Прогнозирование исхода психологической работы с семьями
в зависимости от их отношений с субъектами профилактики
Как правило, семьи в ТЖС и СОП оказываются на консультации психолога, когда вступили во взаимодействие с другими субъектами профилактики и потерпели неудачу. Неразрешенный, зачастую передающийся из поколения в поколение, семейный конфликт приводит к тому, что семья втягивает в его поддержание все новых и новых людей, например, сотрудников субъектов профилактики. Те, не будучи квалифицированными психологами, начинают присоединяться к семье, играть роли (Спасителя, Преследователя и Жертвы), переживают состояние беспомощности-безнадежности и отсылают семью к психологу. Это называется расширением сферы конфликта. Чаще всего такие семьи и к психологу приходят, чтобы убедиться: им никто не может помочь.
Чтобы предсказать эффективность психологической работы с семьями уже на 1 - 2-й консультации, использовалась совокупность показателей (всего их 21), отражающих характер мотивации семьи, идентифицированного клиента и те субъекты профилактики, которые были вовлечены в конфликт. В исследовании приняли участие 43 семьи.
Эффективность психологического консультирования оценивалась так:
-- Нет эффекта от работы.
-- Клиент (семья) получил(-а) информацию и ушел.
-- Клиент (семья) пришел(-ла) с рентным запросом, ушел(-ла) неудовлетворенным(-ой).
-- Клиент (семья) эффективно и ответственно работает
Для математической обработки использовался метод дискриминантного анализа.
Получены следующие данные.
Точность предсказаний достаточно велика: имеются всего две семьи, которые, по данным дискриминантного анализа, не должны были работать эффективно. Однако, эффекта они добились, благодаря активности, ответственности и психологической культуре матерей.
Дискриминантный анализ предложил три канонические функции. Их информативность отражена в табл. 1 и 2.
Таблица 1
Собственные значения для канонических функций
|
|
||||
|
Функция |
Собственное значение |
% объясненной дисперсии |
Кумулятивный % |
Каноническая корреляция |
|
1 |
7,281a |
68,4 |
68,4 |
0,94 |
|
2 |
2,615a |
24,6 |
92,9 |
0,85 |
|
3 |
,753a |
7,1 |
100,0 |
0,66 |
|
|
||||
Таблица 2
Лямбда Уилкса для канонических функций
|
Проверка функции(й) |
Лямбда Уилкса |
Хи-квадрат |
р |
|
от 1 до 3 |
0,02 |
97,03 |
0,001 |
|
от 2 до 3 |
0,16 |
45,24 |
0,14 |
|
3 |
0,57 |
13,75 |
0,68 |
Первая каноническая функция во много раз информативнее второй и третьей, но точность предсказания резко падает при исключении второй и третьей функций, так что разумнее использовать обе.
Значимыми для предсказания эффекта психологической помощи оказались следующие показатели:
1 "имеется детско-родительский конфликт";
2 "имеется прародительский конфликт";
3 "имеется супружеский конфликт";
4 "имеется школьный конфликт";
6 "клиент пришел по инициативе семьи";
7 "семья пришла по инициативе школы";
8 "семья послана комиссией по делам несовершеннолетних (КДН)";
9 "семья послана органами опеки";
10 "семья передана отделением профилактики безнадзорности (ОПБН)";
11 "клиент послан врачом";
12 "клиент направлен специалистом по социальной работе";
17 "пришла вся семья";
18 "пришел только идентифицированный клиент";
19 "семью посетили на патронаже";
21 "отказ от последующих консультаций".
Для анализа эффективности консультирования непригодны переменные:
5 "клиент пришел по своей инициативе";
13 "неизвестно, кем клиент направлен";
14 "проблему формулирует субъект профилактики";
15 "у семьи или клиента есть запрос";
16 "определенного запроса нет ни у клиента. ни у субъекта профилактики";
20 "выраженное сопротивление в консультировании".
