - вымыть руки с мылом;
  - подобрать нужную температуру воды в кране (проверив ее тыльной стороной запястья);
  - распеленать ребенка, убрать грязную одежду;
  - положить ребенка на кисть руки и левое предплечье;
  - используя марлевую салфетку подмыть ребенка под проточной водой. Девочек подмывают движениями спереди назад, чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему;
  - уложить ребенка на пеленальный столик и легкими движения-
  ми при помощи полотенца или мягкой пеленки просушить кожу;
  - припудрить паховые и ягодичные складки ребенка детской присыпкой (их также можно протереть стерильным растительным маслом);
  - запеленать ребенка и уложить в кроватку.
  ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА ДЛЯ ГРУДНОГО РЕБЕНКА
  Первую гигиеническую ванну обычно проводят после заживления пуќпочной ранки. При купании ребенка температура в комнате должна быть 22-25 градусов (для измерения температуры воды пользуются указаниями термометра. Ее нельзя измерять "на глазок"). При купании ребенка для большего удобства лучше иметь помощника.
  ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ:
  - поставить ванночку в устойчивое положение и обработать ее внутри сначала дезинфицирующим раствором, затем щеткой и кипятком;
  - хорошо вымыть руки, протереть столик дезинфицирующим растќвором и положить на него пеленку;
  - дно ванночки покрыть пеленкой и выровнять ее края;
  - наполнить ванночку водой наполовину. Измерить температуру воды термометром. Она должна быть 37-38 градусов;
  - добавить в воду несколько капель раствора марганца (до бледно-розового цвета);
  - перед купанием ребенка набрать из ванны воды в кувшин или большую кружку для ополаскивания ребенка;
  - раздеть ребенка, взять его на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, а правой - ягодицы и бедра;
  - погрузить в воду сначала ножки и ягодицы, затем вернхюю половину туловища. Вода должна доходить приблизительно до сосков ребенка;
  - поддерживая левой рукой голову и верхнюю часть туловища ребенка, освободить правую руку, надеть на нее мягкую рукаќвичку (можно намылить ее мылом) и помыть ребенка;
  - последовательность мытья: голова, шея, туловище, ноги, полоќвые органы и область ягодиц;
  - снять "рукавичку", приподнять ребенка над водой и переверќнуть его лицом вниз так, чтобы мыльная вода не попала ему в глаза и уши;
  - ополоснуть ребенка из кружки или кувшина и накинуть на него теплое полотенце;
  - осушить влажную кожу промокательными движениями полотенца или салфетки и обработать складки кожи детской присыпкой;
  - запеленать ребенка и уложить в кроватку.
  ГИГИЕНА НОВОРОЖДЕННОГО В ДОМАШНИХ
  УСЛОВИЯХ
  Еще до прихода матери из родильного дома надо в квартире сделать тщательную уборку, вынести лишние вещи (легче будет убирать комнаќту), приготовить отдельную кровать для матери и кровать для ребенка.
  Кровать ребенка следует поставить в наиболее светлую часть комнаќты. Перед тем, как в первый раз положить ребенка в кровать, ее надо хороќшо вымыть теплой водой с мылом и в дальнейшем мыть еженедельно. Рекоќмендуется пользоваться матрацами, набитыми конским волосом или морской травой. Матрац на три четверти покрывают клеенкой, а сверху простыней. Не надо завешивать кровать пологом или занавеской, так как это нарушает вентиляцию воздуха и, кроме того, ребенок лишается столь необходимого для него света. Во избежание заболеваний кожи и заражения инфекционными болезнями нельзя класть ребенка в постель с другими детьми или взросќлыми. Следует помнить, что здоровые взрослые дети могут быть носителями бактерий, которые у них не вызывают заболевания, но могут быть опасны для детей раннего возраста. Не рекомендуется пользоваться вместо кроваќти низкой коляской, так как поднимающаяся при ходьбе взрослых пыль с пола легко попадает на ребенка, а в пыли содержатся микробы, которые легко могут вызвать заболевание. Все, с чем соприкасается ребенок, осоќбенно новорожденный, должно содержаться в строжайшей чистоте.
  Рядом с детской кроваткой ставят невысокий удобный шкафчик, котоќрый одновременно может служить и пеленальным столиком, и местом, где хранится белье ребенка. К стенке надо прибить полку, В шкафу и на полке размещают предметы, которые будут нужны для ухода за ребенком: банку с широким горлом и притертой пробкой (или кастрюлю с плотно прикрытой крышкой), в которой хранят стерильные марлевые салфетки, бинт и вату; пузырек или бутылочку со стерильным вазелином для смазывания кожи; термометр для измерения температуры воды в ванне; резиновую грушу для клизмы в чистой банке, тазик для подмывания, ножницы и др. Предварительно банки, стакан, блюдце, пузырек надо прокипятить в течение 20 минут, полоќжив их в кастрюлю с водой так, чтобы вода покрыла эти предметы. Стерильќный бинт и вату покупают в аптеке, а стерильные марлевые салфетки можно нарезать самим из стерильного бинта.
  К рождению ребенка надо приготовить необходимое белье, которое должно храниться на полке в шкафчике, размером 80 на 90 см; 10 пеленок меньшего размера для подгузников - 60 на 60 см; шесть распашонок с разрезом сзади; шесть кофточек с длинными рукавами; 3-4 чепчика;2-3 косынки; три одеяла - байковое, тканевое и ватное. Для каждого одеяла надо иметь пододеяльник. Грязное детское белье надо хранить отдельно от белья взрослых в ведре или баке с крышкой.
  Стирать белье ребенка также надо отдельно. Стирку рекомендуется делать так: замочить белье в холодной воде, отстирать запачканные месќта, затем в течение часа кипятить в мыльной воде, после чего прополосќкать сначала в теплой, а затем несколько раз в холодной воде. Белье лучќше стирать на воздухе, а затем проглаживать горячим утюгом с обеих стоќрон. Это помогает убить всех микробов, которые были на белье и пеленќках, и предохранить тем самым нежную кожу ребенка от заболевания.
  Ребенка, особенно в первый месяц жизни, надо тщательно оберегать от инфекций. Нежелательно целовать его в лицо или руки, так как микробы, коќторые имеются у взрослых, могут вызвать у новорожденного тяжелое инфекќционное заболевание. Организм ребенка первого месяца жизни очень воспќриимчив к инфекциям, поэтому его надо оберегать от общения с посторонќними взрослыми: не приглашать их в комнату, где находится ребенок и не ходить с ним в гости.
  Большую опасность в заражении ребенка представляют пустышки, котоќрыми пользуются многие матери. Здоровый, сытый ребенок обычно не криќчит, если ему удобно лежать, и если он сухой. Причиной беспокойства могут быть газы или тугое преленание. Надо выяснить причину беспокойства, а не давать пустышку. Если же приходится прибегать к пустышке, то ее обяза-тельно надо кипятить и хранить в прокипяченном, чистом закрытом стакане или стеклянной банке. Недостаточно только обмывать пустышку кипяченой водой, ее обязательно надо кипятить.
  Комната, где находится ребенок, должна содержаться в чистоте и ежедневно убираться. Ни в коем случае нельзя подметать пол сухой щеткой или веником, так как при таком способе уборке в воздух поднимается пыль, которая оседает на лицо ребенка, одежду, постель. При дыхании пыль, а с ней и микробы, попадают в легкие ребенка. Рекомендуется два раза в день протирать пол влажной тряпкой и вытирать пыль с мебели. Комнату надо ежедневно несколько раз проветривать. Температуру надо поддержиќвать 18-20 градусов. Ни в коем случае нельзя курить в комнате, где нахоќдится ребенок.
  
  ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ
  
  Этот уход включает соблюдение режима дня, правильное кормление маќлыша, своевременное выполнение гигиенических процедур, создание условий для спокойного сна и активного бодрствования, закаливание и физическое воспитание с первых месяцев жизни. Ребенок рождается с большим запасом сопротивляемости, устойчивости, готовых приспособительных механизќмов. Если эти механизмы часто использовать с возрастающей нагрузкой, то они становятся все более надежными, безотказными, а организм ребенка - все более устойчивым к воздействиям внешней среды и заболеваниям.
  КУПАНИЕ
  Для матери самым удобным временем для купания ребенка является вечер, время перед вечерним 10-часовым кормлением. Однако купать ребенка можно перед любым кормлением. После кормления этого делать не рекоменќдуется, так как, насытившись, ребенок засыпает. Купать его следует в тепќлом помещении, где нет сквозняков, например, в кухне.
  Согласно установившемуся обычаю, ребенка купают или обмывают ежедќневно, хотя особой необходимости в таком частом купании нет. В прохладќную погоду достаточно купать ребенка один или два раза в неделю при условии, что лицо и нижняя часть туловища содержатся в чистоте, т. е. обќмываются в те дни, когда ребенка не купают.
  Многие неопытные матери вначале боятся купать ребенка, потому что он кажется им слабым и беспомощным. Кроме того, он скользкий, особенно когда намылен. Ребенку также неудобно и страшновато в ванночке первое время. Поэтому в первые несколько недель ребенка можно просто обмыќвать, пока вы и он не почувствуете себя уверенней. Некоторые матери предпочитают обмывать ребенка, пока он не начнет сидеть, после чего они начинают купать его в ванночке. Обычно, пока у новорожденного не зажил пупок, его не купают.
  Обмывают ребенка либо на столе, либо держа его на коленях. Если обмывание происходит на столе, надо подстелить клеенку, а под нее что-нибудь мягкое (подушку, сложенное одеяло и т. д. ). Вымойте головку и лицо ватой или мягкой тряпочкой и чисто й водой. С мылом головку моют один или два раза в неделю. Тело слегка мылят рукой, тряпочкой или ваќтой. Затем два или три раза обтирают его ватой или тряпочкой, намоченной в воде, обращая особое внимание на кожные складки.
  Перед началом купания ребенка в ванночке надо убедиться, что все необходимое для этой процедуры находится под рукой. Приќготовить надо следующие предметы: мыло (любое нещелочное), тряќпочку или вату, полотенце, вату, чтобы чистить нос и уши ребенќка, масло или пудру (если вы и ми пользуетесь), пеленки, распаќшонки.
  Купать ребенка можно в эмалированном тазу или ванночке. Можно куќпать и в обычной большой ванне, но это не очень у добно для матери. Темќпература воды должна быть приблизительно такой же, как и температура тела - 36-37 градусов. Если ванночка у вас металлическая, подстелите на дно пеленку, чтобы дно не было скользким. Сначала вымойте ребенку лицо ваткой без мыла , потом вымойте головку. Дважды смойте мыло мокрой ватќкой. Затем намыльте тельце ребенка рукой.
  Вытирайте ребенка мягким полотенцем, но не трите, а промокайте. Если вы купаете его, когда пупок еще не зажил, то после купания тщательно выќтирайте пупок стерильной ватой.
  В основном дети быстро привыкают к купанию и получают от него огќромное удовольствие. Не надо торопить ребенка. Наслаждайтесь, купая его, как и он наслаждается купанием.
  КАК ОДЕВАТЬ РЕБЕНКА
  При одевании ребенка всегда возникают сложности как у матери, так и у лечащего врача, к которому родители обращаются за советом. Ребенок, веќсящий меньше 2, 5 кг, должен обогреваться извне, так как он еще не может управлять температурой своего тела. Ребенок, весящий от 2, 5 до 4 кг, не нуждается в дополнительном обогревании. Он будет отлично себя чувствоќвать при комнатной температуре под одним легким шерстяным одеяльцем, одетый в хлопчатобумажное белье.
  К тому времени, когда ребенок достигнет в весе 4 кг, его организм научится лучше регулировать температуру тела. Кроме того, под кожей обќразуется жировой слой, который помогает сохранить тепло. Теперь во время сна ребенка в е го комнате в прохладную погоду может быть температура 16-17 градусов, просто его надо укрыть чуть теплее. В комнате для игр и еды может быть 20-22 градуса. Такая температура подходит как для новоќрожденных, весящих 3 кг, так и для более старших детей и взрослых. При этой температуре ребенка можно укрыть легким одеялом, а пока он маленьќкий, надевайте ему легкую кофточку поверх распашонки.
  Матери в большинстве случаев кутают детей, стараются запеленать их как можно плотнее, а это очень вредно. Ведь если ребенок всегда очень тепло одет, то его тело теряет способность приспосабливаться к из меќнениям температуры. Такой ребенок скорей простудится. Поэтому лучше наќдеть меньше, чем излишне много.
  Если понаблюдать за ребенком, то можно заметить, что когда ему стаќновится холодно, его щеки теряют краску. Цвет лица - самый точный способ узнать, холодно ли ребенку. Не смотрите, что у него холодные пальцы, лучќше пощупайте шею, ноги или руки.
  Надевая ребенку свитер или рубашку через голову, помните, что гоќлова его не круглая, как шар, а яйцевидная. Поэтому сначала соберите руќками свитер, а затем натягивайте его на голову с затылка вперед. А когда вы снимаете свитер, сначала выньте ручки ребенка из рукавов, затем стяќните свитер прежде всего с лица, в то время как противоположная стороќна отверстия держится за шею сзади. Потом снимите свитер совсем.
  Лучшими одеялами для детей являются одеяла шерстяные или синтеќтические. Они одновременно и теплые, и легкие. В них также очень удобно заворачивать ребенка. Не рекомендуется укрывать ребенка стегаными, тяжеќлыми одеялами. Одеяло или простыня должны быть такого размера, чтобы их можно было легко заправить под матрац, тогда ребенок не будет раскрыќваться. Клеенки, подкладки нужн о заправлять под матрас, либо закреплять с помощью тесемок, пришитых к их углам и завязывающихся за спинку или прутья кровати. Матрац должен быть достаточно плоским и жестким, чтобы ребенок не лежал в изогнутом положении, и должен закрывать все дно коќляски. Подушка маленькому ребенку не нужна ни в коляске, ни в кроватке.
  Детские чепчики должны быть вязаными. Если такой чепчик и сползет на лицо ребен ка во время сна, то он сможет дышать через него. Многие матери пользуются спальными мешками, которые застегиваются на молќнию, затягиваются у шеи и привязываются к углам кровати. Это нельзя реќкомендовать повсеместно, так как в этом случае долгое время ребенок осќтается привязанным, беспомощным и неподвижным, что может в дальнейшем исковеркать его духовный мир и отнять у него чувство непринужденности.
  Вы можете сами сшить для ребенка спальный костюм из толстого одеќяла, или использовать для этой цели комбинезон, из которого вырос ваш старший ребенок.
  РЕЖИМ ДНЯ
  На первом году жизни режим дня определяется чередованием кормлеќния, бодрствования и сна. В возрасте 1-4 месяцев у ребенка в течение суток совершается 4 цикла, привязка которых к определенным часам выраќбатывает у него условные рефлексы на время и как бы заранее подготавќливает к той или иной деятельности. Добиться четкого ритма смены реќжимных элементов в течение дня можно, начиная со 2-го месяца жизни реќбенка. Первым элементом режима дня считается утреннее пробуждение и кормление, после которых малыш около часа бодрствует. Желательно созќдавать условия для этого деятельного состояния: ребенка кладут на жиќвот, разговаривают с ним, привлекают его внимание яркой игрушкой, проќводят гигиенические процедуры. В это время нужна одежда, не затрудняюќщая движений (лучше всего ползунки и свободная кофточка с зашитыми руќкавами). У детей, длительно и долго пеленаемых, координация движений развивается хуже. Узловым моментом режима для детей раннего возраста является кормление. Здоровых малышей в первые 4 месяца кормят через 3, 5 часа с 6, 5-часовым ночным перерывом, то есть 6 раз в сутки. Желаќтельно сохранять интервал между отдельными кормлениями, однако если в семье все, в том числе и ребенок, поднимаются позже 6 часов, то первое кормление и все режимные моменты могут быть сдвинуты на 30 минут или на 1 час. Первые изменения в режиме дня ребенка вносят в 5-месячном возрасте: уменьшают до 5 число кормлений, удлиняют промежутки активноќго бодрствования, сокращают частоту и длительность дневного сна. К 9 месяцам здоровый малыш уже может бодр ствовать 3 часа без утомления, практически все 9-месячные дети отказываются от третьего дневного сна.
  ГИГИЕНА СНА
  На первом году жизни ребенок спит большую часть суток. Во время сна дети растут, их организм накапливает новые силы. Сон укрепляет здоровье ребенка, повышает его устойчивость и сопротивляемость неблаќгоприятным воздействиям, обеспечивает благоприятный психический тонус. Потребность в сне у детей различна: одни спят меньше и дольше сохраняќют бодрость, другие сонливы, затрачивают на сон больше времени, чем их сверстники, что зависит от нервной системы ребенка и от того, как орќганизован период бодрствования (подвижные дети спят крепче и меньше). Уложив малыша в постель, нет нужды нарушать сложившийся ритм быта, нужно только уменьшить яркость света в комнате и разговаривать тише, лучше сразу же приучить ребенка засыпать в отсутствие взрослого. В связи с тем, что кости черепа у ребенка мягкие и при длительном лежаќнии на одном боку уплощаются, целесообразно укладывать его в кроватке поочередно то на один, то на другой бок, но лицо его всегда должно быть обращено в сторону комнаты (не к стене).
  В первые месяцы жизни малыш во время сна может вздрагивать, улыќбаться или гримасничать, морщиться, хмуриться, причмокивать губами, вскиќдывать руки, а то и кратковременно плакать. Все эти явления вполне норќмальны. Более часты они у возбудимых детей, и особенно в случаях, когда их укладывают спать в непроветренной комнате или туго пеленают. На глуќбину сна влияет и температура воздуха. Уложив малыша спать, нужно откќрыть форточку или окно (в теплую погоду); движение прохладного воздуха действует усыпляюще. В теплой квартире малышу не нужны для сна теплое белье из фланели, бумазеи, трикотажа с начесом и ватное одеяло. Одно из основных требований к организации сна - укладывание малыша спать в одќно и то же время. Частые отступления от режима дня нарушают приспособи-тельные механизмы организма (условный рефлекс на время), нарушают сон, дети становятся капризными, вялыми, раздражит ельными, могут долго не засыпать вечером и плохо с пать днем.
  КОРМЛЕНИЕ
  Благополучие ребенка первого года жизни во многом зависит от пиќтания, так как в это время идут интенсивные процессы - процессы роста, формирования и совершенствов ания многих органов и систем, иммунитета и пр. Правильная организация вскармливания детей, начиная с первых дней жизни, является одним из наиболее важных факторов в системе всего комплекса профилактических мероприятий, направленных на укрепление их здоровья, снижение заболеваемости и смертности. Ошибки, допущенные взрослыми в организации питания ребенка, могут сказываться на состояќнии его здоровья в течение всей жизни. Врачи, как правило, рекомендуют не менее 9 месяцев вскармливать ребенка грудным молоком, которое соќдержит в оптимальных количествах и нужных соотношениях все необходимое для его жизни и развития: белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные вещества, гормоны, ферменты и многое другое. По химическому составу и биологическим свойствам оно не имеет себе равных и в наибольшей степеќни соответствует потребностям ребенка. Немаловажно, что ребенок выса-сывает молоко из груди теплым и стерильным. К тому же психологическая совместимость и понимание между матерью и ребенком не только быстрее устанавливаются при грудном вскармл ивании, но и остаются более прочќными спустя многие годы. Наконец, кормление грудью весьма благоприятно и для самой матери, так как способствует ускоренной нормализации ряда функций организма и в конечном счете благотворно действует на ее здоќровье. В первые четыре месяца жизни малыша прикладывают к груди через 3, 5 часа с 6, 5-часовым перерывом ночью, то есть 6 раз в сутки. Ослабќленных детей, у которых сосательная активность значительно снижена, в течение 1-го месяца жизни можно кормить 7 раз в сутки, то есть через три часа с шестичасовым ночным перерывом.
  К концу месяца длительность промежутков между кормлениями постеќпенно увеличивают и переходят на шесть кормлений в сутки. Начиная с 5-го месяца и до 1 года малыша кормят пять раз в сутки с 4-часовыми интервалами. Соблюдение такого режима питания очень важно для нормальќной деятельности желудочно-кишечного тракта ребенка, поскольку здесь учтено время, необходимое на переваривание пищи и время на отдых. Одќнако в течение суток пищевая активность малыша неодинакова, поэтому вместо строгого ("по часам") режима допускается режим частично свободќного вскармливания, при котором отклонения в ту или иную сторону от определенных часов кормления могут составлять 30 минут.
  Суточный объем пищи в миллилитрах, необходимый здоровому ребенку со средней массой тела при рождении 3300-3700г, составляет в возрасте от 10 дней до двух месяцев 1/5 массы тела в граммах (600-800 мл) , от 2 до 4 месяцев - 1/6 массы тела (800-10 00 мл), от 4 до 6 месяцев - 1/7 массы тела (900-1000 мл), от 6 до 9 месяцев - 1/8 массы тела (1000-1100 мл) и к концу первого года жизни - 1/8-1/9 массы тела (1000-1200 мл).
  ДОКОРМ ребенка проводится при недостатке материнского молока доќнорским женским молоком или детскими молочными смесями (даются из лоќжечки или из бутылочки через соску только после грудного кормления). Когда докорма требуется немного, его можно давать после всех или несќкольких грудных кормлений, причем лучше из чайной ложки. Если же колиќчество докорма сравнительно велико (например, 1/3-1/2 общего суточного объема пищи), то на несколько кормлений можно в полном объеме испольќзовать только докорм из бутылочки через соску, оставив в то же время не менее трех грудных кормлений, чтобы предотвратить полное исчезновеќние молока.
  ПРИКОРМ при грудном вскармливании впервые вводится в рацион ребенќка на 5-м месяце жизни, когда малышу уже не хватает тех питательных веществ, которые поступают с материнским молоком. Густой по консистенќции прикорм является тем промежуточным продуктом, который подготавливаќет переход грудного ребенка от потребления жидкой пищи к более плотной и твердой. Новую пищу ребенку дают перед кормлением грудью постепенќно, начиная с малых количеств (1-2 чайные ложки). Если ребенок хорошо перенес первый пробный прикорм, то количество его постепенно увеличиќвают с каждым днем на 1-2 чайные ложки, чтобы через 7-10 дней можно быќло полностью заменить одно грудное кормление новой пищей. В качестве первого прикорма рекомендуется использовать овощное пюре из моркоќви, кочанной и цветной капусты, свеклы, томатов, кабачков, тыквы, картоќфеля (последний не должен превышать половины общего объема блюда). Для приготовления овощного пюре нарезанные мелкими кусочками и отваренные овощи дважды протирают через мелкое сито и в полученную массу добавляќют молоко или овощной отвар (до получения консистенции густой сметаќны), чайную ложку растительного масла, а также необходимое количество яичного желтка, сваренного вкрутую. Яичный желток входит в рацион малыќша как дополнительное питание с 3, 5-месячного возраста. К концу 5-го месяца жизни одно молочное кормление полностью заменяют овощны м пюре, количество которого постепенно доводят до 150 г. На 6-м месяце ребенку начинают давать второй прикорм - кашу из гречневой, овсяной, рисоќвой, манной крупы, которую вводят в рацион малыша постепенно. Еще через месяц меню ребенка пополняют мясным бульоном с сухариками, который чеќрез 1-2 недели заменяют овощным супом на мясном бульоне. К концу 7-го месяца малышу можно дать отварное нежирное мясо кур, цыплят, индеек, теќлятину, говядину (вместе с мясом целесообразно использовать субпродукты
  - печень, язык, мозги) в виде фарша или пюре, на 10-м месяце жизни - фрикадельки, на 11-12-м - пудинг, паровые котлеты, тефтели. Для приготовќления этих блюд можно использовать и рыбу: треску, хек, судака. К концу первого года один раз в неделю молочную кашу целесообразно заменять отварной вермишелью или молочной лапшой.
  Если вместо грудного молока (при искусственном вскармливании или в дополнение к нему) используют адаптированные молочные смеси, то все виды прикорма вводят в рацион малыша в те же сроки, что и при грудном вскармливании, при использовании неадаптированных молочных смесей - на 2-3 недели раньше.