Судя по этим данным, для предсказания эффективности психологической работы с семьями - клиентами Центра социального обслуживания, не так важна мотивация: можно предположить, что на первой консультации большинство семей мотивированы мало, их запросы нестойки и понимание того, что нужно делать, чтобы помочь себе, отсутствует. Показатели, описывающие характер семейных конфликтов, и указывающие на расширение сферы этих конфликтов, напротив, важны для анализа.
Стандартизированные коэффициенты каноничесих функций позволяют определить вклады переменных в каждую из них.
Чем выше значения показателей "имеется супружеский конфликт"; "пришел только идентифицированный клиент"; "семья пришла по инициативе школы"; "семья послана комиссией по делам несовершеннолетних (КДН)"; "имеется прародительский конфликт" (стандартизированные коэффициенты равны 0,87; 0,28; 0,27; 0,21 и 0,11 соответственно) и чем ниже показатели "клиент послан врачом"; "семью посетили на патронаже"; "семья передана отделением профилактики безнадзорности (ОПБН)"; "имеется детско-родительский конфликт"; "имеется школьный конфликт"; "клиент пришел по инициативе семьи" (стандартизированные коэффициенты равны -0,85; -0,52; - 0,37; - 0,30; - 0,28 соответственно), тем больше значение первой канонической функции. Ее можно связать с частичным осознаванием серьезности семейной дисфункции.
Чем выше значения показателей "клиент направлен специалистом по социальной работе"; "имеется школьный конфликт"; "отказ от последующих консультаций"; (стандартизированные коэффициенты равны 0,82; 0,58; 0,44; 0,41) и чем ниже значение показателя "семья пришла по инициативе школы" (стандартизированный коэффициент = - 1,46), тем выше значение второй канонической функции. Ее можно связать с расширением сферы семейного конфликта.
Чем выше значения показателей "семья послана органами опеки"; "семья передана отделением профилактики безнадзорности (ОПБН)"; "имеется супружеский конфликт"; "имеется прародительский конфликт"; "пришел только идентифицированный клиент"; "клиент пришел по инициативе семьи"; (стандартизированные коэффициенты равны 1,20; 0,74; 0,82; 0,60; 0,44; 0,38) и чем ниже значения показателя "семью посетили на патронаже" и "имеется школьный конфликт" (стандартизированные коэффициенты равны - 0,62; - 0,43), тем больше значение третьей канонической функции. Она отражает хроническое скрытое протекание семейного конфликта.
Структурные коэффициенты канонических функций свидетельствуют о значимости связи выделенных переменных с каноническими функциями.
Чем ниже значение показателей "клиент послан врачом" и "семья передана отделением профилактики безнадзорности (ОПБН)" (структурные коэффициенты равны -0,13 и -0,064), тем больше вероятность частичного осознавания серьезности семейной дисфункции.
Чем выше значения показателя "клиент направлен специалистом по социальной работе" и "отказ от последующих консультаций" (структурные коэффициенты равны 0,15 и 0,16) и чем ниже значение показателя "семья пришла по инициативе школы" (- 0,18), тем больше вероятность расширения сферы семейного конфликта.
Чем выше значения показателей "семья послана органами опеки"; "клиент послан врачом"; "имеется супружеский конфликт"; "пришел только идентифицированный клиент" (структурные коэффициенты равны 0,36; 0,18; 0,17; 0,12) и чем ниже значения показателей "клиент пришел по инициативе семьи"; "семья послана комиссией по делам несовершеннолетних (КДН)" (структурные коэффициенты равны -0,11 и - 0,06), тем вероятнее хроническое скрытое протекание семейного конфликта.
Группы с разными исходами консультирования можно изобразить графически, и их усредненные значения (групповые центроиды) тоже будут отмечены (табл. 3 и рис. 1)
Таблица 3
Значения канонических функций для групповых центроидов
|
|
|||
|
Исход |
Функция |
||
|
|
1 |
2 |
3 |
|
1,00 |
3,86 |
-0,74 |
0,34 |
|
2,00 |
-0,44 |
0,24 |
-1,33 |
|
3,00 |
-0,72 |
2,87 |
0,68 |
|
4,00 |
-2,93 |
-1,51 |
0,53 |
|
|
|||
Условные обозначения на рисунке 1.
-- Нет эффекта от работы.
-- Клиент (семья) получил(-а) информацию и ушел.
-- Клиент (семья) пришел(-ла) с рентным запросом, ушел(-ла) неудовлетворенным(-ой).
-- Клиент (семья) эффективно и ответственно работает
Var 00022 - различные исходы консультирования.
Рисунок 1
Группы семей с разными исходами консультирования
Группы хорошо отделены друг от друга - следовательно, мы можем строить предположения об эффективности работы. К сожалению, рисунок не трехмерен, и мы не видим на нем третьей канонической функции - как группы распределяются по наличию хронических скрытых конфликтов.
Семьи, где нет эффекта от консультирования, лучше осознают серьезность семейной дисфункции и, как и семьи, работающие успешно, наименее склонны к расширению сферы конфликта. Они не привыкли просить и получать помощь, замыкаются в границах своей семьи и серьезно страдают. Эти семьи выглядят как отдельная группа на схеме - так же одиноко они страдают и в жизни и требуют специальных, щадящих и поддерживающих, подходов в консультировании.
Семьи, которые только получают информацию и уходят, имеют средние значения по частичному осознаванию серьезности семейной дисфункции и расширению сферы конфликта. Гнет страдания у них невелик, и к серьезным изменениям они пока не готовы.
Эффективно работающие семьи имеют самые низкие значения по частичному осознаванию серьезности семейной дисфункции и расширению сферы конфликта. В таких условиях тенденции семьи к развитию и изменениям реализовать проще.
Семьи с рентными установками имеют самые большие значения по частичному осознаванию серьезности семейной дисфункции и расширению сферы конфликта. Они боятся изменений и выбирают стабильность, прибегая к привычным и жестким защитным механизмам.
Три последние группы образуют в пространстве общую область. Это значит, что семья может перейти из категории "слушающей" в "рентную", "работающую" или обратно - это зависит от той ситуации, в которой находится семья и от отношений с психологом и другими субъектами профилактики. От "Работающих" к "Рентным" возрастают значения и осознаванием серьезности семейной дисфункции, и расширения сферы семейного конфликта: чем более распространяется конфликт и чем тяжелее дисфункции, тем больше семья заинтересована не в улучшении своего состояние, а в закреплении его таким, каково оно есть (тенденции к развитию снижаются, а тенденции к сохранению гомеостаза возрастают). "Только слушающие" отличаются от "Работающих" и "Рентных" гораздо более низким значением хроническое скрытое протекание семейного конфликта: их конфликты не причиняют им особых страданий и не служат стимулом ни для изменений, ни для сохранения гомеостаза.
выводы:
-- Исходы работы хорошо прогнозируются уже на первой консультации.
-- Мотивация клиентов в ТЖС и СОП не оказывает прямого влияния на эффективность работы, так как они мало знают о психологической помощи, а их мотивации неустойчивы.
-- Семейные дисфункции осознаются частично.
-- Происходит расширение сферы конфликта за пределы семьи.
-- У клиентов с давними скрытыми конфликтами может иметь место выученная беспомощность.
-- Комиссия по делам несовершеннолетних в силу своих властных полномочий способна помочь семье хотя бы на время осознать серьезность происходящего.
-- Школа, лечащие врачи и сотрудники ОПБН не способствуют осознанию конфликта: семья в контакте с ними решает, что у них есть носитель проблемы - родитель или ребенок, специалист будет влиять на него, а семье ничего специально делать не надо.
-- Органы опеки очень полезны в выявлении самых тяжелых семей с хроническими конфликтами, но мотивировать такие семьи к изменениям они не могут.