  Следует помнить, что у грудного ребенка еще слабый желудок, можно легко вызвать расстройство пищеварения, поэтому требуется особая кулиќнарная обработка пищи. Пища дается в вареном и размельченном виде. Деќтям этого возраста нельзя давать жареные мясо и картофель, обычные консервы, сосиски, колбасу, острые приправы, натуральный кофе и какао, конфеты и шоколад, а также переводить их на общий семейный стол без учета возрастных особенностей. Не следует кормить ребенка насильно, предлагать ему между кормлениями х леб, печенье, соки, фрукты. Полезно убеждать, что пища вкусная (даже в раннем возрасте ребенок понимает мимику и интонацию), проявляя терпение и настойчивость при введении новых блюд.
  С 8-9 месяцев, когда ребенок научится самостоятельно садиться, его удобно кормить, посадив на специальный высокий стульчик с выдвижным столиком. С 7-8 месяцев надо приучать пить из чашки, а с появлением зуќбов - к более плотной пище.
  СОКИ И ФРУКТОВОЕ ПЮРЕ. Овощные, фруктовые и ягодные соки вводят в питание малыша с конца первого-начала второго месяца жизни, фруктовое пюре - с 1, 5 месяца. Первым используют яблочный сок, затем черносмороќдиновый или вишневый. С 3-го месяца можно использовать сливовый, клюкќвенный, персиковый, абрикосовый, айвовый, морковный, свекольный, чернич-
  ный, брусничный соки, с 4-го - гранатовый, клубничный, земляничный, апельќсиновый, мандариновый, томатный, лимонный. Последние следует назначать очень осторожно, так как они нередко вызывают аллергические реакции и поэтому противопоказаны при экссудативном диатезе. Особенно часто эти реакции возникают от виноградного сока, его вообще не рекомендуется давать ребенку первого года жизни. Фрукты и овощи, используемые для приготовления соков, должны быть свежими, зрелыми и целыми, без пятен и царапин. Как и всякий новый продукт, сок назначают осторожно и посќтепенно, начиная с 5-6 капель на первый прием. На 2-м месяце жизни реќбенку необходимо до 30 мл сока в сутки, в 6-7 месяцев - 60 мл, к концу года - 90-100 мл. Суточную дозу можно дать в несколько приемов, причем в конце кормления, то есть после основной еды. Так же постепенно ввоќдят и фруктовое пюре (готовят из свежих яблок, груш, персиков, айвы), необходимое количество которого в граммах равно принимаемому ребенком объему сока в миллилитрах.
  ДЕТСКИЕ И МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ. Лучшие из них по своему химическому составу в значительной степени приближены к женскому молоку, но не явќляются абсолютно полноценными его заменителями. Различают неадаптироќванные и адаптированные детские молочные смеси. Молочная основа посќледних в процессе изготовления подвергается специальной обработке, в связи с чем адаптированные смеси по своему составу максимально приблиќжены к женскому молоку. Кроме того, смеси обеих групп могут быть либо сладкими, либо кислыми (ацидофильными). Их выпускают в сухом или жидќком виде. При необходимости назначения ребенку заменителя женского моќлока в первую очередь нужно использовать ацидофильные смеси "Малютка", "Малыш", при их отсутствии - сладкие адаптированные молочные смеси "Малютка", "Малыш", "Детолакт", "Виталакт", "Ладушка" и др.
  Неадаптированные молочные продукты используют лишь тогда,
  когда адаптированных нет или ребенок их не переносит (рвота, понос,
  аллергические реакции), причем в первую очередь необходимо ориентироќваться на кисломолочные смеси.
  При возможности выбора между сухой и жидкой формами продукта предпочтение следует отдавать жидкой. Это связано с тем, что при исќпользовании даже самых щадящих способов высушивания молочной основы некоторые ее полезные свойства безвозвратно утрачиваются. Помимо этоќго, при восстановлении сухой смеси в домашних условиях концентрация готового к употреблению жидкого продукта нередко значительно отличаетќся от необходимой, в основном превышая ее, что ведет к перекорму реќбенка и способствует возникновению нарушений в деятельности желудочќно-кишечного тракта.
  КОНСЕРВЫ ДЛЯ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ. Детские молочные смеси - первые консервированные продукты в питании ребенка раннего возраста. Наряду с ними выпускается ряд других специальных консервов для детского питаќния: фруктовые и ягодные соки (осветленные используют в питании детей первых трех месяцев жизни, соки с мякотью - с 4-го месяца) и фруктовые пюре, по вкусовым свойствам и пищевой ценности не уступающие мякоти тех плодов, из которых эти консервы изготовлены; овощные консервы (например, югославские консервы "Бебимикс" нескольких разновидностей; сухие каши, гомогенизированные (тонкоизмельченные), пюреобразные (тонќкоизмельченные и крупноизмельченные мясные консервы на основе мяса птицы "Крошка", "Птенчик" и др. ), говядины ("Малыш"), телятины ("Малыќшок") или субпродуктов ("Язычок"). Для улучшения минерального состава в некоторые консервы вводят пресный творог ("Винни Пух", "Чебурашка").
  Категорически запрещается включать в рацион ребенка первого года жизни обычные рыбные консервы, так как содержащиеся в них консерванты и различные пряности легко вызывают у малыша расстройство пищеварения.
  КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ
  Кормление ребенка должно происходить в спокойной обстановке, когда мать находится в расслабленном состоянии.
  Порядок кормления:
  - мать или кормилица должна помыть руки с мылом, обмыть грудь и осушить ее полотенцем;
  - удобно сесть в кресло или на стул, поставить под ноги маќленькую скамеечку. Рядом на столик поставить баночку для сцеживания грудного молока (после кормления ребенка, оставќшееся молоко должно быть полностью сцежено);
  - перед кормлением сцедить несколько капель молока, так как первые капли могут быть инфицированы;
  - матери надо следить, чтобы при сосании ребенок захватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок;
  - молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы и затруднять дыхание ребенка. Если мать перед кормлением заметила, что носовое дыхание у ребенка затруднено, она должна перед кормлением аккуратно прочистить ему носовые ходы;
  - при каждом кормлении желательно прикладывать ребенка тольќко к одной груди;
  - хотя ребенок высасывает необходимое ему количество молока в первые 5-10 минут, мать должна удерживать его у груди 25-30 минут, чтобы удовлетворить рефлекс сосания. Если ребеќнок во время кормления заснул, она должна его разбудить;
  - после кормления матери следует сцедить молоко, обмыть грудь теплой водой и протереть ее мягким полотенцем (для профиќлактики мастита и трещин сосков).
  КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ РОЖКА
  Перед кормлением ребенка мать должна хорошо вымыть и высушить руќки, надеть косынку и маску.
  - осмотреть соску рожка и надеть ее на бутылочку. Если соска новая, проколоть в ней отверстие толстой раскаленной иглой. Нужно следить, чтобы отверстие от иглы было не очень большим (при сосании в желудок ребенка будет попадать большое коќличество воздуха) и не очень маленьким (малышу трудно соќсать);
  - проверить температуру молочной смеси (капнуть на тыльную сторону запястья) и скорость ее вытекания;
  - взять ребенка на руки и держать так, чтобы уровень головы был выше уровня тела;
  - покормить ребенка, следя, чтобы горлышко бутылочки было полностью заполнено питательной смесью (во избежания загќлатывания воздуха - аэрофагии);
  - после кормления подержать ребенка 3-5 минут в вертикальќном положении, чтобы вышел воздух, попавший в ему желудок;
  - положить ребенка в кроватку на бок (чтобы в случае срыгиќвания избежать аспирации)4
  - снять соску с бутылочки, промыть ее и рожок, затем прокипяќтить в 3% содовом растворе 10-15 минут. Хранить бутылочку в закрытой емкости.
  ПРИВИВКИ
  Любая прививка делается только после консультации с лечащим враќчом, врачом, который знает, чем болел ребенок, как он переносит то или иное лекарство, на что дает аллергическую реакцию.
  Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен, ему измеряют темпеќратуру, кожные покровы, видимые слизистые.
  Прививки не делаются в следующих случаях:
  - при всех острых заболеваниях;
  - если при осмотре у ребенка найдены какие-либо отклонения от нормы;
  - в течение месяца после перенесенных острых заболеваний;
  - в течение шести месяцев после перенесенного гепатита или менингита;
  - если ребенок привит против одной инфекции, прививки против другой разрешены только через два месяца (исключение: приќвивки против полиомиэлита и коклюша могут быть проведены в одно время.
  В детской консультации на каждого ребенка заводится специальная карта, где делаются отметки о всех сделанных прививках.
  ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЭЛИТА делается в возрасте от 3 до 16 лет. Вакцинация делается трехкратно: в возрасте 3 месяцев, в 3, 5 месяца и в 6 месяцев.
  Ревакцинация делается на 2-ом году двукратно и на 3-ем году двукќратно с интервалом в 1, 5 месяца.
  В возрасте 7-8 лет и 15-16 лет ревакцинация проводится однократќно.
  Вакцина против полиомиэлита представляет собой жидкость, дозу коќторой капают на язык специальной пипеткой.
  Разводить вакцину водой или любой другой жидкостью не разрешаетќся. Проводят вакцинацию обычно за 1 час до еды.
  Прививать ребенка следует в специальных прививочных кабинетах, где работает обученный медперсонал.
  Дети, не привитые ранее или не имеющие документации о прививках подлежат трехкратной иммунизации с интервалом в полтора месяца. Послеќдующая ревакцинация проводится по общим правилам.
  Дети не прошедшие вовремя первый курс вакцинации (ни одной приќвивки) получают полный трехкратный курс иммунизации с интервалом в 1, 5 месяца.
  Если ребенок (в курсе ревакцинации) был привит всего один раз, то, после снятия врачебных запретов ему делается вторая прививка и на этом курс ревакцинации заканчивается.
  ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА, КОРИ И ДИФТЕРИИ
  Для вакцинации против этих заболеваний применяются следующие виды вакцин:
  1. АКДС - вакцина, состоящая из убитых коклюшных микробов и очиќщенных и концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов.
  2. АДС - смесь концентрированных и очищенных дифтерийного и столбќнячного анатоксинов.
  3. АДС-М - то же, что и АДС, но с уменьшенным содержанием антигенов.
  4. АД-М - адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным соќдержанием антигена.
  После прививки против дифтерии, коклюша и столбняка за ребенком должно быть установлено наблюдение в течение 2-3 дней. В течение этого времени ребенок может дать реакцию в виде повышения температуры, судоќрог, шока, сыпи. В этом случае ребенок должен быть немедленно показан врачу.
  ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
  Первичную вакцинацию против туберкулеза здоровым новорожденным делают на 5-7 день жизни. Вакцинация делается СТРОГО ВНУТРИКОЖНО. Медиќцинская сестра всегда должна помнить, что при попадании вакцины под коќжу может образоваться абсцесс.
  После вакцинации на место инъекции нельзя накладывать повязки, обќрабатывать ранку дезинфицирующими веществами, нельзя массажировать.
  При первичной вакцинации новорожденных обычная прививочная реакќция появляется через 1-1, 5 месяца, у ревакцинированных - через 7-15 дней.
  Первая ревакцинация детей проводится в возрасте 7 лет, вторая - в 11-12, третья - в 16-17.
  Для вакцинации ослабленных и недоношенных детей применяется осќлабленная вакцина БЦЖ-М (антигенная нагнрузка этой вакцины уменьшена вдвое).
  ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А
  Прививкам против вирусного гепатита А подлежат дети до 14 лет и беременные женщины. Для прививок используют специальный иммуноглобин.
  Человеческий иммуноглобин вводят детям от 6 месяцев до 10 лет внутримышечно 1 мл, старше 10 лет и взрослым - 1, 5 мл.
  Профилактическое действие гаммаглобулина сохраняется в течение 6-8 месяцев, но вводить иммуноглобин можно не более трех раз в течение жизни потому что с каждым последующим введением его эффективность сниќжается.
  ПРИВИВКИ ПРОТИВ ГРИППА
  Для прививок против гриппа используются живая гриппозная вакциќна. Прививкам подлежит все взрослое население (старше 16 лет) интраноќзально.
  Вакцину в полость носа вводят при помощи стерильной пипетки или распылителя по 0, 25 мл дивакцины (А+В, или А-1+В и т. д, , в зависимости от вида возбудителя заболевания) в каждый носовой ход двукратно с инќтервалом в три недели.
  Ревакцинацию проводят ежегодно.
  Перед введением прививочного материала контингент осматривает врач. Прививки проводят в осенне-зимний период во время эпидемического подъема заболевания.
  ВИТАМИНЫ И ВОДА В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
  В твердой пище и коровьем молоке, которые получает ребенок, очень мало витаминов. Если кормящая мать имеет в пищевом рационе достаточное количество цитрусовых и овощей, то витамина С хватает для ребенка, а витамина Д очень недостает.
  Раньше витамин Д давали в виде рыбьего жира, а витамин С в виде соков. Но рыбий жир имеет ряд отрицательных качеств: неприятный вкус и запах, он раздражает дыхательные пути и оставляет пятна на одежде. Соќки тоже при применении имеют ряд неудобств: они могут вызывать диатез у новорожденных, дети их часто срыгивают.
  Поэтому в наше время врачи обычно прописывают концентраты витамиќнов Д, С и А. Витамины необходимо давать детям и летом, и зимой, начиќная с первого месяца жизни ребенка. Наиболее частым соком, который врачи вводят в питание ребенка, является апельсиновый. Для смягчения вкуса сок обычно смешивают с равным количеством кипяченой воды. Начиќнать надо с 1 чайной ложки сока и 1 чайной ложки воды, на другой день можно дать по две чайные ложки того и другого, на третий день - по три, и так далее, пока количество сока не дойдет до 30г (плюс столько же воды). Затем надо постепенно уменьшать количество воды, увеличивая количество сока. В конце концов вы будете давать ребенку 60 г чистого сока.
  До 5-6 месяцев дети обычно пьют сок из соски, а потом из чашки. Сок надо слегка подогревать, но не сильно, так как при нагревании разќрушается витамин С.
  Если по какой-то причине ребенку не нравится апельсиновый сок или он вызывает побочные явления (рвоту, боли в области живота, сыпи), его можно заменить на томатный или морковный.
  Если ваш ребенок любит воду , давайте ее один или несколько раз в день, в промежутках между кормлениями. Пусть он выпьет воды сколько ему хочется (до 60г). Но не следует его заставлять пить насильно. Воду ребенку надо давать только кипяченую. Кипятите ее 3 минуты. Если кипяќченая вода хранится в холодильнике, подогревать ее надо так же, как и бутылочку с молоком. Иногда ребенок отказывается от простой воды. В таком случае ее можно подсластить сахаром (1 столовая ложка без верха на 500г воды). Кипятится подслащенная вода тоже 2-3 минуты.
  РОЛЬ СВЕЖЕГО ВОЗДУХА И СОЛНЕЧНЫХ ЛУЧЕЙ
  Свежий воздух имеет огромное значение для закаливания и укреплеќния организма ребенка. Детей, родившихся в теплое время года, надо выќносить на свежий воздух через 3-4 дня после выхода из родильного дома. Если же ребенок родился зимой, то на свежий воздух первый раз его надо выносить на втором месяце жизни, выбрав безветреный день, при темпера-туре воздуха не ниже 5-7 градусов мороза. Лучшее время для прогулки от 11 до 2 часов дня. Первоначальная продолжительность пребывания ребенка на воздухе 15-20 минут.
  Лицо ребенка следует оставлять открытым с первого же дня; с целью предупреждения об морожения щеки, нос и подбородок надо смазывать гуси ным жиром, но не вазелином, который не предохраняе т от обморожения. Зимой во время прогулок, особенн о первых, следует держать ребенка на руках. У мале ньких детей холодный воздух плохо согревается в верх них дыхательных путях, и нередко на морозе дети на чинают задыхаться.
  В положении лежа дыхание еще более затрудняется. При температуре воздуха ниже 10 градусов детей в возрасте 2-3 месяцев выносить на проќгулку не рекомендуется. Во время сильных морозов, при ветре и дожде надо устраивать "прогулки" дома при открытом окне или на закрытой терќрасе. Продолжительность прогулки детей в возрасте 2-3 месяцев в более теплые зимние дни может быть 40-60 минут, в холодные дни прогулку жеќлательно про водить два раза в день по 20-30 минут. Детей в возрасте 3-6 месяцев можно выносить на прогулку при более низкой температуре воздуха -10-12 градусов, а в конце первого года жизни - даже при 15 градусах мороза. Прогулка детей этого возраста должна продолжаться 1-2 часа в день. В летнее время года дети даже первых месяцев жизни должны проводить на свежем воздухе большую часть дня. С детьми первых трех лет жизни надо гулять зимой два раза в день по 1, 5-2 часа, при этом ребенок должен двигаться и ходить. При самостоятельной ходьбе он глубќже дышит, мышечное напряжение повышается и усиливаются обменные проќцессы в организме.
  В летнее время режим детей дошкольного и школьного возраста долќжен быть построен таким образом, чтобы вся их жизнь протекала вне поќмещений, а зимой они должны быть на воздухе с перерывами в общей сложќности не менее 5-6 часов.
  Надо приветствовать подвиж ные игры и бег детей на свежем воздухе зимой и летом; надо учить детей ходить на лыжах и бегать на коньках зимой, плавать в открытых водоемах летом.
  Температура воздуха в комнате, в которой находится ребенок, не должна быть выше 18 градусов. Проветривание комнаты следует проводить в присутствии ребенка. Но если на улице в это время сильный ветер или мороз, форточку следует завесить марлей, тем самым уменьшая приток хоќлодного воздуха. Желательно во время сна оставлять форточку или фрамуќгу открытой, ибо во время сна процессы газообмена в организме снижаютќся и приток свежего воздуха особенно необходим.
  Прямые солнечные лучи несут в себе ультрафиолетовое излучение, которое способствует образованию витамина Д в коже. Но чрезмерная доза облучения вредна для организма, и поэтому, оставляя ребенка на солнце, надо помнить о трех предосторожностях:
  1. Продолжительность солнечных ванн следует увеличивать постепенќно, чтобы избежать ожогов, особенно при чистом, прозрачном воздухе и сильном солнце.
  2. Следует избегать слишком продолжительных солнечных ванн, даже если кожа загорает. Сама способность кожи загорать - защитное средство против излишнего солнечного света.
  3. Солнечно-воздушные ванны нельзя принимать натощак, а также сразу после завтрака или обеда; после еды до времени приема ванны должно пройти не менее 1-1, 5 часов.
  Если под влиянием солнечных ванн ребенок становится вялым или раздражительным, или у него нарушается сон , пропадает аппетит, возниќкает головная боль, ощущается сердцебиение, то необходимо или ограниќчить время облучения, или прервать на некоторое время солнечные ванны. Особенно опасно перегревание на солнце детям раннего возраста, так как оно нередко приводит к тяжелым расстройствам пищеварения, иногда к ди спепсии.
  Детей, которые не пользовались ранее солнечными ваннами, особенно ослабленных и истощенных, в первое время после назначения этой процеќдуры необходимо часто взвешивать. В случае потери веса солнечные ванны прерывают или назначают их реже и на менее продолжительное время.
  Лучшее время для приема солнечных ванн от 8 до 12 часов дня. Проќдолжительность первой солнечной ванны не должна превышать двух минут: минуту ребенок лежит на спине, минуту - на животике. Ежедневно доза облучения увеличивается на одну минуту, и так постепенно продолжительќность его доводят до 10-15 минут для детей в возрасте 1-3 лет и до 30 минут - для более старших.
  После солнечной ванны надо перевести ребенка в тень, обтереть поќлотенцем, смоченным водой, или же облить теплой водой, вытереть досуха и уложить на 20-30 минут в тени. Через каждые 5-6 дней необходимы одќнодневные перерывы в облучении солнцем; в такие дни дети принимают только воздушные ванны. Зимой солнечные ванны можно устраивать у откќрытого окна, если в комнате тепло и нет сквозняка. Вначале продолжиќтельность солнечных ванн дол жна быть две минуты. Постепенно увеличиќвайте эту дозу на две минуты каждый день. Половину этого времени облуќчайте спинку, половину - животик. Увеличивая продолжительность солнеч-ных ванн, не увлекайтесь.
  КОГДА ПЛАЧЕТ ГРУДНОЙ РЕБЕНОК?
  Основное средство общения грудного ребенка с внешним миром - плач. Опытная мать сразу определит причину беспокойства ребенка, а моќлодая мамаша часто начинает теряться в догадках и своими действиями может причинить вред ребенку.
  1. Плачут дети при мокрых или грязных пеленках. Этот плач всегда сопровождается ерзанием по матрасику, плач не очень громкий, скорее капризный. Надо привести в порядок постель ребенка, и он успокоится.
  2. Плачут дети от комаров или блох. Хорошо в кроватку под тюфяк или под простынку класть листья свежей полыни - она хорошо отгоняет этих насекомых. А от клопов - смазать швы матрасика раствором квасцов.
  3. Ребенок может плакать от голода, даже при хорошем, казалось бы, кормлении. Плач будет вначале громкий, потом частый, жалобный. Реќбенок невеселый, у него наблюдается постоянная потеря веса. Здесь два варианта - или у кормилицы не хватает молока, или, если кормление исќкусственное, молоко недостаточно калорийно или питательно.
  4. Ребенок может беспокоиться и плакать, если молоко слишком жирќное, оно вызывает колики, ребенок сучит ножками по постели, живот обычно вздут.
  5. Ребенок может кричать при воспалении уха, что бывает часто при простуде. Ребенок кричит сильнее, если потянуть за мочку уха или слегќка надавить на кость позади уха. В этом случае надо заложить в ухо ватку, слегка смоченную подсолнечным маслом или раствором карболки в глицерине (10 капель глицерина на 1 каплю карболки). Необходимо в таќком случае показать ребенка врачу.
  6. Мальчики могут плакать во время мочеиспускания вследствие суќжения мочеиспускательного канала или приросшей крайней плоти. Показаќтелем этого может служить струя мочи, которая направлена вбок. Здесь показано обращение к хирургу для маленькой безопасной операции. Аналоќгичный плач бывает у маленьких девочек при воспалении наружных половых органов. Надо обмывать их слабым раствором йода (1-2 капли на стакан теплой кипяченой воды), хорошо обсушивать, но не вытирать.
  7. При крупе и ларингите крик у ребенка хриплый, а голос приобреќтает характерный лающий оттенок.
  8. Наконец, плачут дети, капризничая. Особенно если они приучены быть постоянно на руках, тут уж они кричат до тех пор, пока их не возьмут на руки. Не надо приучать их к этому и потакать капризам. Если ребенок криком добился своего один, два, три раза, то этот крик может стать постоянным. И даже выйдя из грудного возраста, до 5-6 лет он буќдет капризным и плаксивым, если не положить этому конец с самого начаќла. Такой ребенок при чужих плакать не будет, а будет капризничать при том, на жалость кого он рассчитывает.
  ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ С МАЛЕНЬКИМИ ДЕТЬМИ
  1. Кормить родившегося младенца раньше, чем выйдет из него первоќродный кал (пока он не попачкается), приблизительно через 24 часа.
  2. Класть после кормления на левый бок, надо всегда на правый. Это потому, что у грудных детей печень занимает чуть ли не половину всей полости живота, а если ребенка положить на левый бок, то большая печень будет давить на полный желудок, что вызовет у ребенка беспокойќное состояние, отрыжку и рвоту. (У взрослых печень составляет 0, 027% всего веса тела, а у новорожденного 0, 042%).
  3. Качать детей, будь они на руках или в люльке.
  4. Держать ребенка на свету первые две-три недел и после рождеќния. Надо кроватку всегда затемнять, так как свет вызывает у ребенка беспокойство и вед ет к заболеванию глаз.
  5. Носить ребенка всегда на одной и той же руке (обычно на левой ). От этого левая рука ребенка развивается лучше (так как она свободна и в движении) и ребенок становится левшой.
  6. Позволять подрастающему ребенку сосать соску, а за неимением ее сосать свои пальцы, так как это ведет к неправильному положению прорезывающихся зубов (зубы выдаются вперед) и к изменению формы губ.
  7. Заставлять ребенка ходить слишком рано, так как это может приќвести к кривизне его неокрепших ног.
  8. Заставлять раньше времен и заучивать слишком много новых слов, это отражается потом на качестве речи и нервной системе ребенка.
  9. Одевать маленьких детей в шелк, что препятствует вентиляции воздуха. Воздух должен свободно проходить через одежду до пор тела, так же, как и испарения должны выходить наружу, а не скопляться вокруг тела ребенка. Шелковая же одежда препятствует такому обмену.
  10. Разрешать детям, даже еще грудного возраста, бить по лицу мать или вообще того, кто держит ребенка на руках. А особенно еще и смеяться взрослым при этом (что обычно часто встречается). Этим мы поќощряем ребенка к новому битью.
  11. Относиться индифферентно к наклонности детей мучить насекоќмых, птиц, животных, одним отламывая крылья, ножки, других привязывая на веревку, мотать ими, как мячиком; у кошек поджигать хвосты и т. д. Оба эти последние параграфа развивают в ребенке наклонность и даже страсть к мучительству других, делают его бессердечным и, как ни странно (но это факт), раньше всего именно в отношении своих родитеќлей.
  12. Приучать детей с грудного возраста к спиртным напиткам (что тоже часто практикуется) в убеждении, что маленькие дети не будут реаќгировать на какую-то рюмку в день, что она вреда не принесет, а придаст только ребенку крепости. Но как раз наоборот: крепости такая рюмка не принесет, а вреда может принести много, что обнаружится через несколько лет в пристрастии к спиртным напиткам со всеми вытекающими отсюда посќледствиями.
  НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ
  Ребенка называют недоношенным, если он родился до окончания срока внутриутробного развития, весом ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Медицинская статистика отмечает, что было немало случаев, когда удаваќлось сохранить жизнь ребенку, родившемуся весом 900 и даже 600 г.
  При таком весе и росте функции всех органов недоношенного ребенка оказываются недоразвиты, поэтому к внеутробному существованию ребенок бывает мало приспособлен. У недоношенных детей наряду с общей слаќбостью имеет место нарушенная теплорегуляция. Одинаково быстро темпеќратура у таких детей может повышаться до 40 градусов или падать до 35. Чем ниже вес, тем сильнее выражена неустойчивость температуры тела и ее склонность к значительным колебаниям. Дыхание у недоношенных детей поверхностное, отмечается наклонность к асфикциям, иммунитет недос и особенно инфекции дыхательных путей.
  Причинами недоношенности могут быть хронические воспалительные заболевания матки и яичников, многоплодная беременность, тяжелые инќфекционные заболевания женщин в период беременности, психическая или физическая травма. Определенное значение имеет неполноценное питание матери во время беремен ности, недостаток в ее диете витаминов С, Е и
  А.
  Недоношенных детей, кроме низкого веса и малого роста, отличают такие признаки, как слабое развитие подкожножировой клетчатки, кожа новорожденного недостаточно эластична и покрыта зародышевыми волосами. Кости черепа легко подвижны, малый родничок почти всегда открыт, больќшой родничок вследствие смещения костей может быть меньше обычного.
  УХОД ЗА НЕДОНОШЕННЫМИ ДЕТЬМИ
  Условия внешней среды и правильный уход играют важную роль в сохќранении жизни недоношенного ребенка. При правильно организованном ухоќде недоношенные дети уже с первых дней жизни хорошо развиваются и к концу первого года вес их увеличивается в 5-7 раз. В первую очередь надо следить за состоянием того помещения, в котором находится недоно-шенный ребенок. Пол необходимо мыть 3-4 раза в сутки, помещение проќветривать 5-7 раз. Ни в коем случае нельзя допускать в комнату, где находится новорожденный, взрослых с признаками гриппа, острого респиќраторного заболевания. Для недоношенных детей одинаково опасно как охќлаждение, так и перегревание. Из-за перегревания температура у ребенка может повыситься до 37-38 градусов, при переохлаждении - понизиться до
  35. В домашних условиях для согрева ния ребенка приходится пользоватьќся обычными грелками. Грелки наполняются до половины горячей водой, плотно закрываются и укладываются около ребенка с боков и в ногах. Меќнять их надо через три-четыре часа. Нельзя класть грелки на грудь и живот ребенка, это очень затрудняет его дыхание.
  Температура в комнате, где находится недоношенный, должна поддерќжив аться в пределах 22-24 градусов. Под одеялом термометр должен поќказывать 30-33 градуса. В последующем температура в комнате может быть снижена до 20 градусов. Нельзя забывать о том, что при проветривании помещения, на то время, когда открыта форточка, ребенка следует выноќсить из комнаты. Обычное белье, которое продают для новорожденных, реќбенку недоношенному не годится. Для него нужно сшить кофточку с капюќшоном, под чепчик положить слой ваты, сделать распашонку с закрытыми рукавами, валенки из ваты.
  Кроме того, в комплект такого ребенка входят подгузник, байкоќвые пеленки, байковое одеяло и конверт. Конверт - это простеганный ватник, вложенный в чехол из белой бумажной материи размером 100х35 см. Часто у родителей возникает вопрос: до какого возраста нужно спеќциально согревать недоношенных детей? Этот вопрос решает врач. Но, как правило, недоношенный ребенок нуждается в дополнительном согревании в течение первого месяца жизни. В дальнейшем его постепенно раскутывают: вначале снимают конверт, затем перестают завертывать в теплое одеяло, класть грелки, на девать кофточку-капюшон.
  Первая ванна делается после отпадения остатка пуповины и заживлеќния пупочной раны. Купать недоношенных детей надо при температуре воды 38-39 градусов и при температуре окружающего воздуха не ниже 23-24 градусов. Продолжительность купания 4-5 минут. Белье, которое надеваќется на ребенка, и простынки нужно предварительно согреть.
  Прогулки на свежем воздухе можно начинать со 2-го месяца жизни. Сначала ребенка выносят на 5-10 минут, в дальнейшем продолжительность прогулок постепенно удлиняют до 2 часов 2 раза в день. Прогулки в хоќлодное время года разрешаются лишь после того, как вес ребенка достигќнет 3 кг.
  Недоношенным детям показаны облучение ртутно-кварцевой лампой после достижения двухмесячного возраста, массаж, назначение витаминов Д и С. При правильном уходе недоношенные дети догоняют своих сверстниќков уже к ко нцу первого года жизни.
  КОРМЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
  Кормление недоношенного ребенка в период новорожденности имеет исключительно важное значение. Задача эта является довольно трудной, потому что у так их детей понижена выносливость к пище. Кроме того, новорожденные с глубокой недоношенностью не только не будут брать грудь, но не смогут и сосать из бутылочки или пипетки вследствие незќрелости сосательного рефлекса. Трудность состоит и в том, что наряду с пониженной выносливостью к пище имеется повышенная потребность в ней. Такой ребенок с первоначальным весом в 1800г удваивает свой вес к 3 месяцам, а к 6 месяцам утраивает его. Бурный рост этих детей требует намного больше белков и минеральных солей.
  Если ребенок берет грудь, то его прикладыва ют к груди. Так как дети быстро устают при сосании, их следует прикладывать к груди от 3 до 5 раз в день; затем давать сцеженное материнское молоко из бутылочќки, с ложечки, из пипетки. Если ребенок не высасывает нужного колиќчества молока из груди, то его докармливают сцеженным материнским моќлоком. Если ребенок не может сосать, то его кормят с ложечки, из пиќпетки или через катетер, который следует вводить только через рот 6-7 раз в сутки. При кормлении недоношенного ребенка следует постепенно переходить от одного способа к другому, более естественному, от ложечќки к пипетке, затем к соске, накладке. При появлении же хороших сосаќтельных движений можно прикладывать ребенка к груди.
  При недостатке грудного молока у матери лучшим доктором являются: сцеженное донорское грудное молоко, разве денный кефир, молочные смеќси. При плохой прибавке веса обычно смеси обогащают белковыми препараќтами: 2 -4% творога, протертого несколько раз, 1/2-1 чайная ложка на бутылочку. Для питья дают кипяченую воду, 5%-ный раствор глюкозы. Ман-ную кашу и овощи (в виде пюре) обычно начинают давать с 4-х месяцев жизни. Кашу готовят вначале 5%-ную. Детям с проявлениями экссудативноќго диатеза полезно манную крупу разваривать не на воде, а на овощном бульоне, а затем добавлять молоко и дать прокипеть 2-3 раза.
  Начиная с 5-го месяца, диету можно дополнить желтком. Желток реќкомендуется давать в вареном виде по 1 /4-1/2 чайной ложки (прибавлять в кашу).
  Первое кормление недоношенного новорожденного можно начать через 6-8 часов после рождения.
  А. Ф. Тур рекомендует следующую схему вскармливания в течение перќвой недели жизни: при первоначальном весе ребенка до 1000 г - 10-15 кормлений за сутки, при весе ребенка от 1000 до 1500 г - 10-12 кормлеќний за сутки, при весе 1500-2000 г - 8-11 кормлений и при весе 2000-2500 г - 7-8 кормлений.
  ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
  У недоношенных, особенно в первые месяцы жизни, заболевания проќтекают своеобразно. Симптомы многих заболеваний слабо и нечетко выраќжены при нормальной или даже обычной температуре. Если у недоношенного ребенка повышается температура, причину этого надо прежде всего искать в перегревании. Так как иммунитет у недоношенных детей резко снижен, то различные заболевания у них могут принимать затяжное течение, осќложняться септическими явлениями. Наиболее частыми заболеваниями у таќких детей в первые месяцы жизни являются грипп, отит, воспаление легќких и кишечная инфекция. В первые дни жизни недоношенные дети особенно предрасположены к внутричерепным и спинномозговым кровоизлияниям, а также к кровоизлияниям в легкие, кожу, надпочечники и т. п. Особенно тщательно их следует оберегать от гриппа. Для этого в период эпидемий гриппа к ребенку можно подходить только в маске или марлевой повязке. Если мать заболевает гриппом, то ребенка нужно кормить сцеженным моло-ком, а после выздоровления мать должна при кормлении надевать маску. Часто у недоношенных детей развиваются такие заболевания, как анемия и рахит. Развитие анемии происходит с конца первого и начала второго меќсяца жизни. При хорошем уходе и правильной диете анемические явления, как правило, исчезают к 6-7 месяцу жизни. Специфическую профилактику рахита следует начинать с двухнедельного возраста: до 2-2, 5 месяца даќют по 1 000 единиц витамина Д в день, а в дальнейшем по 4000-6000 едиќниц. Рыбий жир дают с 2-х месяцев, вначале каплями, а к 4-5 месяцам по 1 чайной ложке 1-2 раза в день. Для профилактики рахита показано также облучение ртутно-кварцевой лампой. Своевременная профилактика рахита хотя и не всегда предупреждает его возникновение, но обеспечивает легќкое течение заболевания.
  УХОД ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ
  Если уж за здоровым ребенком нужен глаз, да глаз, то больной ребеќнок нуждается в особом уходе.
  Уход за больным ребенком включает в себя многие факторы: содержаќние постельного и нательного белья, гигиена помещения, медицинские проќцедуры, которые олжны быть выполнены, правильное кормление и т. д.
  ПОМЕЩЕНИЕ, в котором находится больной ребенок, должно быть светлым и хорошо проветриваемым. Проветривать комнату ребенка надо 2-3 раза в день, открывая форточку или окно (в зависимости от погоды) на 20-30 миќнут утром и вечером, за полчаса до сна.
  Во время проветривания комнаты ребенка или укрывают теплым одеяќлом, или уносят в другую комнату. В это же время проводят влажную уборку помещения: везде вытирают пыль, проветривают и встряхивают постельное белье, влажной тряпкой протирают пол.
  ПОСТЕЛЬНОЕ БЕЛЬЕ меняют по мере загрязнения, но не реже одного раќза в неделю, нательное же белье меняют ежедневно. Ни в коем случае нельќзя допускать, чтобы ребенок спал в грязной постели, уход за чистотой белья должен быть безукоризненным.
  Под простынку ребенка обязательно кладут клеенку, что позволяет подмывать ребенка не опасаясь, что промокнет матрас.
  Грязное белье складывают в специальные корзины, ящики или мешќки, где оно лежит до стирки. Белье загрязненное испражнениями, каловыми или рвотными массами сразу же складывают в таз с дезинфицирующим растќвором (0, 25% раствор хлорамина, или 3% раствор карболовой кислоты). Пеќред стиркой дезинфицирующий раствор сливают, белье кипятят, ведра и тазы закрывают крышкой.
  Если ребенок болен дизентерией, энтероколитом, любым расстройством кишечника, то надо проводить активную борьбу с мухами, чтобы возможная инфекция не распространялась за пределы комнаты, палаты, отделения.
  Постельный режим больного ребенка может быть "строгим постельќным", "строгим постельным с положением на спине" (тяжелые формы гриппа или пневмонии, болезни почек, первые сутки после операций) или полупосќтельным, при котором можно садиться, вставать, ходить в туалет.
  Кроме вышеперечисленных видов режима существует режим инживидуќальный и режим гигиенический.
  При индивидуальном режиме предусматриваются те или виды иные искќлючения из общего режима (дополнительные прогулки, водные процедуры и т. д. ).
  При режиме гигиеническом особое внимание обращают уходу за кожей больного ребенка. Это относится к детям, чья кожа имеет склонность к маќцерациям и подвержена гнойничковым поражениям и пиодермиям. Ухаживающий персонал должен обращать особое внимание на детей, находящихся на гигиќеническом режиме: чаще подмывать их, протирать места, подвергающиеся воздействию мочи и кала дезинфицирующими растворами, чаще менять на-тельное и постельное белье.
  Тем тяжелобольным детям. которые сами не в состоянии умываться, няќнечка или медсестра обтират полотенцем лицо, шею, подмышечные и паховые складки, промывают глаз и уши. Чтобы в углах глаз не застаивалась слизь, их протирают ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кисќлоты.
  Одним из основных факторов ухода является кормление больного реќбенка. Детское питание имеет ряд возрастных вариантов и в процессе леќчения может меняться. Кормить больного ребенка надо 4-5 раз в день поќнемногу. Это не относится к новорожденным, которых кормят чаще. В питании больного ребенка надо соблюдать некоторые правила:
  - если в пищу ребенка вводится новое блюдо, то начинают его давать с небольших доз;
  - никогда не следует вводить в рацион ребенка два новых вида пищи, а также новый прикорм во время лихорадочного состояния или поноса;
  - кормящей матери надо помнить, что любое изменение в питании больного ребенка (изменение числа кормлений, замена одной молочной смеси другой) надо делать только с согласия лечащего врача.
  Медсестра детского отделения обязана проверять температуру смеќси, которой кормят больного ребенка, следить за ее правильным хранениќем, проверять стерильность сосок для бутылочек. Использованные соски тщательно моют, кипятят, сушат и перекладывают в специальную банку с крышкой, где они хранятся до следующего употребления.
  Бутылки после кормления споласкивают, замачивают в растворе соќды, затем моют специальными ершиками. Затем их отправляют на молочную кухню, и, после стерилизации, они используются снова.
  КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА С ЛОЖЕЧКИ
  Если ребенок не может самостоятельно принимать пищу, его кормят с ложечки. Процедура кормления состоит из следующих этапов:
  - проветривают помещение, в котором находится ребенок;
  - к кровати придвигают тумбочку или небольшой столик;
  - посадить ребенка, или взять его на руки, одеть на грудь салфетку или слюнявчик;
  - проверить температуру пищи (горячая пища должны быть не выше 60 градусов, холодная - комнатной температуры);
  - приподнять голову больного ребенка вместе с подушкой, а правой поднести ложку к его рту. Дать выпить несколько глотков теплой жидкости (это стимулирует слюноотделение и облегчает пережевывание пищи. Насильно вливать пищу в горло ребенка нельзя);
  - ложкой, наполненной пищей больше чем на половину, прикосќнуться к нижней губе ребенка. При этом он рефлекторно открывает рот. Прикоснуться ложкой к языку и звлечь пустую ложку;
  - подождать, пока ребенок прожует и проглотит пищу, вытереть ему рот салфеткой;
  - после нескольких ложек твердой пищи, давать 1-2 ложки жидќкости, чтобы ребенку было легче пережевывать пищу;
  - дать ребенку прополоскать рот после приема пищи (или дать чай;
  - убрать салфетку, крошки, удобно уложить ребенка в постель.
  ДВАДЦАТЬ "КАК" ДЛЯ МАЛЕНЬКОГО РЕБЕНКА
  КАК ЗАКАЛИВАТЬ МАЛЕНЬКОГО РЕБЕНКА
  Закаливание детей надо начинать уже с первых недель жизни. Не надо бояться свежего воздуха, ветерка. Если на дворе лето, то ребёнок должен быть или раздет полностью, или быть только в лёгкой накидке. Нельзя "ваќрить ребёнка, как яйцо" (по выражению одной цыганки). Ведь зачастую реќбёнок капризничает и плачет только оттого, что ему очень жарко.
  В возрасте 2-5 лет надо позволять ребенку бегать босиком по роќсистой траве, камням, песку.
  Для того, чтобы ваш ребёнок не болел простудными заболеваниями его надо закалиапть по определённой методике. Купите водяной термоќметр. Ежедневно, вечером, за час до сна заставьте ребёнка принять водные процедуры. Он должен опустить ноги по колено в ведро с водой комнатной температуры на три минуты. Так делать три дня. Следующие три дня темпе-ратура должна быть на 1 градус ниже. Последующие дни - то же самое. Кажќдые три дня температура воды должна понижаться на один градус (под контролем водяного термометра). Через два-три месяца воду для ножных ванн нужно брать уже с холодильника.
  Если в процессе закаливания ребёнок простудился, не огорчайќтесь. Сделайте перерыв на три дня, а потом продолжайте закаливание с той температуры, на которой остановились.
  Если вы будете придерживаться этих правил закаливания, то можете дойти до температуры + 5-7 градусов.
  Главное в процессе закаливания - система. И когда ваш ребёнок пеќрестанет болеть простудными заболеваниями, вы сможете советовать эту методику друзьям и знакомым.
  КАК СДЕЛАТЬ ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩУЮ ВАННУ ДЛЯ РЕБЕНКА
  Для общеукрепляющих ванн могут быть пригодны различные расќтения. Вот несколько вариантов:
  а) череда, крапива, душица, листья берёзы;
  б) череда, хвощ, крапива, овёс, калина;
  в) овёс, тимьян. ромашка, череда.
  Для того, чтобы приготовить общеукрепляющую ванну надо взять одну из смесей, отмерить 100 г состава. Залить их двумя литрами кипятка, плотќно закрыть крышкой и настаивать два часа. Затем получившийся настой выќливают в ванну. Температура ванны - 36-38 градусов, продолжительность 15-20 минут.
  КАК ИЗМЕРИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА У РЕБЕНКА
  Температура тела ребёнка не есть что-то постоянное, даже тогќда, когда он здоров. Она может повышаться и понижаться в зависимости от времени дня, от того, чем занят ребёнок.
  Обычно самая низкая температура бывает рано утром, а самая высокая в 4-6 часов дня. Если ребёнок отдыхает и находится в состоянии поќкоя, температура будет гораздо ниже, чем у ребёнка возбуждённого игрой и бегом. Температура ребёнка более старшего возраста меньше зависит от его поведения и является величиной более постоянной.
  Если температура держится стойко в течение дня, то можно говорить о каком-то заболевании.
  При измерении температуры у ребёнка не забывайте о следующих моќментах:
  - перед измерением температуры надо быть уверенным в том, что ваш градусник исправен и правильно показывает температуќру тела. Если возникли сомнения, то температуру надо измерять двуќмя градусниками, вкладывая их под обе подмышки;
  - при измерении температуры нельзя доверять ощущениям своей ладони, положенной на лоб ребёнка, это ощущение всегда субъективќно, тем более, что прикладывать к телу надо не ладонную, а тыльную сторону руки, и не ко лбу, а к коже груди или живота;
  - температуру тела надо измерять в течение 3-5 минут;
  - при измерении температуры тела надо стряхнуть ртуть в термометре ниже красной отметки на шкале.
  КАК БЕЗ ЛЕКАРСТВ СНИЗИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
  Снизить температуру тела, если ребёнок её тяжело переносит, можно и без лекарств. Достаточно обтереть его холодной водой (18-20 градуќсов), чтобы температура снизилась на полградуса или даже больше. Часто этого бывает вполне достаточно для того, чтобы состояние ребёнка значиќтельно улучшилось. Бояться простуды не надо, ведь при лихорадке выработќка тепла повышена, и переохлаждения не возникает.
  Другим простым методом снижения температуры тела у ребёнка может быть обдувание. Поблизости от ребёнка помещают вентилятор и направляют поток воздуха на тело ребёнка (но не на головку). При этом температура воздуха в помещении должны быть не менее 22 градусов, а время применеќния вентилятора зависит от скорости охлаждения тела ребёнка. Обычно первыми охлаждаются ручки и ножки, поэтому ощупывая их можно судить о достигнутых результатах.
  Снизить температуру тела можно прикладывая пузыри со льдом на крупные сосуды (область паховых ямок, теменная область черепа, область локтевых суставов). Емкости со льдом надо периодически снимать на 10 минут, чтобы не произошло местного переохлаждения.
  Наиболее эффективным методом снижения температуры тела являются клизмы. Метод приемлим для понижения температуры у детей грудного возќраста. Вода должна быть комнатной температуры, предварительно прокипячеќна и, конечно, она должна быть чистой. Количество воды, вводимой в клизмах для понижения температуры, зависит о возраста ребёнка:
  1-6 месяцев - 30-60 мл воды
  6-12 месяцев -100-180 мл
  1-2 года - до 200 мл
  2-5 лет - до 300 мл воды.
  КАК СНИЗИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА РЕБЕНКА ПРИ
  ПОМОЩИ УКСУСНОГО ОБЕРТЫВАНИЯ
  При проведении этой процедуры контроль за температурой тела у реќбенка осуществляют через каждые 30 минут. Процедура проводится следуюќщим образом:
  - в тазике, лотке или кастрюльке развести уксус с водой в соотношении 1:1;
  - раздеть ребенка и осмотреть его кожу (чтобы она была чисќтая, без повреждений и кожных заболеваний);
  - смочить в уксусном растворе свернутую мягкую пеленку;
  - уложить ребенка на пеленку, так, чтобы ею можно было его укрыть;
  - прикрыть промежность ребенка подгузником (во избежание появления раздражения);
  - поднять руки ребенка вверх и нижним краем пеленки покќрыть грудную клетку и животик ребенка;
  - опустить руки ребенка, прижать их к туловищу и обернуть другим краем пеленки;
  - свернуть из пеленки валик и обернуть им шею ребенка для предупреждения раздражения дыхательных путей парами уксуса;
  - зафиксировать время. В течение получаса несколько раз смаќчивать пеленку свежим раствороом уксуса и по мере ее нагќревания оборачивать ею тело ребенка;
  - измерить температуру тела у ребенка. Если процедура оказаќлась эффективной, то температура тела должна понизиться на 0, 3 градуса. При слабо выраженном эффекте перейти к другим методикам снижения температуры.
  КАК СНИЗИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА РЕБЕНКА ПРИ ПОМОЩИ СПИРТА
  Процедура проводится следующим образом:
  - хорошо вымойте руки и разденьте ребенка;
  - осмотрите кожные покровы ребенка на предмет кожных забоќлеваний или повреждений кожи;
  - смочите в 40 % этиловом спирте (или в водке) ватный тамќпон и протрите места, где крупные сосуды близко подходят к поверхности тела (височную область, область сонных артеќрий, подмышечные впадины, локтевые, подколенные и паховые складки);
  - повторяйте протирание через каждые 15 минут;
  - через 30 минут измерьте температуру тела, которая должна снизиться на 0, 3 -0, 5 градуса;
  - при слабой эффективности процедуры переходите к другим методикам снижения температуры.
  КАК РАЗДЕТЬ ПОСТРАДАВШЕГО ИЛИ ТРАВМИРОВАННОГО БОЛЬНОГО
  Не во всех ситуациях можно раздеть больного в обычной последоваќтельности. Если это не представляется возможным, то действуйте следующим образом:
  - одежду разрезают ножницами или разрывают по швам, если её нельзя снять обычным способом;
  - обувь и одежду снимают прежде всего с неповрежденной полоќвины тела;
  - если одежда прилипла к телу и её трудно снять, не стоит срывать её с кожей, а нужно отделить с помощью ножниц, обрезая прилипшие края.
  КАК ДАВАТЬ ЛЕКАРСТВА МАЛЕНЬКОМУ РЕБЕНКУ
  Часто можно только хитростью заставить ребенка выпить лекарсќтво. Первое правило: дайте ему лекарство как-бы между прочим, как будто вам и в голову не приходит, что он может отказаться его принимать.
  Если у вас будет неуверенный вид или вы будете подробно объясќняться с ребёнком, он поймёт, что от него ждут отказа принимать лекарсќтво. Говорите с ним о чем-нибудь другом, вливая лекарство в рот. Больќшинство детей автоматически открывает рот при приближении ложки.
  Нерастворимые таблетки можно измельчить и смешать с вкусной пиќщей, например, с яблочным пюре. Смешивать лекарство надо только с одной ложкой, так как от второй ребёнок может отказаться.
  Горькие таблетки можно смешивать с чайной ложкой варенья, сироќпа, мёда, сладкой воды.
  Смешивая лекарства с напитками, надо выбирать те, которые ребёнок пьёт редко. Если вы придадите странный вкус молоку, ребёнок начнет отноќситься к нему с подозрением и может после этого несколько месяцев не прикасаться к нему.
  КАК ПОСТАВИТЬ РЕБЕНКУ КЛИЗМУ ИЛИ ВВЕСТИ СВЕЧИ
  Иногда лечащий врач прописывает клизму или свечи, если у ребёнка неожиданно возникает запор или ему надо сбить температуру. Клизма всегќда безопаснее слабительного, потому что не вызывает таких явлений, как рвота или раздражение тонкого кишечника. Клизма может быть назначена ребёнку и для выведения газов.
  В каждом доме в домашней аптечке должен быть набор мягких резиноќвых груш различного объема с мягкими или твердыми наконечниками и кружка Эсмарха с длинной резиновой трубкой.
  Очистительные клизмы проводят всегда с мыльной водой (в нужном объёме воды взбалтывают кусочек детского или хозяйственного мыла до появления пены), или с раствором поваренной соли (1/2 чайной ложки на стакан воды), или смесью соды с глицерином или растительным маслом (2-3 столовые ложки на литр воды).
  Иногда для клизм применяется отвар сухой ромашки (1 столовая ложќка на стакан воды). Температура воды очистительных клизм должна быть в пределах 25-37 градусов, причём чем она выше, тем больше выражен рассќлабляющий эффект кишечника.
  Что добавлять в воду для клизм вам объяснит врач.
  Положите клеенку на кровать и накройте её полотенцем. Уложите реќбенка на полотенце на бок и подожмите его ноги к подбородку. Горшок должен быть под рукой. Для грудных и маленьких детей лучше всего польќзоваться клизмой с мягким резиновым наконечником. Полностью наполните грушу водой, чтобы не вводить воздух в прямую кишку ребёнка. Смажьте наќкончник глицерином, кремом или вазелином и введите на 3-5 см в задний проход. Медленно и не очень сильно сжимайте грушу. Чем медленнее вы сжиќмаете грушу , тем меньше беспокойства вы доставите ребёнку и тем дольше задержится вода в прямой кишке. Прямая кишка сокращается и расслабляетќся волнообразно. Если вы почувствуете сопротивление, подождите, пока "отќпустит", а не давите сильнее.
  Вытащив наконечник клизмы, сдавите ягодицы ребёнка вместе, чтобы удержать воду несколько минут для достаточного размягчения кала. Если вода не вышла через 10-15 минут или если она вышла, но без кала, клизму нужно повторить. Нет никакого вреда, если вода останется в прямой кишке.
  Ребенку боле старшего возраста можно поставить клизму с твёрдым наконечником. Не вешайте клизму выше, чеи на 60 см от заднего прохоќда, поскольку высота клизмы определяет напор воды. Чем ниже висит клизќма, тем медленне течёт вода, причиняя меньше беспокойства ребёнку и приќнося лучший результат.
  При хроническом запоре клизмы можно делать не раньше, чем через два дня.
  Свечи целиком вводятся в задний проход, где они растворяются; они содержат лёгкие раздражающие вещества, которые вызывают сокращения жома заднего прохода.
  КАК ПОСТАВИТЬ ГОРЧИЧНИКИ РЕБЕНКУ
  Нужно помнить, что детям до года чаще вего делают либо горчичные ножные ванны, либо горчичные обёртывания. Никогда не следует класть горќчичники на область сердца, увеличенные лимфоузлы.
  Накладывать горчичники можно только на неповреждённую кожу без элементов сыпи. Сверху их покрывают клеенкой (что создаёт эффект компќресса) и накрывают ребёнка лёгким одеялом.
  Держать горчичники нужно от 5 до 20 минут в зависимости от возќраста ребёнка и "силы" горчичника.
  После процедуры покрасневшие участки тела протирают влажным полотенцем или обмывают тёплой водой с мылом, вытирают насухо и смазывают тонким слоем вазелина или детского крема. Желательќно, чтобы после процедуры больной два часа провёл в постели.
  КАК ПРАВИЛЬНО СДЕЛАТЬ НОЖНУЮ ВАННУ
  Для детей ножные ванны являются самыми эффективными и наиболее часто применяемыми процедурами. Они доступны и детям старших возрасќтов, и грудничкам первых месяцев жизни.
  Самая частая ошибкой родителей при использовании ножных ванн в качестве лечебного средства - погружать ноги ребёнка сразу в горячую воду (выше 38 градусов) и поднимать уровень воды выше нижней трети гоќлени. Правильней делать так:
  - температуру воды в ёмкости надо повышать постепенно
  (приблизительно на 1 градус за три минуты) и не делать
  воду выше 39 градусов,
  - продолжительность процедуры должна быть не менее 15 минут и не более получаса,
  - заканчивать процедуру надо тогда, когда ребенок вспотел,
  - наиболее эффективно прогревание стоп до уровня щиколоток.
  Во время процедуры необходимо следить за температурой тела ребёнка.
  КАК ПРАВИЛЬНО ЗАКАПАТЬ КАПЛИ В НОС
  Обычно маленькие дети отчаянно сопротивляются, когда им пытаются закапать капли в нос. Закапать капли в нос ребёнку можно двумя способаќми:
  - положить ребёнка на спину, запрокинуть ему голову и закапать от 2 до 5 капель в каждую ноздрю. Затем нос слегка массируют, чтобы лекарсќтво попало на слизистую оболочку;
  - положить ребёнка на бок и ввести в ноздрю, которая оказывается сверху положенное количество капель. Промассировать нос. Затем ребёнка поворачивают на другой бок и повторяют процедуру.
  При закапывании капель в нос родителям необходимо помнить, что не рекомендуется пользоваться холодными растворами и закапывать капли чаќще, чем один раз в три часа. Кроме того, любые капли, помогающие при насќморке, сначала оказывают сосудосуживающее действие на слизистую оболочќку носа, а через несколько минут - сосудорасширяющее. Не следует пользоќваться одними и теми же каплями больше 10 дней. Их надо менять периодиќчески.
  КАК ПРАВИЛЬНО ЗАКАПАТЬ КАПЛИ В УХО
  Прежде чем закапывать капли в ухо, надо убедиться, что слуховой проход чист и свободен от серы. Если это не так, его надо очистить.
  Ушные капли перед употреблением надо согреть до температуры тела ребёнка (продержать флакончик с каплями в тёплой воде 2-3 минуты).
  Завапывают обычно от 2- до 5 капель. Ребёнка кладут на бок и спусќкают капли по стенке слухового прохода. Жидкость выливаться из среднего уха не будет, поэтому ребёнок после закапывания может сразу же встаќвать. После закапывания надо закрыть ухо чистой ваткой.
  КАК ПРАВИЛЬНО ЗАКАПАТЬ КАПЛИ В ГЛАЗ
  Любое лекарство закапывается в глаза только по рекомендации враќча. Ребёнка нужно или взять на руки, или положить. Голова его фиксируется помощником, пальцами расширяют глазную щель, разводя веки, и в поќлость, образующуюся за нижним веком, опускают 1 или 2 капли раствора. Заќтем глаз легко массируется через опущенное веко. Лекарство закапывается обычно с внутренней стороны глаза.
  Родителям нужно помнить: ни одно глазное лекарство не должно быть применено, если истёк срок годности (срок годности любых глазных капель не превышает 10 дней.
  КАК ВЫЗВАТЬ РВОТУ У РЕБЕНКА
  Для этого нужно засунуть два пальца в рот ребёнку и постараться проникнуть ими поглубже в горло. Положите ребенка на кровать животом вниз так, чтобы его голова свешивалась. Держите его в этом положении, поќка не прекратится рвота. Предварительно подставьте тазик. Не бойтесь поглубже засунуть пальцы в горло ребёнку и подвигать ими несколько сеќкунд, чтобы его лучше вырвало. Если ребёнка вырвет только один раз, этого недостаточно. Если вы просовываете пальцы нерешительно и медленно, ребёќнок может вас укусить.
  Если ребёнок уже настолько взрослый, что может сам выполнить что-нибудь неприятное, вам удастся вызвать у него рвоту, заставив его выпить стакан воды, в который добавляют столовую ложку соли или столько мыла, чтобы вода пенилась. Получится рвотное средство. Когда ребёнок вырќвет, попытайтесь заставить его выпить ещё один стакан раствора и снова вызовите рвоту.
  КАК ПРАВИЛЬНО БИНТОВАТЬ ПАЛЕЦ
  Чаще всего у детей приходится бинтовать пальцы, а это самое трудќное. Оберните палец стерильным марлевым квадратом или полоской чисто хлопчатобумажной ткани. Затем оберните палец двумя лентами пластыќря, чтобы закрепить бинт. Возьмите узкую ленту пластыря длиной около 30 см. Приложите один её конец к основанию бинта на ладони, затем проложите его вверх к кончику пальца, далее по обратной стороне пальца, по тыльной стороне кисти и затем по руке. Приклеивая пластырь к внешней стороне руки, согните немного руку ребёнка в запястье и пальцах, чтобы пластырь не удерживал её в выпрямленном положении. Ещё одним куском пластыря оберните среднюю часть повязки, но не туго, а так, чтобы удержать бинт и продольный пластырь на своих местах.
  КАК ПРАВИЛЬНО ПОСТАВИТЬ КОМПРЕСС
  
  Любой компресс представляет собой несколько слоёв ваты, проложенной марлей. Накладывается он на 6 часов на место ушиба, раны или воспалеќния. Компрессы бывают влажные и сухие. Влажные компрессы могут быть согќревающими, горячими и холодными. Согревающие и горячие компрессы примеќняют при глубоких воспалительных процессах. Горячие компрессы меняют каждые 10 минут.
  Холодные компрессы получили распространение при кровотечениях, для снижения повышенной температуры тела, снятия болей после ушибов, при растяжении связок. Вариантом холодного компресса служат примочки.
  КАК ПРАВИЛЬНО СДЕЛАТЬ ПАРОВУЮ ИНГАЛЯЦИЮ
  Поровые ингаляции широко используются при заболеваниях верхних дыхательных путей, горла, носа, трахеи, при астматическом бронхите и бронќхиальной астме.
  Труднее всего выполнить ингаляцию детям первых двух лет жизни. Наќиболее приемлемым способом в данном случае, наверное, является такой - посидеть вместе с малышом в хорошо протопленной сауне или бане. Для этой же цели можно использовать и ванную комнату.
  Старинный способ - вдыхание пара над кастрюлей с вареным картофеќлем под одеялом - хорош тем, что у него нет обжигающего эффекта, пар выќделяется достаточно долго и содержит небольшое количество лекарственќных аэрозолей. Есть вариации данного метода, пригодные в наших условиях: ребёнка усаживают рядом с кастрюлей, в которой находится кипяток или варящийся картофель, и накрывают открытым зонтом. Ингаляция длится 20 минут.
  Можно воспользоваться ещё одной методикой ингаляции. На носик заќкипевшего чайника надевают трубочку, свёрнутую из листа бумаги, и ребёќнок осторожно втягивает в себя пар. Длительность процедуры - 10 минут. В чайник можно бросить столовую ложку ромашки или шалфея. Эффект от ингаќляции в этом случае только усилится.
  КАК СОБРАТЬ ПОРЦИЮ МОЧИ У БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
  Для лабораторного исследования необходима утренняя порция моќчи. Чтобы в мочу не попала грязь с наружных половых органов и из нижних отделов мочевыводящей системы, надо;
  - приготовить заранее чистую посуду с широким горлышком или глубокую тарелку (для самых маленьких),
  - подмыть больного, зная ориентировочно время, когда он будет мочиться,
  - подставить посуду под среднюю порцию струи мочи.
  Не рекомендуется собирать мочу с кожи тела, а также приклеивать пузырьки и банки к телу больного.
  КАК УДАЛИТЬ ЗАНОЗУ
  Любая заноза, даже самая маленькая, должна быть удалена. Кроме тоќго, что она причиняет боль и беспокойство, она ещё может вызвать местное воспаление тканей и ограничение подвижности конечности, что в условиях автономного существования может быть опасным для жизни.
  Самым простым способом удаления мелкой занозы - это удаление ею с помощью липкой ленты или лейкопластыря. Прикрепите кусочек липкой ленты к участку кожи, где "сидит" заноза и резко дёрните в направлении, протиќвоположном тому, в котором она вонзилась.
  Если ваша попытка оказалась неудачной надо прибегнуть к помощи иголки и пинцета. Операцию удаления занозы постарайтесь делать при хоќрошем освещении. Вымойте руки, простерилизуйте (кипячением или на огне) инструмент. Рассмотрите занозу и определите, под каким углом она вошла в кожу. Подтолкните её, надавливая пальцем несколько кнаружи. Ухватите пинќцетом высунувшийся кончик занозы и вытаскивайте её под тем же угќлом, под которым она вошла в тело. Если наружный конец занозы обломился и глубоко погрузился в тело, постарайтесь кончиком иглы освободить его и немного приподнять, чтобы можно было ухватиться пинцетом. Если и это не помогает можно прибегнуть к старинному русскому средству: смажьте участок кожи, где "сидит" заноза, дёгтем или креозотом и завяжите руку или палец стерильным бинтом. Через несколько часов снимите бинт. Кончик занозы будет хорошо виден. Ухватите его пинцетом и удалите.
  После удаления занозы обработайте повреждённую кожу настокой йода или любым дезинфицирующим веществом. При сильном повреждении кожи и прилежащих к ней тканей наложите стерильную повязку.
  Если вам не удалось удалить занозу ни одним из вышеперечисленных способов, обратитесь за помощью к народной медицине. Существует ряд расќтительных препаратов, которые помогут вам избавиться от занозы:
  - нанесите на занозу сосновую живицу;
  - положите на кожу, где вонзилась заноза, сырой измельченный лук;
  - накладывайте на занозу в виде примочки сырой картофель или капустный лист (3-4 раза в день под повязку);
  - если под рукой есть каолин (белая глина) - делайте примочки несколько раз в день:
  - сделайте пасту из лекарственных растений (можно использоќвать корень окопника, семя пажитника, смолу можжевелниќка, лист подорожника, желтокорень) и накладывайте её на заќнозу и кожу вокруг неё. Паста делается очень просто: расќтение измельчается в порошок и смешивается с горячей воќдой до получения густой кашицы.
  ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
  Первая доврачебная помощь - это комплекс срочных, простейших дейсќтвий и мероприятий, которые надо провести на месте происшествия. Эта поќмощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавќшим (самопомощь). Часто оказывается, что первая доврачебная помощь помоќгает спасти жизнь больному. Особенно это относится к ситуациям, когда действовать нужно немедленно (кровотечение, утопление, удушение, отравлеќние угарным газом и т. д. ).
  Первая помощь включает в себя три группы мероприятий.
  В первую группу входит немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, воды, огня, химических веќществ).
  Вторая группа действий - оказание первой помощи.
  Третья группа - обращение за помощью в ближайшее медицинское учќреждение.
  Для оказания само и взаимопомощи необязательно иметь аптечку или какие-либо лекарственные препараты, главное - УМЕТЬ оказать эту поќмощь. Нужно умело использовать подручные средства и ЗНАТЬ, что делать в каждом конкретном случае. Этому учит и телевидение, и газеты, и хорошие книги. Поэтому, если есть возможность научится чему-то полезному, учитесь
  - это никогда не будет лишним.
  ОЖИВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА
  (приемы реанимации)
  Реанимация (оживление) - это восстановление жизненно важных функќций организма (в первую очередь дыхания и кровообращения).
  Обычно, при любом стечении обстоятельств, смерть никогда не насќтупает сразу - ей всегда предшествует промежуток времени или переходќное состояние, называемое терминальным. В одном случае терминальное сосќтояние длится секунды, в другом - часы и дни. Всё зависит от степени повреждения жизненно важных органов и систем организма. Кроме того, изќменения, которые происходят в организме при умирании не сразу приобреќтают необратимый характер и часто могут быть устранены при своевременќно оказанной помощи.
  Различают два вида смерти - клиническая и биологическая. Клиническая смерть. В период клинической смерти отсутствуют внеш-
  ние признаки жизнедеятельности - сердечная деятельность и дыхаќние. Функции центральной нервной степени угасают. Но в тканях еще сохраќняются обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 5-6 минут ( в обычных условиќях). После этого полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь в клетках мозга и нервной системы. Клиничесќкая смерть переходит в смерть биологическую.
  При биологической смерти изменения, наступившие в организме, уже необратимы.
  Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой проќмежуток времени между клинической и биологической смертью, когда больќной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической должны быть использованы полностью. Здесь не должно быть места разговорам, панике и растерянносќти, так как даже минимальная, но своевременно оказанная помощь может оказаться гораздо эффективней всех врачебных мероприятий, которые будут оказаны позже. Поэтому знание основных приёмов реанимации для каждого из нас просто необходимо. Показанием к проведению реанимационных меропќриятий могут быть все виды тяжёлых травм, внезапная остановка кровообќращения, дыхательная недостаточность, анафилактический шок, поражение электрическим током, утопление, удушение, отравления и др.
  Признаками внезапной остановки кровообращения являются потеря сознания, остановка дыхания, нитевидный, еле прощупываемый пульс, низкое (или не определяемое) артериальное давление, бледность кожных покровов и видимых слизистых. При явлениях острой дыхательной недостаточности отмечается учащение числа сердечных сокращений, учащение и остановка дыхания, потливость. В каждом отдельном случае первая помощь определяетќся причиной вызвавшей эти явления, но ВСЕГДА при внезапной остановке кровообращения и дыхания нужно делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Эти мероприятия проводятся до приезда скорой специализиќрованной помощи и их нельзя прекращать в течение 15-20 минут. Если в течение этого времени дыхание не восстановилось и сердце не начало раќботать снова, то дальнейшие мероприятия можно считать бесполезными, так как наступают необратимые изменения в мозговой ткани очень чувствиќтельной к недостатку кислорода. Цель всех реанимационных мероприятий - СОХРАНИТЬ МОЗГ ЖИВЫМ.
  Перед началом реанимации важно правильно уложить больного.
  УКЛАДКА БОЛЬНОГО.
  Перед началом реанимации больного необходимо уложить на пол или любую твердую ровную поверхность. Подушка под голову не подкладываетќся, а кладётся твердый валик, сделанный из одежды или одеяла. Голова больного должна свисать назад, доходя до уровня плеч. Одежда на нем должна быть расстегнута, особенно в области шеи и грудной клетки.
  Одним из первых условий, которые должны быть выполнены при провеќдении реанимации, является очистка воздухоносных путей. Для этого больќному нужно открыть рот и очистить воздухоносные пути. Открытие рта пострадавшего и выдвижение нижней челюсти проходит в несколько этапов:
  - первые пальцы обеих рук располагают в ложбинке нижней губы, одќновременно указательные и средние - в области угла нижней чеќлюсти:
  - указательными и средними пальцами продвигают нижнюю челюсть вперед до тех пор, пока нижний ряд зубов не окажется впереди верх-
  него ряда:
  - приподнимают нижнюю челюсть и поддерживают её в течение всего периода реанимационных мероприятий.
  Обязательно нужно заглянуть больному или пострадавшему в рот, чтоќбы убедиться что ничто не мешает нормальному дыханию. Мешать дыханию может завернувшийся язык, "прилипший" к задней стенке глотки, частицы рвотных масс, мелкий предмет или пища, зубные протезы, слизь, слюна. Все инородные тела (и зубные протезы) удаляются из полости рта указательќным пальцем правой руки, обернутым кусочком марли или бинта. При этом надо действовать аккуратно, чтобы не пропихнуть инородные тела дальше в глотку и трахею.
  Затем надо проверить носовые ходы пострадавшего. Это особенно каќсается маленьких детей, так как они в основном дышат через нос и если нос забит, то это значительно ухудшит дыхание и возможности реанимации.
  После того, как воздухоносные пути проверены и очищены нужно убеќдиться в том, что пострадавший дышит. Обращают внимание на грудную клетќку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового дыќхания к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ватки, кото-рый будет двигаться при дыхании. Дыхание может быть поверхностным и трудно уловимым, поэтому при его определении нужно быть. очень внимаќтельным. Если вы не улавливаете никаких признаков дыхания при помощи вышеперечисленных способов, то можно попробовать проверить его наличие с помощью небольшого зеркальца, поднесенного к губам. Если зеркальце заќпотело, значит больной дышит.
  При отсутствии естественного дыхания, следует, не теряя не секунќды, приступить к проведению искусственного дыхания.
  Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбоќродок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.
  Если больной или пострадавший - ребенок, младше четырёх
  лет, то при проведении искусственного дыхания вы своим ртом должны закќрыть ему сразу рот и нос. Если больной более старшего возраста, то делая искусственное дыхание "рот в рот" обязательно зажимайте ему ноздри большим и указательным пальцами, чтобы не выходил воздух.
  Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два - "рот в рот" и "рот в нос". Эти способы очень просты не требуют ни спеќциальной аппаратуры, ни специальных знаний, поэтому доступны каждому.
  Техника дыхания "рот в рот" следующая: прижмитесь губами ко рту пострадавшего и вдохните воздух в его лёгкие пять раз. Вдох должен быть настолько силён, чтобы грудь пострадавшего поднималась, как бывает при глубоком вдохе. После каждого вдоха отнимайте свой рот от его губ. Нужно постоянно следить за грудной клеткой человека, которому вы оказываете помощь. Если она поднимается, значит вдыхаемый вами воздух попадает в воздухоносные пути пострадавшего.
  Вдувание воздуха должно быть быстрым и резким. При этом спасающий стоит на коленях. Одной рукой он зажимает ноздри больного, а другой подќдерживает нижнюю челюсть. Выдох совершается пассивно.
  Первоначально частота дыханий должны быть большой (до 20 дыханий в минуту). Через 1-2 минуты частоту дыханий надо уменьшить до 15-16 раз в минуту. Доказательством эффективности вентиляции служит появление выќдыхаемого из лёгких больного воздуха.
  Одновременно с искусственным дыханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки около 60 раз в минуту. При наружном массаже сердца надо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины с таким расчётом, чтобы каждое сдавливание приближало её к позвоночнику на 4-5 см. Сила нажатия на грудную клетку зависит от возраста пострадавшего. При оказании помощи взрослому человеку эта сила должна быть 30-50 кг, при оказании помощи ребенку - намного меньше. Закќрытый массаж сердца грудному ребенку вообще делается двумя пальцами.
  Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха "рот в рот". Гораздо удобнее если помощь пострадавшему оказываеют двое. Один делает искусственное дыхание "рот в рот", другой - непрямой массаж сердца.
  Эффективность реанимации определяется появлением пульса на лучеќвой (проходит на запястье в направлении от большого пальца к локтевому сгибу по наружной стороне), сонной (проходит в области шеи по обеим сторонам трахеи и её можно прощупать слегка надавив в этом месте двумя пальцами) или бедренной артерии (проходит по внутренней поверхности бедра), исчезновением синюшности и бледности кожных покровов. Если постќрадавший начал дышать самостоятельно лицо его постепенно розовеќет, зрачки сужаются, появляются движения глазных яблок.
  ПРИМЕЧАНИЕ: самый сильный пульс - в области сонной артерии. У млаќденца сонная артерия коротковата, поэтому пульс у него найти сложќнее. Если вам не удалось нащупать пульс на сонной артерии попытайтесь отыскать плечевой пульс (его ищут на внутренней стороне верхней конечќности посредине между локтем и плечом). Обычно пульс щупают двумя пальќцами. Если у вас нет навыков в его отыскании надо потренироваться зараќнее на ребенке и взрослом. Это всегда пригодится.
  При оказании реанимационной помощи ребенку непрямой массаж сердца делается со скоростью 100 нажимов в минуту (три нажима за две секунќды). Затем дайте ребенку один вдох (способом "рот в рот"), а для малыша "рот в рот и нос". Потом повторите все элементы оживления. Нажмите реќбенку на грудную клетку пять раз, после чего произведите один вдох.
  При реанимации грудного ребенка надо помнить о его хрупкости и о том, что сердце ребенка имеет размер с его кулачок. При наружном массаже сердца нажимают двумя пальцами в точке, находящейся ниже линии соска на толщину одного пальца. Надавливают пять раз и производят вдох.
  Всегда нужно помнить о том, что ЧЕМ РАНЬШЕ ВЫ НАЧАЛИ РЕАНИМАЦИОНќНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ТЕМ БОЛЬШЕ У ВАС ШАНСОВ СПАСТИ ЧЕЛОВЕКА.
  РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯИМЯ НУЖНО ПРОДОЛЖАТЬ ДО ПРИБЫТИЯ СПЕЦИАЛИќЗИРОВАННОЙ "СКОРОЙ ПОМОЩИ"!
  КРОВОТЕЧЕНИЯ
  Кровотечение - это выход крови из поврежденных сосудов. Причины кровотечений разнообразны. Наиболее частыми являются: прямая травма соќсуда (удар, ушиб, разрез, размозжение). Часто кровотечения возникают при поражении сосуда атеросклерозом, опухолью (опухоль разъедает и разрушаќет стенку сосуда). Иногда кровотечение возникает при нарушении химичесќкого состава крови, когда резко снижается её свертываемость и кровотеќчение может наблюдаться даже через неповрежденную стенку сосуда.
  Кровотечения бывают различной силы в зависимости от степени повќреждения стенки сосуда. Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.
  Наиболее опасным является АРТЕРИАЛЬНОЕ кровотечение. Изливающаяся при нем кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струёй. Артериальное кровотечение обычно бывает очень интенсивным и при нем теряется большое количество крови. При повреждении больших артерий больной может потерять в течение нескольких секунд такое количество крови, которое может оказаться смертельным для него.
  ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении вен. Давление в венах намного меньше, чем в артериях, поэтому кровь здесь вытекает медќленно равномерной, непрерывной струёй. Кровь при этом имеет тёмно-вишнеќвый цвет.
  КАПИЛЛЯРНОЕ кровотечение возникает при повреждении мельчайших соќсудов - капилляров. Такое кровотечение наблюдается при поверхностных ссадинах и царапинах. Если нет заболеваний крови, оно обычно быстро прекращается.
  При повреждении сосудов, снабжающих кровью внутренние органы возќникает ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ кровотечение. Это кровотечение ещё называют внутренним кровотечением. Паренхиматозные кровотечения опасны тем, что протекают они скрытно, диагностика их затруднена и пока они будут расќпознаны больной может потерять значительное количество крови.
  Любое кровотечения опасно тем, что с уменьшением количества циркуќлирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизнено важных органов - мозга, почек, печени, что приводит к резкому нарушению всех обменных процессов в организме.
  Различные больные неодинаково переносят потерю крови. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди. Плохо переносят кровоќпотерю люди, долго болеющие, усталые, изголодавшиеся и находящиеся в сосќтоянии страха или стресса.
  Одномоментная потеря 1/2 количества крови (до 2, 5 л) является смертельной).
  Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от вида кровотечения. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружеќние, шум в ушах, жажду, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Кожќные покровы бледны, черты лица заостряются. Больной заторможен или, наоќборот, возбужден, дыхание у него частое, пульс слабый (иногда совсем не определяется), артериальное давление может упасть до нуля. При большой потере крови больной теряет сознание, исчезает пульс и давление, появляќются судороги, непроизвольное отделение мочи и кала. Если вовремя не принять реаниационных мер, то наступает смерть.
  ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ
  ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
  Первая помощь при любом кровотечении заключается прежде всего в том, чтобы это кровотечение остановить. При оказании первой помощи возќможна только временная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки больного в медицинское учреждение.
  Основными способами временной остановки кровотечений являются:
  1. Возвышенное положение поврежденной конечности или части тела.
  2. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки.
  3. Пальцевое прижатие артерии на протяжении.
  4. Круговое сдавливание конечности жгутом.
  5. Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания.
  Капиллярное кровотечение легко останавливается при наложении на рану обычной повязки. Если это кровотечение возникло на конечности, то поврежденную конечность приподнимают выше уровня туловища. При этом приток крови к конечности резко уменьшается, снижается давление в сосуќдах и быстро образуется тромб, останавливающий кровотечение.
  При венозном и капиллярном кровотечении, а также при кровотечении из мелких артерий надёжным способом остановки кровотечения является давящая повязка, наложенная поверх кровоточащих сосудов. Рану туго тамќпонируют марлей, поверх марли накладывают тугой комок ваты и тугую поќвязку. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются и кро-вотечение останавливается. Часто этот способ остановки кровотечения моќжет стать окончательным.
  Одним из самых распространенных способов экстренной остановки кровотечения является способ ПРИЖАТИЯ АРТЕРИЙ НА ПРОТЯЖЕНИИ. Основан способ на том, что многие артерии легко доступны для пальпации и могут быть прижаты пальцем к подлежащим костным образованиям. Способ может быть применен только в течение короткого промежутка времени, так как требует большой физической силы от оказывающего помощь. Но он удобен тем, что помогающий выгадывает несколько минут для приготовления необќходимых средств (жгут, закрутка) для применения более удобного метода остановки кровотечения. Прижимать артерию можно большим пальцем, кулаќком, ладонью.
  Этот способ может быть применен при транспортировке больного, когда специализированная помощь вот-вот последует.
  Особую сложность представляют случаи, когда повреждены крупные арќтерии и нужно остановить кровотечение.
  При ранении подключичной артерии можно остановить кровотечение если максимально согнутые в локтях руки отвести назад и прочно фиксиќровать их на уровне локтевых суставов.
  Кровотечение из подколенной артерии можно остановить или уменьќшить если зафиксировать ногу максимально согнутую в коленном суставе .
  Бедренную артерию можно пережать если максимально привести бедро к животу и зафиксировать его в этом положении.
  При ранении плечевой артерии руку следует максимально согнуть в локтевом суставе и зафиксировать в этом положении.
  ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧНИЯ ПРИ ПОМОЩИ ЖГУТА
  При повреждении конечностей и кровотечении из них лучшим способом остановки кровотечения является наложение жгута. Жгут представляет соќбой резиновую трубку или полоску, на концах которой укреплены крючок и цепочка.
  НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПРИ СИЛЬНЫХ АРТЕ-РИАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
  Для предотвращения ущемления кожи под жгут всегда накладывают поќлотенце или кусок простыни. Жгут растягивают и несколько раз обёртывают в нужном месте, наподобие бинта. Самым тугим должен быть первый тур, осќтальные накладываются с меньшим натяжением. Если жгут наложен правильќно, конечность сразу же бледнеет, кровотечение из неюё прекращается. Такќже перестаёт ощущаться пульсация сосудов конечности ниже места наложеќния жгута.
  После наложения жгута конечность должна быть зафиксирована.
  ЖГУТ НА КОНЕЧНОСТИ МОЖНО ДЕРЖАТЬ НЕ БОЛЕЕ ДВУХ ЧАСОВ В ЛЕТНЕЕ ВРЕМЯ И НЕ БОЛЕЕ 30 МИНУТ ЗИМОЙ!
  Чтобы при дальнейшем оказании помощи о жгуте не забыли его никогќда нельзя сверху завязывать платком, косынкой или бинтом. Жгут должен быть на виду!
  Если помощь задерживается больше двух часов, то жгут может быть ослаблен на 10-15 минут (на это время применяют пальцевое прижатие арќтерии), а затем его накладывают снова, но уже выше или ниже места первоќго наложения.
  ЖГУТ-ЗАКРУТКА является одной из рановидностей жгута. В случае, если под рукой нет жгута применяют любые подсобные средства (платок, бечевќку, кусок материи). При наложении закрутки сначала перевязывают конечќность в нужном месте, затем в образовавшийся узел проводят палку и закќручивают до остановки кровотечения.
  ОШИБКИ ПРИ НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА:
  1. Отсутствие показаний к наложению жгута.
  2. Наложение жгута на голое тело.
  3. Слабое наложение жгута (кровотечение не останавливается, но пеќрежимаются поверхностные вены конечности. Создаётся венозный застой, при котором конечность не бледнеет, а становится синюшной).
  4. Сильное наложение жгута. При этом может наступить размозжение прилежащих тканей, сосудов и нервов, что в конечном счете привеќдёт к параличу конечности.
  5. Плохое закрепление концов жгута. Жгут может развязаться или осќлабнуть и кровотечение возобновится.
  БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ
  Повязки на рану могут быть клеевые, косыночные и бинтовые.
  КЛЕЕВАЯ повязка применяется для защиты раны от инфекции. Представќляет она собой несколько слоев марли, наложенных на рану. Поверхность вокруг раны смазывается кдеолом. Сверху накладывается кусок марли поќбольше. Вместо клеола можно использовать лейкопластырь, который накладыќвается поверх повязки.
  КОСЫНОЧНАЯ повязка представляет собой кусок материи, сложенный в виде треугольника. Косынка накладывается на рану, концы завязываются.
  БИНТОВЫЕ повязки - это повязки, накладываемые с помощью бинта. Бинт может быть узким, средним и широким. Узкий накладывается на мелкие части тела (пальцы, средние - на голову, шею, предплечье, нижние конечности, шиќрокие - живот бедро, грудь.
  Наложение бинта, бинтование имеет свои правила:
  - бинтуемая часть тела должна находиться в том положении, в котором она будет находиться после наложения повязки;
  - повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе;
  - повязку на нижнюю конечность накладывают в положении ноги несколько согнутой в коленном суставе и при согнутой под прямым углом стопой;
  - повязки на кисть накладывают при несколько согнутом полоќжении кисти, когда 1 палец противостоит всем остальным;
  - бинтовать надо двумя руками слева направо так, чтобы кажќдый последующий тур бинта закрывал 1/2 тура предыдущего;
  - любая повязка должна наноситься по определённому плану.
  Обычно пользуются типовыми повязками;
  - наложенная повязка не должна нарушать кровообращение коќнечности.
  Для того, чтобы предупредить инфицирование поверхностных ран и ссадин и ускорить их заживление, используют следующие натуральные средства, нанося их прямо на рану:
  - перекись водорода (3%). Перед тем, как протирать рану, переќкись водорода должна вспениться;
  - лимонный сок;
  - настойка эхинацеи, разбавленную водой в соотношении 1:5;
  - крапива и её сок;
  - масло эвкалипта или лаванды, разбавленное водой 1:5 и нанесенное на стерильную марлю;
  - ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПРЕКРАТИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НЕБОЛЬШОЙ РАНЫ, ПОЛОќЖИТЕ НА НЕЕ ОБЫЧНУЮ ПАУТИНУ. Паутина обладает пенициллиноподобќным и кровоостанавливающим действием.
  Перед применением вышеуказанных средств рана или ссадина промываќется водой с мягким мылом, а затем на марлевом тампоне или салфетке наќносимтся одно из вышеуказанных средств.
  ВИДЫ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК
  Существует большое колическтво различных бинтовых повязок. Наибоќлее распространенными являются: циркулярные (или круговые), спиральќные, восьмиобразные, колосовидные, черепашьи, возвращающиеся и т. д.
  ЦИРКУЛЯРНАЯ повязка является наиболее прочной. При ней все обороты бинта ложатся один на другой, полностью перекрывая друг друга. Накладыќвается такая повязка на голени и предплечья, шею, живот, на область лба и затылок.
  СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА. Начинается так же, как и круговая. Но после двух-трех оборотов бинта (как только бинт закрепится) бинт немного отклоняется в косом направлении, на две трети прикрывая предыдущий ход. Спиральная повязка может быть восходящей и нисходящей, в зависимосќти от того, куда идет ход бинта - вверх или вниз. При бинтовании голени и предплечья (когда неодинакова толщина конечности), повязку накладываќют с перегибами, причем стремятся к тому, чтобы все перегибы были на одќной линии и с одной стороны.
  ПОЛЗУЧАЯ ПОВЯЗКА. При таком типе повязки ходы бинта не накладываќются один на другой и не соприкасаются друг с другом. Применяется для удержания перевязочного материала на большом протяжении.
  КРЕСТООБРАЗНАЯ (ВОСЬМИОБРАЗНАЯ) ПОВЯЗКА накладывается в виде восьмерки. Очень удобна при бинтовании кисти, затылка, шеи (задней поќверхности), грудной клетки.
  КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА. Эта повязка по внешнему виду напоминает коќлос. Является разновидностью восьмиобразной с той разницей, что все последующие ходы бинта, перекрещиваясь по одной линии, располагаются выше или ниже предыдущих.
  Применяется при бинтовании боковой поверхности шеи, плечевого пояќса, ключицы.
  ЧЕРЕПАШЬЯ ПОВЯЗКА. Применяется при бинтовании коленного и локтевоќго суставов. Может быть сходящейся и расходящейся. При сходящейся повязќке бинтование начинается круговыми ходами выше и ниже суставов с пеќрекрестом в подсуставной впадине. Ходы бинта постепенно приближаются друг к другу и заканчивается на самой выпуклой части сустава, захватыќвая его полностью.
  При расходящейся повязке первый ход бинта идет через середину сустава, а последующие, перекрывая друг друга на две трети, расходятся выше и ниже.
  ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ ПОВЯЗКА применяется при бинтовании круглых поверхќностей (культя, голова, При повязке на культе сначала делают несколько укрепляющих ходов, затем бинт перегибают и, удерживая это место пальцаќми, ведут бинт вдоль культи спереди назад, где опятьделают перегиб и накладывают круговой оборот, закрепляя продольную полосу бинта. За-тем, продолжая чередовать продольные и круговые (закрепляющие) ходы бинта, полностью закрывают культю продольными полосами.
  Последние годы в клинической медицине с большим успехом стали применять сетчато-трубчатые эластические бинты из синтетических волоќкон и хлопчатобумажной ткани. Эти бинты хорошо растягиваются, равномерќно облегают любые части тела, не препятствуют кровообращению. Обычно сначала на рану или поврежденную часть тела накладывается перевязочный материал (вата, марля) с необходимыми лекарственнаыми веществами, а заќтем сетчато-трубчатый бинт. Эластический бинт держит повязку на раќне, сжимая сосуды.
  Стираются такие бинты в мыльной пене, прополаскиваются в теплой воде и сушатся при комнатной температуре. Они хорошо стерилизуются в автоклавах, не теряя при этом своих эластических свойств.
  Эластические сетчато-трубчатые медицинские бинты выпускаются семи размеров от 1 (для удержания лечебной повязки на пальце) до 7 (для удержания повязки в области груди, живота).
  НАЛОЖЕНИЕ МЯГКИХ ПОВЯЗОК НА ОТДЕЛЬНЫЕ
  ОБЛАСТИ ТЕЛА
  ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ
  ПОВЯЗКА "ЧЕПЕЦ". Применяется для закрытия волосистой части голоќвы. Для наложения повязки берется бинт шириной 10 см и длиной 1 метр.
  ТЕХНИКА наложения повязки:
  - середину отрезка бинта расположить на теменной области головы, концы бинта в натянутом состоянии удерживает помощник или сам больной (после наложения повязки этот бинт используют как укрепляющую повязку;
  - вокруг головы через лобную и затылочную области наложить два круговых тура бинта;
  - доведя третий тур до бинта-завязки основной тур обвести вокруг него и вести по затылку до завязки с другой стороны;
  - снова обвести бинт вокруг завязки и наложить на лобно-
  теменную область с таким расчетом, чтобы на 2/3 закрыть кругоќвой бинт;
  - перекидывая круговой бинт каждый раз через завязку по направлению к темени, постепенно закрыть весь свод черепа;
  - конец бинта привязать к одной из завязок, натянуть и связать концы бинта-завязки под подбородком.
  ПОВЯЗКА "ШАПОЧКА ГИППОКРАТА"
  Для наложения повязки нужны два бинта шириной 10 см. Повязка накќладывается при ранении теменной части головы.
  ТЕХНИКА наложения повязки:
  - закрепить бинт двумя круговыми движениями через лоб и заќтылочную область, спереди сделать перегиб и наложить бинт на боковую поверхность головы;
  - перегнуть бинт сзади и наложить на боковую поверхность головы с другой стороны (места перегибов бинта удерживает помощник);
  - место каждого перегиба укрепить круговым туром;
  - повторить все действия, постепенно смещая каждый последуюќщий тур к центру;
  - повязку закончить несколькими круговыми турами.
  Повязку "Шапочка" проще выполнять двумя бинтами: один бинт укрепќляет повязку круговыми турами, второй постепенно закрывает всю поверхќность черепа.
  ПОВЯЗКА НА ОДИН ГЛАЗ
  Для этой повязки нужен бинт шириной 10 см, длиной до двух метќров. Левый глаз бинтуется слева направо, правый - справа налево.
  ТЕХНИКА наложения повязки:
  - закрепить бинт двумя круговыми турами вокруг лобной и заќтылочной части головы;
  - опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим туром бинта больной глаз;
  - сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной части головы;
  - чередовать круговые движения бинта вокруг головы и ходы бинта, закрывающие глаз;
  - разрезать конец бинта и зафиксировать повязку узлом на затылке.
  ПОВЯЗКА НА ОБА ГЛАЗА
  - первые три закрепляющие тура накладываются также, как и при бинтовании одного глаза;
  - косой тур идет под ушной раковиной через область глаза на лоб, следующие два тура движением бинта сверху вниз закрывают глаз;
  - снова делаются два закрепляющих тура вокруг лобной и затыќлочной части головы;
  - следующие туры проводят над другим глазом и т. д.
  ПОВЯЗКА НА ОБЛАСТЬ УХА (неаполитанская повязка)
  Начинают эту повязку круговыми движениями бинта через лобно-затыќлочную область. Последующие туры на больной стороне опускают все ниќже. Закрыв ухо и область сосцевидного отростка повязку закрепляют 2-3 круговыми турами.
  КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ЗАТЫЛОК
  Для повязки требуется бинт длиной 2 метра и шириной 10 см.
  ТЕХНИКА наложения повязки:
  - взять начало бинта в левую руку, а головку - в правую;
  - сделать два закрепляющих тура вокруг лобной и затылочной областей головы слева направо;
  - косым туром опустить бинт на затылок, затем на шею под ухо, снова на затылок;
  - сделать закрепляющий тур вокруг головы;
  - сделать несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 1/2 ширины;
  - последний закрепляющий тур вокруг головы;
  - разрезать конец бинта и закрепить его узлом на лобной части головы.
  ПОВЯЗКА НА НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ ("Уздечка")
  - закрепить бинт двумя круговыми движениями через лобно-заќтылочные области;
  - третий тур бинта направить круто вниз на противоположную сторону и провести под углом нижней челюсти, переходя в вертикальные туры впереди ушей, закрывая височную, теменную и подбородочную области;
  - закрепив нижнюю челюсть, следующий тур вести из-под челюс-
  ти (по другой стороне) косо через затылочную область, переќходя в горизонтальные туры через лоб и затылок;
  - для того, чтобы полностью закрыть нижнюю челюсть, следующий тур ведут через затылочную область косо вниз на противоќположную боковую поверхность шеи, накладывают на нижнюю че-
  люсть и другую половину шеи;
  - наложив несколько таких горизонтальных туров, бинт перево-
  дят на нижнюю поверхность подбородка и накладывают несколько
  вертикальных туров через подбородочно-теменные области;
  - заканчивают повязку несколькими круговыми турами вокруг головы, для чего бинт проводят косо вверх через затылочќную область.
  На НОС, ВЕРХНЮЮ ГУБУ И ПОДБОРОДОК обычно накладывают косыночные и пращевидные повязки.
  ПОВЯЗКИ НА КОНЕЧНОСТИ
  На кисть и область лучезапястного сустава обычно накладывают восьмиобразную повязку (см. рис. ).
  Повязки на один палец кисти начинают с укрепления бинта нескольќкими турами у лучезапястного сустава, затем бинт проводят по тылу кисти до конца пальца, который закрывают спиральной восходящей повязкой до основания. Закрыв весь палец бинт выводят на тыл кисти и фиксируют несќколькими турами вокруг запястья.
  Предплечье и область локтевого сустава удобней всего закрывать спиральной повязкой. Руку в локтевом суставе несколько сгибают. Бинтоваќние начинают с наложения нескольких укрепляющих туров на предплечье около сустава и постепенно переходят на локоть и плечо, где и заканчиќвают повязку несколькими круговыми турами.
  На пальцы удобны повязки из сетчатых бинтов.
  На стопе отдельно бинтуют тольтко первый палец. Повязку начинают с укрепления бинта у лодыжек, далее бинт проводят по тылу стопы до конца пальца. Этот тур закрывают спиральной восходящей повязкой до основания пальца. Далее бинт выводят на тыл стопы и фиксируют вокруг голени.
  Вся стопа закрывается следующим образом. Закрепив бинт вокруг гоќлени, обертывают стопу несколькими циркулярными продольными турами от пятки к пальцам, закрывая боковые поверхности стопы. Затем, начиная от пальцев, на стопу накладывают спиральную восходящую повязку, которую заќканчивают на голени.
  На коленный сустав лучше всего накладывать расходящуюся повязку.
  КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН
  - НАСТОЙ ИЗ ЛИСТЬЕВ РЕПЫ. 20 г измельчённых листьев залить 20 мл кипятка, настаивать 1 час. Полоскать полость рта при кровоточивости дёќсен и слабости зубов.
  - СОК ПОДОРОЖНИКА. Натирать дёсны 2 раза в день ежедневно соком подорожника.
  - АЛОЭ. При слабости зубов и кровоточивости дёсен 2-3 раза в день жевать свежий лист алоэ.
  - Очень укрепляет дёсны полоскание полости рта ежедневно мочой здорового маленького ребёнка.
  - При частой кровоточивости дёсен надо ежедневно съедать по 1-2 дольки чеснока, хорошо разжевывая их.
  КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ-ПОД НОГТЕЙ
  Мы можем прищемить палец дверцей машины, ударить по нему молотком или другим тяжелым предметом. Эти и подобные им инциденты могут стать причиной кровотечения из-под ногтей. Подногтевое пространство очень боќлезненное место, так как здесь проходит много мелких нервных окончаќний. Если произошло кровоизлияние под ноготь, то в дальнейшем ноготь буќдет отслаиваться и "слезет", что принесёт больному много неудобств и болезненных ощущений.
  Чтобы избежать этого можно прибегнуть к простому народному средсќтву:
  Возьмите щипцами скрепку для бумаг, выпрямите её и раскалите на огне до ярко-красного цвета. Приложите раскалённый конец скрепки к ногќтю в том месте, где он наиболее сильно изменил цвет, и слегка нажмиќте. Скрепка мгновенно прожжёт в ногте небольшое отверстие. Выньте кончик скрепки из отверстия и дайте вылиться накопившейся крови. Процедура почти безболезненна. После того, как кровь выльется, хорошо перевяжите палец, чтобы уберечь рану от инфекции.
  Если вы выполните такую простую процедуру, то в дальнейшем избавиќтесь от многих неприятностей.
  МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
  Маточные кровотечения считаются патологическими, если они наблюќдаются вне нормальных менструаций и превышают норму потери крови. Они могут наблюдаться и в период полового созревания (ювенильные кровотеќчения), и в зрелом возрасте, и во время менопаузы.
  В юношеском возрасте маточные кровотечения связаны с эндокринными нарушениями, в детородном возрасте - с нарушениями беременности и восќпалительными заболеваниями половых органов. В климактерическом периоде маточные кровотечения либо носят эндокринный характер, либо возникают при злокачественных новообразованиях.
  Наиболее часто маточные кровотечения связаны с беременностью, опухолями матки, с нарушением эндокринной системы и воспалительными заболеваниями половых органов.
  При лечении одним из наиболее проверенных терапевтических меропќриятий является выскабливание матки. Если кровотечение после выскаблиќвания не прекратилось, или выскабливание не производилось, следует исќпользовать сокращающие матку средства.
  НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
  Носовые кровотечения иногда бывают очень сильными и при этом чеќловек может потерять много крови. При носовых кровотечениях люди часто теряются и не знают, что делать. Действия оказывающего помощь в этом случае должны быть чёткими и быстрыми. Последовательность их следующая:
  - заставьте больного хорошо высморкаться из кровоточащей ноздри;
  - посадите его на стул с несколько запрокинутой назад головой;
  - на переносицу и область носа положите пузырь со льдом (или лёд, звернутый в марлю) или холодный компресс;
  - с силой прижмите кровоточащее крыло (или оба крыла ) носа к носовой перегородке большим пальцем. Если больной в состоянии
  сделать это сам - заставьте его это сделать;
  - прижимать крыло носа к носовой перегородке надо не менее пяти минут;
  - если в доме есть любое средство от насморка или, в крайнем случае, перекись водорода, смочите ватку или марлевый тампон одним из этих лекарств и введите его перед прижатием крыла
  носа в кровоточащую ноздрю.
  Обычно после проведения вышеперечисленных мероприятий носовое кровотечение останавливается в 90% случаев. Не следует забывать, что кровь изливается из носа не только наружу, но и глотается. Поэтому НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ УКЛАДЫВАТЬ БОЛЬНОГО С НОСОВЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. Если больной будет лежать, конечно, кровь из носовых ходов течь не будет, она будет просто заглатываться. Если больной наглотается крови, то может по-явиться кровавая рвота, вызывающая ужас не только у больного, но иногда и у медперсонала.
  КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
  Причиной кровотечений из заднего прохода могут быть такие заболеќвания, как рак, геморрой, инородные тела или полипы кишечника.
  Цвет крови при такого рода кровотечениях может быть разным. Алая и ярко-красная кровь бывает обычно при геморрое, онкологических заболеваќниях и травмах прямой кишки. Кровь более тёмного цвета говорит о глубоќких внутренних кровотечениях (язва и рак желудка, язвенный колит и т. д. ) и это должно насторожить больного и заставить его срочно обраќтиться за специализированной медицинской помощью.
  С кровотечениями, вызванными геморроем, можно бороться своими доќмашними средствами.
  - Приложите к области заднего прохода тампон, пропитанный настойќкой ведьминого ореха.
  - Примочки с календулой ослабляют геморроидальные кровотечения.
  - Мази с конским каштаном (и приём препаратов из него внутрь) сушат геморроидальные шишки.
  - Ванночки с отваром коры дуба, чередовать с ванночками из настоя ромашки лекарственной ежедневно.
  - Народная медицина рекомендует при обострении геморроя воспольќзоваться старинным народным средством: возьмите кирпич, сильно нагрейте его и положите в корзину. На раскалённый кирпич положите измельченный сырой чеснок и сядьте на корзину. Чесночные испарения помогают снять острые явления при геморрое и остановить геморроидальное кровотечеќние. Процедуру надо проделать 5-6 раз.
  - Для предупреждения обострения геморроидального процесса следует ежедневно после дефекации подмываться холодной водой.
  ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
  Этот вид кровотечений представляет собой непосредственную опасќность для жизни больного или пострадавшего. Внутреннее кровотечение моќжет возникнуть при закрытых травмах или болезнях печени, желудка, кишечќника и т. д. Количество циркулирующей в организме крови при внутреннем кровотечении резко уменьшается, больной жалуется на головокружение, обќщую слабость, мелькание мушек перед глазами. Отмечается слабый пульс, обќморочное состояние, бледность кожных покровов.
  При подозрении на внутреннее кровотечение больной должен быть неќмедленно госпитализирован. На место предполагаемого кровотечения кладут лёд или холодные компрессы.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНУТРЕННЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ
  - При малейшем подозрении на внутреннее кровотечение срочно вызывайте скорую помощь;
  - проверьте проходимость дыхательных путей, работу сердца, часќтоту пульса;
  - обеспечьте покой больному и начинайте готовиться к борьбе с шоком;
  - если у больного рвота, положите его на бок, чтобы он не заќдохнулся;
  - расстегните на пострадавшем одежду, откройте форточки и посќтарайтесь успокоить его;
  - давайте больному глотать кусочки льда, положите холод на место предполагаемого кровотечения;
  - дайте больному внутрь какой-либо вяжущий растительный преќпарат, который поможет остановить внутреннее кровотечение;
  - через каждые 15 минут давайте больному 1/2 чайной ложки настойки пастушьей сумки (или по 100 мл настоя пастушьей
  сумки;
  - внутрь можно давать препараты из таких трав, как тысячелистќник, ведьмин орех, арника, подорожник.
  ЛЕГОЧНЫЕ И ЖЕЛУДОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
  Легочные кровотечения чаще всего наблюдаются у туберкулёзных больных, у больных с пороками сердца, а также при абсцессе и раке лёгќких. Кровотечение может наблюдаться в виде кровохарканья (алая, пенистая кровь) или профузного (сильного) кровотечения).
  При легочном кровотечении нужно в первую очередь снять с больного одежду, затрудняющую дыхание, дать ему приток свежего воздуха (открыть окно, форточку, дверь). Затем больного укладывают в постель, придав ему полусидячее положение. Его следует успокоить, убедить в том, что ему нужќно соблюдать полный покой, не разговаривать, сдерживать кашель, глубоко дышать. На грудь следует положить пузырь со льдом или холодный компќресс. Обязателен вызов скорой помощи или лечащего врача.
  Желудочные кровотечения часто наблюдаются при язвенной болезни и раке желудка. Они могут быть очень сильными и опасными для жизни. Симпќтомами желудочного кровотечения могут быть кровавая рвота или рвота содержимым цвета "кофейной гущи" (что часто бывает у онкологических больных), частый жидкий стул. Кал у таких больных обычно окрашен в черќный цвет (дегтеобразный стул).
  Первое, что должны сделать люди, оказывающие первую помощь - это уложить больного, создать ему максимальное состояние покоя, давать глоќтать мелкие кусочки льда, положить холодный компресс (или пузырь со льќдом) на область желудка.
  После этого вызывают "скорую помощь".
  КРОВОПУСКАНИЕ
  Кровопускание - удаление из кровяного русла больного определённоќго количества крови с лечебной целью.
  Кровопускание является одним из старейших методов лечения. особенќно часто кровопускание применялось в средние века, когда без него не обходилось ни одно лечение.
  В настоящее время существуют определённые правила и показания к кровопусканию:
  1. Снижение кровяного давления.
  2. Сижение вязкости крови.
  3. Выведение токсических продуктов уже всосавшихся в кровь.
  4. Уменьшение количества эритроцитов при некоторых заболеваниях. При умеренном кровопускании (до 400 мл) у больного снижается ве-
  нозное давление и удерживается на сниженных цифрах довольно продолжиќтельное время. У здорового человека (например, у донора) изменения давќления почти не происходит.
  Кровопускание в настоящее время применяется при лечении повышенќного внутричерепного давления, при варикозном расширении вен и тромбофќлебитах, при отёках различного происхождения (снижение венозного давлеќния ведёт к повышенному оттоку лимфы из межтканевых пространств).
  Особенно эффективно кровопускание при различных отравлениях. Отќравленная кровь частично заменяется свежей кровью донора или физиолоќгическим раствором, поэтому действие яда на важнейшие органы и системы значительно снижается.
  Кровопускание применяется также при сердечно-легочной недостаточќности, уремии, токсикозах беременности.
  Противопоказано делать кровопускание больным, находящимся в шоќке, при анемиях и низком кровяном давлении.
  Осуществляют кровопускание методом венесекции или венепункции (реже делают пункцию артерии). При высоком венозном давлении и хорошо развитых подкожных венах венесекцию можно произвести простым проколом через кожу и стенку вены локтевого сгиба остроконечным скальпеќлем, предварительно наложив жгут на 10-15 см выше места прокола.
  ТРАВМЫ
  Классификация травм очень разнообразна. Они бывают открытыми и закрытыми, проникающими и непроникающими, острыми и хроническими, прямыми и непрямыми.
  При любой травме в организме возникает ряд изменений общего хаќрактера. Эти явления возникают в результате болевого раздражения, кровоќпотери, испуга, интоксикации и т. д. Особенно быстро изменения в организме наступают при обширных травмах, сопровождающихся сильными болевыми ощуќщениями и значительной кровопотерей.
  Наибольшее значение среди наблюдаемых общих явлений имеют обмоќрок, коллапс и шок.
  ОБМОРОК.
  Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания, возникаќющая вследствие нарушения кровообращения мозга.
  Короче, обморок - это предупреждение мозга о том, что ему не хватаќет кислорода и просьба о помощи. Часто обмороку предшествует чувство дурноты, тошноты, головокружения. Основными симптомами обморока являются стеснение в груди, слабость, "мелькание в глазах", онемение конечносќтей, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, падение артериального дав-ления. Больной внезапно "закатывает" глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности, наступает сужение, а затем расќширение зрачков. Чаще всего это состояние длится несколько секунд, потом постепенно больной начинает приходить в себя и реагировать на окружаюќщее.
  Возникает обморок при сильном испуге, волнении, при болевом синдроќме, при виде крови. Иногда его возникновению способствует душное помещеќние, перегревание на солнце или в бане, а также быстрый переход из гориќзонтального положения в вертикальное. Чаще всего обмороки наблюдаются у истеричных женщин и у ослабленных больных.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
  Первая помощь при обмороке заключается в придании больному гориќзонтального положения. Затем необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха: расстегнуть воротничок или платье, распустить ремень, открыть форточку или окно. На лицо и грудь больного надо побрызгать холодной водой, похлопать его мокрым полотенцем или ладонью по щекам, дать понюќхать нашатырный спирт или жженные птичьи перья, растереть конечности и согреть грелками. Когда больной придёт в сознание ему следует дать гоќрячий крепкий чай или кофе.
  КОЛЛАПС
  Коллапс отличается от обморока большей длительностью и тяжестью явлений. При нём резко снижается тонус всей артериальной системы, что ведёт к падению артериального давления и нарушению сердечной деятельќности.
  Причиной коллапса чаще всего бывает обширная кровопотеря, удар в живот, резкое изменение положения тела. Часто коллапс является осложнеќнием какого-либо заболевания (скарлатина, брюшной или сыпной тиф, пищеќвые отравления, острый панкреатит, воспаление лёгких и т. д. ).
  В состоянии коллапса больной бледен, неподвижен, покрыт холодным потом. Отмечается синюшность конечностей и ногтевых фаланг. Дыхание у больного поверхностное, пульс нитевидный, иногда не прощупывается. Темпеќратурв тела снижена на 1-2 градуса, артериальное давление очень низкое или не определяется. Сознание затемнено, в тяжелых случаях отсутствует.
  Если в это время больному не оказать экстренную помощь, то к вышеќперечисленным явлениям добавляются судороги, сердечная слабость, непроќизвольное отхождение мочи и кала и больной погибает.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
  Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причины, вызќвавшей коллапс (прекращение действия травматизирующего агента, борьбу с кровопотерей и т. д. ) и на борьбу с сердечно-сосудистой недостаточќностью. Больного укладывают в положение с несколько поднятыми ногами (чтобы обеспечить прилив крови к мозгу), накладывают тугие повязки на конечности (самопереливание крови) и срочно вызывают "скорую помощь".
  Обязательно надо обеспечить больному приток свежего воздуха (см. обморок).
  Если у больного, находящегося в состоянии коллапса развилось терќминальное состояние, необходимо приступить к искусственному дыханию и непрямой массажу сердца.
  ШОК
  Тяжелое состояние, которое развивается при воздействии чрезвычайќных болевых раздражителей, после переливания неодногуппной крови, введеќния сывороток и большой кровопотери.
  Шок представляет собой гораздо более тяжёлое состояние, чем колќлапс. При шоке больной вял, апатичен, безразличен к окружающему, почти не жалуется на боль. Кожные покровы его бледны, лицо покрыто холодным поќтом, отмечается редкое, поверхностное дыхание, малый частый пульс, низкое кровяное давление. В начальных стадиях шока сознание сохранено. Перечисќленные симптомы могут быть выражены в разной степени в зависимости от стадии шока.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
  Первая помощь заключается в в том, чтобы ликвидировать или хотя бы ослабить причину, вызвавшую состояние шока. Больному дают нюхать нашаќтырный спирт, согревают грелками, дают пить чай, кофе, спирт, водку, анальќгин, амидопирин и обязательно вызывают "скорую помощь". Если раньше не была проведена иммобилизация (при переломах), делают её.
  При кровотечении из поверхностных сосудов накладывают давящую поќвязку, при кровотечении из более глубоких сосудов - жгут (центральнее места повреждения поверх одежды). Если жгут был наложен раннее, но кроќвотечение продолжается, надо наложить другой жгут, несколько выше первоќго, а затем снять первый жгут.
  БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
  Бессознательное или коматозное состояние характеризуется глубоким расстройством сознания, резким ослаблением или отсутствием реакций на внешние раздражители. Больной не воспринимает речь, не чувствует боли, не реагирует на прикосновения и физическое воздействие. Бессознательное состояние всегда говорит о тяжести общего состояния больного. Оказываюќщему помощь необходимо в первую очередь выяснить причину бессознательќного состояния. Наиболее частыми причинами его являются: травма голоќвы, коллапс, шок, обморок, высокая температура тела, сахарный диабет, инќфаркт миокарда, эпилепсия, гипертонический криз и инсульт, заболевания почек и печени, прободная язва желудка и т. д. Причин возникновения бесќсознательного состояния очень много и неспециалисту трудно в них раќзобраться. Но, нужно помнить, что резкая бледность кожных покровов, синюшќность лица говорят о поражении сердечно-сосудистой системы, багровое лицо и запах ацетона изо рта - о диабетической коме, изменение реакции зрачков на свет - о поражении мозга (в очень тяжелых состояниях зрачки расширены и вообще не реагируют на свет). Недержание мочи и кала говоќрит о поражении позвоночника или тазовых органов. Часто на поражение какого-либо органа указывает наличие крови в месте травмы.
  Во всех случаях бессознвтельного состояния нужно срочно вызвать врача. До его прихода необходимо создать больному полный покой, расстегќнуть пуговицы, ослабить ремень, открыть окно или форточку для того, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха к легким больного. На голову необќходимо положить пузырь со льдом или грелку с холодной водой. Голову больного нужно повернуть в сторону, чтобы при возможной рвоте не возќникла закупорка дыхательных путей рвотными массами. Больного нельзя осќтавлять без присмотра, нужно постоянно следить за пульсом и дыханием (при возможности и за артериальным давлением). При остановке сердца или отсутствии дыхания необходимо срочно приступать к реанимационным меќроприятиям (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Оказывающему помощь нужно помнить, что часто только от его действий зависит жизнь больного и вопрос жизни и смерти может решиться в течение нескольких минут.
  БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ У ДЕТЕЙ
  Когда ребёнок находится в бессознательном состянии можно подуќмать, что он крепко спит. В это время активность коры головного мозга у него минимальная, все жизненные процессы снижены.
  В первую очередь родителям или помогающим надо выяснить стеќпень потери сознания.
  Если ребёнок реагирует на прикосновение или звук вашего голоса, можно сказать, что у ребёнка лёгкая степень бессознательного состояния.
  Если же ребёнок никак не реагирует на внешние раздражитеќли, то, следовательно, у него тяжелая степень потери сознания. В любой момент может прекратиться работа сердца и системы дыхания, поэтому вы должны быть готовы начать делать искусственное дыхание и непрямой мас-саж сердца.
  Обычно сразу бывает трудно выяснить причину потери сознания, да и не к этому надо стремиться. Ваши действия должны быть последовательными и точными:
  - В первую очередь надо проверить проходимость дыхательных путей для воздуха. Осмотрите нос и рот ребёнка - не застряли ли там кусочки инородного тела, нет ли изменений слизистой от приёма жгучих веќществ, остатков еды. Для контроля сделайте во рту ребёнка указательным пальцем "вычерпывающее движение".
  - При ощущении, что ребёнок чем-то поперхнулся, переверните его на жиаот, положите на колено, головой вниз, и несколько раз ударьте ладонью между лопаток. Посмотрите, не вылетело ли изо рта какое-нибудь инородное тело.
  - Ослабьте или снимите с ребенка одежду, расстегните воротќник и дайте приток свежего воздуха к дыхательным путям ребёнка.
  - Постоянно следите за дыханием (по движению груди и визуќально) и пульсом. Если заметите нарушения в их работе немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.
  - Если ребёнок дышит с шумом и вам кажется, что он может вырвать, поверните его голову на бок, чтобы он не задохнулся рвотќными массами.
  - Осмотрите тело ребёнка на наличие кровотечений, перелоќмов, ран. Если они имеются приступайте к оказанию первой помощи.
  - Если ребёнок находится без сознания или его сознание заќтемнено, не давайте ему никаких лекарств, воды и питья, чтобы он не поперхнулся. Если это случится - вам прибавится работы.
  - Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь или сделайте это сами. Реанимационные мероприятия продолжайте до её прибытия.
  - Не оставляйте ребёнка ни на минуту, ласково разговаривайте с ним, даже если вам кажется, что он вас не слышит.
  УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК,
  ВЫВИХИ
  Ушиб является наиболее распространенным повреждением мягких ткаќней, На месте ушиба обычно появляется припухлость и кровоподтёк (сиќняк). Появление их объясняется отеком прилежащих тканей и кровотечением из мелких повреждённых сосудов. Ушибы мягких тканей конечностей вызываќют лишь болезненность и ограничение движений. Ушибы внутренних органов могут привести к сильнейшим внутренним кровоизлияниям и смерти больноќго.
  Каждый сустав обладает определённой сферой физиологического двиќжения. Если объём движения сустава превышен, то возникает растяжение связок сустава. Это сопровождается сильной болью, появлением отёка и наќрушением функций. При сильном и резком повышении физиологического объќёма сустава может возникнуть разрыв связок.
  ЛЕЧЕНИЕ. При ушибе повреждённый орган прежде всего нуждается в поќкое. Поэтому, для ограничения движений, на область ушиба накладывают даќвящую повязку (давящая повязка также уменьшает развитие отёка), придают этой части тела возвышенное положение и кладут холодный компресс (грелку со льдом, мокрую тряпку, полотенце, полиэтиленовый пакет со ль-дом, снегом или холодной водой ). При небольших ушибах можно использоќвать и другие холодные предметы (бутылку с холодной водой, монеты и т. д. ). Через два-три дня применяют тепловые процедуры и массаж выше и ниже места ушиба. Давящая повязка остаётся до спадения отека.
  При растяжениях связок и их разрыве помощь в основном такая же, как и при ушибе. Прежде всего делают иммобилизацию конечности. Сустав туго бинтуют и обездвиживают, чтобы создать ему полный покой и ограниќчить распространение отека. Затем больного доставляют в лечебное учрежќдение.
  ВЫВИХИ. Вывихом называется смещение суставных концов костей. Когда суставные поверхности не соприкасаются говорят о полном вывихе, а когда хотя бы частично соприкасаются - о неполном. При вывихе происходит разќрыв суставной сумки и капсулы сустава, сопровождающееся повреждением связок. Основными симптомоми при вывихе являются боль в конечности, резќкая деформация области сустава и невозможность активных и даже пассивќных движений. При вывихе конечность обычно укорочена и фиксируется в неестественном положении.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при вывихе заключается в том, чтобы уменьшить боль. Больному дают обезболивающие средства (анальгин, амидопирин, тимќпальгин и др. ) На область сустава кладут холод, конечность фиксируют (тугая повязка, косынка, перевязь из бинта). При вывихе в области нижних конечностей, накладывают шину или проводят иммобилизацию с помощью подручных средств.
  Никогда не стоит пытаться вправить вывих самостоятельно, так как неизвестно имеем ли мы дело с вывихом или переломлм. Вправление вывиха
  - врачебная процедура. Больного с вывихом нужно как можно быстрее везти в лечебное учреждение. Чем раньше ему будет оказана специализированная помощь, тем меньше будет осложнений при лечении. Если больной с вывихом доставлен в первые три часа после травмы, то вывих вправляется довольно легко, так как не успел развиться отёк. После развития отёка процедура вправления сильно осложняется, а если после вывиха прошло несколько дней часто приходится прибегать к оперативному вмешательству.
  При вывихах в области верхних конечностей больной сам может добќраться до лечебного учреждения, при вывихах в области нижних конечносќтей он транспортируется в положении лёжа.
  ПЕРЕЛОМЫ
  Перелом - это нарушение целости кости. Переломы могут быть полными и неполными, открытыми и закрытыми. Перелом, который возникает от давлеќния или сплющивания называется компрессионным.
  Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это объќясняется тем, что мышцы, сокращаясь после травмы, тянут отломки кости и смещают их в сторону. Кроме того, направление силы удара тоже способсќтвует смещению отломков.
  При переломе больной жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, невозможность ею пользоваться. Также можно отметить появлеќние отёчности и кровоподтёка в области перелома, укорочение конечности и ненормальную её подвижность.
  При ощупывании места перелома больной жалуется на сильную боль, часто удаётся определить неровные края отломков кости и хруст (крепитацию) при лёгком надавливании. Оказывающему помощь нужно дейсќтвовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и ещё более не сместить отломки кости.
  При открытом переломе в ране иногда можно заметить отломок косќти, что говорит о явном переломе.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Первая помощь при переломах имеет решающее значение для дальнейшего лечения больного. Если помощь оказана быстро и грамотќно, то это поможет больному избавиться многих неприятностей и осложнеќний при дальнейшем лечении (шок, кровотечение, смещение отломков).
  Основными моментами первой помощи при переломах костей являются:
  1. обеспечение неподвижности кости в области перелома (иммобиќлизация);
  2. меры борьбы с обмороком, шоком и коллапсом;
  3. быстрейшая госпитализация в лечебное учреждение.
  ИММОБИЛИЗАЦИЯ. Фиксация отломков костей нужна для того, чтобы преќдупредить смещение отломков , уменьшить опасность ранения костей мышц, сосудов и нервов, уменьшить опасность болевого шока. Достигается иммобилизация наложением шин из любого подсобного материала (палќка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д. ).
  Наложение шины надо производить осторожно, чтобы не причинить лишќнюю боль (шок!) и не допустить смещения отломков. Не рекомендуется саќмому пытаться исправить положение поврежденной кости или (не дай Бог!) сопоставлять отломки. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие отломки.
  При открытом переломе перед иммобилизацией на рану обязательно накладывают стерильную повязку. Кожу вокруг раны обрабатывают йодом или любым подсобным антисептическим средством (спирт, водка, одеколон). Если рана кровоточит, то должны быть применены способы временной остановки кровотечения (наложение жгута, закрутки, прижатие артерии на протяжении пальцем, давящая повязка и т. д. ).
  Если поблизости нет никаких подходящих предметов для проведения иммобилизации, то травмированную конечность плотно прибинтовывают к здоровой части тела.
  При наложении шины надо стараться придерживаться следующих праќвил:
  - ШИНА ВСЕГДА НАКЛАДЫВАЕТСЯ НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА ДВА СУСТАВА (выше и ниже места перелома);
  - шина не накладывается на обнаженную часть тела (под неё обяќзательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д. );
  - накладываемая шина не должна болтаться. Прикреплять её надо прочно и надёжно;
  - если имеется перелом в области бедра, то шиной должны быть фиксированы все суставы нижней конечности.
  Транспортировка больного при переломах должна производиться остоќрожно; надо учитывать, что малейший толчок или перекладывание больного могут привести к смещению отломков кости (а это значит к усилению боќлей, чем увелививается опасность возникновения болевого шока). Для транспортировки пострадавшего можно использовать любое подсобное средство : носилки, машину, телегу и т. д. Больных с переломом верхних коќнечностей можно транспортировать в положении сидя, с переломом нижних - только в лежачем положении.
  Для предупреждения шока больному с переломом обязательно надо дать что-нибудь болеутоляющее: анальгин, темпальгин, амидопирин. промеќдол, спирт, водку и т. п.
  Необходимо помнить, что при оказании помощи пострадавшему не должќно быть суеты, излишних разговоров и проволочек. Действия помогающих должны быть конкретными и четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных её последствиях.
  Если несчастье произошло в холодное время года, то перед транспорќтировкой больного его необходимо прикрыть одеялом или чем-нибудь тепќлым.
  Кроме переломов нижних конечностей часто наблюдаются переломы других видов, которые имеют свои особенности:
  ПЕРЕЛОМ РЕБЕР. При этом виде перелома больной испытывает очень сильные боли в области перелома. Ему трудно (и больно) дышать, кашќлять, поворачиваться и двигаться. При оказании первой помощи такому больному в первую очередь надо наложить на грудную клетку давящую цирќкулярную повязку. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем или другим большим кусќком ткани. Концы её следует зашить в момент выдоха. Для уменьшения болей надо дать больному что-нибудь болеутоляющее.
  ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ. Основным моментом в оказании первой помощи при переломах ключицы является иммобилизация верхней конечности на стороне перелома. В этом случае накладывается или повязка Дезо или иммобилизаќция проводится с помощью ватно-марлевых колец. Перелом ключицы.
  ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА. Один из самых тяжелейших видов переломов. В данном случае неправильно оказанная первая помощь может привести к смерти пострадавшего (при переломах позвоночника происходит сдавление или разрыв спинного мозга). Оказание помощи при переломах позвоночника требует величайшей осторожности. Больному надо создать максимальный поќкой, уложив его на твердую, ровную поверхность. Ни в коем случае больного нельзя ставить на ноги или сажать. Самым удобным видом транспортировки является транспортировка в положении на животе или на спине. При этом под плечи и голову подкладывается подушечка или одежда. Укладывать и перекладывать больного должны одновременно 3-4 человека, удерживая туќловище всё время на одном уровне.
  НУЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА ЖИЗНЬ БОЛЬНОГО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЗАВИСИТ ОТ ТРАНСПОРТИРОВКИ!
  ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА. Переломы костей таза относятся к числу очень тяжёлых, так как часто сопровождаются повреждением внутренних оргаќнов, кровотечениями и шоком. При транспортировке пострадавшего ему приќдают такое положение, при котором возникает минимум болевых ощущеќний. Транспортировка осуществляется в положении больного на спине с по-лусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. При этом бёдра несколько разводятся в стороны, а под колени подкладывается валик, сдеќланный из подушки, одежды или любого подвернувшегося материала.
  Транспортировка больного производится на ТВЕРДОМ ЩИТЕ после проќведения противошоковых мероприятий (снятие болей, остановка кровотечеќния).
  ТРАВМЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО
  МОЗГА
  УШИБЫ черепа встречаются довольно часто. При небольшом ушибе обычќно имеется подкожное кровоизлияние, которое имеет ограниченное распроќсиранение и приподнимает кожу (шишка). Больной обычно жалуется на гоќловную боль, боль в области ушиба и, иногда, головокружение.
  ЛЕЧЕНИЕ. Место ушиба следует обработать настойкой йода или спирќтом, так как в любом случае после удара возникают мелкие повреждения кожи. Для уменьшения боли и кровоизлияния больному накладывают давящую повязку на область ушиба, прикладывают холодные компрессы и рекомендуют покой в течение двух часов.
  СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА. При более сильных ушибах пострадавший теряет сознание. Потеря сознания - признак сотрясения мозга. Чем на больший срок теряется сознание, тем сильней степень сотрясения мозга. У постраќдавшего появляется рвота, наступают изменения в сердечной деятельности и дыхании. После возвращения сознания больной часто ничего не помнит об обстоятельствах травмы и предшествующего ей ближайшего периода. Такая потеря памяти носит название ретроградной амнезии.
  Потеря сознания при сотрясении мозга может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Всё зависит от тяжести травмы. Установление сразу точного диагноза сотрясения мозга только по двум симптомам (поќтеря сознания и ретроградная амнезия) может быть затруднено алкогольќной интоксикацией. Но если имеется хоть малейшее подозрение на явления сотрясения мозга пострадавший должен быть сразу же госпитализирован в стационар. Перед этим рана обрабатывается йодом или спиртом, на рану накладывается давящая повязка, холод, принимаются меры длчя приведения больного в сознание (нашатырный спирт или жженные перья, щекотание в носу, опрыскивание лица и груди холодной водой) При нарушении сердечной деятельности и дыхания прибегают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИ ОРГАНОВ
  ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
  Травмы грудной клетки - очень частое явление. Обычно они возникают при авариях на транспорте, при падении с высоты, при сильных ударах двиќжущегося предмета в область грудной клетки. Более 50% всех погибших от травм приходится на больных с повреждениями органов грудной клетки.
  При сильных ударах в область грудной клетки возникают множественќные переломы рёбер, позвоночника, грудины, лопаток и т. д. При переломах и вдавлениях костей происходят повреждения внутренних органов (сердќце, лёгкие, органы средостения), которые могут оказаться намного серьёзќнее и тяжелее, чем поверхностные повреждения.
  Ранения грудной клетки могут быть проникающими и непроникающиќми. Обычно они сопровождаются большой кровопотерей, ушибом лёгких, сердќца и других органов грудной клетки. Может возникнуть состояние, называеќмое пневмотораксом (скопление воздуха в грудной клетке), которое часто приводит к летальному исходу.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при травмах грудной клетки заключается в остановке видимого кровотечения (см. выше), превращению открытого пневмоторакса в закрытый (путём наложения плотной повязки на область раны) и в лечении шока.
  Больным с переломами рёбер делают временную иммобилизацию грудной клетки (на выдохе накладывают на грудную клетку давящую повязку из шиќрокого бинта, простыни или другого подсобного материала).
  Больные с повреждениями грудной клетки подлежат обязательной госќпитализации (транспортируют в положении полулёжа).
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ОРГАНОВ
  БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
  Закрытые повреждения органов брюшной полости обычно сочетаются с травмами внутренних органов (печень, почки, кишечник, селезенка), которые сопровождаются внутренним кровотечением. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. При оказании скорой помощи пострадавшему кладут на живот пузырь со льдом (или любой холод), не разрешают приём пищи, лекарств и жидкости. Если на поверхности кожи имеются раны, они об-рабатываются настойкой йода с дальнейшим наложением ассептической поќвязки. При выпадении внутренностей ни в коем случае нельзя пытаться их вправить и положить на место (занос инфекции). Их закрывают стерильными салфетками и прибинтовывают к животу. Больной транспортируется в лечебќное отделение в положении лёжа. При этом ему нужен полный покой.
  ЗАСЫПАНИЕ ЗЕМЛЕЙ, СДАВЛИВАНИЕ
  Сдавление является одним из самых тяжелых видов травм. При нем происходит размозжение мышц, нервов, сосудов, внутренних органов. Чаще всего сдавления возникают при землтрясениях, обвалах, лавинах, при бомќбардировках и т. д.
  Сдавление почти всегда сопровождается развитием шока и отравлениќем организма продуктами распада размозжённых тканей.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в скорейшем извлечении пострадавшего из под завала и освобождении его тела от балок, плит, земли и железа. Для того, чтобы предотвратить поступление продуктов распада в кровь, сразу же после освобождения больного ему накладывают жгуты на конечности, так же, как и при остановке кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или материей, смоченной холодной водой. Так как такие больные обычно находятся в состоянии шока, нужно принимать меры для выведения их из этого состояния - больного тепло укутывают, дают спирт, водку, виќно, горячий чай, кофе. Если в наличии есть наркотики и сердечные средства они немедленно вводятся.
  Больной нуждается в СРОЧНОЙ отправке в лечебное учреждение в поќложении лёжа.
  РАНЫ
  Рана - это нарушение целостности кожных покровов или тканей. Раны могут быть поверхностными и глубокими, проникающими и непроникающими. В зависимости от характера травмирующего предмета различают раны, колоќтые, рубленые, резаные, ушибленные, рванные, укушенные, огнестрельные.
  Всякая рана характеризуется болью и кровотечением. Наиболее сильна боль в момент нанесения травмы. По прошествии некоторого времени боль обычно уменьшается. Если через один или два дня боли в области раны усилились, это говорит о развивающейся инфекции или каком-либо другом осложнении.
  ОСЛОЖНЕНИЯ РАН
  Любая рана может вызвать такие явления, как обморок, шок, коллапс (см. ниже), кровотечение.
  Основная часть осложнений возникает в результате повреждения внутренних органов и развития в них воспалительного процесса или наруќшения их функций.
  Более поздние осложнения ран обычно возникают при попадании инќфекционного начала. Это приводит к нагноению раны, а в самых тяжёлых случаях к развитию таких заболеваний, как столбняк, сепсис, газовая гангќрена и др. Поэтому очень важна быстрейшая госпитализация пострадавших в специализированное отделение, где им будет оказана квалифицированная помощь и введены специфические сыворотки (противоганренозная, противосќтолбнячная и др).
  ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА. Больной жалуется на чувство распирания в раќне. Боли постепенно усиливаются и становятся невыносимыми. Вокруг раны развивается сильный отёк. Кожные покровы в окружности раны делаются хоќлодными, пульс на ближайших сосудах исчезает. Конечность покрывается тёмными пятнами. Если пощупать ткани конечности или сильно придавить в какой-то точке можно услышать звук крепитации (как шорох бумаги).
  СТОЛБНЯК. Первыми признаками заболевания является подъём темпераќтуры до 40-41`, непроизвольные подёргивания мышц в области раны, боли в области мышц живота, затрудненное глотание, сокращение мимических мышц лица (лицо больного временами напоминает маску с застывшей "сардониќческой" улыбкой). Через некоторое время наступает спазм жевательных мышц, вследствие чего больной не может открыть рот. Затем присоединяются судороги остальных мышц.
  Если помощь не оказана вовремя, больной погибает при явлениях осќтановки дыхания.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
  При оказании первой помощи основными задачами являются:
  - остановка кровотечения;
  - защита раны от инфицирования;
  - мероприятия, направленные на предупреждение осложнений;
  - доставка больного в специализированное лечебное учреждение.
  Временно остановить кровотечение можно одним из вышеперечисленных способов (см. кровотечение). Это перва и главная задача оказывающего поќмощь, так как надо постоянно помнить о том, что в большей части случаев смерть при ранениях наступает от кровопотери.
  Очень важной задачей является защита раны от попадания в неё гряќзи, так как дополнительная инфекция всегда вызывает осложнения. И хотя неинфицированных ран не бывает, нужно стремиться к тому, чтобы количестќво попавших в организм микробов было минимальным. Для этого рана защиќщается асептической повязкой, но перед этим с поверхности раны и окруќжающей её кожи удаляется грязь, обрывки одежды, земля, кусочки бинќтов. После этого кожа ВОКРУГ раны обрабатывается йодом или спиртом. Ниќкогда не стоит пытаться удалять грязь и инородные тела из глубины раны
  - это приведёт только к лишним неприятностям (болевой шок, кровотечеќние, занос инфекции в глубину, повреждение близлежащих органов).
  Для наложения асептической повязки лучше всего использовать индиќвидуальный перевязочный пакет. При его отсутствии пользуются бинќтом, марлей и , в крайнем случае, прибегают к подсобным материалам (простыня, рубашка, косынка и т. д. Закрывая рану повязкой не следует каќсаться руками к той части бинта, которая будет непосредственно прилеќгать к ране.
  При тяжёлых ранениях и ранах средней тяжести больного желательно уложить на ровную поверхность. Если у больного имеются явления обмороќка, шока или коллапса, то надо уложить его так, чтобы голова была немного ниже туловища ( этим обеспечивается кровоснабжение головного мозќга). Чтобы ещё более усилить крвоснабжение мозга иногда прибегают к приёму "самопереливания крови", который заключается в том, что больному на несколько минут поднимают вверх верхние и нижние конечности или пеќревязывают их жгутом.
  При ранених головы первая помощь заключается в остановке кровотеќчения, что достигается прижатием (на расстоянии) кровоточащих артерий к костям черепа. Есть точки, которые чаще всего используют для пальцевого прижатия артерий (наружная височная - впереди ушной раковины и наружќная челюстная - у нижнего края нижней челюсти в 1-2 см от её угла).
  При нарушении целостности костей черепа больного немедленно уклаќдывают на ровную поверхность. Под голову ему кладут резиновый круг (или небольшую подушку, или круг из ваты и марли).
  При переноске больного следует привязать к носилкам. Часто у травќмированных больных бывает рвота. Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами его голову при переноске следует наклонить в какю-нибудь стоќрону и постояннно наблюдать за ним.
  При любой кровопотере у пострадавшего возникает жажда. Если у больного имеются повреждения органов брюшной полости (желудок, кишечќник, нижняя часть живота ему НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ ВНУТРЬ НИ ВОДУ, НИ ПИЩУ, НИ ЛЕКАРСТВА так как это усугубит явления начинающегося перитонита.
  Транспортировка пострадавшего всегда должна осуществляться с учеќтом вида его травмы. Нужно стремиться к тому, чтобы поврежденный орган был как можно сильнее защищен от внешних воздействий (тряска, толчќки, ушибы и т. д. ).
  ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И ОШПАРИВАНИЯ
  При ожогах, оказывающий помощь, должен в первую очередь стремиться прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего.
  Нужно удалить пострадавшего из зоны действия высокой температуры в безопасное место. Если на человеке горит и тлеет одежда, её надо сорќвать. При невозможности это сделать быстро, горящего человека можно заќкутать в плотную ткань (одеяло, половик, ковер и т. д. ), которая прекраќтит доступ кислорода к одежде и потушит её. Действия спасающего должны быть чёткими и быстрыми, но не стоит с усилием срывать тлеющую одежду с пострадавшего, чтобы грубыми движениями не нарушить целость кожи. В зимќнее время не рекомендуется раздевать пострадавшего полностью, т. к. переќохлаждение может усилить общее влияние травмы на организм и способсќтвовать развитию шока.
  После удаления пострадавшего из очага пожара оказывающий первую помощь должен наложить стерильные повязки на места ожогов или (при отќсутствии стерильного материала) хотя бы закрыть их чистой хлопчатобуќмажной тканью. В это время не стоит промывать обожженные поверхносќти, снимать волдыри и пузыри, а также смазывать их различными жирами и маслами (жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют поверхность ожога и не помогают заживлению, они только мешают врачу произвести перќвичную хирургическую обработку раны).
  Лучше всего на поверхность ожога наложить повязку с водкой, спирќтом, раствором марганца или риванола.
  Если у пострадавшего имеются обширные ожоги, то его нужно уложить в безопасное место (на плотную ткань, чтобы в случае транспортировки его легче было поднимать, не причиняя лишних страданий) и ввести наркоќтики или каким-либо другим путём уменьшить боль (спирт, водка).
  Перед транспортировкой больного нужно так наложить повязки, чтобы обожженная кожа находилась в растянутом состоянии (во избежание обраќзования контрактур при заживлении). Так, если обожжён колеенный сгиб, ноќга фиксируется в максимально разогнутом положении. То же самое относитќся и к другим сгибательным поверхностям.
  После оказания первой помощи пострадавшего надо срочно доставить в лечебное учреждение. При его транспортировке оказывающие помощь долќжен обеспечить больному максимальный покой и удобное положение. Нельзя допускать переохлаждения больного. Он должен быть тепло укрыт, после оказания первой добврачебной помощи ему можно дать горячий кофе или чай.
  Пострадавшие, с небольшими по площади ожогами, могут, после оказаќния первой помощи, сами добираться до лечебного учреждения.
  ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
  Химические ожоги чаще всего возникают под воздействием конќцентрированных кислот и щелочей.
  При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной кислоќты, т. к. она при взаимодействии с водой выделяет большое количество тепла, которое усилит степень ожога) поражённую поверхность необходимо обмывать водой в течение 10-15 минут. Хороший эффект даёт обмывание обожжённой поверхности содовыми растворами (примером может служить следующий состав: раствор хлебной соды на стакан воды и мыльные стружќки. Всё размешивается и полученным составом обмывается пораженный учасќток тела). После обмывания водой или щелочным составом обожженную поќверхность посыпают мелом или порошком магнезии.
  При ожогах, вызванных щелочами, обожженную поверхность обмывают большим количеством воды или слабым раствором кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на 300 мл воды). После обработки места ожога накладыќвается стерильная повязка, смоченная составом, которым обрабатывался ожог.
  Ожоги негашенной известью водой обрабатывать нельзя (при гашении извести выделяется много тепла, которое усиливает силу воздействия травмирующего агента). Поражённую поверхность обрабатывают подсолнечным или оливковым маслом. При помощи марлевого тампона, смоченного маслом, из раны удаляют остатки извести. Затем её накрывают стерильной мазевой поќвязкой.
  При первичной обработке все ожоги (по окружности) обмывают бензиќном, противоожоговой жидкостью или 0, 5% нашатырным спиртом. Пузыри удаќляют ТОЛЬКО СТЕРИЛЬНЫМ инструментом. Затем поверхность ожога обрабатыќвают растовром антибиотиков.
  Дальнейшее лечение ожогов проводят двумя способами: открытым и закрытым. При закрытом способе лечения после обработки обожжённой поќверхности её покрывают мазевыми повязками (менять через 7-8 дней, чтобы дать возможность ранам эпителизироваться).
  При открытом способе лечения больного укладывают на стерильную простыню. Повязок на обожжённую поверхность не накладывают. Над кроватью горят электрические лампочки, которые создают постоянную температуру 24-26`.
  ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗ
  Химические вещества, попавшие в глаз, быстро повреждают его нежную ткань. Поэтому ребёнок будет испытывать очень сильные болевые ощущения и постоянно тереть поражённый глаз. Очень быстро глаз опухнет, начнет слезиться, ухудшится зрение. При оказании первой помощи нужно соблюдать некоторые правила и следить за последовательностью их выполнения.
  1. Глаз, в который попало химическое вещество, нужно СРОЧНО промыть чистой водой. Если пострадал ребенок, то его ребёнка усаживают у раковиќны или ванны и поливать поражённый глаз холодной водой ОТ ВНУТРЕННЕЙ К НАРУЖНОЙ СТОРОНЕ ГЛАЗА. Вода берётся прямо из-под крана. Если ребёнок очень мал, нужен помощник, который будет его удерживать. В этом случае ребёнка сажают на колени, зажимают его ноги между коленями, одной рукой удерживают туловище (на уровне груди), а другой охватывают лоб. Другой вариант фиксации маленького ребёнка - плотно завернуть его в одеяло.
  2. Глаз удобнее всего промывать из бутылочки с узким горлом.
  3. При процедуре промывания ребёнок обычно обычно плотно зажмуриќвается. Поэтому, зафиксировав ребёнка, насильно поднимите ему верхнее веќко и отведите назад нижнее. Затем приступайте к промыванию.
  4. Для промывания глаз надо пользоваться только чистой водой. В крайнем случае при отсутствии воды можно промывать глаза молоком.
  5. Не давйте пострадавшему тереть поврежденный глаз.
  6. После промывания наложите на глаз чистую салфетку или кусок чистой проглаженной материи и забинтуйте его.
  7. После оказания первой помощи отвезите больного в ближайшее леќчебное учреждение.
  ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПОЛОСТИ РТА И ГОРЛА У ДЕТЕЙ
  
  В быту часто случается, что ребёнок выпивает или съедает какое-ниќбудь вещество едкого типа или что-нибудь очень горячее. При этом возниќкают термические или химические ожоги полости рта, глотки, пищевода и желудка. Так как у ребёнка просвет пищевода и глотки намного уже, чеи у взрослого, то у него быстро наступает отёк слизистой этих органов и он может перестать глотать или, ещё хуже, - дышать. Признаки ожога слизистой глотки и пищевода следующие:
  - ребёнок хватается за горло и ловит ртом воздух;
  - он испытывает затруднения при глотании;
  - часто от боли ребёнок может потерять сознание и находиться в состоянии шока.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
  - действуйте без паники, излишних причитаний и слёз. Ребёнок не должен видеть, что вы очень взволнованы, иначе он начнет беспокоитьќся, дыхание его станет чаще и короче, а это плохо для повреждённых дыхательных путей;
  - положите ребёнка на пол, кровать и поверните голову в каќкую-либо сторону. В случае рвоты это поможет ему не задохнуться от рвотных масс;
  - если ребёнок в сознании, то при термических ожогах дайте ему выпиь очень холодной воды. Воду надо пить мелкими глотками.
  - если ребёнок выпил ОЧЕНЬ ЯДОВИТОЕ ИЛИ ЕДКОЕ вещество не теќряйте времени ни на что и СРАЗУ везите его в ближайшее лечебное учреждение;
  - не заставляйте ребёнка вырвать и не давайте ему рвотных средств (иначе получится, что ожог едким веществом будет произвеќдён дважды - по пути в желудок и обратно);
  - расстегните или снимите одежду, стесняющую дыхание;
  - при потере сознания, расстройствах дыхания и ослаблении серќдечной деятельности срочно делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В это время пусть кто-нибудь вызовет "скоќрую помощь".
  - если состояние ребёнка удовлетворительное оботрите ему мокќрым платком или порлотенцем места ожога у губ;
  - после оказания первой помощи срочно доставьте ребёнка в больницу;
  - при химических ожогах не давайте ребёнку пить. Можно смачиќвать губы подкисленной водой.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОЛНЕЧНОМ И ТЕПЛОВОМ УДАРЕ
  
  Долгое пребывание на солнце может привести к солнечному удару, а при перегревании всего тела (душное и жаркое помещение) - к тепловому.
  И в том, и в другом случае в организме нарушаются процессы теплоќвого обмена, кислотно-щелочного равновесия и в организме скапливаются токсические продукты распада. Ультрафиолетовые лучи воздействуя на центральную нервную систему, усиливают отравление организма.
  При тепловом и солнечном ударе пострадавшие жалуются на головную боль, шум в ушах, слабость, боли в ногах, тошноту и рвоту. Позднее к этим симптомам присоединяется потемнение в глазах, одышка и сердцебиение. Есќли больной попрежнему находится в тех же условиях и ему не оказана поќмощь, то состояние его резко ухудшается: возникает синюшность лиќца, очень сильная одышка, пульс становится слабым и частым. Больной теряќет сознание, появляются судороги, бред, галлюцинации, температура тела поќвышается до 40-41`. В конце концов больной погибает при явлениях серќдечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхательного центра.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
  Больного надо поместить в тень и обильно поить холодной водой (пить часто и маленькими глотками).
  Голову, область сердца и всё тело надо поливать сначала прохќладной, а затем холодной водой в течение 10-15 минут.
  Дать понюхать нашатырный спирт, внутрь - капли Зеленина, карваќлол или кордиамин (25-30 капель).
  При нарушении дыхания - искусственное дыхание.
  После оказания первой помощи больной на носилках должен быть отправлен в лечебное учреждение.
  ОТМОРОЖЕНИЯ
  Повреждения органов и тканей вследствие воздействия низкой темпеќратуры называется отморожением. Если ожоги возникают при температуре 60` и выше, то для возникновения явлений отморожения часто бывает досќтаточно температуры 5-10`.
  Причинами отморожений могут быть: высокая влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение пострадавшего и др. Способствовать отморожению могут такие факторы, как алкогольное опьянение, ветер, кровоќпотеря, пониженная сопротивляемость организма (истощение) и др.
  Чаще всего подвергаются отморожению участки тела с пониженным кровоснабжением. Это - уши, нос, конечности, пальцы рук и ног. Больной внаќчале ощущает чувство холода, покалывание. Затем наступает онемение и полностью теряется чувствительность поражённого участка.
  Под воздействием низкой температуры при отморожении развивается воспаление тканей с последующим их омертвением. В начальном, скрытом периоде воздействия холода появляется чувство покалывания, холода, жжеќниия, потеря чувствительности. Затем все явления усиливаетаются, чувствиќтельность теряется окончательно, конечность становится "как чужая". Посќле согревания в развитии заболевания отмечают несколько периодов (чеќрез 5-7 дней).
  1-ая степень - признаки воспаления и невроза;
  2 степень - образуются пузыри, наполненные жидким содержимым;
  3-ья степень - на дне пузырей образуются грануляции (нарастаќющая новая ткань);
  4-ая степень - возникает влажная гангрена и некроз поврежденќных тканей.
  При первой и второй степени явления, происходящие в тканях, носят обратимый характер, при третьей и четвертой степени они необратимы.
  При оказании первой помощи пострадавшего нужно перенести в тёплое помещение, укрыть одеялами, обложить грелками. Хороший эффект оказывает тёплая ванна с начальной температурой 20` (температура в течение 20 минут увеличивается до 40`). Согревание в теплой воде и массаж обмороќженных участков тела производят до тех пор, пока не появится чувстви-тельность и признаки жизнеспособности, что иногда может занять нескольќко часов. Растирание прекращают при появлении чувствительности, красноты и чувства жара в растираемом участке.
  Если нет возможности согреть больного в помещении, обогревание и массаж проводят у костра, под одеялом или полушубком. Перед начаќлом массажа кожу поврежденного участка обрабатывают спиртом или водкой. Также обрабатывают и руки оказывающего помощь. После отгреќвания пострадавшего тепло укутывают, накрывают полушубком, одеялаќми, дают горячий чай, кофе, вино, водку.
  Не рекомендуется растирать обмороженные места снегом или, что ещё хуже, опускать пострадавшего в ледяную воду.
  Нельзя смазывать отмороженные участки жиром или маслами, так как это в дальнейшем затрудняет первичную хирургическую обработку обмороженных участков.
  После оказания первой помощи больные с отморожениями должны быть доставлены в лечебное учреждение.
  ЭЛЕКТРОТРАВМА
  Если человек прикоснётся к открытому проводнику сильного тока, то он или гибнет (сгорает), или, в редких случаях, впадает в бессознательное состояние, так как действие электрического тока сходно с действием молќнии.
  При прохождении электрического тока через органы и ткани человека вызывает как местные, так и общие изменения.
  Местные изменения - ожоги в местах входа и выхода электрического разряда, потеря чувствительности, некроз тканей (степень местного возќдействия зависит от силы тока и времени его действия).
  Общие явления - тонические судороги конечностей (больного из-за судорожного сокращения мышц руки иногда бывает трудно оторвать от проќвода), потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности.
  При поражении больного молнией на первый план выступают явления со стороны центральной нервной системы и эти явления намного значиќтельней, чем при поражении током. Очень часто в результате поражения молнией у больных развивается, глухота, глухонемота, возникают параличи и остановка дыхания.
  Внешний вид пораженного молнией человека в первый момент напомиќнает внешни вид умершего человека. Больной бледен, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс отсутствуют.
  Иногда пострадавший от электрического тока или молнии отделываетќся только "лёгким испугом" - нервное потрясение, головокружение, общая слабость, обморок.
  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Надо как можно скорее прервать ток - разорвать проќволоку провода, перерубить её топором, лопатой или отбросить в сторону длинной палкой. Ни в коем случае нельзя хватать поражённого руками и пытаться освободить его, так как вы тоже пострадаете. Надо надеть предќварительно резиновые галоши, резиновые перчатки, или хорошо обмотать руќки сухой материей.
  Когда источник тока отсоединён, больного надо уложить, сделать исќкусственное дыхание, при необходимости - наружный массаж сердца. Давать пить горячее питьё, чай, после того, как поражённый током придёт в созќнание. За пострадавшим надо следить несколько часов после электротравќмы, так как его состояние может резко ухудшиться даже через 1-2 часа.
  Если во время поражения током больной терял сознание, то он должен быть обязательно госпитализирован в ближайшее лечебное учреждение. Во время транспортировки постоянно нужно следить за пульсом и дыханием больного, так как остановка сердца или паралич дыхания могут наступит в любой момент. В этом случае надо, не мешкая, приступать к проведению ис-кусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
  В народе бытует мнение о том, что пострадавшего от молнии надо заќкапывать в землю. ЭТОГО НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ! При закапывании в землю больной во-первых не получает той помощи, которая ему необходиќма, во-вторых создаются дополнительные нагрузки на сердце и лёгкие (есќли сердце билось, то оно может остановиться, так же, как и дыхание).
  ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ПИЩЕВОДЕ
  
  Острые инородные тела, попав в пищеварительный тракт могут травмиќровать пищевод, желудок, кишечник. Обычно после травм в поврежденных орќганах развиваются воспалительные процессы, кровотечения и воспаления брюшины. Самостоятельно эти тела удалить невозможно, поэтому при попаќдании их в пищеварительный тракт нужно срочно обращаться в лечебное учреждение. В это время нельзя ни пить, ни есть, ни промывать желудок. Чаќще всего в этом случае больному предстоит хирургическое вмешательство.
  При попадании в пищевод мелких округлых предметов обычно заканчиќвается вполне благополучно - они выходят самостоятельно. Чтобы помочь этим инородным телам быстрее выйти больному рекомендуется принимать пищу, богатую клетчаткой, - морковь, картофель, хлеб, груши и т. п.
  ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В УХЕ
  Чаще всего инородные тела уха встречаются у детей. Играясь, они заќсовывают в ухо различные мелкие предметы: шарики, бумагу, семечки и др. Если такое случилось с вашим ребенком, никогда не пытайтесь вытащить инородное тело самостоятельно как бы близко оно не лежало. При любой вашей попытке инородное тело будет уходить всё дальше и дальше по слу-ховому проходу. Лучше и проще всего обратиться в лечебное учреждеќние. Конечно, если у вас имеется большой шприц и вы умеете им пользоќваться, можно попробовать вымыть инородное тело сильным напором воќды. Если это не получилось обращайтесь к специалисту.
  При попадании в ухо живых инородных тел (муха, пчела, таракан, мошќка, клоп) больные обычно испытывают очень сильные боли и не находят сеќбе места. Но, пугаться и отчаиваться не стоит. Закапайте в ухо борный спирт, водку, подсолнечное или оливковое масло и подождите 1-2 минуты лёжа на здоровой стороне. Когда насекомое погибло и перестало шевелитьќся, повернитесь на больной бок и насекомое вместе с введённой в ухо жидкостью выйдет из уха. Если этого не произошло, промойте ухо из шприца чистой водой несколько раз, нагибаясь при этом в больную сторону.
  ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГЛАЗУ
  В глаз могут попадать мелкие предметы (соринки, насекомые, пыль и т. п). При этом на слизистой глаза возникает покраснение, глаз начинает чесаться, появляются боль и слезотечение. Чувство жжения усиливается при мигании и попытке открыть глаз. Если инородное тело не удалось извлечь сразу возникает воспаление, отёк коньюктивы, слезотечение и резко наруќшается зрение.
  Чаще всего инородное тело располагается под верхним или нижним веком. Основной задачей при оказании первой помощи является его удалеќние. Чтобы удалить инородное тело из глаза нужно определить, где оно наќходится. Для этого осматривают сначала нижнее веко - больного просят посмотреть вверх и, оказывающий помощь, оттягивает нижнее веко вниз и углом влажного чистого платка (салфетки, полотенца) осторожно удаляет соринку.
  Чтобы удалить инородное тело из-под верхнего века следует оттяќнуть верхнее веко за реницы и как-бы надеть его на нижнее, чтобы его внутренняя сторона протёрлась ресницами нижнего века. Больного при этом просят смотреть вниз.
  Можно положить на верхнее веко спичку и как-бы завернуть верхнее веко на неё. Тогда будет хорошо видна коньюктива и попавшее в глаз иноќродное тело, которое также удаляется уголком чистого влажного платка или полотенца.
  После удаления инородного тела для профилактики инфекции в глаз закапывают 3-4 капли раствора альбуцида или капли пенициллина.
  При оказании первой помощи никогда не пытайтесь извлечь из глаза стекор или металл. При их попадании нужно наложить на глаз (или глаза) чистую повязку и доставить больного в лечебное учреждение.
  ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
  Любая аптечка представляет собой набор лекарственных средств, пеќревязочных материалов и некоторых других предметов для оказания первой помощи. Наличие ее дома, на работе, в автомобиле весьма целесообразно и нередко помогает избежать нежелательных для здоровья последствий.
  Существует несколько типов аптечек: универсальная, матери и ребенќка, для оснащения транспортных средств, войсковая, индивидуальная и т. д. Во всех аптечках имеются списки-инструкции с указанием способа и необходимости применения того или иного лекарства.
  Аптечка первой помощи должна быть в каждом доме. Когда она укомпќлектована полностью и правильно, то, в случае необходимости, первая поќмощь может быть оказана практически моментально, что очень важно при любом несчастном случае. Что должно входить в домашнюю аптечку первой помощи?
  ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
  а) эластичные бинты 5-8 см шириной (необходимы для остановки кровотечения и при растяжениях связок);
  б) стерильные марлевые подушечки различных размеров (пареќзы, царапины, ссадины);
  в) стерильные тампоны;
  г) стерильные бинты 5-12 см;
  д) лейкопластырь для удержания повязок;
  е) чистый треугольный кусок ткани 100:150 (для фиксации слоќманной конечности);
  ж) жгут для остановки кровотечений.
  ИНСТРУМЕНТЫ
  Ножниицы (для разрезания бинтов и повязок);
  Пинцеты (для удаления заноз, клещей и т. д. );
  Булавки (для фиксации повязок);
  Термометр для измерения температуры.
  ТРАВЫ
  Календула Липа сердцевидная
  Ромашка Подорожник
  Девясил высокий Шалфей
  Алоэ Тысячелистник
  Эхинацея Аир болотный
  Зверобой Буквица
  Донник лекарственный Кирказон
  Окопник лекарственный Ипекакуана
  ЭФИРНЫЕ МАСЛА
  Масло лаванды Персиковое масло
  Масло гвоздики Масло мяты
  Масло эвкалипта
  СРЕДСТВА ДОМАШНЕГО ОБИХОДА
  Пищевая сода Уксус
  Активированный уголь Чеснок и лук
  Перекись водорода
  АПТЕЧКА МАТЕРИ И РЕБЕНКА
  Такая аптечка должна содержать предметы, необходимые для ухода за грудными детьми: соски, соски-пустышки, спринцовку с мягким наконечниќком, глазные пипетки, термометр, туалетную губку, полиэтиленовую пленќку, марлю, детское мыло, антисептические средства, перевязочные материаќлы, вазелиновое масло, детский крем, детскую присыпку.
  ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
  
  В процессе хранения лекарственные средства могут портиться, терять свою активность, а иногда в результате взаимодействия входящих в их состав ингредиентов могут образовываться ядовитые продукты. На лекарсќтвах обычно имеются этикетки с указанием срока годности. Если он не указан, препарат не рекомендуется хранить в домашних условиях. Большинсќтво лекарственных форм, приготовленных в аптеках, рассчитано на непроќдолжительные сроки хранения и применения. Быстрее всего портятся при хранении водные настои и отвары из лекарственных трав. При комнатной температуре их нельзя хранить более 2-3 дней, а в холодильнике - более 5 дней. Первые признаки непригодности настоев и отваров - их помутнение и появление плесени. Очень нестойки лекарственные формы с антибиотиками (растворы, мази), а также глазные капли, которыми можно пользоваться не более 7 дней.
  Лекарства, хранящиеся в домашних условиях, необходимо периодически осматривать и непригодные к употреблению уничтожать. Лучше всего для домашней аптечки использовать специальный настенный шкафчик с замком, в котором на разных полках можно разместить средства для наружного и внутреннего применения. Лекарства для детей следует держать отдельно. С особой осторожностью следует хранить и беречь от детей лекарства в ярќких блестящих оболочках (драже, таблетки) по внешнему виду напоминающие конфеты.
  
  ЛЕКАРСТВА И ДЕТИ
  Дети реагируют на лекарства совсем не так, как взрослые. У новорожќденных и детей до года недоразвиты некоторые органы (печень, почќки, мозг), не функционируют гепатоэнцефалический барьер, повышено колиќчество воды в организме. Поэтому дети более чувствительны, например, к лекарствам, угнетающим центральную нервную систему (барбитураты, резерќпин, препараты красавки и т. д. ).
  Из-за недоразвития почек большинство лекарств с трудом выводятся из организма (сульфаниламиды, мономицин, гентамицин, аспирин). Поэтому деќтям до года многие лекарства давать нельзя. К ним относятся: аспиќрин, бисептол, канамицин, кодеин, метронидазол, морфин, промедол, невигра-
  мон, сульфаниламиды, ряд тетрациклинов, грамурин и др.
  Реакция детского организма на введение многих лекарств часто быќвает непредсказуемой. В процессе взросления устойчивость к некоторым лекарствам у детей постепенно снижается (адреналин, аминазин), к другим постепенно повышается (резерпин, морфин), а к третьим меняется постепенќно (атропин, фенамин).
  Терапевтическиет дозы лекарств почти всегда определяются индивиќдуально для каждого ребенка, так как их невозможно рассчитать ни по каќким формулам. Дозы лекарств для детей определяют по разному: на 1 кг массы тела, на год жизни, на единицу поверхности тела и т. д. Однако, все эти виды расчетов очень приблизительны и, давая ребенку лекарство, нужно всегда помнить, что оно может быть для ребенка смертельным. Известны случаи, когда у детей наступал летальный исход от приема очень небольќших доз аспирина, анальгина и амидопирина.
  ЛЕКАРСТВА И КОЖА
  За последнее время во врачебную практику было внедрено очень большое количество новых лекарственных препаратов. Это, конечно, открыло новую эру в лечении многих заболеваний как инфекционного, так и неинќфекционного происхождения. Но у триумфального шествия лекарств имеется оборотная сторона медали - нежелательное, побочное действие их на оргаќнизм человека, в частности на кожу.
  Врачам хорошо известно, что многие, часто применяющиеся лекарственќные средства, такие, например, как анальгин, бром, пенициллин, стрепотомиќцин, йод и многие другие вызывают у некоторых людей кожные сыпи. Чаще всего эти нежелательные явления возникают при длительном применении тех или иных лекарств. Особенно много осложнений наблюдается у больќных, которые получают стрептомицин, пенициллин, анальгин, новокаин.
  Появление тех или иных осложнений после приёма некоторых лекарсќтвенных препаратов врачи объясняют повышенной чувствительностью оргаќнизма к тому или иному из них. Это состояние повышенной чувствительносќти к препарату в медицине носит название аллергии. В этой главе речь пойдёт только о кожных признаках аллергической реакции.
  Каковы же признаки аллергии?
  Как она возникает?
  На коже появляется сыпь, которая обычно сопровождается зудом и жжением. Сыпь может быть ограниченной или распространенной, проявляется в виде розовых или красных пятен, пузырьков, волдырей (крапивница). Часто процесс не ограничивается кожей, а распространяется на слизистые обоќлочки полости рта и половые органы. После вскрытия пузырьков обычно об-разуются болезненные участки.
  Каким образом можно предотвратить этот процесс? Достигнуть этого нетрудно, стоит только прекратить давать больному лекарство, которое он не переносит. Исчезает сыпь, затихает аллергическая реакция. Но это затуќхание процесса не всегда бывает долгим. Стоит только больному вновь наќчать принимать то лекарство, которое вызвало аллергию, как все явления возвращаются вновь и часто поражают организм с ещё большей силой. Вновь появляется сыпь на теле и остальные явления непереносимости данного препарата.
  Аллергические реакции не всегда поддаются быстрой диагностике. Отќкуда, например, может знать врач причину появления сыпи у больного, если у того было ОРЗ, принимал он обыкновенный аспирин, а потом, вдруг, состояќние его резко ухудшилось. Врач переберёт десятки вариантов, пока докопаќется до истины. Тем более, что характер сыпи часто бывает одинаков при многих инфекционных заболеваниях. Известны случаи, когда больного помеќщали в стационар с подозрением на скарлатину, корь, краснуху или другое заразное заболевание. И только тщательное обследование больного помогаќло выявить настощую причину заболевания.
  По этой причине врачи очень отрицательно относятся к самолечению больных, так как оно часто затушевывает картину болезни и мешает разобќраться в диагнозе.
  Нужно помнить, что однажды возникшее состояние непереносимости к какому-то препарату сохраняется у больного очень много лет. Часто эта непереносимость передаётся на другие препараты из этой же группы леќкарств. И ещё: при любой аллергической реакции сыпь на коже всегда явќляется лишь одним из признаков общего токсического действия лекарства на организм. Обычно кроме неё у больного появляется состояние общего недомогания, тошнота, рвота, повышается температура.
  Поэтому если вы когда-либо отмечали у себя аллергическую реакцию на приём того или иного препарата, об этом обязательно нужно сообщать врачу при назначении любого лечения. Это облегчит задачу диагностики и лечения вашего заболевания.
  УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ НА ДОМУ
  ОГЛАВЛЕНИЕ
  Больничный режим
  Общий уход за больными
  Гигиена помещения
  Гигиена больного,
  - смена постельного белья;
  - смена нательного белья.
  Уход за кожей тяжелобольного
  Пролежни. Профилактика и лечение
  Подмывание тяжелобольного
  Подача судна
  Уход за телом больного:
  - уход за полостью рта;
  - уход за вставными протезами;
  - уход за глазами;
  - уход за носом;
  - уход за ушами;
  - уход за волосами;
  - мытье ног тяжелобольного в постели.
  Техника взятия анализов:
  - взятие "толстой" капли;
  - анализ мокроты;
  - анализ мочи;
  - анализ кала;
  - взятие мазка на дизентерию;
  - взятие соскоба на выявление остриц;
  - взятие мазка из зева (на ангину, дифтерию).
  Проведение лечебных мероприятий
  Общие диагностические процедуры:
  - антропометрия;
  - термометрия;
  - измерение артериального давления;
  - измерение пульса.
  Дыхание и его основные характеристики:
  - особенности дыхания у детей раннего возраста;
  - дыхательная недостаточность;
  - типы патологического дыхания.
  Водный баланс организма и его определение:
  - водный обмен в организме
  - особенности водного обмена у детей.
  Особенности мочеполовой системы у детей
  Особенности мочеполовой системы у людей преклонного возраста
  Моча и ее свойства
  Общие лечебно-профилактичексие процедуры:
  - банки;
  - кровососные банки;
  - горчичники;
  - горчичные ножные ванны;
  - горчичные обертывания;
  - компрессы;
  - грелка;
  - пузырь со льдом;
  - ингаляции;
  - клизмы. Их виды
  - промывание желудка;
  - газоотводная трубка.
  Инъекции:
  - обработка шприцов;
  - подкожные инъекции;
  - внутрикожные инъекции;
  - внутримышечные инъекции;
  - внутривенные вливания;
  - капельное внутривенное вливание.
  Катетеризация мочевого пузыря
  Спринцевание
  Уход за больными с трахеостомой
  Уход за больными со стомой кишечника
  Гирудотерапия (лечение пиявками)
  Водолечение:
  - бальнеологическое лечение;
  - души и обтирания;
  - баня и сауна;
  - ванны и их виды.
  Питание и кормление больного
  Режим питания
  Искусственное питание:
  - кормление через зонд;
  - кормление через трахеостому;
  - кормление тяжелобольного.
  Лечебное питание при отдельных заболеваниях:
  - питание при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  - лечебное питание при колитах;
  - питание при желчекаменной болезни;
  - питание при болезни Боткина;
  - питание при гепатитах и других заболеваниях печени;
  - лечебное питание при болезнях желчного пузыря;
  - питание при геморрое;
  - питание при диарее (поносе);
  - питание при запорах;
  - питание при анемиях, малокровии и худосочии;
  - питание почечных больных;
  - разгрузочные диеты при заболеваниях системы мочеотделения. Практические советы по питанию почечных больных:
  - пиэлонефрит;
  - гломерулонефрит;
  - цистит;
  - мочекаменная болезнь;
  - хроническая почечная недостаточность.
  Лечение атеросклероза и сердечных заболеваний правильным питанием
  Питание при остеохондрозе
  Питание при туберкулезе
  Питание при артритах и артрозах
  Питание при гипертонической болезни
  Питание при экземе
  Питание при псориазе
  Питание при угрях
  Питание онкологического больного.
  Уход за отдельными категориями больных:
  - уход за стоматологическими больными;
  - уход за ЛОР - больными;
  - уход за неврологическими больными;
  - ухлд за психическими больными;
  - уход за дерматологическими больными;
  - уход за хирургическими больными;
  - уход за урологическими больными;
  - уход за гинекологическими больными;
  - уход за онкологическими больными;
  - уход за инфекционными больными;
  - уход за туберкулезными больными.
  Уход за ребенком
  Прививки
  Витамины и вода в раннем детском возрасте
  Роль свежего воздуха и солнечных лучей
  Когда плачет грудной ребенок
  Чего нельзя делать с маленькими детьми
  Недоношенные дети
  Уход за больным ребенком
  Двадцать "как" для маленького ребенка
  ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
  Оживление организма (элементарная реанимация)
  Кровотечения и их остановка
  Бинтовые повязки
  Кровотечение из десен
  Кровотечение из-под ногтей
  Маточные кровотечения
  Носовые кровотечения
  Кровотечения из заднего прохода
  Внутренние кровотечения
  Кровопускания
  Травмы (обморок, коллапс, шок, бессознательные состояния)
  Ушибы, растяжения и разрывы связок, вывихи
  Переломы
  Травмы костей черепа и ушибы головного мозга
  Первая помощь при повреждениях органов грудной клетки
  Первая помощь при повреждениях органах брюшной полости
  Засыпание землей, сдавливание
  Раны и их осложнения
  Термические ожоги, ошпаривания
  Химические ожоги
  Первая помощь при солнечном и тепловом ударе
  Обморожения
  Электротравмы
  Инородные тела пищевода, уха, горла
  Домашняя аптечка первой помощи
  Аптечка матери и ребенка
  Лекарства и дети
  Лекарства и кожа
  Литература
  Оглавление
  ЛИТЕРАТУРА
  Малая медицинская энциклопедия. М. , издательство "Советская энќциклопедия", 1967 г.
  И. М. Менджерицкий. Справочник медицинской сестры. Ростов на Дону, Феникс, 1997 г Майкл Т. Мюррей. Целительная сила пищи. Ростов на Дону "Феникс", 1997 г
  В. Ф. Богоявленский, И. Ф. Богоявленская. Доврачебная помощь при неотложных состояниях. Санкт-Петербург, изд-во "Гиппократ", 1995 г
  Здоровье матери и ребёнка. Энциклопедия. Киев. Издательство "Укќраинская энциклопедия", 1993 г.
  Здоровье без лекарств. Минск. Изд-во "Беларусская энциклопеќдия", 1994 г.
  Д. Ф. Чеботарёв. Гериатрия. Москва, "Медицина" 1990 г.
  В. А. Галкин. Внутренние болезни с уходом за больными. М. "Медиќцина", 1976 г
  И. А. Минкевич. Инфекционные болезни, Медгиз, 1954 г.
  П. М. Буянов. Первая медицинская помощь. М. Медгиз, 1987 г
  Справочник невропатолога и психиатра. М. "Медицина", 1959 г. Практические советы народных целителей России. Минск, Литера-
  тура, 1997 г.
  А. Л. Мясников. Пропедевтика внутренних болезней. М. , Медгиз, 1958 г Урология для врачей общей практики. Л. Липшульц, И. Клайнман. Санкт-Петербург "Питер", 1997 г
  Рыженко В. И. , Солертовская К. В. . Справочник домашней медсестќры, М. , ООО "Гамма Пресс", 2001 г.
  Современная фитотерапия. София. 1988 г. Медицина и физкультуќра. В. Петков
  От болезни к здоровью, Днепропетровск, "Росток", 1995 г. Л. П. Камќрат, О. С. Колотило и др.
  Домашний лекарь. Издательство "Северный Кавказ", 1994 г.
  Г. З. Минеджян. Сборник по народной медицине, МВМ, 1993 г.
  Энциклопедия здоровья. В. И. Белов. Москва, "Химия", 1994 г.
  Энциклопедия народной медицины. Москва, АНС, 1992 г.
  Мудрость веков. Душанбе, "Ирфон", 1989 г.
  В. И. Белов. Жизнь без лекарств. Москва "КСП", "Роспекс" Санкт-Пеќтербург", 1995 г
  Г. А. Иванов. Если вы заболели. Донецк, 1993 г.
  И. А. Лившиц. Здоровье рядом. Иркутск, МП "Лик", 1991 г
  Скобцева И. Домашний медицинский справочник по уходу за больными, Ростов на Дону, "Феникс", 2002 г.
  Л. Ким. Азбука здоровья. Москва, фирма "НТ-Центр", 1993 г.
  Машковский М. Д. Лекарственные средства. Беларусь, 1987 г. Простая мудрость целителей Китая. Выпуск 5, Москва, "Шанс", 1987 Атлас лекарственных растений СССР. Москва, 1962 г.
  Махов А. А. Зелёная аптека. Красноярск, 1992 г.
  Соколов с. Я. , Замотаев И. П. Справочник по лекарственным растеќниям, Москва, Медицина, 1984 г
Оценка: 3.00*3  Ваша оценка:
Связаться с программистом сайта.

Новые книги авторов СИ, вышедшие из печати:
О.Болдырева "Крадуш. Чужие души" М.Николаев "Вторжение на Землю"

Как попасть в этoт список

Кожевенное мастерство | Сайт "Художники" | Доска об'явлений "Книги"